Is pijn op de borst altijd een teken van een hartprobleem? Laten we eens kijken naar pijn op de borst die niet door een hartprobleem wordt veroorzaakt!

Voelt u soms een beklemmend gevoel , een benauwd gevoel of pijn op de borst? We schrikken vaak als we het gevoel hebben dat er iets mis is met ons hart, toch? Maar wist u dat niet alle pijn op de borst door het hart wordt veroorzaakt? Soms, als u naar de dokter gaat, doen ze tests en zeggen ze: 'Er is geen probleem met het hart.' Wat is er dan aan de hand? Daar gaan we het vandaag over hebben: pijn op de borst die niet met het hart te maken heeft. Dit wordt medisch 'niet-cardiale pijn op de borst' (NCCP) genoemd.

Wat is dan precies deze niet-cardiale pijn op de borst?

Simpel gezegd is 'niet-cardiale pijn op de borst (NCCP)' een pijn die regelmatig in de borst optreedt, vooral in het midden van de borst, waar het hart zich bevindt. Deze pijn wordt echter niet veroorzaakt door een hartaandoening. Voor veel mensen is de belangrijkste oorzaak van dit soort pijn een probleem met de slokdarm (de buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert wanneer we slikken). Een veelvoorkomende oorzaak is gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) . Dit is in feite een verergering van 'gastritis' of 'reflux'. Daarnaast kunnen stress, angst en depressie ook leiden tot aanhoudende pijn op de borst. Soms kunnen longproblemen en spierspasmen ook plotselinge pijn op de borst veroorzaken. Maar 'NCCP' wordt beschouwd als een chronische aandoening.

Hoe voelt deze pijn aan? Is het vergelijkbaar met een hartaanval?

Ja, meestal voelt deze niet-cardiale pijn op de borst aan als angina pectoris . Het kan voelen alsof iemand in je borst knijpt, alsof er een zwaar gewicht op je borst rust. Deze pijn wordt meestal gevoeld achter het middelste borstbeen (sternum) . Soms kan de pijn aan de rechter-, linker- of middenkant zitten. Net als bij een hartaanval kan deze pijn ook uitstralen naar je nek, linkerarm of rug.

Mogelijk kunt u aan de hand van deze symptomen nog iets anders begrijpen. Deze pijn kan bijvoorbeeld optreden nadat u klaar bent met eten. Of een brandend gevoel op de borst, wat we 'zuurbranden' noemen, kan met deze pijn gepaard gaan. Deze pijn kan een paar minuten aanhouden, maar soms ook een paar uur.

Stel je voor, je eet een lekker diner met een beetje kruiden, en even later, als je naar bed gaat, voel je een branderig gevoel midden in je borst. Sommige mensen denken: 'Dat zal wel gas zijn.' Maar als dit vaak gebeurt, kan het een symptoom zijn van GERD (gastro-oesofageale refluxziekte), wat ook pijn op de borst kan veroorzaken.

Waarom voelt keelpijn aan als hartzeer?

Dit lijkt misschien vreemd, maar er is een reden voor. In onze borstholte bevindt de luchtpijp zich zeer dicht bij het hart.Pijnsignalen van beide organen worden via hetzelfde sensorische zenuwstelsel naar de hersenen geleid. Daarom is het soms erg moeilijk om deze twee soorten pijn alleen op basis van de symptomen van elkaar te onderscheiden.

Als u echter andere symptomen heeft die verband houden met reflux, waarbij u het gevoel heeft dat maaginhoud terug uw slokdarm in stroomt, kan dat een teken zijn dat de pijn niet met uw hart te maken heeft. Aandoeningen zoals spierspasmen in uw slokdarm of viscerale overgevoeligheid zijn echter wat moeilijker te diagnosticeren.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Deze niet-cardiale pijn op de borst komt vaker voor dan we denken. Volgens sommige rapporten heeft ongeveer 25% van de volwassenen hier last van. Tussen de 50% en 75% van de mensen die met pijn op de borst naar de spoedeisende hulp komen, worden naar huis gestuurd nadat er een hartaandoening is vastgesteld. Vaak worden deze gevallen geclassificeerd als onverklaard, veroorzaakt door stress of angst, of als 'NCCP'.

Hoe weet je of pijn op de borst ernstig is?

Dit is het allerbelangrijkste. U kunt zelf mogelijk niet het verschil vaststellen tussen een hartaanval en pijn op de borst die niet door een hartaanval wordt veroorzaakt. Daarom moet elke pijn op de borst serieus worden genomen.

• Als de pijn nieuw is en langer dan vijf minuten aanhoudt, ga dan absoluut direct naar de spoedeisende hulp.
• Ook als de pijn binnen enkele minuten verdwijnt en er geen sprake is van een noodgeval, is het erg belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen om de oorzaak te achterhalen.

Onthoud dat pijn op de borst die niet door een hartprobleem wordt veroorzaakt, ongeacht de oorzaak, kan terugkeren. Het kan ook uw levenskwaliteit beïnvloeden.

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van pijn op de borst die niet met het hart te maken heeft?

Zoals we eerder al aangaven, wordt deze aandoening 'NCCP' vaak veroorzaakt door een probleem met de slokdarm (de buis die voedsel van de mond naar de maag transporteert). Er zijn verschillende aandoeningen van de slokdarm die dit kunnen beïnvloeden:

Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)

Dit is de meest voorkomende oorzaak . Tussen de 50 en 60 procent van de NCCP-patiënten heeft deze aandoening. Simpel gezegd, dit is wanneer maagzuur in de slokdarm terechtkomt.

Spasmen van de slokdarmspieren

Dit type pijn kan ook ontstaan ​​door abnormale, overmatige samentrekkingen van de spieren in de slokdarm. Het kan zich ook in de slokdarm voordoen, net als een knobbel in het been.

Achalasie

Dit is een zeldzame aandoening. Wat hierbij gebeurt, is dat de sluitspier (sfincter) aan het uiteinde van de slokdarm niet goed opengaat. Daardoor kan voedsel niet in de maag terechtkomen en blijft het vastzitten in de slokdarm.

Overgevoeligheid van de slokdarm

Dit is een sensorische stoornis. Dat wil zeggen dat de spieren, zenuwen en receptoren in de wanden van de slokdarm overgevoelig worden. Zelfs druk, trekken en zuur, die normaal gesproken gevoeld worden, ervaren deze mensen als pijn.

Ontsteking van de slokdarm

Infecties, voedselallergieën (bijv. eosinofiele oesofagitis) of maagzweren kunnen ontstekingen en beschadigingen aan de slokdarm veroorzaken, wat ook pijn op de borst tot gevolg kan hebben.

Abnormaal weefsel in de slokdarm

Soms kan er abnormaal weefsel, zoals ringen of webben, in de slokdarm groeien en deze blokkeren.

Soms kunnen artsen geen van deze oorzaken vinden. Maar wanneer bevestigd wordt dat er geen hartprobleem is, spreekt men van "functionele pijn op de borst van vermoedelijk oesofageale oorsprong".

Welke andere oorzaken kunnen dit soort pijn op de borst veroorzaken?

Naast problemen met de slokdarm zijn er nog andere oorzaken voor deze aandoening, namelijk NCCP. Deze komen echter minder vaak voor:

• Spier- of botproblemen in de borstkas, borstwand of wervelkolom. Bijvoorbeeld een spierverrekking of een probleem met een rib.
• Chronische longziekten, met name die waarbij het longvlies, het membraan dat de longen omhult, is aangetast.
• Maagproblemen, bijvoorbeeld maagzweren.
• Psychische problemen. Denk aan pijnklachten, stress, angst en depressie .

Zijn er naast deze pijn op de borst nog andere symptomen?

Ja, veel mensen met niet-cardiale pijn op de borst hebben ook andere symptomen die verband houden met GERD. Bijvoorbeeld brandend maagzuur en zure reflux. Andere spijsverteringsklachten, zoals keelpijn, oprispingen en moeite met slikken, komen ook vaak voor. Bij ongeveer 80% van de mensen met functionele niet-cardiale pijn op de borst worden ook andere functionele spijsverteringsstoornissen gevonden zonder duidelijke oorzaak. De meest voorkomende hiervan zijn het prikkelbaredarmsyndroom (PDS) (ongeveer 27%) en functionele abdominale opgeblazenheid (ongeveer 22%).

Bij sommige mensen hangt deze pijn op de borst ook samen met psychische symptomen, zoals stress, angst en depressie. Zelfs als de oorzaak van de pijn iets anders blijkt te zijn, kan dit psychische aspect er toch mee verband houden. Er bestaat namelijk een sterk verband tussen psychische symptomen en overgevoeligheid van de slokdarm, evenals met ontstekingen op de borst. Stress kan symptomen van het spijsverteringsstelsel veroorzaken, en die symptomen kunnen op hun beurt de stress verergeren. Artsen denken dat dit te maken kan hebben met een zwakke verbinding tussen de darmen en de hersenen .

Welke risicofactoren spelen hierbij een rol?

Hoewel ze geen directe oorzaak zijn, is gebleken dat deze factoren verband houden met niet-cardiale pijn op de borst:

• Een hoge Body Mass Index (BMI) betekent dat u meer weegt dan passend is voor uw lengte.
• Roken of tabaksgebruik.
• `NSAID's` (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) - Dit betekent frequent gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (bijv. pijnstillers zoals ibuprofen en diclofenac).
• Spanning .

Hoe wordt deze aandoening vastgesteld?

