Heeft u problemen met uw kaakbot? Laten we het hebben over osteonecrose van de kaak (ONJ)!

Heeft u ooit een wondje in uw mond gehad dat niet genas na een tandextractie of tandheelkundige ingreep, waardoor uw kaakbot bloot kwam te liggen? Of heeft u constant onverklaarbare pijn en zwelling in uw mond, vooral in het kaakgebied? Dit zou een aandoening kunnen zijn waar we het vandaag over gaan hebben: osteonecrose van de kaak (ONJ). Het is een ietwat onverwachte aandoening, maar wel erg belangrijk om te kennen. Geen zorgen, we leggen het eenvoudig uit.

Wat is onychomycose van de kaak (ONJ)?

Simpel gezegd is ONJ (osteonecrose van de kaak) het afsterven van de cellen in je kaakbot . Dit komt doordat het bot onvoldoende bloedtoevoer krijgt. Bedenk eens: elk deel van ons lichaam heeft bloed nodig om te overleven. Dus als de bloedtoevoer naar een deel van het kaakbot stopt, zullen de cellen daar langzaam afsterven. Artsen noemen deze aandoening ook wel "osteonecrose ". "Osteo" betekent bot en "necrose" betekent dood. Soms wordt het ook wel "avasculaire necrose" genoemd, wat betekent dat de dood optreedt door een gebrek aan bloedtoevoer via de bloedvaten.

Wat er meestal gebeurt, is dat er een klein wondje of gaatje in het tandvlees ontstaat, waardoor het kaakbeen bloot komt te liggen. Wanneer dit blootligt, begint het bot af te sterven omdat het geen bloedtoevoer meer heeft.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

ONJ komt eigenlijk niet zo vaak voor. Het kan echter wel voorkomen bij mensen die bepaalde medicijnen gebruiken (daarover later meer) die worden ingezet om de botten te versterken als behandeling voor bepaalde vormen van kanker (metastatische kanker). Dit betekent dat ongeveer twee op de honderd kankerpatiënten die dergelijke medicijnen gebruiken, een kans hebben om het te ontwikkelen. Ook mensen zonder kanker die dergelijke medicijnen niet gebruiken, kunnen het ontwikkelen, maar het komt veel minder vaak voor.

Zijn ONJ en osteomyelitis hetzelfde?

Beide aandoeningen zijn pijnlijk en tasten het kaakbot aan. Maar osteonecrose van de kaak (ONJ) ​​en osteomyelitis zijn twee verschillende dingen. Osteomyelitis is een botinfectie die wordt veroorzaakt door bacteriën of schimmels. Wanneer deze infectie het kaakbot bereikt, kan dit symptomen veroorzaken die lijken op die van ONJ. Osteomyelitis gaat echter vaak gepaard met koorts , terwijl ONJ dat meestal niet doet. Artsen kunnen een infectie alleen vaststellen door middel van bloedonderzoek.

Is dit hetzelfde als osteoradionecrose?

Nee, dat is een ander verhaal. Osteoradionecrose is een aandoening die kan ontstaan ​​bij mensen die bestralingstherapie hebben ondergaan voor hoofd- of halskanker. Bestralingstherapie kan de bloedvaten beschadigen die de botten van bloed voorzien. De botten sterven dan af zonder bloedtoevoer. Dit geldt met name als er na de bestralingstherapie een tand is getrokken.

Wat zijn de symptomen van afsterven van het kaakbot?

Als u onlangs een tandheelkundige ingreep heeft ondergaan (bijvoorbeeld een tandextractie of een vulling), kunt u pijn ervaren op de behandelde plek. Sommige mensen hebben in eerste instantie geen symptomen.

Veelvoorkomende symptomen van osteonecrose van de kaak (ONJ) ​​zijn onder andere:

• Kaakpijn
• Losse tanden
• Mondzweren - vooral die niet genezen
• Pusachtige afscheiding uit het tandvlees en de mond.
• Gezwollen tandvlees
• Soms is de kaak zichtbaar door het tandvlees (blootliggend bot).

Stel je voor, je hebt een tand laten trekken of een kleine ingreep aan een tand ondergaan. Maar als het gebied na een paar weken nog steeds niet goed genezen is en er een stukje bot uitsteekt, zou het ONJ kunnen zijn.

Waarom ontstaat onychomycose van de kaak (ONJ)?

ONJ treedt vaak op na een tandextractie, een implantaat of een andere kaakoperatie. Normaal gesproken geneest het tandvlees snel en bedekt het het bot. Bij ONJ gebeurt dit echter niet en komt het kaakbot bloot te liggen. Het blootliggende bot krijgt dan geen bloedtoevoer meer en de botcellen beginnen af ​​te sterven.

In zeer zeldzame gevallen kan ONJ echter ontstaan ​​zonder duidelijke oorzaak.

Wie loopt een hoger risico op het ontwikkelen van osteonecrose van de kaak (ONJ)?

Hoewel iedereen osteonecrose van de kaak kan ontwikkelen, lopen sommige mensen een hoger risico.

• Bisfosfonaten: Dit zijn medicijnen die worden gebruikt om botverlies te vertragen en botten te versterken. Mensen die bisfosfonaten intraveneus (IV) toegediend krijgen om botbeschadiging door uitgezaaide kanker te verminderen en botbreuken te voorkomen, lopen een hoger risico. Studies hebben aangetoond dat mensen die orale bisfosfonaten gebruiken voor aandoeningen zoals osteoporose een lager risico hebben.
• Ouder zijn dan 65 jaar.
• Chemotherapiebehandeling.
• Diabetes mellitus hebben.
• Een gezichtsbreuk of -verwonding.
• Tandvleesaandoeningen, met name ernstige parodontitis.
• Langdurig gebruik van corticosteroïden.
• Sommige virale infecties, zoals gordelroos.
• Roken.
• Het dragen van een kunstgebit (vooral een dat niet goed past).

Hoe wordt deze aandoening, ONJ, gediagnosticeerd?

Uw tandarts of kaakchirurg kan op basis van uw symptomen ONJ vermoeden.Het allerbelangrijkste is om zo snel mogelijk naar de tandarts te gaan als je een probleem voelt, vooral als je de hierboven genoemde risicofactoren hebt.

Als het kaakbot langer dan 8 weken blootligt, is dat een belangrijk teken van osteonecrose van de kaak (ONJ). Hoe eerder de diagnose wordt gesteld en de behandeling start, hoe groter de kans dat uw kaakbot en tanden behouden blijven.

Wat zijn de stadia van de ziekte van ONJ?

ONJ kan worden onderverdeeld in vier stadia (0 tot 3). Stadium 0 is het minst ernstig en stadium 3 het meest ernstig. Uw arts zal u vertellen in welk stadium u zich bevindt wanneer de diagnose wordt gesteld.

• Stadium 0: U krijgt intraveneus bisfosfonaten toegediend, heeft kaakpijn, maar er is geen kaakbot zichtbaar. Er zijn geen andere symptomen van osteonecrose van de kaak (ONJ). In dit stadium kunnen uw symptomen worden veroorzaakt door een andere tandvleesaandoening, zoals parodontitis .
• Stadium 1: De kaak is blootgelegd, maar er is geen pijn of andere symptomen.
• Stadium 2: Het kaakbeen is blootgelegd en er zijn tekenen van pijn, gezwollen tandvlees en infectie.
• Stadium 3: Alle symptomen van stadium 2 zijn aanwezig, plus het botnecrose heeft zich uitgebreid naar de sinussen en andere delen van het gezicht.

Hoe wordt deze aandoening, osteonecrose van de kaak (ONJ), behandeld?

ONJ wordt behandeld door kaakchirurgen en prothetici, specialisten in complexe tandheelkundige en kaakaandoeningen. De behandelingsmogelijkheden variëren afhankelijk van het stadium van de aandoening.

Behandeling voor stadium 0

Tijdens deze fase houdt de arts de symptomen in de gaten en helpt hij ze onder controle te houden.

• Antibiotica
• Antiseptisch mondspoelmiddel
• Pijnstillers

Behandeling voor stadium 1

Hier verwijdert de arts de blootliggende, dode botcellen. Dit wordt "debridement" genoemd. Dit voorkomt verdere botnecrose en helpt het tandvlees over het bot heen te genezen. Vervolgens krijgt u antibiotica, pijnstillers en een speciaal mondspoelmiddel.

Behandeling voor stadium 2 en stadium 3

In deze fase is een operatie nodig om het afgestorven kaakbot en de daaraan vastzittende tanden te verwijderen. Ook wordt er wat gezond weefsel verwijderd om er zeker van te zijn dat er geen zieke cellen achterblijven. In fase 3 kan een aparte operatie worden uitgevoerd om het afgestorven bot dat zich naar de neusholtes heeft verspreid te verwijderen. Na de operatie moet u een speciaal mondspoelmiddel, antibiotica en pijnstillers gebruiken.

Kunnen we onszelf beschermen tegen ONJ?

Ja, tot op zekere hoogte is dat mogelijk.

• Zorg voor een goede mondhygiëne: poets, flos en flos dagelijks.Het is erg belangrijk om regelmatig naar de tandarts te gaan voor controle.
• Als u tandvleesproblemen heeft, laat deze dan goed behandelen.
• Het allerbelangrijkste: als u medicijnen gebruikt die botresorptie tegengaan (zoals bisfosfonaten), vertel dit dan zeker aan uw tandarts. Hij of zij kan dan minder ingrijpende behandelingen voor uw gebitsproblemen kiezen. Als u bijvoorbeeld een tand moet laten trekken, is een wortelkanaalbehandeling wellicht een betere optie.

Vergeet niet dat het informeren van uw tandarts over de medicijnen die u gebruikt, het risico op osteonecrose van de kaak aanzienlijk kan verlagen.

Wat houdt de toekomst in petto voor iemand met ONJ?

Vroege diagnose en behandeling kunnen voorkomen dat osteonecrose van de kaak (ONJ) ​​verergert en het kaakbot behouden. In de beginfase herstellen veel mensen met een niet-chirurgische behandeling. Als de aandoening echter ernstig wordt, kan dit leiden tot verlies van kaakbot en tanden.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Heeft u een van deze symptomen? Raadpleeg dan direct een arts, bij voorkeur een tandarts:

• Bloeding, roodheid of zwelling van het tandvlees.
• Moeite met het slikken van voedsel.
• Kaakpijn.
• Losse tanden.

Welke vragen moet je aan je arts stellen?

Je kunt de arts vragen stellen zoals deze:

• Wat kan ik doen om mezelf te beschermen tegen ONJ?
• Hoe vaak moet ik mijn tanden laten reinigen?
• Waarom heb ik ONJ ontwikkeld?
• In welk stadium van ONJ bevind ik me?
• Moet ik geopereerd worden?

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden...

Het verliezen van tanden en kaakbot is een beangstigende gedachte. Maar als u risico loopt op osteonecrose van de kaak (ONJ) ​​als gevolg van een kankerbehandeling of andere redenen, is het belangrijk om samen te werken met een vertrouwde tandarts. Uw tandarts kan u leren hoe u thuis een goede mondhygiëne kunt behouden. Hij of zij kan ook tand- en tandvleesproblemen behandelen zonder uw risico op ONJ te verhogen.

Als u ongewone symptomen ervaart, zoals kaakpijn, losse tanden, moeite met eten, praten of slikken, raadpleeg dan direct een tandarts. Snel handelen kan veel bijdragen aan de bescherming van uw tanden, botten en tandvlees.

Kaakbotnecrose, ONJ, kaakpijn, tandproblemen, tandvleesaandoeningen, bisfosfonaten , kankerbehandeling