Bent u bekend met HER2-negatieve borstkanker? Laten we erover praten!

Je hebt vast al veel gehoord over borstkanker. Maar weet je eigenlijk wel wat 'HER2-negatieve' borstkanker precies inhoudt? Deze vorm van kanker gedraagt ​​zich iets anders dan sommige andere soorten borstkanker en de behandeling kan ook verschillen. Geen zorgen, vandaag leggen we HER2-negatieve borstkanker op een eenvoudige manier uit, zodat je het kunt begrijpen.

Wat is HER2-negatieve borstkanker?

Simpel gezegd betekent 'HER2-negatieve borstkanker' dat de kankercellen in je borst niet te veel of te weinig van een speciaal eiwit bevatten, genaamd 'humaan epidermaal groeifactor 2' (HER2). Wist je dat borstkanker zich meestal ontwikkelt door hormonen (vooral oestrogeen en progesteron) of door dit 'HER2'-eiwit? Bij 'HER2-positieve' borstkanker is het 'HER2'-eiwit bijvoorbeeld aanwezig op het oppervlak van de cellen, waardoor de kankercellen zich snel delen en tumoren vormen.

Maar in HER2-negatieve gevallen ontwikkelt de kanker zich niet omdat er te veel HER2-eiwit aanwezig is. Dat wil zeggen dat er andere factoren bij betrokken zijn.

Wanneer uw arts de diagnose borstkanker stelt, zal hij of zij zeker uw HER2-status (positief of negatief) controleren. Dit zijn de specifieke kenmerken van kankercellen, die we 'biomarkers' noemen. Als deze biomarkers correct worden geïnterpreteerd, kunnen artsen bepalen welke behandeling voor u het meest geschikt en effectief is. Begrepen?

Wat zijn de belangrijkste typen HER2-negatieve borstkanker?

De meeste borstkankers die momenteel worden gediagnosticeerd, zijn van het HER2-negatieve type. Er zijn twee hoofdtypen hiervan; laten we eens kijken welke dat zijn:

1. Hormoonreceptor-positieve en HER2-negatieve borstkanker (HR+/HER2-) :

Dit is de meest voorkomende vorm van borstkanker en is verantwoordelijk voor ongeveer 70 procent van alle borstkankers. In dit geval hebben de kankercellen receptoren die gevoelig zijn voor het hormoon oestrogeen (ER+), het hormoon progesteron (PR+) of beide. Simpel gezegd: wanneer deze hormonen zich aan deze receptoren binden, beginnen de kankercellen te groeien. Deze vormen van kanker hebben echter geen hoge concentraties van het HER2-eiwit. Daarom worden ze HR+/HER2- genoemd.

2. Hormoonreceptor-negatieve en HER2-negatieve borstkanker (HR-/HER2-) :

Dit type borstkanker vertegenwoordigt ongeveer 11 procent van alle borstkankers. Deze kankercellen hebben geen receptoren voor oestrogeen of progesteron. Zoals eerder vermeld, is de hoeveelheid HER2-eiwit ook laag. Dit betekent dat noch hormonen, noch het HER2-eiwit bijdragen aan de groei van deze kanker . Een andere naam hiervoor is triple-negatieve borstkanker . Dit komt doordat de oestrogeenreceptor, de progesteronreceptor en het HER2-eiwit in dit geval allemaal negatief zijn.

Wat zijn de symptomen van HER2-negatieve borstkanker?

De symptomen van HER2-negatieve borstkanker lijken in feite sterk op die van andere vormen van borstkanker. U dient op de hoogte te zijn van het volgende:

• Als u een ongebruikelijke verandering opmerkt in de grootte of vorm van een of beide borsten.
• Als u een nieuw knobbeltje, een verdikking of een hard gevoel in uw borst of oksel opmerkt, vooral als het knobbeltje niet verandert met uw maandelijkse menstruatiecyclus.
• Veranderingen in de huid van de borst of tepel. Bijvoorbeeld:
• Deukjes in de huid, zoals bij een sinaasappelschil.
• Huidrimpels, plooien
• Schilferige huid
• Een constante jeuk
• De huidskleur verandert (rood, paars, bruin of ongewoon donker).
• Tepelafscheiding . Deze kan rood zijn zoals bloed, een heldere vloeistof of melkwit van kleur (als je niet zwanger bent of borstvoeding geeft).
• Ingetrokken tepel (als die er voorheen niet was).

