Ervaart u een scherpe pijn boven in uw been? Het zou een Lisfranc-blessure kunnen zijn!

Soms kan zelfs een ogenschijnlijk klein incident uitgroeien tot een groot probleem, toch? Stel je voor dat je nerveus een trap afloopt en een trede mist, of dat je plotseling struikelt en je enkel verstuikt tijdens een potje cricket met vrienden. Als de bovenkant van je been, dat wil zeggen het gedeelte van de wreef tot de tenen, erg pijnlijk, gezwollen en misschien zelfs blauw is, dan heb je mogelijk een Lisfranc-blessure. Dit is iets om voorzichtig mee om te gaan, want als het niet goed behandeld wordt, kan het later problemen veroorzaken. Laten we dit eens wat uitgebreider bespreken.

Wat is een Lisfranc-letsel?

Simpel gezegd, bovenaan je voet, waar de lange botten zitten die aan je tenen vastzitten (we noemen deze 'middenvoetsbeentjes' ), bevindt zich het gewricht dat deze botten verbindt met de andere kleine botten (voetwortelbeentjes) in het midden van je voet. Dit gewricht heet het Lisfranc-gewricht . Het is als een kleine brug. Elke beschadiging van dit gewricht – of het nu een breuk, een ontwrichting of een scheur of verrekking van de ligamenten (sterke banden die de botten bij elkaar houden) rond het gewricht is – wordt beschouwd als een Lisfranc-blessure.

Stel je de weg naar Kandy voor als een belangrijk knooppunt op weg naar Colombo. Als dat knooppunt geblokkeerd raakt, raakt het hele verkeer ontregeld, toch? Op dezelfde manier is het Lisfranc-gewricht erg belangrijk voor de goede werking van onze voet. Als dit kleine gewrichtje niet goed functioneert, kun je niet alleen moeite hebben met lopen, rennen en springen, maar zelfs met staan.

Bestaan ​​er verschillende varianten van deze aandoening?

Ja, dit Lisfranc-gewricht kan in verschillende typen worden onderverdeeld, afhankelijk van de aard van de schade. Deze classificatie is dus gebaseerd op welk deel van het gewricht beschadigd is en hoe de schade is ontstaan.

• Lisfranc-dislocatie: Dit is wanneer de botten in het gewricht verschuiven, net zoals twee spoorrails die van plaats veranderen.
• Lisfranc-fractuur: Dit is een specifiek type voetbreuk. Een of meer botten in het Lisfranc-gewricht kunnen breken. Soms breken ze in kleinere stukjes.
• Lisfranc-verstuiking / Ligamentscheuring: Dit treedt op wanneer de ligamenten rond het gewricht overrekt zijn of gedeeltelijk of volledig gescheurd zijn. Het is alsof een elastiekje knapt als je er te hard aan trekt.

Soms kunnen een of meer van deze typen samen voorkomen. Een botbreuk kan bijvoorbeeld gepaard gaan met een gescheurde ligament.

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe voelt het aan als het gebeurt?

Bij een Lisfranc-blessure verschijnen de symptomen meestal bovenop uw voet, in de buurt van de plek waar u uw schoenveters vastmaakt. Controleer of u een van de volgende symptomen heeft:

• Blauwe plekken en verkleuring: De bovenkant van het been kan blauw of paars worden. Sommige mensen merken ook blauwe plekken op de voetzool op. Dit is een kenmerk van een Lisfranc-blessure.
• Ernstige beenpijn: De pijn kan ondraaglijk zijn, vooral bij het staan, lopen of bewegen van het been. Sommige mensen ervaren een stekende of brandende pijn, zelfs als ze alleen maar staan.
• Zwelling: De bovenkant van het been, en soms de hele voet, kan erg opzwellen, alsof er een ballon wordt opgeblazen.
• Moeite met het belasten van de voet: Staan of lopen met de voet op de grond kan erg moeilijk aanvoelen. Sommige mensen kunnen hun voet helemaal niet op de grond zetten.

Als u een of meer van deze symptomen heeft, geef dan niet zomaar op in de veronderstelling dat het iets onschuldigs is.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen hiervoor?

Lisfranc-blessures worden vaak veroorzaakt door ongelukken. Simpel gezegd: wanneer de voorkant van de voet (de teenkant) tegen de grond drukt en de hielkant plotseling verdraait of kantelt, kan het Lisfranc-gewricht beschadigd raken.

• Vallen en uitglijden: Dit kan gebeuren door bijvoorbeeld van de trap vallen, uitglijden over iets als olie, in een gat in de weg vallen, enzovoort. Soms kan het zelfs gebeuren als je een beetje struikelt bij het afstappen van een stoeprand.
• Sportblessures: Dit gewricht kan geblesseerd raken bij een plotselinge richtingsverandering, een sprong of een botsing met een andere persoon, vooral bij sporten zoals voetbal, rugby en basketbal. Sommige spelers lopen meer risico op een verdraaiing van het bovenlichaam als hun schoenen in de grond blijven steken.
• Direct trauma: Factoren zoals een zwaar voorwerp dat op het been valt (bijvoorbeeld een baksteen of een zware doos), het been dat bekneld raakt bij een auto-ongeluk of een val van grote hoogte (bijvoorbeeld van een ladder) kunnen ook ernstige schade aan dit gewricht veroorzaken.

Stel je voor, Nilanthi Akka liep de trap af en verdraaide haar been doordat ze de laatste trede miste. Ze dacht dat het een simpele verstuiking was. Maar zelfs na twee of drie dagen waren de pijn en de zwelling niet verdwenen. Pas toen ze het aan de dokter liet zien, kwam ze erachter dat het een Lisfranc-blessure was.

Wie heeft de grootste kans om het te ontwikkelen? Wat zijn de risicofactoren?

Iedereen, ongeacht leeftijd, kan een Lisfranc-blessure oplopen. Sommige mensen hebben echter een iets hoger risico.

• Mensen met aandoeningen die de voeten beschadigen of het gevoel in de voeten verminderen:Dit risico is vooral hoog voor mensen met diabetes (diabetes mellitus). Diabetes kan namelijk de zenuwen in de voeten verzwakken (diabetesgerelateerde neuropathie). Daardoor neemt het gevoel in de voeten af. Zelfs een klein wondje wordt dan niet goed gevoeld, waardoor het kan uitgroeien tot een aandoening zoals deze. Bovendien kan diabetes een verminderde bloedtoevoer naar de voeten veroorzaken (diabetesgerelateerde voetaandoeningen).
• Mensen die fysiek zwaar werk verrichten: mensen die in de bouw werken, gewichten tillen en de hele dag staan, lopen risico.
• Mensen die competitieve sporten of contactsporten beoefenen: Zoals eerder vermeld, komt dit vaak voor bij voetballers en rugbyspelers.
• Sommige mensen lopen naar verluidt een iets hoger risico als ze geboren zijn met een hoge voetboog.

Wat zijn de gevolgen als dit niet goed behandeld wordt? Zijn de complicaties gevaarlijk?

Dit is iets waar we goed op moeten letten. Een Lisfranc-blessure kan, indien niet correct en tijdig behandeld, later tot ernstige complicaties leiden. Ga er niet zomaar vanuit: "Het is maar een verstuiking, dat geneest vanzelf wel."

Onthoud: een Lisfranc-blessure, vooral een met een breuk, kan langdurige pijn en functieverlies in de voet veroorzaken als deze niet correct wordt behandeld.

De belangrijkste complicaties die kunnen optreden zijn:

• Artritis: Wanneer het zachte deel van het aangedane gewricht, het kraakbeen, beschadigd raakt, kan zich na verloop van tijd artritis ontwikkelen. Het gewricht wordt gezwollen, stijf en pijnlijk.
• Chronische pijn: Hoewel men denkt dat de aandoening "genezen" is, kunnen sommige mensen pijn blijven ervaren. Deze pijn kan optreden tijdens het lopen of werken.
• Ingezakte voetbogen en andere voetmisvormingen: Het Lisfranc-gewricht helpt de voetboog te behouden. Wanneer dit gewricht beschadigd raakt, kan de voetboog na verloop van tijd inzakken en kan de voet plat worden. Ook de vorm van de voet kan veranderen.
• Compartimentsyndroom: Dit is een zeldzame maar ernstige aandoening. De druk in de weefsels van het been kan toenemen, waardoor de bloedtoevoer wordt afgesneden. Dit vereist onmiddellijke behandeling.

Hoe stelt een arts deze diagnose? Welke onderzoeken worden er gedaan?

Als u met beenpijn naar de dokter gaat, zal hij of zij u als eerste vragen hoe de pijn is ontstaan, wat u aan het doen was toen de pijn begon en hoe u zich nu voelt. Het is erg belangrijk dat u hem of haar precies vertelt wat er is gebeurd.

Vervolgens zal de arts uw been zorgvuldig onderzoeken.

• Controleer op zwelling en blauwe plekken.
• Ze tasten verschillende delen van de voet af in een poging de exacte locatie van de pijn te bepalen.
• De stabiliteit van de voet wordt gecontroleerd. Soms raakt de arts voorzichtig uw voet aan om te voelen of de botten bewegen of dat er sprake is van abnormale bewegingen.

Na het lichamelijk onderzoek kunnen een of meer beeldvormende onderzoeken, zoals deze, worden uitgevoerd om precies vast te stellen wat er mis is:

• Röntgenfoto van de voet: Dit is het eerste wat bekeken wordt. Hiermee kunnen botbreuken, ontwrichte gewrichten of veranderingen in de afstand tussen de botten worden opgespoord. Soms vraagt ​​uw arts u om met gewicht op uw voet te staan ​​(een röntgenfoto met belasting). Sommige Lisfranc-letsels zijn niet zichtbaar op een röntgenfoto zonder belasting van de voet.
• Een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging): Hiermee kunnen beschadigingen aan ligamenten, kraakbeen en zacht weefsel duidelijk in beeld worden gebracht. Ook kleine botbreuken die niet zichtbaar zijn op een röntgenfoto kunnen hiermee worden opgespoord.
• Een CT-scan (computertomografie): Deze scan helpt om de schade aan de botten en de botbreuken (vooral als ze in meerdere stukken gebroken zijn) duidelijk in een driedimensionale (3D) weergave te zien. Dit wordt vaak vóór een operatie gedaan.

Hoe wordt het behandeld? Wat kan er gedaan worden?

Er zijn verschillende behandelingen voor een Lisfranc-blessure. Uw arts zal bepalen welke behandeling voor u het meest geschikt is, op basis van de ernst van de blessure, de mate waarin de botten zijn verschoven en de schade aan de ligamenten.

• Koel het been met ijs en houd het omhoog (RICE - Rust, IJs, Compressie, Elevatie): Dit is het eerste wat u moet doen.
• Rust: Laat uw been rusten. Beperk lopen en staan ​​zoveel mogelijk.
• IJs: Probeer uw been zoveel mogelijk boven uw hart te houden. U kunt dit doen met behulp van kussens. Wikkel een ijspak in een dunne doek en leg dit ongeveer 15-20 minuten op de geblesseerde plek. Herhaal dit meerdere keren per dag. Leg het ijs niet direct op de huid, want dit kan brandwonden veroorzaken.
• Compressie: De arts kan aanraden een elastisch verband aan te brengen om de zwelling te verminderen.
• Verhoging: Houd uw benen met kussens hoger dan uw hart. Dit vermindert de zwelling.

• Immobilisatie van het been:
• Als de blessure niet te ernstig is, dat wil zeggen dat het bot niet te ver uit de kom is, kan uw arts een gipslaar of een brace aanbrengen. Deze moet u ongeveer 6 tot 8 weken dragen. Het is niet verstandig om gedurende deze tijd gewicht op uw been te zetten. U zult krukken moeten gebruiken om te lopen. Dit helpt de belasting op uw been te verminderen, het gewricht op zijn plaats te houden en te voorkomen dat u te veel gewicht op uw been zet.

• Lisfranc-operatie:
• Veel Lisfranc-letsels, vooral als de botten verschoven zijn of het gewricht instabiel is, vereisen een operatie. De chirurg zal uw Lisfranc-gewricht herstellen, de botten terug op hun plaats zetten en hulpmiddelen zoals platen en schroeven in uw voet plaatsen om ze te fixeren.
• Na de operatie mag u het geopereerde been gedurende ongeveer een tot twee maanden niet belasten. Daarna moet u mogelijk nog enkele maanden een brace of gipsverband dragen.
• Zodra het gewricht goed genezen is, meestal na 4-6 maanden, kan de arts een kleine ingreep uitvoeren om de ingebrachte pinnen en andere metalen onderdelen te verwijderen. Niet iedereen krijgt deze verwijderd; de arts beslist hierover.

• Pijnstillers: Uw arts kan pijnstillers voorschrijven om de pijn en zwelling te verminderen. U kunt vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruiken (bijvoorbeeld ibuprofen, diclofenac) of paracetamol (bijvoorbeeld paracetamol). Overleg echter altijd met uw arts voordat u deze langer dan 10 dagen gebruikt. Uw arts kan ook een sterkere pijnstiller voorschrijven. Uw arts zal u vertellen hoe vaak en hoe lang u deze moet innemen.

Hoe lang duurt het herstel?

Het kan enkele maanden, of zelfs een jaar, duren voordat een Lisfranc-blessure volledig genezen is en u uw normale activiteiten en sportactiviteiten weer kunt oppakken. Dit verschilt sterk van persoon tot persoon. Het hangt af van vele factoren, waaronder het type blessure, de ernst ervan, of u een operatie heeft ondergaan, uw leeftijd en uw algemene gezondheid.

Het belangrijkste is dat ieders lichaam in een ander tempo herstelt. Bespreek daarom uw behandelplan en herstelproces met uw arts. Rust uit, neem uw medicijnen in en beweeg zoals uw arts u adviseert.

• Niet-chirurgische behandelingen: Het been wordt meestal gedurende 6 tot 8 weken geïmmobiliseerd (in een gipsverband of brace). Daarna is fysiotherapie nodig. Een fysiotherapeut helpt u geleidelijk de bewegingsvrijheid, kracht en balans in uw gewrichten terug te winnen.
• Lisfranc-operatie: Na de operatie moet u ongeveer 3 tot 4 maanden een brace of gipsverband dragen. Uw chirurg zal u vertellen wanneer u uw been weer mag belasten en wanneer u met fysiotherapie kunt beginnen. Fysiotherapie is een zeer belangrijk onderdeel van dit proces.

Kun je lopen met een Lisfranc-blessure?

U kunt mogelijk wel een klein stukje lopen met een Lisfranc-blessure, vooral als de blessure niet te ernstig is. Als u echter pijn of andere symptomen heeft, forceer uw been dan niet.Als u uw been op die manier blijft gebruiken, is de kans groot dat zelfs een kleine blessure ernstig wordt en een operatie vereist. Het is belangrijk om geduld te hebben totdat het goed genezen is.

Als u een gipslaars of -laars draagt, kunt u mogelijk lopen zoals uw arts u adviseert (eventueel met krukken). Zware lichamelijke activiteiten zoals hardlopen, springen en gewichtheffen moeten echter worden vermeden. Vraag uw arts of fysiotherapeut welke activiteiten u moet vermijden en wat u wel kunt doen totdat u hersteld bent.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u symptomen van een Lisfranc-blessure heeft (zoals de eerder genoemde pijn en zwelling) en deze na een paar dagen rust en ijs niet verbeteren, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Vooral als:

• Als je niet kunt staan ​​met je benen zwaar belast.
• Als je niet goed kunt lopen.
• Als de vorm van de voet veranderd lijkt te zijn.
• Als er een blauwe plek op de voetzool zit.

Als de symptomen na immobilisatie of een operatie terugkeren of verergeren, als u koorts krijgt of als er pus uit de wond komt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

De belangrijkste boodschap om mee naar huis te nemen!

Denk er eens over na: misschien heb je je been verzwikt tijdens een val van de trap, of misschien ben je gewond geraakt bij een ernstig ongeluk, zoals een auto-ongeluk. Wat de oorzaak ook is, als je ongewone pijn, zwelling of blauwe plekken in je been hebt, is het verstandig om zo snel mogelijk een arts te raadplegen in plaats van het af te doen als "slechts een verstuiking".

Een Lisfranc-blessure, met name een blessure met een Lisfranc-fractuur, kan leiden tot ernstige problemen (zoals chronische pijn en artritis) die uw leven op latere leeftijd kunnen beïnvloeden als deze niet tijdig wordt behandeld.

Dus, als u problemen met uw voeten heeft, zorg er dan voor. Door direct medisch advies in te winnen, kunt u sneller herstellen en toekomstige complicaties voorkomen. Uw voeten zijn erg belangrijk voor u, dus zorg er goed voor!

Lisfranc -letsel, voetpijn, beenaandoeningen, gewrichtsontwrichting, botbreuk, zwelling van de voet