Laten we eens kijken naar de operatie (fasciectomie) voor de aandoening die ervoor zorgt dat de vingers naar binnen buigen.

Heeft u wel eens het gevoel gehad dat een of meerdere van uw vingers geleidelijk naar binnen buigen en steeds moeilijker te strekken zijn? Het voelt alsof uw vinger naar binnen wordt getrokken en vastzit, toch? Dit noemen we de ziekte van Dupuytren. Deze aandoening kan het zelfs moeilijk maken om alledaagse taken uit te voeren. Vandaag bespreken we een speciale operatie die wordt uitgevoerd als oplossing voor deze aandoening, een zogenaamde fasciectomie.

Allereerst, wat is een fasciectomie?

Simpel gezegd is een fasciectomie een chirurgische ingreep waarbij een laagje weefsel (fascia genoemd) wordt verwijderd dat door de ziekte van Dupuytren aan de binnenkant van de hand is verdikt en gespannen geraakt. Deze aandoening zorgt ervoor dat een of meer vingers onwillekeurig naar de zijkant van de hand buigen. In sommige ernstige gevallen kunnen de vingers helemaal niet meer gestrekt worden. Na een fasciectomie wordt het gespannen weefsel verwijderd, waardoor de vingers weer vrijkomen en de normale functie van de hand wordt hersteld.

Wat is de ziekte van Dupuytren precies?

De ziekte van Dupuytren is een bindweefselaandoening die in de loop der tijd geleidelijk verergert. Misschien vraag je je af wat bindweefsel precies is. Het is een type weefsel dat alle spieren, organen, gewrichten en huid in ons lichaam verbindt en ondersteunt.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door verdikking en verstrakking van de fascia, een weefsellaag onder de huid van de handpalm. Sommige mensen erven deze aandoening van hun ouders via een genmutatie . Anderen ontwikkelen de aandoening zonder duidelijke oorzaak.

Aan het begin van de ziekte verschijnen kleine knobbeltjes onder de huid van de handpalm. Na verloop van tijd groeien deze knobbeltjes aan elkaar en vormen ze strakke strengen . Deze strengen trekken vervolgens samen, waardoor de vingers die eraan vastzitten naar binnen worden getrokken. Artsen noemen deze aandoening ook wel de ziekte van Dupuytren .

Wie heeft een fasciectomie nodig?

Omdat dit een progressieve ziekte is, zal uw arts eerst niet-chirurgische behandelingen proberen, zoals steroïde-injecties of injecties met een enzym genaamd collagenase.

Wat is het verschil tussen fasciectomie en fasciotomie?

Er bestaan ​​verschillende chirurgische behandelingen voor de ziekte van Dupuytren. Laten we de belangrijkste verschillen daartussen kort bespreken.

Belangrijkste soorten fasciectomie-operaties

Er zijn verschillende manieren om een ​​fasciectomie uit te voeren. Uw arts zal de meest geschikte methode kiezen op basis van uw aandoening.

• Segmentale (partiële) fasciectomie: Bij deze procedure worden meerdere kleine incisies gemaakt langs de natuurlijke plooien van de hand en wordt slechts een klein deel van de verdikte fascia verwijderd.
• Subtotale palmaire fasciectomie: Er wordt een zigzagvormige incisie gemaakt langs de plooien van de handpalm en vingers, waarbij zoveel mogelijk aangetast weefsel wordt verwijderd. In dit geval kan een huidtransplantatie worden gebruikt om de wondgenezing te bevorderen.
• Dermofasciectomie: Deze ingreep wordt uitgevoerd bij terugkerende ziekte. Hierbij wordt het aangetaste weefsel samen met de bovenliggende huid verwijderd. Dit vereist meestal een huidtransplantatie.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie?

Het is normaal om na een operatie wat pijn, zwelling en stijfheid in uw hand te ervaren. U kunt ook een doof gevoel in uw hand en vingers hebben. Dit doof gevoel ontstaat doordat de zenuwen, die zo lang onder spanning hebben gestaan, weer in hun normale staat terugkeren. Het kan enkele maanden duren voordat dit gevoel verdwijnt. Afhankelijk van uw werkzaamheden, moet u mogelijk twee tot twaalf weken (3 maanden) rust nemen.

Het is erg belangrijk om de instructies van uw arts nauwkeurig op te volgen.

• Houd uw hand omhoog en koel deze met ijs.
• De wond schoon houden.
• Houd de wond en de hechtingen droog en vermijd contact met water.
• Zorg ervoor dat u de fysiotherapie (handtherapie) bijwoont en de oefeningen thuis nauwkeurig uitvoert.
• Correct gebruik van pijnstillers en, indien nodig, antibiotica.
• Het dragen van een spalk om uw hand zolang de arts dat voorschrijft.

Zijn er risico's verbonden aan de operatie?

Zoals bij elke operatie zijn er risico's. Het is normaal om enig verlies van gevoel of gevoelloosheid in de vingers te ervaren, wat na verloop van tijd zal verbeteren. Er zijn echter ook enkele ernstige risico's die zeer zelden kunnen voorkomen.

• Allergie voor anesthesie.
• Infectie.
• Littekens en overgevoeligheid van de huid op de operatieplek.
• Zwelling (oedeem) en blauwe plekken.
• In zeer zeldzame gevallen kan er schade ontstaan ​​aan zenuwen of bloedvaten in de buurt van het operatiegebied.

Wanneer moet u direct medisch advies inwinnen?

Als u na de operatie een van de onderstaande symptomen ervaart, moet u onmiddellijk contact opnemen met uw arts.

• Tekenen van infectie (zoals koorts, geel vocht dat uit de wond komt, rode strepen).
• Ernstige spierpijn.
• Gevoelloosheid of onvermogen om de vingers te bewegen.
• Als u pijn op de borst of ademhalingsproblemen ervaart, ga dan onmiddellijk naar de spoedeisende hulp (SEH) van het dichtstbijzijnde ziekenhuis.
• Huidallergieën (bijv. jeukende uitslag).