Het is belangrijk om te weten dat borstkanker niet altijd zichtbare veranderingen in uw uiterlijk veroorzaakt . Veel van deze veranderingen kunnen ook voorkomen bij goedaardige, normale aandoeningen (bijvoorbeeld cysten, fibroadenomen). Daarom is het zo belangrijk om uw borsten regelmatig te controleren en op uw leeftijd deel te nemen aan borstkankerscreeningen . Als u zich zorgen maakt over een verandering, raadpleeg dan een arts om te laten vaststellen of het een teken is van kanker of een andere aandoening.

Wat veroorzaakt HER2-negatieve borstkanker?

Simpel gezegd wordt HER2-negatieve borstkanker veroorzaakt door veranderingen in de genen, oftewel het DNA, in borstcellen. Deze veranderingen, mutaties genaamd, zorgen ervoor dat de cellen kankercellen worden. Deze kankercellen delen en vermenigvuldigen zich vervolgens snel en ongecontroleerd, waardoor tumoren ontstaan.

Risicofactoren

Deskundigen weten nog steeds niet precies wat de oorzaak is van deze genetische mutaties bij HER2-negatieve borstkankers. Wel hebben ze verschillende factoren geïdentificeerd die het risico op het ontwikkelen van borstkanker in het algemeen kunnen verhogen. Deze factoren zijn onder andere:

• Erfelijke genetische mutaties : Er is geen specifieke genetische mutatie die in verband wordt gebracht met HER2-gerelateerde borstkanker. Echter, als iemand een mutatie erft in genen zoals BRCA1 of BRCA2, loopt die persoon een hoger risico op het ontwikkelen van borstkanker (en sommige andere vormen van kanker) in het algemeen.
• Jij of iemand in je familie heeft in het verleden borstkanker gehad.Als u in het verleden borstkanker heeft gehad, loopt u een bepaald risico dat het terugkomt. Ook als bloedverwanten (met name uw moeder, vader, broers, zussen en kinderen) borstkanker hebben gehad, loopt u een iets hoger risico.
• Langdurige blootstelling aan oestrogeen- of progesteronhormonen : Als u op jonge leeftijd ongesteld werd (bijvoorbeeld vóór uw twaalfde) of als u laat in de menopauze kwam (bijvoorbeeld na uw 55e), is uw lichaam lange tijd blootgesteld geweest aan deze geslachtshormonen. Dit kan ook een risicofactor zijn. Sommige hormoonvervangende therapieën kunnen uw risico ook verhogen bij langdurig gebruik.
• Alcoholgebruik : Onderzoek heeft aangetoond dat het drinken van meer dan één standaardglas alcohol per dag ook het risico op borstkanker vergroot.

Daarnaast kunnen factoren zoals een hogere leeftijd, obesitas en gebrek aan lichaamsbeweging het risico op borstkanker in het algemeen verhogen.

Hoe wordt HER2-negatieve borstkanker gediagnosticeerd?

Artsen diagnosticeren HER2-negatieve borstkanker meestal door middel van een borstbiopsie . Hierbij wordt een klein stukje weefsel afgenomen van een verdacht knobbeltje of gebied en naar een laboratorium gestuurd. Daar onderzoekt een patholoog het monster onder een microscoop om te zien of er kankercellen aanwezig zijn.

Als er kankercellen worden aangetroffen, worden er vervolgens speciale tests uitgevoerd om te bepalen hoeveel van het HER2-eiwit aanwezig is op het oppervlak van die kankercellen, ofwel hoeveel kopieën van het HER2-gen aanwezig zijn.

