Wat is een fistel? Laten we het eens in detail bespreken!

Heb je ooit het woord 'fistel' gehoord? Misschien van je huisarts of een familielid. Het kan best eng klinken, maar maak je geen zorgen. Vandaag leggen we op een eenvoudige en begrijpelijke manier uit wat een fistel is, waarom deze ontstaat en welke behandelingen er zijn.

Wat is een fistel? Laten we het eenvoudig uitleggen.

Simpel gezegd is een fistel een nieuwe verbinding tussen twee delen van ons lichaam die normaal gesproken niet met elkaar verbonden zijn. Het is als een klein tunneltje. Stel je het voor als een smalle tunnel tussen twee organen in je lichaam, of tussen twee bloedvaten, of een buis die vanuit je lichaam naar het huidoppervlak loopt. Via dit tunneltje kunnen dingen zoals pus, ontlasting en bloed op plekken in je lichaam terechtkomen waar ze niet horen.

Meestal is een fistel iets ongewoons, namelijk een ziekte. Daarom is medische behandeling nodig. Soms creëren artsen echter zelf fistels als behandeling. Ze leggen bijvoorbeeld een verbinding tussen een slagader en een ader om de dialysebehandeling bij nierpatiënten te vergemakkelijken.

Fistels kunnen pijn veroorzaken en dagelijkse activiteiten bemoeilijken. Het goede nieuws is dat ze vaak te behandelen zijn, met name door middel van een operatie. Sommige mensen krijgen een fistel die eenmaal is ontstaan, niet meer terug. Bij anderen komen ze steeds terug en hebben ze mogelijk maanden of zelfs jarenlang behandeling nodig. Uw zorgteam zal u echter de behandeling en ondersteuning bieden die u nodig heeft.

Hoe kan een fistel ontstaan? Welke soorten zijn er?

Er bestaan ​​verschillende soorten fistels. Ze worden ingedeeld op basis van de locatie waar ze ontstaan. Laten we de belangrijkste soorten fistels eens bekijken:

Anale fistel

Dit is de meest voorkomende vorm van een fistel. Het is een klein buisje dat zich vormt vanuit de anus naar de huid eromheen. Dit wordt vaak veroorzaakt door een infectie of ontsteking van de klieren rond de anus, wat kan leiden tot een abces. Zoals u wellicht weet, lopen mensen met bepaalde medische aandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, een hoger risico op het ontwikkelen van dit type infectie en fistel. Dit kan pijn veroorzaken bij het zitten of tijdens de stoelgang, en er kan pus uitkomen.

Arteriovenieuze (AV) fistel

Ons lichaam heeft twee soorten bloedvaten: slagaders en aders. Normaal gesproken lopen deze twee gescheiden. Bij een AV-fistel wordt echter een directe verbinding gemaakt tussen een slagader en een ader. De belangrijkste reden hiervoor is letsel. Maar niet alle AV-fistels zijn slecht. Zoals eerder vermeld, leggen artsen dit soort verbindingen aan om mensen met nierfalen die dialyse ondergaan te helpen.

Verbindingen tussen de aorta en de dunne darm (aorto-enterische fistel)

Dit is zeer gevaarlijk en kan levensbedreigend zijn.Een fistel is een type fistel. Dit is een verbinding tussen de aorta, het belangrijkste bloedvat in ons lichaam, en de dunne darm. Dit kan leiden tot overmatig bloedverlies uit het maag-darmstelsel (gastro-intestinale bloeding), wat zelfs fataal kan zijn als er niet snel een spoedoperatie wordt uitgevoerd. Er zijn twee soorten: primaire en secundaire. Primaire fistels kunnen ontstaan ​​door een verzwakking van de aortawand (aorta-aneurysma), kanker, tuberculose of infecties zoals syfilis. Secundaire fistels kunnen een zeer zeldzame bijwerking zijn van een operatie aan de aorta.

Een fistel die zich in het oor bevindt (perilymfatische fistel)

Dit gebeurt wanneer er een gaatje of scheurtje ontstaat in het dunne membraan dat ons middenoor van ons binnenoor scheidt. Hierdoor kan vocht uit het binnenoor in het middenoor lekken. Dit kan drukveranderingen in het oor veroorzaken, wat het gehoor en het evenwicht kan beïnvloeden. De meeste mensen hebben een operatie nodig om dit te verhelpen, maar sommige mensen herstellen met bedrust.

Tracheo-oesofageale fistel (TEF)

Dit is de verbinding tussen onze luchtpijp (trachea) en onze slokdarm (oesophagus). Meestal is dit een aangeboren aandoening, wat betekent dat het al bij de geboorte aanwezig is. Artsen stellen de diagnose en behandelen het meestal wanneer baby's nog baby's zijn. Sommige volwassenen kunnen deze aandoening echter ook ontwikkelen als gevolg van andere medische aandoeningen, zoals kanker.

Vaginale fistel

Dit is wanneer er een gat ontstaat in de wand van de vagina van een vrouw. Dit gat kan de vagina verbinden met een nabijgelegen orgaan, zoals de baarmoeder (`(Baarmoeder)`), de blaas (`(Blaas)`), het rectum (`(Rectum)`), de dikke darm (`(Darmdarm)`) of de dunne darm (`(Darmdarm)`). Artsen spreken van een ``vesicovaginale fistel`` als het gat zich tussen de vagina en de blaas bevindt, en van een ``rectovaginale fistel`` als het zich tussen de vagina en het rectum bevindt. Een vaginale fistel die ontstaat als complicatie tijdens de bevalling wordt ook wel een ``obstetrische fistel`` genoemd.

Belangrijk: Soms leggen artsen fistels aan als behandeling. Een voorbeeld hiervan is een slijmvliesfistel. Hierbij wordt de dunne of dikke darm verbonden met een kleine opening (stoma) in de buikwand. Dit is handig voor mensen die een operatie hebben ondergaan waarbij een deel van de dikke darm is verwijderd (colostomie) of voor mensen die een operatie hebben ondergaan waarbij een deel van de dunne darm is verwijderd (ileostomie).

Waarvoor wordt een fistel gebruikt bij dialyse?

Een dialysefistel is eigenlijk een arterioveneuze (AV) fistel. Deze verbindt namelijk een slagader met een ader. Maar in tegenstelling tot andere AV-fistels ontstaan ​​deze niet door een ongeluk, maar worden ze door chirurgen aangelegd om de dialysebehandeling te vergemakkelijken.

Een chirurg verbindt een slagader en een ader in uw arm met elkaar. Hierdoor stroomt er meer bloed door de ader dan normaal. Het bloed uit de slagader stroomt sneller en onder hogere druk. Wanneer een deel van dit bloed naar de ader wordt geleid, wordt de ader geleidelijk groter, breder en sterker. Dit is gunstig, want een sterke, grote ader kan de naalden die bij dialyse worden gebruikt goed verdragen en kan snel bloed injecteren en afvoeren.

Als u een dialysefistel nodig heeft, zal uw medisch team de voor- en nadelen met u bespreken en u leren hoe u deze thuis moet verzorgen.

Wat zijn de symptomen van een fistel?

De symptomen van een fistel variëren afhankelijk van het type. Hieronder vindt u een aantal symptomen die u kunt ervaren bij bepaalde soorten fistels:

• Anale fistel:
• Aanhoudende pijn en zwelling rond de anus.
• Pijn bij de ontlasting.
• Een afscheiding van pus of bloedachtig vocht uit de huid rond de anus, soms met een onaangename geur.
• Jeuk en roodheid van de huid rond de anus.
• Koorts.
• Vaginale fistel:
• Urine- of ontlastingverlies uit de vagina.
• Een onaangenaam ruikende vaginale afscheiding.
• Regelmatige vaginale of urineweginfecties.
• Pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.
• Pijn en jeuk van de huid rond de vagina.
• Tracheo-oesofageale fistel (TEF):
• Hoesten en kortademigheid tijdens het eten of drinken.
• Regelmatig voorkomende luchtweginfecties (zoals longontsteking).
• Bij een baby kleurt het blauw tijdens het geven van borstvoeding.
• Een fistel in het oor (`perilymfatische fistel`):
• Duizeligheid, een gevoel van draaien.
• Evenwicht verliezen tijdens het lopen.
• Gehoorverlies.
• Een piep in de oren horen.
• Aorto-enterische fistel:
• Plotselinge, hevige buikpijn.
• Bloed braken.
• Zwarte of bloederige ontlasting.
• Duizeligheid, flauwvallen (door bloedingen).
• Koorts.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, raadpleeg dan zeker een arts.

Wat zijn de oorzaken van fistelvorming?

De oorzaken van fistelvorming variëren afhankelijk van het type. Over het algemeen kan fistelvorming worden veroorzaakt door:

• Ontsteking en/of infectie: dit is vaak de belangrijkste oorzaak.
• Trauma of letsel aan een lichaamsdeel: Ook andere ongelukken kunnen tijdens een operatie voorkomen.
• Als bijwerking van een operatie (`Complicatie van een operatie`): Na sommige operaties kunnen zich in zeldzame gevallen fistels ontwikkelen.
• Als bijwerking van een behandeling: bijvoorbeeld bestralingstherapie bij kanker.
• Veranderingen die optreden tijdens de foetale ontwikkeling: Dit betekent dat er problemen ontstaan ​​terwijl de baby zich nog in de baarmoeder bevindt.

Hoe stelt een arts de diagnose fistel vast?

Zo stellen artsen de diagnose fistel:

1. We gaan met u in gesprek over uw symptomen: we vragen naar hoe u zich voelt en hoe lang u deze problemen al heeft.

2. Lichamelijk onderzoek: Er zal een lichamelijk onderzoek worden uitgevoerd om te zien of een fistel zichtbaar is, of bepaalde delen van het lichaam zullen worden onderzocht (met uw toestemming).

3. Meer tests: Er worden tests uitgevoerd om precies te achterhalen wat er zich in het lichaam afspeelt.

Welke tests worden uitgevoerd?

Deze onderzoeken kunnen artsen helpen een beter beeld te krijgen van wat er zich in uw lichaam afspeelt. Zelfs als u op basis van de beschreven symptomen vermoedt dat u een fistel heeft, zijn sommige fistels niet zichtbaar. Onderzoeken die afbeeldingen van uw inwendige organen kunnen maken, kunnen daarom helpen om dit te achterhalen:

• Welk type fistel heeft u?
• Waar bevindt het zich precies?
• Welk effect had het op het omliggende weefsel?

De onderzoeken die u moet ondergaan, hangen af ​​van het type fistel dat u heeft. Uw arts zal u hierover informeren. Mogelijk wordt u echter gevraagd om de volgende onderzoeken te laten uitvoeren:

• Bloed- of urineonderzoek: Controleer op zwelling of infectie.
• Röntgenfoto's, CT-scans (computertomografie) of MRI (magnetische resonantiebeeldvorming): Hiermee worden verschillende delen van het lichaam bekeken.
• Endoscopische echografie: een kijkje in het spijsverteringsstelsel.
• Flexibele sigmoïdoscopie of colonoscopie: een kijkje in de dikke darm.
• Cystoscopie: Een onderzoek van de binnenkant van de blaas en de urinebuis.
• Bronchoscopie of endoscopie: Kijken in de luchtwegen (endoscopie betekent hier luchtwegen).
• Angiografie: Om te controleren op blokkades in de bloedvaten.

Welke behandelingen zijn er voor een fistel?

De meest voorkomende behandelingen voor fistels zijn medicatie en/of een operatie. Uw arts zal u vertellen welke behandeling in uw situatie het meest geschikt is.

Uw arts kan bijvoorbeeld medicijnen voorschrijven om de zwelling te verminderen of om de werking van uw immuunsysteem te beïnvloeden. Deze medicijnen kunnen de onderliggende oorzaak van de fistel behandelen. Als u een actieve infectie heeft, krijgt u mogelijk antibiotica. Als medicijnen niet werken, of als medicijnen alleen niet voldoende zijn, kan een operatie nodig zijn.

Laten we meer leren over fistelchirurgie.

Een fisteloperatie is een ingreep waarbij de abnormale verbinding tussen twee lichaamsdelen wordt hersteld. Dit kan uw symptomen verminderen en toekomstige problemen voorkomen. De details van de operatie variëren sterk, afhankelijk van het type fistel, de grootte en de locatie ervan. Sommige fisteloperaties zijn heel eenvoudig, andere zijn complex. Bij een complexe fistel zijn mogelijk meerdere operaties nodig.

Onthoud dat een operatie voor een rectale fistel heel anders is dan een operatie voor een oorfistel. Uw medisch team zal de operatie, de risico's en de herstelperiode met u bespreken.

Wat gebeurt er als je een fistel hebt? Wat kun je verwachten?

Fistels zijn vaak gemakkelijk te behandelen, maar u moet wel eerst een arts raadplegen om met de behandeling te beginnen. Huismiddeltjes of wachten tot de symptomen vanzelf verdwijnen, zullen niet helpen. Als u iets ongewoons voelt of ziet, raadpleeg dan direct een arts.

Uw arts zal u vertellen wat u kunt verwachten op basis van uw situatie. Soms is het probleem na de behandeling volledig verdwenen en kunt u het vergeten. Maar soms kan de fistel of infectie terugkomen. Dan heeft u mogelijk meer behandeling of een nieuwe operatie nodig. Dit kan erg stressvol zijn. Maar uw arts zal u bij elke stap begeleiden en uitleggen waarom deze ingrepen worden gedaan.

Kan fistelvorming worden voorkomen?

We kunnen de meeste fistels niet voorkomen. Ze worden veroorzaakt door verwondingen of ziekten waar we geen controle over hebben.

Artsen kunnen echter soms een obstetrische fistel, een complicatie van de bevalling, voorkomen. Dit type fistel kan ontstaan ​​wanneer de baby te laat geboren wordt of wanneer er niet tijdig medische noodhulp (zoals een keizersnede) wordt geboden. In landen als Sri Lanka komen dergelijke complicaties zelden voor, omdat artsen tijdens de bevalling goed voor moeder en kind zorgen. Deze voorzieningen zijn echter niet overal ter wereld hetzelfde. Organisaties zoals de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) proberen obstetrische fistels te voorkomen door de medische voorzieningen te verbeteren.

Hoe zorg ik voor mezelf? Geestelijke gezondheid is ook belangrijk!

Leven met een fistel kan een uitdaging zijn, vooral als je een complexe fistel hebt, meerdere operaties hebt ondergaan of last hebt van aanhoudende infecties. Het is begrijpelijk dat je je nu vooral op je lichaam concentreert. Maar vergeet niet om ook aan je mentale gezondheid te denken.

Er zijn veel redenen waarom je je gestrest of angstig kunt voelen. Je denkt misschien:

• Zal de behandeling succesvol zijn?
• Zal de fistel terugkeren?
• Ik heb een andere kijk op mijn lichaam.
• Welke invloed heeft dit op mijn persoonlijke relaties?

Het is normaal om deze gevoelens te hebben, en uw gevoelens zijn belangrijk. Maar draag deze last niet alleen. Praat met uw arts over hoe u zich voelt. Hij of zij kan u wellicht doorverwijzen naar een dienst zoals een therapeut of naar een steungroep waar andere mensen met een fistel elkaar kunnen ontmoeten. Andere mensen die hetzelfde meemaken als u zullen u begrijpen en kunnen u helpen om verder te komen.

Wat zijn de beste tijdstippen om naar de dokter te gaan?

Als u symptomen van een fistel heeft of iets ongewoons opmerkt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Als u al onder behandeling bent voor een fistel, kunt u op elk gewenst moment contact opnemen met uw arts.

• Als er een nieuw symptoom optreedt, of als bestaande symptomen veranderen.
• Heeft u vragen over uw behandelplan?
• Als er na de operatie nieuwe symptomen optreden, of als eerdere symptomen terugkeren.

Belangrijke vragen om aan uw arts te stellen

Als u naar uw arts gaat, kan het nuttig zijn om vragen zoals deze te stellen:

• Welk type fistel heb ik?
• Wat kan ik thuis doen om de symptomen te verlichten?
• Welke behandelingsopties heb ik?
• Wat zijn de risico's van een operatie?
• Hoe lang duurt het herstel?
• Wat moet ik wel en wat moet ik niet doen tijdens mijn herstel?
• Wat is de kans dat de fistel terugkeert?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat er in de toekomst fistels ontstaan?

Misschien had u nog nooit van een fistel gehoord, maar waarschijnlijk heeft u er wel aan gedacht sinds u erachter kwam dat u er een had. Fistels kunnen uw dagelijkse activiteiten verstoren en uw gevoel van eigenwaarde aantasten. Gelukkig kan een behandeling u helpen de controle terug te krijgen over de delen van uw lichaam waarover u het gevoel heeft de controle te zijn kwijtgeraakt. Het herstel kan echter tijd kosten. Uw arts kan u hier meer over vertellen en u de nodige ondersteuning bieden.

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

• Een fistel is geen reden tot angst, maar het is wel een aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.
• Als u symptomen van een fistel heeft, raadpleeg dan onmiddellijk een arts.
• Veel soorten fistels kunnen succesvol worden behandeld, met name door middel van een operatie.
• Het behandeltraject kan even duren, maar met geduld en door de instructies van uw arts op te volgen, kunt u herstellen.
• Je mentale gezondheid is net zo belangrijk als je fysieke gezondheid. Aarzel niet om hulp te vragen als je die nodig hebt.

Ik hoop dat u deze informatie nuttig vindt. Blijf gezond!

fistel , anale fistel, AV-fistel, vaginale fistel, symptomen van een fistel, behandeling van een fistel, fisteloperatie