Heb je ooit het gevoel gehad dat je knieschijf uit de kom schoot tijdens het hardlopen, traplopen of gewoon opstaan? Dit kan pijn en zwelling van de knieschijf veroorzaken en het lopen bemoeilijken. Dit kan soms een zeer oncomfortabele ervaring zijn. Vandaag gaan we het daarom hebben over dit 'knakkende' gevoel in de knieschijf, een aandoening die 'patellasubluxatie' wordt genoemd.

Wat is dat verschuiven van de knieschijf hier en daar (patellasubluxatie)?

Simpel gezegd is een "patellasubluxatie" een situatie waarbij de knieschijf, het deel dat we medisch de "patella" noemen, gedeeltelijk uit de kom schiet . Dit is een "patelladislocatie" en moet niet verward worden met een volledige dislocatie van de knieschijf. Bij een "dislocatie" schiet de knieschijf volledig uit de kom.

Stel je voor dat de knieschijf, of patella, tussen je dijbeen (femur) en scheenbeen (tibia), normaal gesproken op en neer schuift in een verticale groef die de trochleagroef wordt genoemd. Het is alsof een trein over een spoor rijdt. Bij een patellaluxatie glijdt de knieschijf even uit deze groef en keert dan terug naar zijn oorspronkelijke positie . Meestal glijdt de knieschijf naar de buitenkant van het been, maar soms kan hij ook naar de binnenkant glijden.

Dit kan erg pijnlijk zijn en het lopen bemoeilijken. Herhaalde subluxatie van de knieschijf kan leiden tot artrose, kraakbeenschade en algehele instabiliteit van de knie . Dit kan weer andere knieproblemen veroorzaken. Zelfs als de knieschijf vanzelf weer op zijn plaats schiet, is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen voor behandeling.

Wat zijn de symptomen van een patellaluxatie?

Bij een knakkende knieschijf kunt u symptomen zoals de volgende ervaren:

• Een misvorming die vanaf de buitenkant van de knie zichtbaar is (soms is te zien dat de knieschijf naar één kant gekanteld is).
• Ernstige kniepijn .
• Zwelling van de knie.
• Het gevoel of het horen van een "klik" of "plop" geluid afkomstig uit de knie.
• Het gevoel alsof de knie vastzit, of "blokkeert" .
• Instabiliteit van de knie, alsof de knie "wiebelt".
• Moeite met traplopen of hurken .
• Het gevoel alsof de knie "gevoelloos wordt" of "het begeeft".

Bij een patellaluxatie beweegt uw knieschijf nog wel enigszins in de kom, waardoor u kunt lopen. Het kan echter erg oncomfortabel en instabiel aanvoelen. U kunt ook een 'klik'-geluid horen wanneer uw knieschijf beweegt.

Wat zijn de complicaties of langetermijneffecten van deze aandoening?

Deze aandoening wordt "patellasubluxatie" genoemd.Het is iets dat regelmatig terug kan komen. Bovendien kan het vaak leiden tot een volledige 'dislocatie', wat betekent dat de knieschijf volledig uit de kom schiet. Deze instabiliteit van de knieschijf kan het kraakbeen beschadigen . Na verloop van tijd kan dit leiden tot artrose in de knie.

Stel je voor, er is een jong meisje genaamd Nisal, die in het netbalteam van haar school speelt. Op een dag, tijdens de training, verdraaide ze plotseling haar knie een beetje en met een "klik" voelde ze alsof haar knieschijf opzij was geschoven. Na een tijdje voelde het alsof alles weer normaal was, maar haar knie begon pijn te doen en op te zwellen. Ze schonk er niet veel aandacht aan. Maar later begon haar knie steeds meer pijn te doen en kon ze zelfs niet meer spelen. Pas toen ze het aan de dokter liet zien, bleek het een patellaluxatie te zijn en was er sprake van kraakbeenschade.

Wat zijn de oorzaken van patellaluxatie?

In de meeste gevallen is de voornaamste reden voor het uit de kom schieten van de knieschijf een blessure . Bijvoorbeeld een directe klap tegen de knieschijf. Deze aandoening komt vaker voor bij mensen die sporten met een hoge impact beoefenen, zoals voetbal . Het kan ook gebeuren als je onderbeen stevig op de grond staat en je knie plotseling naar binnen of naar buiten draait.

Daarnaast kan algemene verslapping van de ligamenten en pezen in het kniegewricht (patellainstabiliteit) ook een subluxatie van de knieschijf veroorzaken.

Wat zijn de risicofactoren voor patellaluxatie?

Hoewel deze aandoening iedereen kan treffen, komt ze vaker voor bij mensen met zwakke beenspieren en slappe pezen . Ze komt ook vaker voor bij de volgende personen:

• Mensen tussen de 10 en 20 jaar (met name jonge sporters).
• Fysiek actieve mensen .
• Vrouwen (meisjes hebben een iets grotere kans om deze aandoening te ontwikkelen).
• Atleten of mensen die regelmatig aan sport doen.
• Mensen die langer zijn dan gemiddeld .

Als u in het verleden een operatie heeft ondergaan vanwege een ontwrichting of gedeeltelijke ontwrichting van uw knieschijf, is de kans groter dat deze aandoening zich opnieuw voordoet.

Hoe stel je de diagnose patellaluxatie?

Wanneer u naar de dokter gaat, zal deze een lichamelijk onderzoek uitvoeren. De dokter zal uw been buigen en strekken en uw knieschijf onderzoeken. Hij of zij zal u vragen naar uw symptomen en wat er gebeurde voordat uw knieschijf uit de kom schoot.

De arts kan ook enkele speciale tests (subluxatietests) uitvoeren op uw knieschijf. Daarnaast kunnen er ook beeldvormende onderzoeken worden gedaan, zoals:

• Röntgenfoto van de knieEen test.
• MRI-scan test.
• Een CT-scan is een onderzoek.

Hoe wordt patellaluxatie behandeld?

Uw arts zal eerst proberen dit met niet-chirurgische methoden te behandelen, vooral als dit de eerste keer is dat u zoiets meemaakt. Niet-chirurgische behandelingsopties zijn onder andere:

• RICE-methode: Dit betekent:
• `Rust`: De knie laten rusten.
• IJs: Het aanbrengen van ijs om zwelling en pijn te verminderen.
• Compressie: Een strak verband om de knie om zwelling te verminderen.
• Omhoog houden: Het been omhoog houden om zwelling te verminderen.
• NSAID's: Dit zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, oftewel pijnstillers en ontstekingsremmers. Een voorbeeld hiervan is ibuprofen (Advil®).
• Immobilisatie: Afhankelijk van de ernst van de blessure kan een kniebrace of gipsverband worden gebruikt om de knie te immobiliseren.
• Hulpmiddelen voor lopen/mobiliteit: U kunt gevraagd worden om krukken, een wandelstok of een rollator te gebruiken om de belasting op uw knieën te verminderen. U kunt ook gevraagd worden om een ​​functionele kniebrace te gebruiken, zoals een J-brace of een patellastabiliserende sleeve.
• Orthopedische hulpmiddelen (speciale schoenen): Mogelijk wordt u geadviseerd om speciaal ontworpen schoenen of inlegzolen te gebruiken om de druk op de knieschijf te verminderen.
• Fysiotherapie: Dit is erg belangrijk voor het versterken en stretchen van de spieren rond de knie, en voor het verbeteren van het evenwicht (proprioceptie).

Als uw symptomen na enkele maanden niet verbeteren, of als u meer dan één patellaluxatie heeft gehad, kan uw arts een operatie aanbevelen. Mogelijke operaties zijn onder andere:

• Laterale release: Hierbij wordt het deel van de knie dat het "laterale retinaculum" wordt genoemd, doorgesneden en de positie van de knieschijf gecorrigeerd ("patellapositionering"). Dit wordt meestal gedaan in combinatie met andere reconstructieve ingrepen.
• Reparatie van het mediale patellofemorale ligament (MPFL): Een operatie om de ligamenten die de knieschijf op zijn plaats houden te repareren en te versterken.
• MPFL-reconstructie: Dit is een artroscopische ingreep, wat betekent dat deze wordt uitgevoerd via kleine incisies met behulp van een camera. Hierbij wordt een deel van uw eigen hamstringspier aan de achterkant van uw dijbeen weggenomen en het mediale patellofemorale ligament (MPFL) gereconstrueerd.
• Osteotomie:Dit houdt in dat uw scheenbeen (tibia) onder bepaalde hoeken wordt doorgezaagd en dat het scheenbeen, de knieschijf, het dijbeen en het bindweefsel opnieuw worden gepositioneerd.

Wanneer moet ik een arts raadplegen?

Als u denkt dat u een patellaluxatie heeft, oftewel symptomen zoals deze, moet u zeker een arts raadplegen:

• Pijn en zwelling .
• Onvermogen om met de voeten gewicht op de grond te dragen .
• Een "klikkend" geluid of een "doorzakkend" gevoel in de knie.
• De knieschijf kan eruitzien of aanvoelen alsof hij uit de kom steekt .

Onthoud dat, zelfs als u denkt dat uw knieschijf weer op zijn plaats zit, het nog steeds belangrijk is om een ​​arts te raadplegen. Indien niet correct behandeld, kan dit vaker voorkomen en later tot grotere problemen leiden.

Welke vragen moet ik aan de dokter stellen?

Als je naar de dokter gaat, kun je dit soort vragen stellen:

• Welke behandelingsopties raadt u aan?
• Moet ik geopereerd worden?
• Wat is de kans dat ik deze aandoening opnieuw krijg?
• Wat kan ik doen om te voorkomen dat mijn knieschijf er weer uitspringt?

Hoe lang duurt het herstel van een patellaluxatie?

De tijd die nodig is om van deze aandoening te herstellen, hangt af van verschillende factoren:

• Is dit uw eerste subluxatie, of is het een terugval ?
• De ernst van uw aandoening .
• Welke behandeling heeft u gekregen ?

Als dit uw eerste subluxatie is, niet al te ernstig is en een operatie niet nodig is, zou u binnen vier tot zes weken volledig hersteld moeten zijn. Uw arts zal vaak fysiotherapie aanbevelen. Uw fysiotherapeut kan u een specifiek hersteltijdstip geven.

Als u meerdere subluxaties, een ernstige blessure of een operatie heeft gehad, zal uw herstel langer duren . U zou binnen zes tot acht weken lichte activiteiten moeten kunnen hervatten. Het kan echter een jaar of langer duren voordat u weer kunt sporten.

Hoe kan ik patellasubluxatie voorkomen?

De meeste patellaluxaties worden veroorzaakt door blessures, dus we kunnen niet alle blessures voorkomen. Maar er zijn wel dingen die je kunt doen om het bindweefsel rond je knieschijf sterk te houden. Hier zijn een paar tips om te voorkomen dat je knieschijf uit de kom schiet:

• Doe aan lichaamsbeweging die elke spier in je benen versterkt .
• Het dragen van kniebeschermers tijdens contactsporten.
• Als u in het verleden uw knie heeft geblesseerd, kan het dragen van een kniebrace helpen om een ​​nieuwe blessure te voorkomen.
• Als uw arts u fysiotherapie heeft voorgeschreven, volg die instructies dan nauwkeurig op .

Belangrijkste boodschap

Een subluxatie van de knieschijf kan een zeer vervelende en pijnlijke aandoening zijn. Het kan ervoor zorgen dat uw knieschijf instabiel aanvoelt. U kunt uw knieschijf mogelijk zelf terugzetten, maar het is absoluut raadzaam om een ​​arts te raadplegen . Na verloop van tijd kunnen dit soort subluxaties namelijk leiden tot een volledige ontwrichting van de knieschijf. Uw arts kan u helpen dit te voorkomen. Hij of zij kan de beste behandelingsopties aanbevelen om uw knie te versterken en u weer op de been te helpen. Dus, als u een knieprobleem heeft, negeer het dan niet, maar zoek direct medisch advies!

Patellaluxatie, knieschijfdislocatie, kniepijn, knie - instabiliteit, knieaandoeningen, fysiotherapie, knieoperatie