Mucositis begrijpen: Mond- en maagzweren tijdens kankerbehandeling | Nirogi Lanka

Tijdens een kankerbehandeling kunt u soms last krijgen van pijnlijke zweren in uw mond of keel die ondraaglijk aanvoelen. Soms wordt de pijn zo hevig dat eten, drinken of zelfs praten moeilijk wordt. Deze aandoening noemen we mucositis . Wees niet bang; dit is een veelvoorkomende bijwerking bij veel patiënten, en bij Nirogi Lanka willen we u laten weten dat er effectieve manieren zijn om dit te behandelen. Laten we dit eens nader bekijken.

Wat is mucositis? Simpel gezegd…

Mucositis is een ontsteking en zweervorming van het delicate slijmvlies dat de binnenkant van uw gehele maag-darmkanaal bekleedt – van uw mond tot aan uw darmen. Denk aan het zachte, vochtige, roze weefsel in uw mond; een vergelijkbare beschermende laag bedekt uw spijsverteringsstelsel en fungeert als een barrière tegen bacteriën en schadelijke voedseldeeltjes.

Bepaalde kankerbehandelingen, met name chemotherapie , bestralingstherapie of stamcel-/beenmergtransplantaties , kunnen dit gevoelige slijmvlies echter beschadigen. Deze aandoening staat bekend als mucositis. Het komt het meest voor als orale mucositis (een ontsteking van de mondholte).

Welke gevolgen heeft mucositis voor je lichaam?

Kankercellen groeien en delen zich snel, daarom zijn kankerbehandelingen erop gericht om deze snel delende cellen aan te pakken. Helaas delen de cellen die uw slijmvliezen bekleden zich ook snel. Omdat deze behandelingen niet gemakkelijk onderscheid kunnen maken tussen kankercellen en uw gezonde cellen, kan uw beschermende slijmvlies beschadigd raken.

Normaal gesproken geneest dit slijmvlies snel, waardoor je beschermd blijft. Bij mucositis is het vermogen van je lichaam om deze cellen te herstellen echter aangetast. Hierdoor worden simpele dagelijkse handelingen zoals eten of praten pijnlijk en ben je zeer vatbaar voor infecties .

Bij orale mucositis kan uw mond er rood, glanzend, gezwollen of geërodeerd uitzien. U kunt ook witte pusplekken opmerken. Hoewel de pijn varieert, categoriseren artsen deze van mild (graad 1-2) tot ernstig (graad 3-4). In ernstige gevallen kan de pijn zo hevig worden dat u moeite heeft met eten of drinken, waardoor uw kankerbehandeling soms tijdelijk moet worden aangepast.

Mucositis kan ook het maag-darmkanaal aantasten, behalve in de mond, en leiden tot symptomen zoals buikkrampen, misselijkheid en braken . Als de ontsteking de dunne darm bereikt, kan dit diarree of pijnlijke stoelgang veroorzaken.

Wie loopt het grootste risico op het ontwikkelen van mucositis?

Mucositis komt vrij vaak voor; het treft ongeveer50% van de patiënten die chemotherapie ondergaan en tussen de 80% en 100% van degenen die bestraling of stamceltransplantatie krijgen.

Uw risico op het ontwikkelen van ernstige mucositis kan toenemen als u:

• Gebruik tabaksproducten of kauw op betelnoot .
• Overmatig alcoholgebruik .
• Zijn uitgedroogd .
• Heb je een eiwittekort ?
• Een lage Body Mass Index (BMI) hebben.
• Heb je tandimplantaten of draag je een kunstgebit ?
• Lijdt aan tandvleesaandoeningen .
• Heb een nieraandoening .
• Diabetes mellitus onder controle houden.
• Heb een hiv-infectie .

Wat zijn de symptomen van mucositis?

Ontsteking uit zich doorgaans in roodheid, pijn, warmte en zwelling . Afhankelijk van de locatie kunnen er specifieke symptomen optreden.

Symptomen van orale mucositis:

• Rood, glanzend of gezwollen mondslijmvlies en tandvlees.
• Droge mond .
• Dik speeksel .
• Mondzweren .
• Zachte, witte pusplekken .
• Moeite met slikken, spreken, eten of drinken .
• Bloeding .
• Een witte slijmlaag aan de binnenkant van de mond.

Symptomen van gastro-intestinale mucositis:

• Roodheid van het slijmvlies (erythemateus slijmvlies) .
• Buikpijn .
• Misselijkheid en braken .
• Diarree .
• Bloed of slijm in uw ontlasting .
• Pijnlijke stoelgang .

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van mucositis? (Nirogi Lanka)

Wanneer artsen het over mucositis hebben, bedoelen ze meestal de ontsteking van het slijmvlies van uw spijsverteringskanaal – van uw mond tot uw maag – die wordt veroorzaakt door kankerbehandelingen. Zoals we al hebben besproken, richten deze behandelingen zich op snel delende cellen, waardoor uw slijmvliezen onbedoeld beschadigd raken. Of u nu een hoge dosis systemische bestraling of chemotherapie krijgt, of zelfs een lagere dosis lokale bestraling, deze behandelingen kunnen het gevoelige weefsel in uw mond en maag-darmstelsel aantasten.

Soms kan een ontsteking van deze slijmvliezen ook het gevolg zijn van andere infecties, hoewel deze vaak specifieke namen hebben. Zo wordt een ontsteking die beperkt is tot de mond stomatitis genoemd, en als er een infectie aanwezig is, spreekt men van gingivostomatitis .

Welke complicaties kunnen er ontstaan ​​door mucositis?

Het is belangrijk om alert te blijven op de volgende complicaties:

• Ondervoeding: Pijn in de mond, keel, slokdarm of maag kan eten en drinken erg moeilijk maken. Omdat veel kankerpatiënten al kampen met verminderde eetlust of gewichtsverlies, kan dit ernstige gevolgen hebben. Goede voeding is essentieel. In sommige gevallen heeft ongeveer 70% van de patiënten een ziekenhuisopname nodig voor sondevoeding.
• Chronische diarree: Als u aanhoudende diarree heeft of bloed in uw ontlasting ziet, moet u mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor observatie om ernstige uitdroging en bloedarmoede te voorkomen.
• Infectie: Wanneer uw slijmvliezen beschadigd zijn, verliest u een van de belangrijkste afweermechanismen van uw lichaam. Omdat kankerbehandelingen uw aantal witte bloedcellen kunnen verlagen (neutropenie), is uw immuunsysteem al verzwakt. Slijmvliesontstekingen vormen een toegangspunt voor bacteriën om in uw bloedbaan terecht te komen, waardoor het risico op ernstige infecties zoals bloedvergiftiging toeneemt.
• Vermindering of onderbreking van de kankerbehandeling: Ernstige mucositis kan ertoe leiden dat uw medisch team de dosering van uw kankertherapie moet uitstellen of verlagen. Dit kan gevolgen hebben voor uw langetermijnresultaten, en naar schatting moet meer dan 30% van de patiënten hun behandeling tijdelijk stopzetten vanwege deze aandoening.

Hoe wordt mucositis gediagnosticeerd?

Mucositis is een bekende mogelijke bijwerking van kankerbehandelingen. Uw arts kan de diagnose vaak stellen door uw medische geschiedenis te bekijken, uw symptomen te beoordelen en de aangetaste gebieden te onderzoeken. Bij gastro-intestinale mucositis kan een beeldvormend onderzoek worden uitgevoerd om te zien wat er zich inwendig afspeelt. Daarnaast kan uw arts een bloedonderzoek aanvragen om te controleren op onderliggende bacteriële of schimmelinfecties.

Hoe wordt mucositis behandeld?

Over het algemeen verdwijnt mucositis vanzelf zodra uw kankerbehandeling is afgerond. Als u chemotherapie krijgt, verschijnen de symptomen meestal binnen één tot twee weken en verdwijnen ze binnen één tot zes weken. Bij bestraling beginnen de symptomen doorgaans twee tot drie weken na afloop van de behandeling en verdwijnen ze twee tot vier weken later. De snelheid van het herstel hangt af van de ernst en hoe goed u de aandoening onder controle houdt. Totdat u genezen bent, heeft u mogelijk de volgende ondersteuning nodig:

Pijnbestrijding

Pijn is vaak het meest lastige aspect van mucositis. Omdat plaatselijke medicatie mogelijk niet lang genoeg werkt of niet alle aangetaste gebieden bedekt, kan een gecombineerde aanpak nodig zijn. Dit kan bestaan ​​uit verzachtende gels, mondspoelingen op recept, pijnstillers zonder recept of, indien nodig, opioïden op recept . Lijd niet in stilte. Eten en drinken zijn essentieel voor uw herstel. Bespreek een proactief pijnbeheersingsplan met uw zorgteam van Nirogi Lanka.

Veelvoorkomende pijnstillende opties bij mucositis zijn onder andere:

• Plaatselijke anesthetica: zoals lidocaïne, benzocaïne, dycloninehydrochloride (HCl) en Ulcerease® (0,6% fenol).
• “Magisch mondwater”:Een samengesteld mengsel dat doorgaans lidocaïne, difenhydramine en Maalox® bevat.
• Ontstekingsremmende medicijnen: bijvoorbeeld prednison.
• “GI Cocktail”: Een mengsel dat vaak Maalox®, Nystatin® en Hurricane Liquid® bevat.
• Paracetamol: zoals Tylenol®.
• Pijnstillers op recept: Indien nodig zal uw arts waarschijnlijk laxeermiddelen voorschrijven om constipatie te voorkomen.

Mondverzorging

Bij orale mucositis is een goede mondverzorging essentieel om de pijn te verminderen en verdere weefselschade of infectie te voorkomen. Simpele handelingen zoals eten, praten of slikken kunnen de gevoelige slijmvliezen irriteren. Kies voor zachte, milde voedingsmiddelen die gemakkelijk door te slikken zijn en zorg ervoor dat uw mond voldoende gehydrateerd blijft. Omdat uw verzwakte slijmvliezen zeer vatbaar zijn voor bacteriën, is een nauwgezette mondhygiëne van het grootste belang.

Ondersteunende zorg bij orale mucositis omvat:

• Poets regelmatig, maar voorzichtig: streef ernaar om drie tot vier keer per dag te poetsen. Gebruik een tandenborstel met zachte borstelharen en een milde fluoridetandpasta . Vermijd bleekmiddelen of agressieve tandpasta's. Als uw tandpasta een branderig gevoel veroorzaakt, probeer dan een eenvoudige pasta van zout en bakpoeder. Gebruik flosdraad voorzichtig en zorg ervoor dat uw kunstgebit dagelijks wordt gereinigd.
• Mondspoelen: Spoel uw mond vijf tot zes keer per dag met een zoutwateroplossing of een mengsel van zout en zuiveringszout. Dit is een van de veiligste en meest effectieve manieren om aften te reinigen en bacteriën te bestrijden. U kunt ook alcoholvrije antiseptische mondspoelingen gebruiken.
• Voeding: Kies voor zachte en milde voedingsmiddelen . Vermijd zure, pittige en knapperige voedingsmiddelen die uw mond kunnen irriteren. Blijf uit de buurt van suiker en alcohol, omdat deze uw mondslijmvlies kunnen beschadigen en de groei van bacteriën en schimmels kunnen bevorderen. Eiwitshakes zijn een uitstekende manier om uw voeding en vochtbalans op peil te houden.
• Hydratatie: Om een ​​droge mond tegen te gaan en je spijsverteringsstelsel gehydrateerd te houden, moet je meer vocht innemen. Overweeg het gebruik van kunstmatige speekselproducten op basis van enzymen, zoals Oral Balance®. Voor velen werkt het zuigen op ijsblokjes verzachtend en verdovend, wat het ongemak verlicht. Gebruik regelmatig lippenbalsem om je lippen te beschermen.

Behandeling van complicaties

Bij ernstige uitdroging, ondervoeding of infecties kan professionele medische hulp nodig zijn, zoals:

• Enterale voeding (voedingssonde)
• Infuusvloeistoffen
• Antibiotica

Wat te eten en te drinken tijdens het herstel van mucositis?

Aanbevolen:

• Eiwitrijke voedingsmiddelen
• Voedingsshakes
• Zachte voeding
• Suikervrije ijslolly's

Voorkomen:

• Pittig eten
• Zure voedingsmiddelen
• Vette of gefrituurde gerechten
• Voedingsmiddelen met veel suiker

Aanbevolen drankjes:

• Kamillethee
• Veel water

Vermijd de volgende dranken:

• Koolzuurhoudende dranken
• Alcohol

Kan mucositis worden voorkomen?

Hoewel we mucositis veroorzaakt door kankerbehandelingen niet altijd volledig kunnen voorkomen, onderzoeken wetenschappers actief nieuwe manieren om de aandoening te beheersen. Verschillende interventies kunnen mogelijk helpen de ernst en duur van de aandoening te verminderen:

• Cryotherapie: Het zuigen op ijsschilfers tijdens en kort na chemotherapie kan helpen beschermen tegen orale mucositis.
• Palifermin: Dit is een synthetische versie van keratinocyten-groeifactor (KGF) , een eiwit dat van nature door uw lichaam wordt aangemaakt. Het helpt de slijmvliesbekleding van uw mond en spijsverteringskanaal te beschermen en te herstellen. Het is aangetoond dat het de ernst en duur van mucositis vermindert bij patiënten die een beenmerg- of stamceltransplantatie ondergaan voor bloedkanker .
• Topische middelen: Gels zoals Gelclair® en Zilactin® kunnen helpen om het mondslijmvlies te bedekken en zo een beschermende barrière te vormen tegen bestralingstherapie.
• Amifostine: Als u bestralingstherapie krijgt in het hoofd-halsgebied, kan uw arts dit medicijn voorschrijven om de ernst van orale mucositis te verminderen, hoewel misselijkheid een bijwerking kan zijn.

Wat kan ik verwachten als ik deze aandoening heb?

Slijmvliesontsteking verdwijnt meestal vanzelf nadat uw kankerbehandeling is afgerond, doorgaans binnen twee tot zes weken. Gedurende deze tijd kan uw arts pijnstillers voorschrijven om u comfortabel te houden. Een goede mondhygiëne en het voorkomen van infecties zullen uw herstel versnellen. Als u tekenen van een infectie vertoont of moeite heeft met eten en drinken, neem dan onmiddellijk contact op met uw medisch team.

Wanneer moet ik contact opnemen met mijn arts?

Raadpleeg onmiddellijk een arts als u het volgende opmerkt:

• Vroege tekenen van mucositis.
• Symptomen van een infectie, zoals koorts.
• Moeite met eten of drinken.
• Onbedoeld gewichtsverlies.
• Aanhoudende diarree.
• Regelmatig bloedverlies uit de mond of ontlasting.

Mucositis is een veelvoorkomende en lastige bijwerking van kankerbehandelingen. De ernst ervan hangt af van uw algehele gezondheid, het type behandeling dat u krijgt en hoe nauwgezet u uw verzorgingsroutine volgt. Bij Nirogi Lanka staan ​​we klaar om u in elke fase van uw herstel te ondersteunen.

Belangrijkste boodschap

Hoewel mucositis een tijdelijke aandoening is, hoeft u er niet alleen doorheen te gaan; er is ondersteuning beschikbaar. De weken na uw kankerbehandelingen zijn cruciaal voor uw herstel. Gedurende deze periode loopt u mogelijk risico op ondervoeding of infecties. Het is even belangrijk om goede zelfzorg te beoefenen als om professioneel medisch advies op te volgen bij het omgaan met mucositis. Aarzel niet om met uw arts te praten en de ondersteuning te krijgen die u nodig heeft. U bent niet alleen – Nirogi Lanka staat voor u klaar.

Trefwoorden: Mucositis, kankerbehandeling, mondzweren, gastro-intestinale ontsteking, bijwerkingen van chemotherapie, bijwerkingen van bestralingstherapie, mondverzorging