Moeten we meer leren over mond- en maagzweren (mucositis) die kunnen optreden bij kankerbehandelingen?

Tijdens een kankerbehandeling kun je soms ondraaglijk pijnlijke zweren in je mond en keel krijgen, toch? Er zijn momenten dat je zelfs niet kunt eten of drinken, en praten is moeilijk. Dat is de aandoening waar we het vandaag over gaan hebben: mucositis . Maak je geen zorgen, dit komt bij veel mensen voor en er zijn manieren om ermee om te gaan. Laten we er eens nader naar kijken.

Wat is mucositis? Simpel gezegd...

Mucositis is een ontsteking en beschadiging van het slijmvlies van ons maag-darmkanaal , ofwel de mucosa . Zie het als de vochtige, gladde, roze bekleding van onze mond. Dat is de bekleding die ons hele spijsverteringskanaal bekleedt. Het beschermt ons tegen bacteriën en de schadelijke chemicaliën in ons voedsel.

Sommige kankerbehandelingen, met name chemotherapie , bestralingstherapie of stamceltransplantaties , zoals beenmergtransplantaties , kunnen deze delicate slijmvlieslaag echter beschadigen. Dit is wanneer mucositis ontstaat. Deze aandoening komt het meest voor in de mond als orale mucositis .

Welke gevolgen heeft deze slijmvliesontsteking voor ons lichaam?

Kijk, kankercellen zijn een type cel dat zich zeer snel deelt. De behandelingen tegen kanker zijn er dan ook op gericht om die snel delende cellen te vernietigen. Maar het probleem is dat de cellen in onze slijmvliezen zich ook zeer snel delen en vernieuwen. Kankerbehandelingen kunnen dus geen onderscheid maken tussen deze twee celtypen. Daardoor raken, naast de kankercellen, ook de cellen in ons beschermende slijmvlies beschadigd.

Normaal gesproken beschermt dit slijmvlies ons doordat het snel regenereert. Zelfs een kleine wond geneest snel. Maar bij mucositis zijn niet alleen de cellen in dit slijmvlies beschadigd, maar is ook het vermogen van die cellen om te regenereren en wonden te genezen verminderd. Wat gebeurt er dan? Dit slijmvlies raakt nog verder beschadigd door alledaagse activiteiten zoals eten en praten. Bovendien neemt het risico op infecties aanzienlijk toe.

Bij orale mucositis wordt de binnenkant van de mond rood, glanzend, gezwollen en ontstaan ​​er zweertjes . Soms kunnen er witte pusplekken in de mond verschijnen. Sommige mensen ervaren minder pijn, maar anderen kunnen ondraaglijke pijn hebben. Artsen hebben deze pijn ingedeeld in gradaties. Graad 1 en 2 zijn relatief mild, maar graad 3 en 4 zijn ernstige pijn. In deze ernstige gevallen kunt u mogelijk niet eten of drinken en moet zelfs de kankerbehandeling mogelijk worden verminderd.

Sommige mensen kunnen gastro-intestinale mucositis ontwikkelen, niet alleen in de mond, maar ook in de darmen. Dit kan symptomen veroorzaken zoals buikpijn, misselijkheid en braken . Als de ontsteking zich in de buurt van de maag bevindt, kunnen deze symptomen optreden. Bij een ontsteking in de dikke darm kunt u diarree of pijn tijdens de stoelgang ervaren.

Wie heeft een grotere kans om mucositis te ontwikkelen?

Mucositis ontwikkelt zich bij ongeveer 50% van de mensen die chemotherapie krijgen, en bij 80% tot 100% van de mensen die bestralingstherapie of stamceltransplantatie ondergaan. Dit betekent dat het zeer vaak voorkomt.

Daarnaast loopt u mogelijk een hoger risico op het ontwikkelen of verergeren van deze aandoening om redenen zoals:

• Als u rookt of tabak kauwt .
• Als u overmatig alcohol gebruikt.
• Als het lichaam uitgedroogd is .
• Bij een eiwittekort .
• Als uw body mass index (BMI) laag is .
• Als u tandimplantaten heeft of een kunstgebit draagt.
• Als u tandvleesaandoeningen heeft.
• Als u een nieraandoening heeft.
• Als u diabetes mellitus heeft.
• Als u een hiv-infectie heeft.

Wat zijn de symptomen van mucositis?

Bij een ontsteking treden meestal roodheid, pijn, warmte en zwelling op . Daarnaast kunnen er ook symptomen optreden die specifiek zijn voor het betreffende gebied.

Symptomen van orale mucositis:

• De binnenkant van de mond en het tandvlees worden rood, glanzend en gezwollen .
• Droge mond .
• Extra dik speeksel .
• Mondzweren .
• Zachte, witte pusplekken .
• Moeite met slikken, praten, eten en drinken .
• Bloeding .
• Een witte slijmlaag op het wit van de mond.

Symptomen van gastro-intestinale mucositis:

• Roodheid van het slijmvlies (erythemateuze mucosa) .
• Buikpijn .
• Misselijkheid en braken .
• Diarree .
• Bloed of slijm in je ontlasting .
• Pijnlijke stoelgang .

Wat zijn de belangrijkste oorzaken van mucositis?

Wanneer artsen spreken over mucositis, bedoelen ze vaak de ontsteking van het slijmvlies in de mond en het spijsverteringskanaal die wordt veroorzaakt door kankerbehandelingen. Zoals we hebben besproken, beschadigen deze behandelingen cellen die zich snel delen, waaronder de cellen in onze slijmvliezen. De mond of maag kan op deze manier worden aangetast door bestraling met hoge doses of chemotherapie die op het hele lichaam wordt toegepast, of door behandelingen met lage doses die slechts op een specifiek gebied worden gericht.

Soms kan een ontsteking van de slijmvliezen samengaan met andere aandoeningen, zoals infecties. In dat geval worden ze met andere, meer specifieke namen aangeduid. Zo wordt een ontsteking in de mond stomatitis genoemd, en een ontsteking in de mond als gevolg van een infectie heet gingivostomatitis .

Wat zijn de mogelijke complicaties van mucositis?

Hier moet je wel een beetje voorzichtig mee zijn.

• Ondervoeding: Pijn in de mond, keel, slokdarm of maag kan het moeilijk maken om te eten of te drinken. Dit kan nog ernstiger zijn voor mensen met kanker, die sowieso al problemen hebben met eetlust en gewichtsverlies. Het is belangrijk om hen goede voeding te bieden. Ongeveer 70% van de patiënten moet mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen voor sondevoeding.
• Chronische diarree: Als u aanhoudende diarree heeft of als er bloed in uw ontlasting zit, moet u mogelijk in het ziekenhuis worden opgenomen en onder toezicht worden gehouden om uitdroging of bloedarmoede te voorkomen.
• Infectie: Wanneer de slijmvliezen beschadigd raken, gaat een van de belangrijkste beschermende schilden van ons lichaam verloren. Mensen met kanker hebben een laag aantal witte bloedcellen, wat betekent dat hun immuunsysteem ook verzwakt is. Wanneer er wonden ontstaan ​​als gevolg van mucositis, is de kans groter dat ziekteverwekkers in de bloedbaan terechtkomen. Mensen met mucositis, die chemotherapie ondergaan en een laag aantal witte bloedcellen hebben (neutropenie), lopen een bijzonder risico op het ontwikkelen van een ernstige bloedinfectie (sepsis).
• Vermindering van kankerbehandeling: In gevallen van ernstige mucositis moeten sommige kankerpatiënten hun behandeling uitstellen of verminderen. Dit vormt een extra risico voor hun gezondheid. Naar schatting stopt meer dan 30% van de patiënten de behandeling vanwege deze aandoening.

Hoe wordt mucositis gediagnosticeerd?

Mucositis is een veelvoorkomende bijwerking van kankerbehandelingen . Het kan gemakkelijk worden vastgesteld aan de hand van uw symptomen, uw medische geschiedenis en de ontstoken gebieden. Als u gastro-intestinale mucositis heeft, overweeg dan beeldvormende onderzoeken.Je hebt er een nodig. Daarnaast wil je arts misschien controleren of je een bacteriële of schimmelinfectie hebt. Dit kan met een eenvoudige bloedtest .

Welke behandelingen zijn er voor mucositis?

Slijmvliesontsteking verdwijnt meestal vanzelf nadat uw kankerbehandeling is afgerond. Als u chemotherapie krijgt, zal de slijmvliesontsteking binnen een of twee weken na aanvang van de behandeling optreden en binnen een tot zes weken weer verdwijnen. Als u bestralingstherapie krijgt, zal de slijmvliesontsteking binnen twee tot drie weken na aanvang van de behandeling optreden en binnen twee tot vier weken na afloop van de behandeling weer verdwijnen. De tijd die nodig is om te herstellen kan variëren, afhankelijk van de ernst van de aandoening en hoe goed u ervoor zorgt dat deze niet verergert. Tijdens uw herstel heeft u het volgende nodig:

Pijnbestrijding

Pijn is het ernstigste probleem bij mucositis, vooral wanneer het in de mond optreedt. Plaatselijke middelen werken mogelijk niet lang genoeg of bereiken niet alle aangetaste plekken. U heeft wellicht een combinatie van methoden nodig om de pijn te verlichten. U heeft mogelijk mondspoelingen, vrij verkrijgbare pijnstillers en zelfs opioïden op recept nodig. Verdraag de pijn niet. U moet goed kunnen eten en drinken om te herstellen. Bespreek pijnbeheersing tijdens uw kankerbehandeling met uw arts.

Enkele pijnstillende behandelingen voor mucositis:

• Plaatselijke verdovingsmiddelen: Deze omvatten onder andere lidocaïne, benzocaïne, dycloninehydrochloride (HCl) en Ulcerease® (0,6% fenol).
• "Magisch mondwater": Dit is een mengsel van lidocaïne, difenhydramine en Maalox®.
• Ontstekingsremmende medicijnen: bijvoorbeeld prednison.
• "GI-cocktail": Dit is een mengsel van `Maalox®`, `Nystatin®` en `Hurricane Liquid®`.
• Paracetamol: vergelijkbaar met Tylenol®.
• Pijnstillers op recept: Deze moeten samen met laxeermiddelen worden ingenomen om constipatie te voorkomen.

Mondverzorging

Bij orale mucositis is extra goede mondhygiëne essentieel. Dit vermindert niet alleen de pijn, maar beschermt uw mond ook tegen verdere schade en infecties. Zelfs simpele handelingen zoals eten, praten en slikken kunnen uw verzwakte slijmvliezen beschadigen. Kies daarom voor zachte voeding en producten die uw mond en keel vochtig en beschermd houden. Omdat uw verzwakte slijmvliezen vatbaarder zijn voor infecties, is hygiëne ook erg belangrijk .

Behandeling van orale mucositis:

• Poets uw tanden vaker, maar voorzichtig: minstens drie tot vier keer per dag. Gebruik een tandenborstel met zachte borstelharen en een milde fluoridetandpasta. Vermijd bleekmiddelen. Als tandpasta uw mond irriteert, gebruik dan een pasta van zout en zuiveringszout. Gebruik voorzichtig flosdraad . Reinig uw kunstgebit dagelijks.
• Mondspoelen: Spoel uw mond vijf tot zes keer per dag met zout water of een oplossing van zout en zuiveringszout. Dit is de mildste en meest effectieve manier om aften te reinigen en bacteriën te doden. U kunt ook alcoholvrije antiseptische mondspoelingen gebruiken.
• Voeding: Uw dieet moet mild en weinig gekruid zijn. Vermijd zure, gekruide en knapperige voedingsmiddelen. Vermijd suiker en alcohol. Deze kunnen het celmembraan beschadigen en de groei van bacteriën en schimmels bevorderen. Eiwitshakes zijn een goed idee om de voedingsstoffen en hydratatie te verbeteren.
• Hydratatie: U moet mogelijk meer drinken om uw droge mond en verminderde vochtigheid in uw spijsverteringskanaal te compenseren. U kunt een enzymatisch speekselproduct zoals Oral Balance® proberen. Sommige mensen vinden het prettig om op ijsblokjes te zuigen om hun mond te hydrateren en te verzachten. U kunt uw lippen ook beschermen door lippenbalsem te gebruiken.

Behandeling van complicaties

Als u ernstig uitgedroogd, ondervoed of geïnfecteerd bent, heeft u mogelijk het volgende nodig:

• Enterale voeding
• Het toedienen van zoutoplossing (infuusvloeistof)
• Antibiotica

Wat moet ik eten en drinken totdat de slijmvliesontsteking genezen is?

Lekkere dingen om te eten:

• Eiwitrijke voedingsmiddelen
• Voedingsshakes
• Zachte voeding
• Suikervrije ijslolly's

Dingen die je niet moet eten:

• Pittig eten
• Zure voedingsmiddelen
• Vette of gefrituurde gerechten
• Voedingsmiddelen met veel suiker

Lekkere drankjes:

• Kamillethee
• Veel water

Dingen die je beter niet kunt drinken:

• Koolzuurhoudende dranken
• Alcohol

Kan mucositis worden voorkomen?

Momenteel kunnen we niet veel doen om mucositis als gevolg van kankerbehandeling te voorkomen, maar artsen doen er onderzoek naar. Verschillende medicijnen worden momenteel getest die mogelijk de ernst en duur van deze aandoening bij sommige mensen kunnen verminderen. Enkele voorbeelden zijn:

• Cryotherapie: Het zuigen op ijsblokjes vóór en tijdens chemotherapie kan helpen beschermen tegen orale mucositis.
• Palifermin: Dit is een synthetische vorm van een stof die door ons lichaam wordt aangemaakt, genaamd keratinocyten-groeifactor (KGF). KGF beschermt en herstelt cellen in de mond en het spijsverteringskanaal. Het is aangetoond dat het de ernst en duur van mucositis kan verminderen bij mensen met bloedkanker en bij mensen die een beenmerg- of stamceltransplantatie hebben ondergaan.
• Topische middelen: Gelclair® en Zilactin® hebben aangetoond orale mucositis te verminderen door het slijmvlies te bedekken en te beschermen voorafgaand aan bestralingstherapie.
• Amifostine: Dit medicijn kan de ernst van orale mucositis verminderen bij mensen die bestralingstherapie in het hoofd-halsgebied ondergaan. Misselijkheid kan echter een bijwerking zijn.

Als ik deze aandoening heb, wat kan ik dan verwachten?

Dit verdwijnt meestal vanzelf nadat uw kankerbehandeling is afgerond, maar het kan twee tot zes weken duren. Mogelijk moet u pijnstillers gebruiken die uw arts heeft voorgeschreven om de pijn gedurende deze periode te verlichten. Door extra goed voor uw mond te zorgen en deze schoon te houden om infecties te voorkomen, kan de genezing versnellen. Als u een infectie krijgt of moeite heeft met eten of drinken, raadpleeg dan een arts.

Wanneer moet ik mijn dokter bezoeken?

Als u deze symptomen opmerkt, raadpleeg dan onmiddellijk een arts:

• Wanneer de eerste symptomen van mucositis verschijnen.
• Als u symptomen van een infectie heeft, zoals koorts .
• Als u moeite heeft met eten en drinken .
• Als je afvalt .
• Als u aanhoudende diarree heeft.
• Als u regelmatig bloed verliest uit uw mond of bij de ontlasting.

Mucositis is een van de meest voorkomende en lastige bijwerkingen van kankerbehandelingen. De ernst ervan hangt af van vele factoren, waaronder uw algemene gezondheid, het type behandeling dat u krijgt en hoe goed u na de behandeling voor uzelf zorgt.

Onthoud tot slot dit (Belangrijkste boodschap):

Slijmvliesontsteking is tijdelijk, maar hoeft geen last te zijn en er is hulp beschikbaar. De eerste weken na uw kankerbehandeling zijn cruciaal voor uw herstel. Er bestaat een reëel risico op ondervoeding of infecties gedurende deze periode. Zowel zelfzorg als medische zorg zijn belangrijk wanneer u slijmvliesontsteking heeft. Aarzel niet om met uw arts te praten en de hulp te vragen die u nodig heeft. U bent niet alleen!

Mucositis , kankerbehandeling, mondzweren, maagontsteking, bijwerkingen van chemotherapie, bijwerkingen van bestraling, mondverzorging