Stel je voor dat jij of iemand die je kent een grote darmoperatie heeft moeten ondergaan. Of dat je een ernstige darmaandoening hebt waardoor je niets meer via de mond kunt eten of drinken. Hoe voorzie je het lichaam dan van de nodige voeding en energie? Daarvoor gebruiken we een speciale methode die 'intraveneuze voeding' heet. Dit is iets heel anders en complexer dan de gebruikelijke zoutoplossing. Laten we de details eens bekijken.
Wat is parenterale voeding?
Hoewel de naam misschien wat vreemd klinkt, is de betekenis heel eenvoudig. Het woord "parenteraal" betekent "buiten het spijsverteringsstelsel". Parenterale voeding is dus voeding waarbij het voedsel dat we via de mond binnenkrijgen, in de maag terechtkomt, door de darmen wordt opgenomen en in de lever wordt bewerkt voordat het door het lichaam wordt opgenomen. Het wordt parenterale voeding genoemd, omdat alle voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft rechtstreeks in een bloedvat worden toegediend.
Simpel gezegd, dit houdt in dat ons hele darmstelsel, van mond tot anus, wordt omzeild en alle voedingsstoffen rechtstreeks in een bloedvat worden gebracht.
Sommige mensen hoeven dit slechts een paar dagen te gebruiken, terwijl anderen het weken, maanden of zelfs hun hele leven nodig hebben.
Wat zijn de belangrijkste varianten van deze methode?
Dit kan op twee manieren worden geclassificeerd. De ene is gebaseerd op de hoeveelheid toegediende voeding, en de andere op de ader die de voeding levert.
| Classificatie op basis van de hoeveelheid geleverde voedingsstoffen. | |
|---|---|
| Type | Simpel gezegd... |
| Totale parenterale voeding (TPN) | Dit wordt gegeven aan mensen die hun darmstelsel helemaal niet kunnen gebruiken. Het levert 100 procent van de voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft. |
| Gedeeltelijke parenterale voeding (PPN) | Dit wordt gegeven aan mensen die wel wat kunnen eten, maar voor wie dat niet genoeg is, en aan mensen die ondervoed zijn. Het dient als extra voeding. |
| Classificatie op basis van de voedende ader | |
| Centrale parenterale voeding (CPN) | Dit wordt toegediend via een grote ader in de nek of borstkas die rechtstreeks naar het hart loopt. Hierdoor kunnen meer calorieën en geconcentreerdere voedingsstoffen worden toegediend. Dit is de methode die wordt gebruikt voor TPN (totale parenterale voeding). |
| Perifere parenterale voeding (PPN) | Dit wordt toegediend via een klein adertje in de arm, het been of de nek. Het wordt gebruikt voor kortdurende, gedeeltelijke voeding (PPN). Het is gemakkelijk toe te dienen, maar het levert geen grote hoeveelheid calorieën. |
Wat bevat deze voedingsvloeistof?
Dit is niet zomaar een flesje zoutoplossing. Dit is als een voedingscocktail, speciaal gemaakt voor de patiënt. Deze vloeistof wordt samengesteld door precies te berekenen wat uw lichaam nodig heeft, rekening houdend met vele factoren zoals uw leeftijd, gewicht, medische toestand en bloedwaarden.
Deze omvatten hoofdzakelijk:
- Water
- Koolhydraten (voor energie)
- Eiwitten (voor lichaamsgroei en celherstel)
- Vetten/lipiden (voor meer energie)
- Vitaminen
- Minerale zouten (elektrolyten)
Deze oplossing is zo compleet dat iemand er een leven lang van zou kunnen leven zonder iets via de mond te hoeven eten.
In welke gevallen wordt intraveneuze voeding toegediend?
Dit wordt alleen in extreme gevallen gebruikt wanneer de patiënt op geen enkele andere manier gevoed kan worden.
Situaties waarin totale parenterale voeding (TPN) nodig is.
- Na een operatie waarbij een groot deel van de darm werd verwijderd.
- Ernstige bijwerkingen van chemotherapie voor kanker
- Darmobstructie
- Verminderde bloedtoevoer naar de darmen (intestinale ischemie)
- Ontstekingsziekten van de darmen, zoals de ernstige ziekte van Crohn
- Baby's die veel te vroeg geboren zijn en een onderontwikkelde darm hebben.
- Ernstige, langdurige diarree
- Andere ernstige medische aandoeningen die volledige rust voor het darmstelsel vereisen.
Situaties waarin gedeeltelijke voeding (PPN) vereist is
PPN wordt meestal gegeven om extra kracht te geven aan patiënten die ondervoed zijn als gevolg van een langdurig ziekenhuisverblijf en onvoldoende orale inname.
Katheterplaatsing en behandeling
Dit is niet zomaar een infuusnaald die je in je hand steekt. Hiervoor is een speciale buis nodig, een katheter, die in een grote ader in je lichaam wordt ingebracht. Het is een soort kleine ingreep. Maar maak je geen zorgen, je wordt verdoofd en de procedure verloopt soepel. De arts reinigt je huid en brengt de katheter met behulp van echografie of röntgenstraling rechtstreeks in de ader.
Er zijn drie hoofdtypen katheters:
- Externe "tunnelkatheter": Dit is een buisje dat een klein stukje onder de huid wordt ingebracht en vervolgens op een andere plek weer naar buiten komt.
- Volledig geïmplanteerde katheter: Deze is volledig verborgen onder de huid. Er is slechts een kleine opening onder de huid waardoor de medicatie wordt ingespoten.
- PICC-lijn: Dit is een slangetje dat via een ader in de bovenarm wordt ingebracht en uitmondt in een grote ader in de borst. Het wordt gebruikt voor kortdurende behandelingen (minder dan 6 weken).
Deze voedingsoplossing heeft ongeveer 10-12 uur nodig om door het lichaam te worden opgenomen. Daarom brengen veel mensen het 's nachts aan, tijdens het slapen. Deze behandeling kan in het ziekenhuis worden uitgevoerd, of thuis met de nodige training. Het is echter van groot belang om zeer hygiënisch te werk te gaan om infecties te voorkomen .
Wat zijn de mogelijke risico's en complicaties?
Hoewel deze procedure levensreddend is, kan ze risico's en complicaties met zich meebrengen. Daarom passen artsen haar alleen toe in extreme gevallen en blijven ze de patiënt nauwlettend in de gaten houden.
| Complicatie | Eenvoudige uitleg |
|---|---|
| Infectie | Via de katheter kunnen bacteriën in de bloedbaan terechtkomen. Deze kunnen zich verspreiden en een levensbedreigende aandoening veroorzaken, sepsis genaamd. Dit is het grootste en ernstigste risico . |
| Bloedstolsels | Op de plek waar de katheter met de ader is verbonden, kunnen bloedstolsels ontstaan. |
| Leverproblemen | Langdurige toediening van TPN kan leverschade veroorzaken. Dit wordt ook wel parenterale voeding-gerelateerde leverziekte (PNALD) genoemd. |
| Bloedsuikerspiegel onevenwichtigheid | De bloedsuikerspiegel kan plotseling stijgen (hyperglykemie) of dalen (hypoglykemie). Dit wordt gereguleerd door insuline toe te dienen. |
| Botontkalking | Op de lange termijn kunnen veranderingen in bijvoorbeeld calcium en vitamine D leiden tot zwakke botten (osteoporose). |
| Galblaasproblemen | Doordat het spijsverteringsstelsel niet goed functioneert, kan gal in de galblaas zich ophopen en galstenen vormen. |
Hoe wen je er weer aan om via de mond te eten?
Zodra het darmstelsel weer functioneert, proberen artsen de patiënt zo snel mogelijk weer via de mond te laten eten, omdat de darmen "lui" kunnen worden als ze niet regelmatig gebruikt worden.
Dit is zeer goed gedaan.
Ze beginnen niet meteen met het eten van rijst. Ze starten met een 'vloeibaar dieet'. Bijvoorbeeld gekookt water, zoute pap en gewoon water. Als het lichaam dat verdraagt, gaan ze over op een volledig vloeibaar dieet. Pas daarna worden ze geïntroduceerd aan vast voedsel.
Gedurende deze periode houdt het medisch team uw voedingsstatus nauwlettend in de gaten.
Belangrijkste boodschap
- Parenterale voeding is een zeer belangrijke, levensreddende behandeling voor mensen die niet via de mond kunnen eten.
- Hierbij worden alle voedingsstoffen die het lichaam nodig heeft rechtstreeks in een bloedvat gebracht.
- Er zijn twee hoofdtypen: TPN (totale parenterale voeding) en PPN (partiële parenterale voeding).
- Omdat deze methode risico's met zich meebrengt, zoals infecties, bloedstolsels en leverproblemen, wordt deze alleen uitgevoerd onder strikt toezicht van artsen.
- Als u of iemand die u kent deze behandeling heeft voorgeschreven gekregen, wees dan niet bang. Bespreek het met uw arts en zorg dat u het goed begrijpt. Volg zijn of haar instructies nauwkeurig op.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe