Heeft u of iemand die u kent een pacemaker of een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) gekregen? Zo ja, dan heeft u waarschijnlijk wel eens gehoord van de draden, ook wel 'elektroden' genoemd. Soms moet een elektrode operatief worden verwijderd als er een probleem mee is. Dit noemen artsen een 'elektrode-extractie'. Deze term kan best eng klinken. Maar geen zorgen, we leggen het vandaag eenvoudig en duidelijk uit.
Laten we eerst eens kijken, wat is een 'lead'?
Simpel gezegd is een lead een speciale, geïsoleerde draad die elektrische signalen van uw pacemaker of ICD (implanteerbare cardioverter-defibrillator) naar uw hart transporteert. Het is vergelijkbaar met een draad die stroom naar een lamp in huis leidt.
Wanneer uw hartritme onregelmatig wordt (aritmie), is het deze elektrode die dit detecteert en het juiste elektrische signaal naar het hart stuurt om het ritme te herstellen. Meestal zijn er één, twee of zelfs drie van zulke elektroden, afhankelijk van het apparaat dat in de borstkas van een persoon is geïmplanteerd. Deze zijn verbonden met de rechterkant van het hart via een bloedvat (ader).
Waarom is het nodig om deze draad te verwijderen?
Er kunnen verschillende redenen zijn om een elektrode te verwijderen. Meestal is de belangrijkste reden echter een infectie. Stel je voor dat een bacterie in het bloed terechtkomt (bacteriëmie), dan kan die infectie zich via de elektrode verspreiden en zelfs de hartkleppen infecteren (infectieuze endocarditis). In zo'n geval moeten zowel het apparaat als de elektrode worden verwijderd.
Het allerbelangrijkste is dat het zeer gevaarlijk is om een dergelijke infectie onbehandeld te laten. Daarom is het essentieel om deze te verwijderen als de arts dat adviseert.
Naast infecties kan het verwijderen van een elektrode ook om diverse andere redenen nodig zijn.
| Reden | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Kabelbreuk of defect | Denk bijvoorbeeld aan een breuk, defect of terugroepactie door de fabrikant, zowel intern als extern. |
| Obstructies veroorzaakt door littekenweefsel | Na verloop van tijd vormt zich veel littekenweefsel rond het uiteinde van de elektrode. Daardoor bereikt het elektrische signaal van het apparaat het hart niet meer goed. Dit noemen we een uitgangsblokkade . |
| Bloedvatblokkade | Er kunnen bloedstolsels of littekenweefsel rond de elektrode ontstaan, waardoor de bloedstroom erdoorheen wordt belemmerd. |
| Hartritmestoornissen veroorzaakt door de elektrode zelf. | In zeldzame gevallen kan een elektrode het hartritme verstoren en een onregelmatige hartslag veroorzaken. |
Hoe wordt deze procedure uitgevoerd?
Dit is een vrij ingewikkelde procedure en moet worden uitgevoerd door een zeer ervaren arts. Na verloop van tijd kan de elektrode namelijk stevig vastgroeien aan het bloedvat door de littekenweefselvorming eromheen. Daarom moet de elektrode met speciale apparatuur worden verwijderd om beschadiging van het bloedvat te voorkomen.
Deze operatie wordt uitgevoerd onder algehele narcose , wat betekent dat u niets zult voelen; u zult slapen.
1. De arts maakt een kleine incisie onder het sleutelbeen of in de liesstreek (nabij de dijbeenslagader) en gaat het bloedvat binnen.
2. Vervolgens wordt een speciale buis (omhulsel) door dit bloedvat naar de plaats gebracht waar de elektrode zich bevindt.
3. De arts leidt deze buis nauwkeurig langs de elektrode terwijl hij/zij naar een speciaal scherm kijkt (fluoroscopie), vergelijkbaar met een röntgenfoto.
4. Met behulp van de instrumenten aan het uiteinde van deze buis wordt het littekenweefsel rond de elektrode geleidelijk losgemaakt, waardoor de elektrode vrijkomt.
5. Soms wordt lasertechnologie zelfs gebruikt om dit littekenweefsel op te lossen.
6. Zodra de elektrode volledig los is, wordt deze voorzichtig verwijderd, de incisie gesloten en een verband aangebracht.
Wanneer wordt er een nieuwe tip geplaatst?
Het hangt af van de reden waarom de elektrode is verwijderd. Als deze is verwijderd vanwege een infectie, moet u eerst wachten tot de infectie volledig genezen is. Pas dan kan een nieuwe elektrode met een nieuw apparaat worden geplaatst. Om andere redenen kan een nieuwe elektrode en een nieuw apparaat tijdens de operatie worden geplaatst. Uw arts zal u dit uitleggen.
Wat zijn de voordelen en risico's van deze operatie?
Zoals bij elke operatie zijn er ook voordelen, maar ook risico's.
| ✅ Voordelen | ⚠️ Risico's |
|---|---|
| Het vermogen om een infectie te genezen, indien aanwezig. | Complicaties als gevolg van anesthesie. |
| Door een kapotte of defecte kabel te vervangen door een nieuwe, zal het apparaat weer naar behoren functioneren. | Het lood breekt wanneer het wordt verwijderd. |
| Bloedvatblokkades worden verwijderd en de bloedcirculatie wordt hersteld. | Schade aan een bloedvat of het hart. |
| Verlichting van hartritmestoornissen veroorzaakt door de elektrode. | Overmatig bloedverlies en de noodzaak van een bloedtransfusie. |
Hoe laat moet u met de dokter spreken?
Wanneer u na de operatie naar huis gaat, zijn er een paar dingen waar u rekening mee moet houden. Als u een van de volgende symptomen ervaart, neem dan direct contact op met uw arts.
- Als u moeite heeft met ademhalen .
- Als u koorts heeft van meer dan 38,3 graden Celsius (101 graden Fahrenheit) .
- Zwelling op de operatieplek, ongebruikelijke afscheiding van vocht zoals bloed of pus.
- Zwelling van de vingers of tenen.
Denk eraan: als u een noodgeval heeft, zoals ademhalingsproblemen of hevige pijn op de borst, ga dan onmiddellijk naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp (SEH) .
Belangrijkste boodschap
- Leadextractie is een chirurgische ingreep waarbij de draden (leads) van een pacemaker of ICD-apparaat worden verwijderd.
- Dit wordt meestal veroorzaakt door infecties, maar kan ook het gevolg zijn van een gebroken of defecte kabel.
- Dit is een complexe operatie die door een zeer ervaren arts moet worden uitgevoerd. Daarom is het belangrijk om voor het beste resultaat een ervaren arts te raadplegen.
- Volg na de operatie de instructies van de arts nauwkeurig op.
- Als u problemen of zorgen heeft, aarzel dan niet om dit met uw arts te bespreken.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment