Heeft u onzichtbaar bloed in uw urine? (Microhematurie) Laten we het hierover hebben!

Soms kan er een heel klein beetje bloed in de urine zitten, zonder dat je het merkt. Dit wordt vaak ontdekt tijdens een controle of ander onderzoek door een arts. Dit noemen we medisch gezien 'microhematurie'. Laten we dit eens wat uitgebreider en eenvoudiger uitleggen. Er is niets om bang voor te zijn, het is juist heel belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wat is "microhematurie" precies?

Simpel gezegd betekent 'microhematurie' bloed, oftewel bloed, in je urine. Maar de hoeveelheid bloed is zo klein dat je het niet met het blote oog kunt zien. Je hebt een microscoop nodig om het te kunnen zien. De American Urological Association definieert het als 'microhematurie' als er drie of meer rode bloedcellen (RBC's) in een urinemonster worden aangetroffen onder een microscoop met een hoge vergroting. Stel je voor, zo'n kleine hoeveelheid! Dat betekent dat er zo weinig bloed in de urine zit dat het niet met het blote oog zichtbaar is.

Wat is dan precies 'sporen van opgelost bloed' in urine?

'Sporen van gelyseerd bloed' is ook een vorm van microhematurie. 'Sporen' betekent een zeer kleine hoeveelheid, zoals eerder vermeld, te klein om zonder microscoop te zien. 'Gelyseerd bloed' betekent dat de celwanden van de rode bloedcellen zijn afgebroken en vernietigd . Bij normale microhematurie zijn de wanden van de rode bloedcellen niet afgebroken, maar intact. Er is een klein technisch verschil tussen de twee.

Wat zijn de symptomen van deze aandoening (microhematurie)?

Meestal hebben mensen met microhematurie geen symptomen (ze zijn dus asymptomatisch). Dat wil zeggen dat je deze aandoening kunt hebben zonder dat je er iets van merkt of ongemak ervaart. Het wordt meestal bij toeval ontdekt tijdens een jaarlijkse controle door de arts of bij andere routineonderzoeken.

Soms kunt u echter ook de volgende symptomen ervaren:

• Vaker moeten plassen dan normaal (frequent urineren).
• Pijn of een branderig gevoel bij het plassen (dysurie).
• Pijn aan weerszijden van uw onderbuik, net boven uw heupen (waar uw nieren zich bevinden) ('flankpijn').
• Koorts hebben.
• Urine ruikt vies .

Als u een of meer van deze symptomen heeft, is het verstandig om een ​​arts te raadplegen.

Waarom zit er bloed in de urine? Wat zijn de oorzaken?

Er kunnen verschillende oorzaken zijn voor microhematurie. Laten we de belangrijkste eens bekijken:

• Urineweginfecties (UWI's): Dit is de meest voorkomende oorzaak. Ontsteking van de plasbuis , frequent urineren.Dit kan gepaard gaan met gewichtstoename en pijn in de onderbuik. Deze infecties kunnen kleine wondjes in de urinewegen veroorzaken en bloedingen teweegbrengen.
• Je maandelijkse menstruatie: Tijdens de menstruatie van een vrouw kan bloed zich met urine vermengen en in tests worden aangetoond. Daarom worden er tijdens de menstruatie meestal geen urinetests uitgevoerd.
• Bepaalde medicijnen: Sommige medicijnen die u gebruikt, bijvoorbeeld niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) (bijv. ibuprofen, diclofenac), antibiotica zoals penicilline en anticoagulantia (bijv. warfarine, aspirine), kunnen dit ook veroorzaken.
• Intensieve lichaamsbeweging: Dit kan bij sommige mensen voorkomen na zware inspanning, zoals hardlopen of springen. Meestal gaat dit na een paar dagen vanzelf over.
• Vergrote prostaat (goedaardige prostaatvergroting - BPH): Dit kan vooral voorkomen bij mannen boven de 50 jaar. De prostaat is een kleine klier die zich onder de blaas bevindt. Wanneer deze vergroot raakt, kan hij op de urinebuis drukken en bloedingen veroorzaken.
• Stenen in uw urinewegen: Dit kunnen nierstenen, urineleiderstenen of blaasstenen zijn. Deze stenen kunnen de delicate wanden van uw urinewegen beschadigen en bloedingen veroorzaken.
• Chronische nierziekte (CKD): Deze aandoening kan optreden wanneer de nieren het bloed niet meer goed kunnen filteren, waardoor rode bloedcellen zich ophopen in de urine.
• Vernauwingen van de urinebuis: Als de urinebuis (de doorgang waardoor urine naar buiten komt) ergens vernauwd is, kan dat ook een oorzaak zijn.
• Bepaalde soorten kanker: Microhematurie kan een vroeg symptoom zijn van ernstigere aandoeningen zoals blaaskanker, nierkanker en prostaatkanker. Het is echter belangrijk om te onthouden dat niet alle microhematurie kanker is .

Soms kunnen artsen echter geen specifieke oorzaak vinden voor deze "microhematurie". Ook dergelijke gevallen komen voor.

Hoe waarschijnlijk is het dat "microhematurie" een teken van kanker is?

Dit is voor veel mensen een punt van zorg. Bij mensen met microhematurie wordt bij ongeveer 3 procent kanker vastgesteld. Dit betekent dat als 100 mensen microhematurie hebben, ongeveer 3 van hen kanker zouden kunnen hebben. Uw risico op het ontwikkelen van kanker hangt echter af van verschillende andere factoren. Deze factoren zijn onder andere:

• Uw leeftijd: Dit risico neemt licht toe naarmate u ouder wordt.
• Ernst van de aandoening (microhematurie):Dat betekent hoeveel rode bloedcellen er in de urine zitten.
• Of je nu rookt of niet: roken is een belangrijke oorzaak van blaaskanker.

Wees dus niet bang voor kanker alleen omdat je 'microhematurie' hebt. Maar het is wel belangrijk om met een arts te praten en de precieze oorzaak te achterhalen.

Is deze aandoening besmettelijk?

Nee, microhematurie is geen besmettelijke ziekte. Het wordt niet van persoon tot persoon overgedragen. Microhematurie is wel een veelvoorkomende oorzaak van urineweginfecties (UWI's), hoewel deze infecties meestal niet seksueel overdraagbaar zijn. In sommige gevallen kan seksuele activiteit echter het risico op infectie verhogen.

Wie kan deze (microhematurie) ontwikkelen?

Microhematurie kan bij iedereen voorkomen. Deze aandoening kan zowel volwassenen als kinderen treffen. Hoewel de oorzaken kunnen variëren, is de aandoening bij iedereen vergelijkbaar.

Hoe stellen artsen deze diagnose? (Diagnose)

Allereerst zal de arts vragen stellen over uw medische geschiedenis en uw symptomen (indien aanwezig). Hij of zij kan bijvoorbeeld de volgende vragen stellen:

• Heeft u wel eens bloed in uw urine gehad?
• Bent u de laatste tijd aangekomen of afgevallen?
• Rookt u, gebruikt u e-sigaretten of andere tabaksproducten?
• Welke medicijnen gebruikt u? (inclusief vrij verkrijgbare medicijnen (OTC-medicijnen) en vitaminen (voedingssupplementen)).
• Gebruik je drugs?
• Heeft iemand in uw familie ooit kanker, bloed in de urine of een nieraandoening gehad?

Als uw arts vermoedt dat u bloed in uw urine heeft, zal hij of zij verschillende speciale tests laten uitvoeren om deze aandoening (microhematurie) te bevestigen en de oorzaak te achterhalen.

Welke tests worden uitgevoerd om microhematurie op te sporen?

Een arts kan de volgende onderzoeken uitvoeren om vast te stellen of u microhematurie heeft en de oorzaak ervan te achterhalen:

• Urineonderzoek: Er wordt een urinemonster afgenomen en naar een laboratorium gestuurd voor onderzoek. Hierbij wordt eerst gekeken naar de aanwezigheid van rode bloedcellen (hoeveel), witte bloedcellen en bacteriën.
• Urinekweek: Als een urineonderzoek wijst op een infectie, kan dit helpen bepalen of er sprake is van een urineweginfectie (UWI) en, zo ja, welke bacterie deze veroorzaakt. Vervolgens kan het juiste antibioticum worden voorgeschreven.
• Bloedonderzoek: bijvoorbeeld een volledig bloedbeeld (CBC) en serumcreatinine. Deze onderzoeken kunnen helpen bepalen of u een onderliggende medische aandoening heeft, zoals chronische nierziekte (CKD) of bloedarmoede.
• Beeldvormende onderzoeken:Een echografie, een CT-urogram of een MRI-scan kan worden uitgevoerd. Deze onderzoeken geven uw arts een gedetailleerd beeld van uw urinewegen, zoals uw nieren, blaas en plasbuis. Ze kunnen helpen bij het opsporen van bijvoorbeeld nierstenen, tumoren en kanker.
• Cystoscopie: Bij deze procedure brengt de arts een dunne, flexibele buis (een cystoscoop, met een camera en een lampje aan het uiteinde) in uw plasbuis om de binnenkant van uw plasbuis en blaas te onderzoeken. Dit kan een beetje oncomfortabel zijn, maar het wordt meestal onder plaatselijke verdoving uitgevoerd. Hierdoor kan de arts zaken zoals kleine tumoren, stenen en afwijkingen in uw blaas zien.
• Biopsie: Als er tijdens een cystoscopie of scan een verdacht gebied wordt gevonden, zal de arts met een naald een klein stukje weefsel uit het betreffende orgaan (bijv. blaas, nier, prostaat) verwijderen en dit onder een microscoop onderzoeken. Dit kan helpen bij het diagnosticeren van een specifieke aandoening, met name kanker.

Niet al deze onderzoeken worden bij iedereen uitgevoerd. Uw arts bepaalt welke onderzoeken nodig zijn op basis van uw aandoening, leeftijd, symptomen en de resultaten van andere onderzoeken.

Hoe wordt dit behandeld?

De behandeling van microhematurie hangt af van de oorzaak. Zodra de oorzaak is vastgesteld, zal de arts de juiste behandeling starten.

• Als u een urineweginfectie (UWI) heeft, krijgt u mogelijk enkele dagen antibiotica voorgeschreven.
• Bij een vergrote prostaat (BPH) kunnen medicijnen worden voorgeschreven om deze te verkleinen (bijv. tamsulosine, terazosine) of de groei ervan te beheersen (bijv. finasteride, dutasteride).
• Als er stenen in de urinewegen zitten, kunnen medicijnen (bijvoorbeeld tamsulosine, nifedipine) worden gegeven om de passage ervan te vergemakkelijken . Sommige stenen vereisen mogelijk andere behandelingen (zoals lithotripsie) of een operatie.
• Als dit wordt veroorzaakt door bepaalde medicijnen, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), die de nieren kunnen beschadigen, kan de arts u adviseren te stoppen met het innemen van het medicijn of over te stappen op een ander medicijn.
• Mogelijk wordt u gevraagd uw dieet aan te passen. Iemand met chronische nierziekte (CKD) kan bijvoorbeeld gevraagd worden om minder eiwitten, zout en kalium te consumeren.
• Soms is een operatie nodig om stenen, delen van de prostaat of bijvoorbeeld kanker te verwijderen.

Als uit tests echter geen oorzaak blijkt, is behandeling mogelijk niet nodig.Uw arts kan ervoor kiezen om een ​​strategie te volgen die 'afwachtend beleid' wordt genoemd. Dit betekent dat uw toestand in de gaten wordt gehouden, maar dat er pas een behandeling plaatsvindt als uw symptomen veranderen. Of uw arts kan kiezen voor 'surveillance'. Dit houdt in dat er om de paar maanden tests worden herhaald, zoals een urineonderzoek.

Kan het optreden van microhematurie worden voorkomen?

Soms is het niet mogelijk om microhematurie volledig te voorkomen, omdat sommige oorzaken buiten onze controle liggen. Het drinken van voldoende water, minstens 2-3 liter per dag, vooral tijdens het sporten, kan echter wel veel helpen. Dit verdunt de urine en helpt het urinestelsel schoon te houden.

Daarnaast kunnen de volgende zaken helpen om het risico op microhematurie te verminderen:

• Helemaal stoppen met roken. Dit is de hoofdoorzaak van veel ziekten, waaronder blaaskanker.
• Gebruik pijnstillers zoals NSAID's alleen zoals voorgeschreven door uw arts en alleen wanneer nodig. Het is geen goed idee om deze middelen regelmatig te gebruiken voor elk klein ongemak.
• Het vermijden van blootstelling aan straling en bepaalde chemicaliën zoals benzenen, aromatische aminen en koolwaterstoffen (deze komen vaak voor in banen in fabrieken, de verf- en rubberindustrie).

Wanneer moet ik me zorgen maken over "microhematurie"?

Het hangt er echt vanaf wat de oorzaak is van het bloed in uw urine. Maar over het algemeen hebben mensen met microhematurie een betere kans op herstel. Veel oorzaken genezen vanzelf, zonder behandeling of met minimale behandeling. Zodra een arts de diagnose microhematurie heeft gesteld en de oorzaak heeft gevonden, kan hij of zij u een goed beeld geven van wat u kunt verwachten.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Je weet pas of je microhematurie hebt nadat je door een arts bent onderzocht. Dus als je symptomen hebt die verband kunnen houden met microhematurie (bijvoorbeeld een verandering in je plaspatroon , een branderig gevoel bij het plassen , koorts, pijn in je onderbuik), moet je zeker een arts raadplegen. Als je symptomen ernstiger zijn, zoals hoge koorts of ondraaglijke pijn, is het het beste om direct naar een spoedeisende hulp te gaan.

Als u eerder microhematurie heeft gehad en nu zichtbaar bloed in uw urine heeft (dit wordt macrohematurie genoemd), raadpleeg dan onmiddellijk een arts.

Welke vragen moet ik aan mijn arts stellen?

Als je naar de dokter gaat, is het een goed idee om dit soort vragen te stellen, zodat je een duidelijk beeld krijgt van je aandoening:

• Welke tests raadt u mij aan om deze "microhematurie" op te sporen?
• Wat is de reden waarom ik deze (microhematurie) heb?
• Heb ik een behandeling nodig? Of is observeren voldoende?
• Als behandeling nodig is, welke behandeling raadt u dan aan? Zijn er bijwerkingen?
• Kan ik deze aandoening "microhematurie" opnieuw krijgen? Wat kan ik doen om het te voorkomen?

Naast deze vragen, aarzel niet om uw arts alles te vragen wat u weet of waar u zich zorgen over maakt. Hoe beter u geïnformeerd bent over uw ziekte, hoe beter.

Wat zijn de belangrijkste dingen die we uit dit verhaal moeten onthouden?

Oké, we hebben het nu uitgebreid over "microhematurie" gehad. Tot slot, hier zijn de belangrijkste dingen die je moet onthouden:

• Microhematurie is de aanwezigheid van kleine hoeveelheden bloed in de urine die te klein zijn om met het blote oog te zien. Het wordt vaak per toeval ontdekt tijdens een ander onderzoek.
• De meeste mensen met microhematurie hebben geen behandeling nodig. Behandeling is alleen nodig als de oorzaak bijvoorbeeld een niersteen of een ernstiger aandoening is. In veel gevallen kan de oorzaak niet worden gevonden en wordt er simpelweg geobserveerd.
• Dit kan vele oorzaken hebben. Het kan variëren van simpele dingen zoals urineweginfecties tot zeldzame, ernstigere aandoeningen zoals kanker. Maar maak je geen zorgen, niet alle microhematurie is gevaarlijk.
• Heeft u ongebruikelijke urinewegklachten (bijvoorbeeld vaak plassen , pijn bij het plassen , zichtbaar bloed in de urine), raadpleeg dan een arts.
• De arts kan de precieze oorzaak vaststellen en, indien nodig, de beste behandeling voorschrijven. Ga dus niet zelfmedicatie toepassen.

Het belangrijkste is om op veranderingen in je lichaam te letten en zo nodig medisch advies in te winnen. Op die manier kunnen veel problemen vroegtijdig worden opgespoord en verholpen voordat ze ernstig worden. Blijf gezond!

Bloed in de urine, microhematurie, urineweginfectie, nierziekte, urineonderzoek, rode bloedcellen