• Als je een normale (lage) hoeveelheid van het HER2-eiwit of -gen hebt, dan heb je HER2-negatieve borstkanker.

De twee belangrijkste laboratoriumtests die hiervoor worden uitgevoerd zijn:

1. Immunohistochemie (IHC) : Bij deze test worden specifieke antilichamen en kleurstoffen gebruikt om het HER2-eiwit op het oppervlak van kankercellen te detecteren. Als de IHC-uitslag 0 of 1+ is, wordt de kanker als HER2-negatief beschouwd. Als de uitslag 2+ is (soms "twijfelachtig" of "grensgeval" genoemd), wordt ook een test genaamd FISH uitgevoerd om de HER2-status te bevestigen.

2. Fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) : Deze test onderzoekt hoeveel kopieën van het HER2-gen, dat het HER2-eiwit aanmaakt, aanwezig zijn in kankercellen. Hierbij wordt gebruikgemaakt van een speciale microscoop en fluorescerende (lichtgevende) markers. In gevallen waarin de IHC-testuitslag onduidelijk is, bijvoorbeeld 2+, kan de FISH-test de HER2-status (negatief of positief) definitief bevestigen.

Naast deze HER2-testen zal de patholoog ook het biopt onderzoeken en kijken of er oestrogeenreceptoren (ETU) en progesteronreceptoren (PR) in de kanker aanwezig zijn.

Mogelijk zijn ook beeldvormende onderzoeken nodig, zoals een mammografie, echografie, CT-scan of MRI-scan, om het stadium van uw kanker vast te stellen (dat wil zeggen, om te zien hoe groot de tumor is en of deze zich heeft verspreid naar lymfeklieren of andere delen van het lichaam).

Uw arts zal al deze informatie (HER2-status, HR-status, stadium van de kanker en kenmerken van de kanker) combineren om het meest geschikte behandelplan voor u op te stellen.

Welke behandelingen zijn er voor HER2-negatieve borstkanker?

De beste behandeling voor HER2-negatieve borstkanker verschilt per persoon. Dit hangt af van vele factoren, waaronder het stadium van de kanker, of deze hormoonreceptorpositief of -negatief is (HR+/HER2- of HR-/HER2-), en uw algehele gezondheid.

Over het algemeen kunnen de behandelingen het volgende omvatten:

• Borstkankeroperatie : Het verwijderen van de kankertumor en eventueel wat gezond weefsel eromheen. Dit kan een lumpectomie zijn, waarbij een deel van de borst wordt verwijderd, of een mastectomie, waarbij de gehele borst wordt verwijderd.
• Radiotherapie : Hoogenergetische stralen worden gebruikt om eventuele kankercellen die na een operatie zijn achtergebleven te vernietigen, of om de tumor vóór de operatie te verkleinen.

Naast deze basisbehandelingen zijn er, afhankelijk van het type kanker, ook andere specifieke behandelingen:

Behandeling voor HR+/HER2- (hormoonreceptor-positief, HER2-negatief) borstkanker

Omdat dit type kanker hormoonafhankelijk is, zijn naast een operatie en/of bestralingstherapie ook de volgende behandelingen belangrijk:

• Hormoontherapie : Deze behandelingen werken door de hoeveelheid oestrogeen of progesteron te verminderen, hormonen die de groei van kanker bevorderen, of door te voorkomen dat deze hormonen zich aan kankercellen binden. Bijvoorbeeld:
• Aromataseremmers (bijv. anastrozol, letrozol, exemestane)
• Gonadotropine-releasing hormoon (GnRH)-agonisten (remmen de productie van hormonen door de eierstokken)
• `Selectieve oestrogeenreceptormodulatoren (SERM's)` (bijv. tamoxifen, raloxifene)

In sommige gevallen kan een operatie (oophorectomie) nodig zijn om de eierstokken, die oestrogeen produceren, te verwijderen. Hormoontherapie kan alleen of in combinatie met doelgerichte therapie gedurende meerdere jaren worden gegeven.

• Gerichte therapie : Deze behandelingen richten zich op specifieke zwakke punten in kankercellen en vallen deze aan om de groei en verspreiding van kankercellen te stoppen. Bij HR+/HER2- kankers worden geneesmiddelen genaamd CDK4/6-remmers (bijv. Palbociclib, Ribociclib, Abemaciclib) gebruikt in combinatie met hormoontherapie. Deze blokkeren een enzym dat de deling van kankercellen reguleert.
• Chemotherapie: Bij sommige HR+/HER2- borstkankers, vooral als de kanker is uitgezaaid of agressief is, kunnen artsen chemotherapie aanbevelen in combinatie met hormoontherapie en/of doelgerichte therapie.

Behandeling van HR-/HER2- (triple-negatieve) borstkanker

Omdat triple-negatieve borstkanker niet hormoonafhankelijk is, is hormoontherapie niet effectief. Naast een operatie en/of bestraling worden hoofdzakelijk de volgende behandelingen toegepast:

• Chemotherapie : Chemotherapie is een zeer belangrijke behandeling voor triple-negatieve kanker. Artsen gebruiken verschillende soorten chemotherapiemedicijnen. Ze kunnen één medicijn geven of een combinatie van meerdere medicijnen.
• Immunotherapie : Dit is een relatief nieuwe behandeling. Het werkt door het eigen immuunsysteem van het lichaam te stimuleren om kankercellen te herkennen en te vernietigen. Pembrolizumab (Keytruda®) is een immunotherapiemedicijn dat is goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) en wordt samen met chemotherapie toegediend bij sommige vormen van triple-negatieve borstkanker.
• Gerichte therapie : Voor triple-negatieve kankers met een BRCA-genmutatie worden gerichte geneesmiddelen gebruikt, zogenaamde PARP-remmers (bijv. Olaparib, Talazoparib). Ook voor uitgezaaide kanker zijn er nu nieuwe vormen van gerichte therapie beschikbaar (bijv. antilichaam-geneesmiddelconjugaten).

Wat zijn de bijwerkingen van de behandelingen?

Hoewel kankerbehandelingen effectief kanker kunnen bestrijden, kunnen alle behandelingen, waaronder chemotherapie, bestraling, hormoontherapie, doelgerichte therapie en immunotherapie, bijwerkingen veroorzaken. Deze kunnen tijdelijk of langdurig zijn. Voorbeelden zijn vermoeidheid, misselijkheid, braken, haaruitval, verlies van eetlust, mondzweren, huidveranderingen, diarree of constipatie en een laag aantal bloedcellen.

Bespreek deze bijwerkingen, hoe lang ze aanhouden en hoe u ermee om kunt gaan, zeker met uw arts. Hij of zij kan u ook doorverwijzen naar specialisten in palliatieve zorg . Palliatieve zorg is niet alleen bedoeld voor de laatste fase van kanker, maar helpt u ook om uw kwaliteit van leven te behouden door symptomen en bijwerkingen tijdens de behandeling te beheersen.

Wat is het genezingspercentage voor HER2-negatieve borstkanker?

Bij alle HER2-negatieve borstkankers is de overlevingskans veel hoger wanneer de kanker beperkt blijft tot de borst en zich niet heeft verspreid (lokaal stadium) dan wanneer de kanker zich heeft verspreid naar andere organen in het lichaam (bijv. lever, longen, hersenen, botten) (uitgezaaide kanker of stadium met metastasen op afstand).De overlevingskans voor kankers die zich alleen naar nabijgelegen lymfeklieren hebben verspreid, maar niet naar verre organen (regionaal stadium), ligt ergens daartussenin.

Het is echter belangrijk om te onthouden dat uw kansen op herstel, oftewel uw prognose, afhangen van factoren die specifiek zijn voor uw diagnose. Deze factoren omvatten onder andere de mate waarin de kanker is uitgezaaid (stadium), of de kanker hormoonreceptorstatus heeft (HR+/HER2- of HR-/HER2-), hoe agressief de kankercellen zijn (graad), uw leeftijd, algehele gezondheid en hoe u op de behandeling reageert. Uw arts kan dit met u bespreken en u uitleggen wat u kunt verwachten. Statistieken zijn slechts gemiddelden en zullen niet voor iedereen hetzelfde zijn.

Hoe zorg ik voor mezelf? (Zelfzorg)

Of je nu borstkanker hebt in een vroeg stadium (HER2-negatief) of in een vergevorderd stadium, het is belangrijk om tijd te nemen voor zelfzorg. Dit zal je zowel fysiek als mentaal goed doen. Hier zijn een paar dingen die je kunt doen:

• Rust wanneer je dat nodig hebt : Het is normaal om moe en uitgeput te zijn, zowel door de kanker zelf als door de behandelingen. Neem een ​​pauze en rust uit als je je moe voelt. Luister naar je lichaam.
• Eet gezond en voedzaam : sommige kankerbehandelingen kunnen je eetlust en smaak beïnvloeden. Probeer daarom een ​​evenwichtig dieet te volgen om de voedingsstoffen binnen te krijgen die je lichaam nodig heeft. Neem fruit, groenten, vezelrijke en eiwitrijke voedingsmiddelen op in je voeding. Als je niet zeker weet welke voedingsmiddelen je wel of niet moet eten, vraag dan advies aan een diëtist.
• Lichaamsbeweging (maar overdrijf niet) : Het is belangrijk om regelmatig te bewegen op een niveau dat bij u past, zoals aanbevolen door uw arts. Zelfs een lichte wandeling of yoga kan goed zijn. Het kan uw energie verhogen, uw humeur verbeteren en bijwerkingen helpen verminderen. Vraag echter altijd uw arts welke vorm van beweging geschikt is voor u en hoeveel u moet doen, op basis van uw diagnose en behandeling.
• Stress beheersen : Het is normaal om stress, angst en vrees te voelen bij een ziekte als deze. Zoek manieren om hiermee om te gaan die voor jou werken. Meditatie en ademhalingsoefeningen helpen sommigen, terwijl anderen misschien liever creatieve activiteiten ondernemen, zoals een boek lezen, naar muziek luisteren, tekenen of tuinieren. Reserveer elke dag wat tijd voor een activiteit die je helpt om je kalm en ontspannen te voelen.
• Vraag om psychologische ondersteuning.Het is belangrijk om over je gevoelens te praten met familie en goede vrienden. Het kan ook heel waardevol zijn om contact te leggen met anderen die ook met kanker te maken hebben en hun ervaringen te delen. Vraag je arts naar steungroepen of programma's voor kankeroverlevenden.

Wanneer moet ik naar de dokter?

Het is erg belangrijk om zowel tijdens als na de behandeling voortdurend contact te onderhouden met uw arts.

• Als u nieuwe symptomen ontwikkelt (bijvoorbeeld aanhoudende pijn, een nieuwe knobbel, ademhalingsproblemen, onverklaarbaar gewichtsverlies), of als uw huidige symptomen lijken te verergeren , raadpleeg dan onmiddellijk uw arts of neem contact met hem of haar op .
• Na de behandeling zal uw arts regelmatig vervolgafspraken inplannen. Zorg ervoor dat u deze afspraken nakomt. Tijdens deze afspraken wordt gecontroleerd op terugkeer van de kanker, worden de langetermijneffecten van de behandeling behandeld en wordt uw algehele welzijn in de gaten gehouden. Deze vervolgafspraken zijn vooral belangrijk gedurende de eerste vijf jaar na de behandeling . Dit is namelijk de periode waarin kanker vaak terugkeert.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Aarzel niet om tijdens het gesprek met uw arts al uw vragen te stellen, hoe klein ze ook lijken. Hier zijn enkele vragen die u kunt stellen om u te helpen:

• Is mijn kanker hormoonreceptorpositief of -negatief?
• Wat is het specifieke subtype en stadium van mijn kanker?
• Welke behandeling raadt u mij aan? En waarom?
• Welke bijwerkingen op korte en lange termijn kunnen we van deze behandelingen verwachten? Wat kan er gedaan worden om deze te minimaliseren?
• Hoe lang duurt de behandeling?
• Wat kunt u mij vertellen over mijn prognose?
• Kan ik mijn dagelijkse activiteiten (werk, huishoudelijke taken) voortzetten tijdens de behandeling?
• Zijn er nog speciale dingen waar ik op moet letten wat betreft mijn voeding en lichaamsbeweging?
• Wat kan ik doen om het risico op terugkeer van de kanker te verkleinen?
• Als ik ondersteunende diensten of begeleiding nodig heb, kan ik daarvoor een verwijzing krijgen?

Het is een goed idee om deze vragen op te schrijven en ze te stellen, zodat je niets vergeet.

Is het beter om HER2-positief of -negatief te zijn?

Dit is een vraag die veel mensen stellen. Maar het is moeilijk om hier een eenvoudig antwoord op te geven, want de waarheid is dat het 'ervan afhangt' .

Zo groeien HER2-positieve borstkankers bijvoorbeeld sneller en zijn ze agressiever dan HER2-negatieve kankers. Dit heeft echter ook een voordeel. Er zijn specifieke therapieën die zich richten op HER2-eiwitten, zoals Herceptin en Perjeta, en deze zijn zeer effectief bij HER2-positieve kankers. Deze behandelingen werken niet bij HER2-negatieve kankers, omdat die kankers minder HER2-eiwit bevatten om aan te pakken.

Aan de andere kant, als een HER2-negatieve kanker HR+ (hormoonreceptor-positief) is, oftewel van het type HR+/HER2-, dan zijn er zeer effectieve hormonale therapieën en doelgerichte therapieën zoals CDK4/6-remmers. Sterker nog, borstkanker van het type HR+/HER2- wordt beschouwd als de kanker met de beste prognose van alle bestaande subtypes borstkanker.

Maar als de kanker HER2-negatief (HR-) is, oftewel triple-negatief, kan deze doorgaans agressiever zijn dan andere typen en kan de behandeling wat lastiger zijn. Gelukkig zijn er tegenwoordig ook chemotherapie, immunotherapie en nieuwe doelgerichte therapieën beschikbaar.

Het is daarom niet mogelijk om te zeggen dat de ene "beter" of "slechter" is dan de andere. Het belangrijkste is om het specifieke subtype van uw kanker nauwkeurig vast te stellen en de meest effectieve behandeling te krijgen die daarvoor geschikt is.

Tot slot moet ik jullie nog iets vertellen... (Samenvatting)

Wanneer bij u borstkanker met een negatieve HER2-status wordt vastgesteld, is het normaal om bang en angstig te zijn. Maar onthoud dat dit niet het einde van de wereld is. De wetenschap en medische technologie zijn tegenwoordig zeer geavanceerd en er zijn veel effectieve behandelingen voor dit type kanker.

Het belangrijkste is:

• Goed geïnformeerd zijn over deze situatie.
• Wees altijd alert op veranderingen in je lichaam, vooral in je borsten.
• Raadpleeg bij twijfel tijdig een arts voor een onderzoek.
• Praat open en eerlijk met uw arts, stel al uw vragen en zorg dat u de behandelingsmogelijkheden goed begrijpt.

Onthoud dat je er niet alleen voor staat. Er zijn bekwame artsen, verpleegkundigen, je familie en je beste vrienden die er zijn om je te helpen en te steunen. Blijf positief, volg de instructies van je artsen nauwkeurig op en zoek de steun die je nodig hebt. Dan zul je deze situatie zeker goed doorstaan ​​en herstellen. Sterkte!

Borstkanker , HER2-negatief, kankersymptomen, kankerbehandeling, vrouwengezondheid, hormoontherapie, triple-negatief