Soms doet je pols gewoon pijn, toch? Het voelt als een verstuiking. De meeste mensen denken dat het een lichte verstuiking is die vanzelf overgaat. Maar soms is er een ernstiger oorzaak voor die pijn. De ziekte van Kienböck is een zeldzame, maar belangrijke aandoening om te kennen. Deze naam is misschien nieuw voor je, maar het is belangrijk om er kennis van te hebben.
Wat is de ziekte van Kienböck, simpel gezegd?
Oké, laten we dit heel eenvoudig uitleggen. Je pols bestaat uit kleine botjes, namelijk 8 botjes die met elkaar verbonden zijn. We noemen deze de handwortelbeentjes (carpalia) . Tussen deze acht botjes zit een klein, maanvormig botje, precies in het midden. Dit noemen artsen het maanvormige botje (os lunatum) . Dit maanvormige botje speelt een belangrijke rol bij het goed buigen en draaien van onze pols.
De ziekte van Kienböck is een aandoening waarbij de bloedtoevoer naar het maanvormige bot (os lunatum) geleidelijk afneemt en uiteindelijk stopt. Net zoals een boom sterft zonder water, sterft dit bot geleidelijk af zonder bloed. In de geneeskunde wordt dit osteonecrose genoemd. Dit gebeurt niet plotseling, maar verergert geleidelijk in de loop van de tijd. Soms kan dit zelfs leiden tot aandoeningen zoals artritis in de pols.
Wie heeft een grotere kans om dit te ontwikkelen? Wat zijn de oorzaken?
Hoewel deze ziekte op elke leeftijd kan voorkomen, komt ze meestal het meest voor bij mannen tussen de 20 en 40 jaar. Dit betekent echter niet dat vrouwen de ziekte niet kunnen ontwikkelen.
Het is nog niet 100% zeker wat de oorzaak is van de verminderde bloedtoevoer naar het maanvormige botje. Er zijn echter verschillende factoren waarvan wordt aangenomen dat ze hieraan bijdragen:
- Problemen met de bloedvaten die het maanvormige bot van bloed voorzien: Sommige mensen worden geboren met afwijkingen in de ligging van de bloedvaten die het maanvormige bot van bloed voorzien. In zulke gevallen is de kans op een verminderde bloedtoevoer groter. Deskundigen denken dat dit de belangrijkste oorzaak is.
- Polstrauma: U kunt gevallen zijn, een auto-ongeluk hebben gehad of een ernstige blessure aan uw pols hebben opgelopen tijdens het sporten. Dit kan gebeuren wanneer het maanvormige botje (os lunatum) beschadigd raakt en de bloedtoevoer wordt afgesneden, wat deze aandoening veroorzaakt.
- Variatie in de lengte van de botten in de hand: Er zijn twee belangrijke botten in het onderste deel van onze hand, het spaakbeen (radius) en het ellepijpbeen (ulna) . Bij sommige mensen zijn deze twee botten niet even lang. Het ene is iets korter dan het andere. Wanneer dit gebeurt, komt er abnormale druk op het maanvormige bot (os lunatum) te staan wanneer de pols beweegt. Na verloop van tijd kan deze druk het bot beschadigen en de bloedtoevoer belemmeren.
- Andere medische aandoeningen:Mensen met bloedziekten zoals sikkelcelanemie en lupus, en mensen met bepaalde neurologische aandoeningen zoals cerebrale parese, lopen risico op het ontwikkelen van de ziekte van Kienböck.
Wat zijn de symptomen van deze ziekte?
Meestal zijn er in de beginfase van deze ziekte geen ernstige symptomen. Sommige mensen hebben zelfs helemaal geen symptomen. Er zijn echter wel een aantal veelvoorkomende symptomen. Laten we eens kijken welke dat zijn.
| Symptoom | Hoe voelt dat? |
|---|---|
| Pijn in de pols | Het is vergelijkbaar met de pijn van een verstuikte pols. Het kan een milde pijn zijn die soms opkomt en soms weer weggaat, of het kan een constante, scherpe pijn zijn. |
| Zwelling en stijfheid | Mijn pols ziet er gezwollen uit. Als ik 's ochtends wakker word, voelt hij stijf aan en is hij moeilijk te buigen. |
| Moeite met vasthouden (zwakke grip) | Mijn handen voelen zwak aan bij kleine handelingen zoals het openen van een waterfles of het vastdraaien van een deurknop. Mijn polsen doen pijn als ik iets zwaars optil. |
| Beperking van de bewegingsvrijheid | Je kunt je pols niet meer zo gemakkelijk op en neer of van links naar rechts buigen als vroeger. |
| Crepitatie | Als je je pols beweegt, maakt het een 'krakend' geluid, alsof de botten van binnenuit schuren. |
| Pijn op een specifieke plek | Ik voel pijn als ik met mijn vinger op de bovenkant van mijn pols druk, precies in het midden (waar het maanvormige botje zit). |
Het allerbelangrijkste is: negeer deze pijn niet met de gedachte: "Het is maar een verstuiking." Zeker als de pijn na een week of twee niet verdwijnt, moet je absoluut een arts raadplegen.
Hoe stelt een arts de diagnose van deze ziekte?
Als je naar de dokter gaat, zal hij je vragen naar de pijn, hoe lang je er al bent en wanneer de pijn erger wordt. Daarna zal hij je pols onderzoeken. Hij zal verschillende tests moeten uitvoeren om de diagnose te bevestigen.
- Röntgenonderzoek: Het eerste wat gedaan moet worden, is een röntgenfoto maken. In de beginfase van de ziekte is er echter mogelijk weinig verschil te zien op de röntgenfoto.
- MRI-scan: Dit is de beste manier om deze ziekte te diagnosticeren. Een MRI-scan kan in een vroeg stadium vaststellen of het maanbotje bloedt en of het bot al is afgestorven.
- CT-scan: Een CT-scan kan helpen om duidelijk te zien of het bot gebroken of gefragmenteerd is.
- Botscan: Hiermee kan de functie van de botten in het lichaam worden onderzocht.
De vier stadia van de ziekte van Kienböck
Na deze onderzoeken zal de arts u vertellen in welk stadium uw ziekte zich bevindt. Er zijn 4 belangrijke stadia.
| Fase | Wat gebeurt er in deze fase? |
|---|---|
| Fase 1 | Dit is de eerste keer. De pijn voelt aan als een verstuikte pols. Op de röntgenfoto is geen verschil te zien. Maar als je het met een MRI bekijkt, zie je dat de bloedtoevoer naar het maanbotje (os lunatum) verminderd is. |
| Fase 2 | Door gebrek aan bloedtoevoer begint het bot te verharden als een steen. Dit wordt sclerose genoemd. Op een röntgenfoto is het bot witter te zien dan de rest. De pijn neemt iets toe. |
| Fase 3 | Het verharde bot begint nu te breken en in stukjes uiteen te vallen. Dit kan ervoor zorgen dat de andere botten in de pols iets verschuiven. De pijn neemt toe, de kracht in de hand neemt af en het wordt moeilijk om de pols te buigen. |
| Fase 4 | Dit is het ergste geval. Het maanvormige botje is bijna volledig gebroken en verbrijzeld. Bovendien beginnen ook de omliggende botten af te slijten. Het polsgewricht zelf raakt beschadigd en er ontstaat artrose . |
Sommige mensen hebben een paar maanden nodig om van stadium 1 naar 4 te gaan. Voor anderen kan het jaren duren.
Wat zijn de behandelingen hiervoor?
Hoewel er geen eenduidige genezing voor deze ziekte bestaat, kunnen de huidige behandelingen de pijn verminderen, de polsfunctie verbeteren en voorkomen dat de ziekte verergert. De behandeling is afhankelijk van vele factoren, waaronder het stadium van de ziekte, uw leeftijd en uw beroep.
Behandelingen zonder operatie
Deze onderzoeken worden meestal in een vroeg stadium van de ziekte uitgevoerd.
- Immobilisatie van de pols: De pols wordt gedurende enkele maanden in het gips gezet. Deze rust kan er soms voor zorgen dat de bloedtoevoer naar het bot herstelt.
- Pijnstillers: Uw arts kan ontstekingsremmende medicijnen zoals ibuprofen voorschrijven om pijn en zwelling te verminderen. Maar onthoud dat deze medicijnen niet geschikt zijn voor mensen met astma, maagzweren, hoge bloeddruk, nier- of hartaandoeningen. Neem deze medicijnen daarom nooit in zonder eerst een arts te raadplegen.
- Ergotherapie: Een ergotherapeut leert u hoe u dagelijkse taken kunt uitvoeren op een manier die de pijn in uw pols vermindert.
Behandeling door middel van een operatie
Als de ziekte ernstig is, of als andere behandelingen niet helpen, kan de arts een operatie aanbevelen. Het type operatie dat wordt uitgevoerd, hangt af van het stadium van de ziekte.
| Naam van de operatie | Simpel gezegd, dit is wat er gebeurt... |
|---|---|
| Voegnivellering | Als de lengte van de twee botten in de onderarm, de radius (spaakbeen) en de ulna (ellepijp), verschilt, wordt een operatie uitgevoerd om hun lengte gelijk te maken. Een klein stukje bot wordt op het kortere bot geplaatst om het te verlengen, of een klein stukje wordt van het langere bot verwijderd om het te verkorten. Dit vermindert de druk op het maanvormige bot (os lunatum). |
| Revascularisatie | Hierbij wordt de bloedtoevoer naar het maanvormige botje hersteld. Een klein stukje bot met een bloedvat wordt uit een ander deel van het lichaam (bijvoorbeeld de dij) genomen en in het afstervende maanvormige botje getransplanteerd. Dit is alleen mogelijk in de eerste twee stadia van de ziekte. |
| Fusie | Bij ernstige gevallen worden meerdere botten in de pols aan elkaar vastgezet om de pijn te verlichten. Soms, als de botten van de hele pols aan elkaar worden gezet, kan de pols niet meer worden gebogen, maar de hand wel worden gedraaid. |
| Proximale rij carpectomie (PRC) | Als het maanvormige botje volledig gebroken is, worden het bot en enkele nabijgelegen botjes verwijderd. Dit vermindert de pijn, maar beperkt de beweging van de pols enigszins. |
| Implantaatartroplastiek | Hierbij wordt het beschadigde maanvormige bot verwijderd en vervangen door een kunstbot (prothese). |
Wanneer moet je absoluut naar een arts gaan?
Hoe eerder deze ziekte wordt vastgesteld, hoe beter de behandeling en de resultaten zullen zijn. Wacht dus niet tot u de onderstaande symptomen ervaart en raadpleeg een arts.
- Als u moeite heeft met het bewegen van uw pols, hand of vingers.
- Als er sprake is van ongewone roodheid rond de pols.
- Als de zwelling erger wordt.
- Als er sprake is van ondraaglijke pijn .
Uw arts zal u doorverwijzen naar een specialist op dit gebied, namelijk een orthopeed .
Belangrijkste boodschap
- De ziekte van Kienböck is een zeldzame aandoening waarbij de bloedtoevoer naar het kleine botje in de pols, het maanbotje, wordt afgesneden, waardoor het geleidelijk afsterft.
- Het eerste symptoom kan simpelweg een pijn zijn die aanvoelt als een verstuikte pols. Negeer dergelijke aanhoudende pijn dus niet.
- Deze aandoening verergert geleidelijk in de loop der tijd. Indien onbehandeld, kan de pijn toenemen en kan de hand volledig verlamd raken.
- Uw resultaten zullen grotendeels afhangen van hoe snel u de ziekte opspoort en met de behandeling begint.
- Bespreek met uw arts welke behandelmethode het beste bij u past.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe