Is het bij borstkanker nodig om de hele borst te verwijderen? Laten we meer te weten komen over een lumpectomie!

We kennen allemaal de angst en schok die opkomen bij het horen van de woorden 'borstkanker'. De grootste vraag die dan opkomt is: 'Moet mijn hele borst verwijderd worden?' Veel mensen zijn hier erg bang voor. Niet alle vormen van borstkanker vereisen echter een mastectomie. Vandaag bespreken we een speciale operatie die in zo'n situatie uitkomst kan bieden, waarbij de borst behouden blijft en alleen de kanker wordt verwijderd. Dat is de lumpectomie.

Wat is een lumpectomie, simpel gezegd?

Een lumpectomie is een chirurgische ingreep waarbij alleen de tumor en een kleine hoeveelheid gezond weefsel eromheen worden verwijderd, waardoor de borst intact blijft. Dit wordt ook wel een partiële mastectomie genoemd. Het doel is om alle kankercellen te verwijderen en tegelijkertijd het uiterlijk en de functie van de borst zoveel mogelijk te behouden. Daarom wordt het ook wel "borstsparende chirurgie" genoemd.

Na een lumpectomie wordt vaak bestralingstherapie toegepast om het risico op terugkeer van de kanker te verkleinen.

Soms wordt deze operatie uitgevoerd om te controleren of een knobbeltje in de borst kwaadaardig is of niet. Maar meestal wordt het gedaan als behandeling voor kanker.

Bestaan ​​er verschillende soorten van deze operatie?

Ja, er zijn verschillende methoden waaruit de arts kan kiezen, afhankelijk van uw situatie. Laten we eens kijken welke dat zijn.

Voor wie is een lumpectomie geschikt?

Uw arts zal bepalen of deze operatie geschikt voor u is. Deze operatie wordt doorgaans aanbevolen in de volgende situaties:

• Als de kanker beperkt is tot één gebied van uw borst .
• Als de tumor niet te groot is in verhouding tot de grootte van uw borst.
• Als de arts van mening is dat er na het verwijderen van de tumor voldoende weefsel overblijft om de borst te reconstrueren.
• Als u in goede gezondheid verkeert om de na de operatie noodzakelijke bestralingstherapie te ondergaan .

Wie zou er beter aan toe zijn als deze operatie niet werd uitgevoerd?

In sommige gevallen is een mastectomie, waarbij de gehele borst wordt verwijderd, geschikter dan een lumpectomie.

Uw arts zal deze operatie mogelijk niet aanbevelen als u een van de volgende redenen heeft:

• Als er meerdere kwaadaardige tumoren in dezelfde borst aanwezig zijn.
• Als de tumor erg groot is in verhouding tot de grootte van de borst.
• Als de kanker zich heeft verspreid naar de huid van de borst of de borstwand .
• Als je een vorm van kanker hebt die zich snel verspreidt (zoals inflammatoire borstkanker).
• Als u een verhoogd risico heeft op terugkeer van kanker vanwege een familiegeschiedenis van kanker of genetische factoren (zoals BRCA-genmutaties).
• Als u eerder een lumpectomie en bestralingstherapie heeft ondergaan en de kanker is teruggekeerd .

Deze operatie is ook niet geschikt als er risico's verbonden zijn aan bestralingstherapie. Bijvoorbeeld:

• Als u in het verleden bestraling van dezelfde borst heeft ondergaan .
• Als u risico loopt op complicaties door bestralingstherapie vanwege huidaandoeningen zoals sclerodermie of het syndroom van Sjögren.
• Je bent zwanger.(Maar soms kan een operatie in de laatste drie maanden van de zwangerschap worden uitgevoerd en kan de bestraling na de geboorte van de baby plaatsvinden).

Wat gebeurt er tijdens de operatie?

Laten we stap voor stap bekijken wat er op de dag van de operatie gebeurt.

1. Het lokaliseren van de tumor: Eerst gebruikt een radioloog een echografie of mammografie om de exacte locatie van de tumor in de borst te bepalen. Vervolgens wordt een klein draadje of chipje in het gebied ingebracht om de chirurg betere toegang te geven.

2. Anesthesie: U krijgt medicatie waardoor u geen pijn voelt. Meestal krijgt u algehele anesthesie, waardoor u volledig in slaap valt. Soms krijgt u medicatie om alleen het te opereren gebied te verdoven en u een beetje slaperig te maken.

3. Het verwijderen van de tumor: De chirurg gebruikt de eerder aangebrachte markering om de kankertumor en een dun laagje gezond weefsel eromheen te verwijderen.

4. Markering: Op de plek waar de tumor zat, worden enkele kleine metalen clipjes (markerclipjes) geplaatst. Dit is belangrijk zodat de radiotherapeut later precies weet waar hij de straling op moet richten tijdens de bestralingstherapie.

5. Hechten: Tot slot wordt de huid weer aan elkaar genaaid. Hiervoor worden meestal oplosbare hechtingen gebruikt. Het is dus niet nodig om ze later weer door te knippen.

Het belang van het verwijderen van beenaders (sentinelklierbiopsie)

Tijdens een lumpectomie worden een of meer lymfeklieren in uw oksel, die zich het dichtst bij de tumor bevinden, verwijderd en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. Dit wordt een sentinelklierbiopsie (SNB) genoemd. Deze lymfeklieren worden als eerste onderzocht om te bepalen of er kankercellen zijn uitgezaaid. Als er kankercellen in deze lymfeklieren worden gevonden, betekent dit dat de kanker zich buiten de tumor heeft verspreid. Mogelijk heeft u dan aanvullende behandeling nodig.

Wat gebeurt er na de operatie?

Na de operatie wordt uw verdere behandeling bepaald op basis van het pathologisch rapport van de verwijderde tumor en het omliggende weefsel.

• Beste resultaat: Geen kankercellen in de tumor en geen kankercellen in het gezonde weefsel dat rondom de tumor is verwijderd (negatieve marge).
• Resultaat "positieve marge": Als er kankercellen aanwezig zijn in het verwijderde gezonde weefsel, kan een nieuwe operatie nodig zijn om alle resterende kankercellen te verwijderen.
• Kankercellen in de testikels: Als er kankercellen in de testikels worden gevonden, kan aanvullende behandeling of onderzoek nodig zijn.
• Bijzondere eigenschappen van kankercellen: Sommige kankercellen worden gestimuleerd door hormonen (zoals oestrogeen) om te groeien. In dat geval kan het nodig zijn om met hormoontherapie te beginnen.

Uw arts zal u dit allemaal uitleggen.

Voordelen en mogelijke risico's van een operatie

Belangrijkste voordelen

Het grootste voordeel hiervan is dat je je borst kunt behouden terwijl de kanker wordt verwijderd. Het uiterlijk, het gevoel en alles daartussenin blijven behouden.

Een lumpectomie werd vroeger alleen in een vroeg stadium van kanker uitgevoerd. Recent onderzoek heeft echter aangetoond dat er in de meeste gevallen geen significant verschil is in overlevingskansen tussen een lumpectomie en bestralingstherapie, en een mastectomie, waarbij de hele borst wordt verwijderd . Daarom wordt het nu aanbevolen als eerste behandeling voor veel soorten kanker.

Mogelijke risico's (complicaties)

Zoals bij elke operatie kunnen er ook bij deze enkele kleine risico's aan verbonden zijn.

• Infectie op de hechtingplaats.
• Vochtophoping op de operatieplek (seroom).
• Bloedafname (hematoom).
• Littekens als gevolg van bestraling.
• Zwelling in de arm of oksel (lymfoedeem).
• Pijn in het operatiegebied (neemt na enkele weken af).

Wanneer u dringend de dokter moet bellen

Als u tijdens uw herstel tekenen van een infectie opmerkt, kan dit ernstig zijn. Let daarom goed op deze symptomen. Neem bij een of meer van deze symptomen direct contact op met uw arts .

• Roodheid en zwelling van de geopereerde borst.
• Voelt warm aan op de huid.
• Er komt een dikke, melkachtige vloeistof (pus) uit de wond.
• Koorts, rillingen, zweten .
• Toegenomen vochtophoping rond of in de borst.
• De pijn neemt toe na de operatie.