Als u pijn op de borst ervaart die lijkt op een hartaanval, moet u in de eerste plaats naar de spoedeisende hulp gaan. Daar worden al uw vitale functies, zoals uw bloeddruk en hartslag, gecontroleerd en wordt een volledig lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Vervolgens wordt er gecontroleerd op een hartaanval of hartaandoening. Dit omvat een elektrocardiogram (ECG) (een pijnloze test die de elektrische activiteit van het hart registreert) en bloedonderzoek. Met dit bloedonderzoek kunnen bepaalde eiwitten worden opgespoord die door het hart worden vrijgegeven tijdens een hartaanval. Pas nadat is bevestigd dat er geen hartprobleem is, wordt de diagnose 'niet-cardiale pijn op de borst' (NCCP) gesteld.

Nadat een cardioloog of uw huisarts heeft bevestigd dat er geen hartprobleem is, zullen ze u waarschijnlijk doorverwijzen naar een gastro-enteroloog . Deze zal de slokdarm controleren op aandoeningen, met name GERD (gastro-oesofageale refluxziekte).

Een manier om dit te doen is door een medicijn voor te schrijven dat een protonpompremmer (PPI) wordt genoemd. Dit zijn zeer effectieve medicijnen tegen GERD. Als uw symptomen verbeteren na het gebruik van dit medicijn, kan dit helpen om de oorzaak te achterhalen.

Andere onderzoeken kunnen bestaan ​​uit een pH-meting van de slokdarm , een onderzoek naar de slokdarmmotiliteit , een endoscopie van de bovenste luchtwegen of een echografie . Naast deze lichamelijke onderzoeken zal de arts vragen stellen over uw medische geschiedenis en uw stress- en emotionele factoren bespreken.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Om een ​​effectieve behandeling te kunnen bieden, moet de exacte oorzaak van uw niet-cardiale pijn op de borst worden vastgesteld. Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden:

Behandelingen tegen zure reflux

Als uw chronische niet-cardiale pijn, zoals bij de meeste mensen, wordt veroorzaakt door GERD, is de behandeling meestal eenvoudig en effectief. Protonpompremmers (PPI's)PPI's zijn de meest gebruikte medicijnen voor GERD. Ze werken door de hoeveelheid zuur die door de maagklieren wordt geproduceerd te verminderen. Dit helpt bij de genezing van maagzweren en vermindert de schade die door zuur wordt veroorzaakt. De behandeling begint meestal met een hoge dosis om de symptomen onder controle te houden. Daarna wordt gedurende twee tot vier maanden een lagere dosis gebruikt. PPI's zijn in ongeveer 90% van de gevallen effectief bij de behandeling van GERD en de bijbehorende bijwerkingen. Als deze medicijnen niet werken, kan uw chronische niet-cardiale pijn (NCCP) een andere oorzaak hebben.

Pijnstillers

De op één na meest gebruikte effectieve behandeling zijn pijnstillers. Deze behoren meestal tot de groep tricyclische antidepressiva (TCA's) . Ze worden echter in veel lagere doseringen gegeven dan de medicijnen die voor depressie worden gebruikt. Als u de bijwerkingen van TCA's moeilijk te verdragen vindt, kunnen andere soorten antidepressiva ook helpen. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's) hebben enig succes geboekt bij NCCP, maar ze zijn minder bewezen effectief dan de TCA's.

Emotionele en gedragstherapieën

We hebben al eerder aangegeven dat pijn op de borst die niet direct met het hart te maken heeft, soms verband kan houden met depressie, angst of stress. Psychotherapie kan helpen bij het aanpakken van deze problemen en het verminderen van de frequentie van de pijn op de borst. Cognitieve gedragstherapie (CGT) leert je denkpatronen die stress of angst veroorzaken te veranderen of te elimineren. Biofeedback is een begeleide therapie die de verbinding tussen lichaam en geest versterkt. Het helpt je de manier waarop je lichaam reageert op bepaalde prikkels (waaronder gedachten) te veranderen. Je kunt ook thuis stressmanagementtechnieken proberen (bijvoorbeeld meditatie, lichaamsbeweging, ontspanningsoefeningen).

Tot slot, een aantal dingen om te onthouden (Kernboodschap)

Pijn op de borst kan beangstigend zijn, vooral als het voelt alsof het door een hartaandoening wordt veroorzaakt. Regelmatige pijn op de borst kan erg vervelend zijn en je levensvreugde belemmeren.

Neem daarom aanhoudende pijn op de borst serieus. Wacht niet met het raadplegen van een arts.

Het vinden van de oorzaak van uw borstpijn kan wat moeite en onderzoek vergen. Maar het is de moeite waard. Meestal is de oorzaak namelijk heel eenvoudig te behandelen. Zelfs als de oorzaak wat complexer is, kunt u veel leren over hoe uw lichaam reageert op voeding, stress en gedachten. Die kennis zal u helpen bij uw herstel op de lange termijn. Zorg dus goed voor uw lichamelijke gezondheid.

Pijn op de borst, hartaandoeningen, brandend maagzuur, slokdarm, stress, spijsverteringsstelsel, niet-cardiale pijn op de borst