Het leven na een blaasverwijdering... Laten we het hebben over de Indiana Pouch.

Stel je voor dat je door een medische aandoening, bijvoorbeeld kanker, je hele blaas operatief moet worden verwijderd. Dan vraag je je misschien af: 'O jee, hoe moet ik nu plassen?' Het is een beangstigende vraag. Maar maak je geen zorgen. De moderne geneeskunde biedt hiervoor tal van uitstekende oplossingen. Vandaag bespreken we een van die bijzondere oplossingen: de 'Indiana Pouch'.

Simpel gezegd, wat is die Indiana Pouch?

De Indiana Pouch is een klein zakje in je lichaam dat urine opslaat en afgeeft. Met andere woorden, het is een kunstmatige blaas die je eigen blaas vervangt. Je eigen blaas is een klein orgaan dat urine verzamelt en opslaat. Wanneer deze om welke reden dan ook wordt verwijderd, neemt de Indiana Pouch die functie over.

Dit houdt in dat uw blaas operatief wordt verwijderd (een cystectomie) en dat er een zakje voor in de plaats wordt gecreëerd. Het bijzondere aan deze methode is dat er geen constante urinelekkage optreedt, zoals bij sommige andere manieren van urineren. Net als uw oude blaas vangt dit zakje ook urine op. Wanneer dat nodig is, kunt u een slangetje (een katheter) inbrengen via een kleine opening (een stoma) in uw buik om de verzamelde urine af te voeren. Zodra het zakje leeg is, kunt u het slangetje verwijderen.

In welke gevallen is deze operatie noodzakelijk?

Een arts zal in de volgende gevallen vaak aanraden om uw blaas te verwijderen en een Indiana-pouch aan te leggen:

• Blaaskanker: Deze operatie wordt het vaakst uitgevoerd als behandeling voor blaaskanker.
• Dysfunctie van de blaasspieren: Soms kunnen de blaasspieren, als gevolg van bestralingstherapie of zenuwschade in de hersenen en het ruggenmerg (neurogene blaas), niet goed samentrekken, waardoor urine niet kan worden afgevoerd.
• Aangeboren afwijkingen: Bij zeldzame aangeboren aandoeningen zoals blaasextrofie.
• Andere ernstige medische aandoeningen: Bij aandoeningen die de blaas ernstig aantasten, zoals interstitiële cystitis, en die niet reageren op andere behandelingen.

Waar is dit zakje van gemaakt?

Je vraagt ​​je misschien af ​​waar dit van gemaakt is. Wees niet verbaasd, dit zakje is gemaakt van een deel van je eigen lichaam. Namelijk een deel van je dikke darm.Dit is waaruit de urinezak is opgebouwd. De kleine opening (stoma) waar de urinebuis in uitmondt, is gemaakt van een deel van de dunne darm .

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Voorafgaand aan deze operatie zult u meerdere keren met uw arts moeten overleggen. Hij of zij zal de procedure en uw andere opties aan u uitleggen. Uw algemene gezondheid zal worden gecontroleerd, de procedure zal worden besproken en al uw vragen zullen worden beantwoord.

• Vertel uw arts over alle medicijnen die u gebruikt: Of u nu receptplichtige of vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt, u moet uw arts op de hoogte stellen van alle medicijnen die u slikt. U kunt uw arts ook informeren over eventuele kruidenpreparaten of Ayurvedische producten die u gebruikt. Middelen zoals aspirine, pijnstillers en bloedverdunners kunnen het risico op bloedingen verhogen. Stop nooit met het innemen van medicijnen zonder eerst uw arts te raadplegen.
• Vertel ons over uw allergieën: Vertel ons over alle allergieën die u heeft. Dit omvat allergieën voor medicijnen, huidreinigers zoals jodium, latex en voedingsmiddelen.
• Instructies over eten en drinken: U krijgt instructies om na middernacht de avond vóór de operatie niets meer te eten of te drinken. Als u medicijnen moet innemen, dient u deze met een slokje water in te nemen. Het is erg belangrijk om deze instructies nauwkeurig op te volgen.

Laten we eens kijken hoe de operatie wordt uitgevoerd.

Omdat dit een relatief complexe operatie is, wordt deze uitgevoerd door een team van specialisten. Dit team bestaat doorgaans uit een uroloog, een anesthesioloog en verplegend personeel.

Eerst zal de anesthesioloog u onder algehele narcose brengen. Dit betekent dat u in een diepe slaap wordt gebracht, zodat u geen pijn zult voelen. Vervolgens zal de specialist uw blaas verwijderen. Dit kan gebeuren via een 'open operatie', waarbij een lange incisie in uw buik wordt gemaakt, of via een 'laparoscopische' of 'robotchirurgie', waarbij meerdere kleine incisies worden gemaakt.

Na het verwijderen van uw blaas zal uw arts delen van uw darm gebruiken om een ​​nieuwe, bolvormige urinezak te creëren. Vervolgens worden de twee urineleiders van uw nieren op deze nieuwe zak aangesloten. De urine van uw nieren zal nu rechtstreeks in deze zak stromen. Ook worden de twee doorgesneden delen van uw darm weer aan elkaar verbonden. Dit zorgt ervoor dat uw spijsvertering niet wordt onderbroken .

De hele operatie duurt meestal tussen de 6 en 8 uur.

Hoe gebruik en onderhoud ik de Indiana Pouch?

Dit is het belangrijkste onderdeel van je nieuwe levensstijl. Het zal in het begin misschien even wennen zijn, maar na een tijdje raak je eraan gewend.

De juiste manier om urine uit een urinezak te katheteriseren

1. Was eerst uw handen grondig met zeep.

2. Verwijder de pleister of het gaas rond uw stoma (opening).

3. Veeg eventueel vocht of slijm rond de stoma weg met een schoon papieren handdoekje.

4. Breng een ruime hoeveelheid glijmiddel aan op de katheter die u heeft gekregen. U kunt een glijmiddel gebruiken dat door uw arts wordt aanbevolen, of bijvoorbeeld vaseline™.

5. Breng de slang nu langzaam in de stoma. Soms kan het wat strak aanvoelen. Haal in dat geval diep adem, ontspan je spieren een beetje, trek de slang een klein beetje terug en probeer hem opnieuw in te brengen vanuit een andere hoek.

6. Zodra het slangetje in het zakje is ingebracht, zal er urine uit beginnen te komen. Laat de urine zich opvangen in een toilet of een bakje. Wacht tot het zakje helemaal leeg is.

7. Wanneer de urinestroom stopt, verwijder de slang dan heel langzaam . Als u hem te snel verwijdert, kan er wat urine uitlopen.

8. Gooi de gebruikte tube weg.

9. Reinig de huid rond de stoma en breng een nieuw gaasje of verband aan om infectie te voorkomen.

10. Was je handen nogmaals grondig.

De meeste mensen moeten ongeveer 6 keer per dag plassen. Als je veel drinkt, zoals water, moet je vaker plassen. Je moet misschien zelfs 's nachts opstaan ​​om te plassen.

Hoe geef je de Indiana Pouch water?

Omdat de stoma gemaakt is van een deel van de darm, produceert deze van nature slijm. Wanneer dit slijm zich ophoopt, kan het de stoma verstoppen, infecties veroorzaken en nierstenen teweegbrengen. Daarom moet u de stomazak één of twee keer per dag spoelen met een zoutoplossing. Het ziekenhuis zal u laten zien hoe u dit moet doen.

Wat zijn de voordelen en risico's van deze methode?

Zoals bij elke medische ingreep, kent ook deze zowel voordelen als risico's.

Herstel en wanneer u medisch advies moet inwinnen

Het kan enkele maanden duren voordat u volledig hersteld bent en uw nieuwe levensstijl na deze operatie weer hebt opgepakt. Gedurende die tijd zal uw medisch team u alle nodige ondersteuning bieden. Na een paar weken kunt u weer aan het werk en licht werk verrichten.

Zijn Indiana Pouch en Neobladder hetzelfde?

Nee. Beide zijn blaasvervangingen, maar ze werken anders. Een neoblaas wordt direct aan uw plasbuis bevestigd, waardoor u kunt plassen zoals u dat voor de operatie normaal deed. Bij de Indiana Pouch moet u de urine echter afvoeren via een slangetje dat door een stoma in uw buik wordt geplaatst.