Als je bloed wordt getest op cholesterol, zie je waarschijnlijk namen als LDL, HDL en triglyceriden in het rapport staan, toch? We hebben het vaak over 'goed cholesterol' (HDL) en 'slecht cholesterol' (LDL). Maar er is er één die niet op de lijst staat, waar iedereen het over heeft, een beetje verborgen, maar die een grote impact kan hebben op de gezondheid van het hart. Dat is lipoproteïne (a) , of kortweg Lp(a) . Het is een soort familiegeheim, en soms kunnen we er onbewust grote problemen mee in ons lichaam veroorzaken.
Heart disease risk
Check the risk of developing a heart disease within the next 10 years with the Framingham Score
Simpel gezegd, wat is lipoproteïne (a)?
Oké, laten we het zo zeggen. Lipoproteïne (a) is een type LDL (Low-Density Lipoprotein), ook wel bekend als 'slecht cholesterol'. Wat gebeurt er als het LDL-cholesterolgehalte in het lichaam stijgt? Het hoopt zich op aan de wanden van onze bloedvaten en vormt plaques die als verkeersdrempels op de weg fungeren. In de geneeskunde noemen we dit plaque . Naarmate deze drempels zich ophopen, kan het bloed minder soepel stromen. Uiteindelijk kunnen ze de bloedvaten volledig verstoppen en de bloedstroom blokkeren. Dit is een belangrijke oorzaak van hartaanvallen en beroertes.
Het bijzondere aan Lp(a) is dat het iets ernstiger is dan LDL. Daar zijn twee redenen voor:
1. Bloed stolt sneller: Lp(a)-deeltjes zorgen ervoor dat ons bloed sneller stolt dan normaal.
2. Voorkomt dat bloedstolsels oplossen: Het voorkomt ook dat een gevormd bloedstolsel oplost.
Stel je voor, er heeft zich een laagje cholesterol (plaque) gevormd in een bloedvat. Als dat laagje barst door Lp(a), is de kans groot dat er snel een bloedstolsel ontstaat dat het bloedvat volledig blokkeert. Daarom moeten we extra voorzichtig zijn met Lp(a).
Wordt het Lp(a)-niveau bepaald door genen?
Ja, dat klopt. Dit is het belangrijkste en misschien ook wel een beetje trieste aspect hiervan. Je Lp(a)-niveau wordt bepaald door de genen die je van je moeder en vader erft. Dit betekent dat je, ongeacht hoeveel je sport of hoe goed je op je voeding let, je Lp(a)-niveau niet significant kunt verlagen. Het Lp(a)-niveau dat je op jonge leeftijd hebt, zal waarschijnlijk de rest van je leven hetzelfde blijven.
Dat betekent dat dit niet door onze levensstijl wordt veroorzaakt. Het is iets dat we erven. Daarom moeten we, als iemand in de familie op jonge leeftijd een hartaandoening heeft gehad, ook Lp(a) vermoeden.
Hoe kom ik achter mijn Lp(a)-niveau?
Dit kan worden vastgesteld met een eenvoudige bloedtest. Maar er is een klein detail. Meestal wordt er ook een cholesteroltest gedaan, een zogenaamd lipidenprofiel.In feite wordt dit Lp(a)-niveau niet gemeten. Het moet apart worden bepaald, op specifiek verzoek. Uw arts kan beoordelen of u dit nodig heeft en u ervoor doorverwijzen.
Waarom zou een arts deze test aanbevelen?
Niet iedereen heeft deze test nodig, maar als er andere factoren zijn die uw risico op hart- en vaatziekten verhogen, kan uw arts besluiten om dit ook te onderzoeken.
| Risicofactor | Beschrijving |
|---|---|
| Familiegeschiedenis | Als een van uw naaste familieleden (moeder, vader, broers of zussen) op jonge leeftijd (jonger dan 55 jaar voor mannen, jonger dan 65 jaar voor vrouwen) een hartaanval of beroerte heeft gehad. |
| Genetische aandoening met een hoog cholesterolgehalte | Als u familiaire hypercholesterolemie heeft, een genetische aandoening die hoge cholesterolwaarden veroorzaakt, dan heeft ongeveer 30% van de mensen met deze aandoening ook een verhoogd Lp(a)-gehalte. |
| Zeer hoge LDL-waarden | Als uw LDL-cholesterolgehalte erg hoog is tijdens een routinematige cholesteroltest. |
| Terugkerende hartziekte | Als u ondanks de noodzakelijke behandeling en aanpassingen in uw levensstijl herhaaldelijk hartaanvallen of beroertes krijgt, kan Lp(a) de oorzaak zijn. |
| Als iemand in de familie een hoge Lp(a)-waarde heeft | Als iemand in uw familie deze test heeft ondergaan en daarbij een verhoogd Lp(a)-niveau is vastgesteld. |
Lp(a)-niveaus en hun betekenis
Er zijn twee manieren om het Lp(a)-niveau te meten. De ene is door de massa van Lp(a) in het bloed te meten. De waarden worden uitgedrukt in milligram per deciliter (mg/dL). De andere is door het aantal Lp(a)-deeltjes in het bloed te meten. De waarden worden uitgedrukt in nanomol per liter (nmol/L). Het is belangrijk om uw arts te vragen in welke eenheden uw rapport is weergegeven.
We classificeren mg/dL-waarden over het algemeen als volgt:
- Normaal niveau: Minder dan 30 mg/dL.
- Grensgeval: tussen 30 mg/dL en 50 mg/dL.
- Hoog risico: meer dan 50 mg/dL.
In nmol/L wordt een waarde boven de 100 nmol/L als een hoog risico beschouwd.
Een hoog Lp(a)-gehalte betekent dat u een hoger risico loopt op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, zelfs als uw andere cholesterolwaarden in orde zijn.
Onderzoek heeft aangetoond dat verhoogde Lp(a)-waarden rechtstreeks verband houden met de volgende ziekten:
- Hartziekte
- Hartaanval
- Hartinfarct
- Aortaklepstenose
- Perifere arteriële ziekte (PAD)
Zijn er symptomen van een verhoogd Lp(a)-gehalte?
Nee. Dat is nu juist het engste. Veel mensen met een hoog Lp(a)-gehalte vertonen geen symptomen. Ze weten niet dat ze risico lopen totdat er iets ernstigs gebeurt, zoals een hartaanval. Daarom is het zo belangrijk om, als er hartziekten in uw familie voorkomen, er vroegtijdig met uw arts over te praten en u zo nodig te laten testen.
Oké, hoe vereenvoudigen we nu deze Lp(a)?
Dit is een vraag die iedereen zich stelt. Om eerlijk te zijn, is er momenteel geen specifiek geneesmiddel goedgekeurd dat gericht is op het verlagen van Lp(a)-waarden. Onderzoekers ontwikkelen en testen momenteel verschillende nieuwe geneesmiddelen voor dit doel. We hopen dan ook dat er in de nabije toekomst een goede oplossing gevonden zal worden.
Je denkt misschien: "Dus ik heb nu niets te doen?" Denk dat niet. Er zijn juist ontzettend veel dingen te doen!
Hoewel we de Lp(a)-waarden niet rechtstreeks kunnen verlagen, kunnen we het beste alle andere factoren die het risico op hart- en vaatziekten verhogen, onder controle houden . Met andere woorden, als Lp(a) het enige wapen is dat we hebben, is dat alsof we alle andere wapens uitschakelen.
Wat je kunt doen:
- Stop volledig met het gebruik van tabaksproducten. Roken is de grootste oorzaak van schade aan de bloedvaten.
- Beweeg regelmatig. Doe bijvoorbeeld minstens 30 minuten per dag, 5 dagen per week, iets zoals wandelen of hardlopen.
- Behoud een gezond gewicht.
- Kies voor een hartvriendelijk dieet. Eet minder olie, zout en suiker, en meer groenten, fruit, kruiden en vezelrijke voedingsmiddelen.
- Houd uw bloeddruk en diabetes onder controle. Gebruik de medicijnen die uw arts hiervoor voorschrijft precies zoals bedoeld.
- Beheers het LDL-cholesterolgehalte. Hoewel het niet mogelijk is om Lp(a) te verlagen, kunnen medicijnen die het LDL-cholesterol verlagen, zoals statines of PCSK9-remmers , het algehele risico aanzienlijk verminderen.
- Beheers stress.
Afhankelijk van uw risico kan uw arts een medicijn zoals aspirine voorschrijven om bloedstolling te verminderen.
Voor mensen met zeer hoge Lp(a)-waarden, met name mensen met familiaire hypercholesterolemie, bestaat er een behandeling genaamd aferese . Dit is vergelijkbaar met dialyse wanneer de nieren falen. U wordt aangesloten op een machine waarmee de Lp(a)-deeltjes uit het bloed worden gefilterd. Deze behandeling duurt echter meerdere uren, moet één of twee keer per week worden uitgevoerd en is alleen geschikt voor zeer specifieke patiënten.
Belangrijkste boodschap
- Lipoproteïne (a) of Lp(a) is een speciaal type cholesterol dat we via onze genen erven en dat het risico op hart- en vaatziekten verhoogt.
- Dit wordt niet gemeten met een standaard cholesteroltest (lipidenprofiel). Daarvoor is een speciale bloedtest nodig.
- Lp(a)-waarden kunnen niet significant worden verlaagd door dieet of lichaamsbeweging.
- Als iemand in uw familie op jonge leeftijd een hartaandoening heeft gehad, bespreek dan met uw arts de mogelijkheid om uw Lp(a)-waarde te laten controleren.
- Ook als uw Lp(a)-waarde hoog is, hoeft u niet in paniek te raken. Door alle andere risicofactoren, zoals bloeddruk, diabetes en LDL-cholesterol, onder controle te houden , kunt u uw risico op een hartaanval en beroerte aanzienlijk verlagen.
No comments yet. Be the first to share your question or experience below.