Bent u bekend met deze zeldzame vorm van kanker die zich ontwikkelt in het maagslijmvlies (peritoneaal mesothelioom)?

Voelt u soms een vage pijn of een opgeblazen gevoel in uw buik? Heeft u last van verminderde eetlust en gewichtsverlies? Hoewel we deze symptomen soms negeren, kunnen ze wijzen op een ernstige onderliggende ziekte. Vandaag bespreken we een relatief zeldzame vorm van kanker die veel aandacht verdient: peritoneaal mesothelioom.

Wat is peritoneaal mesothelioom?

Simpel gezegd is peritoneaal mesothelioom een ​​vorm van kanker die zich ontwikkelt in de buikholte, oftewel het dunne vlies dat de buikholte bedekt, medisch gezien het peritoneum. Zie het als een delicate beschermende laag rond belangrijke organen in de buikholte, zoals de lever, darmen en maag.

Deze vorm van kanker, net als andere vormen van mesothelioom, wordt vaak in verband gebracht met eerdere blootstelling aan een stof genaamd asbest. U heeft wellicht wel eens gehoord dat asbest een materiaal is dat gebruikt wordt bij de productie van bepaalde bouwmaterialen. Het is zeer gevaarlijk omdat de vezels ernstige problemen kunnen veroorzaken als u ze inademt of inslikt.

Peritoneaal mesothelioom is een relatief agressieve en snelgroeiende vorm van kanker. Meestal is de kanker, zelfs wanneer deze wordt ontdekt, al door het hele maagslijmvlies uitgezaaid. Daarom is het moeilijk om de ziekte in een vroeg stadium te ontdekken.

Wat is het verschil tussen peritoneaal mesothelioom en pleuraal mesothelioom?

Zowel peritoneaal mesothelioom als pleuraal mesothelioom ontwikkelen zich in de membranen die de belangrijke lichaamsholtes en inwendige organen bekleden.

• Peritoneaal mesothelioom ontwikkelt zich in het membraan dat de buikholte bekleedt en de buikorganen omhult, oftewel het peritoneum waar we het eerder over hadden.
• Pleuraal mesothelioom ontwikkelt zich in het membraan dat de borstholte bekleedt, met name de longen. Dit membraan wordt de pleura genoemd.

Beide membranen zijn opgebouwd uit een speciaal type cel, namelijk mesotheliale cellen. Daarom wordt deze vorm van kanker mesothelioom genoemd.

Beide typen mesothelioom zijn meestal kwaadaardig, wat betekent dat ze kankerachtig zijn . Deze kwaadaardige mesotheliale cellen groeien snel en ongecontroleerd en beschadigen het omliggende gezonde weefsel. Pleuramesothelioom komt vaker voor dan peritoneaal mesothelioom.

Wie loopt het meeste risico op deze ziekte? Hoe vaak komt het voor?

Peritoneaal mesothelioom kan bij iedereen voorkomen. Het is echter zeer zeldzaam bij jonge kinderen. Meestal wordt deze ziekte vastgesteld bij mensen van in de vijftig.

Hoewel peritoneaal mesothelioom de op één na meest voorkomende vorm van mesothelioom is (de meest voorkomende is pleuraal mesothelioom), is het ook een zeer zeldzame vorm van kanker. Peritoneaal mesothelioom ontwikkelt zich bij 10% tot 20% van alle mesothelioompatiënten. Stel je voor, in een land als Amerika worden er slechts tussen de 400 en 1000 nieuwe gevallen van deze aandoening per jaar gemeld. Dus hoewel deze patiënten mogelijk ook in Sri Lanka voorkomen, is het aantal zeer laag.

Wat zijn de symptomen van peritoneaal mesothelioom? Hoe herken je ze?

Dit is een zeer belangrijk punt, omdat peritoneaal mesothelioom in de meeste gevallen in de beginfase geen symptomen vertoont. Symptomen verschijnen pas nadat de kanker zich naar de buikorganen heeft verspreid.

Het meest voorkomende symptoom is vochtophoping in de buik. Dit wordt ook wel ascites genoemd. Wanneer het vocht zich ophoopt, begint de buik op te zwellen. Het op één na meest voorkomende symptoom is buikpijn.

Andere symptomen kunnen zijn:

• Ascites : Een gevoel alsof de maag vol en zwaar is.
• Een opgeblazen gevoel in de buik : kleding kan strakker gaan zitten.
• Buikpijn : Dit kan een pijn zijn die zich door de hele buik verspreidt, of het kan een pijn zijn die slechts op één plek wordt gevoeld.
• U kunt een pijnlijke knobbel in de onderbuik voelen.
• Verstopping of darmobstructie : Het voelt alsof uw maag opgeblazen is en u moeite heeft met ontlasting.
• Misselijkheid en braken .
• Onverklaarbare koorts en nachtzweten .
• Onvoorstelbaar gewichtsverlies .
• Het eten is smakeloos .

Belangrijk: Als u een of meer van deze symptomen blijft ervaren, is het zeer belangrijk om een ​​arts te raadplegen. Maak u geen zorgen, niet al deze symptomen worden veroorzaakt door kanker. Ze kunnen ook het gevolg zijn van andere veelvoorkomende aandoeningen. Het is echter altijd verstandig om u te laten onderzoeken.

Wat zijn de oorzaken en risicofactoren voor het ontwikkelen van peritoneaal mesothelioom?

De belangrijkste risicofactor voor het ontwikkelen van mesothelioom is blootstelling aan asbest. Asbest is een vezelachtig materiaal dat gebruikt wordt in de bouw, loodgieterswerk, elektrotechniek, dakbedekking, sommige productie-industrieën en de auto-industrie. Veel mensen die mesothelioom ontwikkelen, hebben beroepen waarbij ze aan asbest worden blootgesteld.

Hoewel de meeste mensen die pleuraal mesothelioom (de vorm die de longen aantast) ontwikkelen een voorgeschiedenis van blootstelling aan asbest hebben, is het verband tussen peritoneaal mesothelioom (de vorm die het buikvlies aantast) en asbest minder duidelijk. Sommige mensen die peritoneaal mesothelioom ontwikkelen, hebben mogelijk geen voorgeschiedenis van beroepsmatige blootstelling aan asbest. Dit wordt nog steeds onderzocht.

Hieronder volgen enkele andere risicofactoren voor het ontwikkelen van peritoneaal mesothelioom:

• Blootstelling aan asbest : Wanneer asbestvezels in ons milieu terechtkomen, zweven ze in de lucht. Ze kunnen via onze mond en neus ons lichaam binnendringen, zich naar het buikvlies (peritoneum) verplaatsen en zich daar nestelen. Eenmaal daar aangekomen, beschadigen ze de mesotheliale cellen, waardoor deze zich abnormaal delen. Dit is wat de vorming van kankertumoren veroorzaakt. Stel je voor: mesothelioom kan jaren na blootstelling aan asbest ontstaan, soms wel 40 jaar.
• Blootstelling aan silica en erioniet : Dit zijn veelvoorkomende mineralen in de aarde. Blootstelling hieraan is in verband gebracht met zowel pleuraal als peritoneaal mesothelioom.
• Genmutaties : Sommige studies hebben aangetoond dat blootstelling aan asbest in combinatie met bepaalde genmutaties het risico op het ontwikkelen van peritoneaal mesothelioom kan verhogen. Een van de meest voorkomende mutaties is een verandering in het gen BAP1. Dit gen, BAP1 genaamd, is verantwoordelijk voor het voorkomen van kankergroei.
• Blootstelling aan straling : Men vermoedt dat het ondergaan van bestralingstherapie voor een eerdere buikvlieskanker het risico op het ontwikkelen van peritoneaal mesothelioom vergroot. Er is echter meer onderzoek nodig om de relatie tussen straling en het risico op mesothelioom volledig te begrijpen.

Hoe kom je erachter of je peritoneaal mesothelioom hebt?

Het diagnosticeren van peritoneaal mesothelioom kan, zoals eerder vermeld, lastig zijn, omdat het in de beginfase vaak geen symptomen vertoont. Wanneer er wel symptomen optreden, kunnen deze lijken op die van andere veelvoorkomende aandoeningen van het maag-darmkanaal of andere vormen van kanker. Daarom worden deze veelvoorkomende aandoeningen vaak uitgesloten bij het stellen van een diagnose.

De volgende tests kunnen worden uitgevoerd om de ziekte te diagnosticeren:

• CT-scan : Uw arts kan een CT-scan aanvragen om andere aandoeningen uit te sluiten die symptomen veroorzaken die lijken op die van peritoneaal mesothelioom, zoals eierstokkanker of adenocarcinoom. Hierbij kan een veilige kleurstof (contrastmiddel) in uw bloedbaan worden geïnjecteerd om bijvoorbeeld knobbels in uw buik beter zichtbaar te maken op de scan.
• MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming) : Een MRI-scan kan dezelfde mate van detail bieden als een CT-scan. Een MRI-scan kan worden uitgevoerd als een CT-scan met contrastvloeistof niet mogelijk is.
• BloedonderzoekUw arts kan bepaalde markers in uw bloed testen, zoals specifieke eiwitten, die een teken kunnen zijn van een kwaadaardige tumor.
• Analyse van buikvocht : Bij deze procedure brengt uw arts een naald in uw buikholte en neemt een monster van het vocht om te controleren op tekenen van mesothelioom. Deze test heeft echter één beperking. Hij geeft alleen informatie over het vocht in uw buik, niet over het weefsel in uw buik. Het stadium van de kanker hangt af van de mate waarin de kanker zich naar het weefsel heeft verspreid.
• CT-geleide core-naaldbiopsie of laparoscopische biopsie : De enige manier om de diagnose peritoneaal mesothelioom te bevestigen, is door middel van een biopsie. Hierbij gebruikt uw arts beeldvorming (zoals een scan) om de exacte locatie van de knobbel te bepalen. Vervolgens neemt hij of zij met behulp van chirurgische instrumenten een weefselmonster af en stuurt dit naar een laboratorium voor onderzoek.

Wat zijn de stadia van peritoneaal mesothelioom?

De stadia van kanker geven aan hoe ver de ziekte gevorderd en uitgezaaid is. Het meest gebruikte stadiëringssysteem voor peritoneaal mesothelioom is de PCI (Peritoneal Cancer Index).

Bij de PCI-methode wordt uw buik verdeeld in 13 secties, en aan elke sectie wordt een score van 0 tot 3 toegekend.

• 0 betekent dat er geen kanker in dat gebied aanwezig is.
• 3 betekent dat dat deel volledig door kanker is bedekt.

De arts telt vervolgens de scores van elk van deze onderdelen bij elkaar op en bepaalt zo het stadium van de kanker. Stadium 1 is het minst vergevorderde stadium. Stadium 4 is het meest vergevorderde stadium.

• Fase 1: PCI-score van 1 tot 10.
• Fase 2: PCI-score van 11 tot 20.
• Stadium 3: PCI-score van 21 tot 30.
• Stadium 4: PCI-score 31 tot 39.

Wat zijn de behandelingen voor peritoneaal mesothelioom?

De behandelingsmogelijkheden hangen af ​​van het stadium van uw kanker, uw algehele gezondheid en diverse andere factoren.

Cytoreductieve chirurgie en HIPEC-behandeling (Cytoreductie met HIPEC)

De meest gebruikte behandeling voor peritoneaal mesothelioom is een combinatie van cytoreductieve chirurgie en hypertherme intraperitoneale chemotherapie (HIPEC) .

• Cytoreductie : Dit is een operatie waarbij kankercellen uit de buikholte worden verwijderd. Artsen verwijderen alle zichtbare knobbels. Ze kunnen ook delen van het buikvlies en buikorganen verwijderen waar de kanker zich heeft verspreid.
• Hyperthermische intraperitoneale chemotherapie (`HIPEC`)Dit is een speciale vorm van chemotherapie die wordt gegeven na cytoreductieve chirurgie. De chemotherapiemedicijnen worden verwarmd tot een veilige temperatuur en rechtstreeks in de buikholte toegediend. Door deze warmte zijn de medicijnen veel krachtiger dan bij reguliere chemotherapie. HIPEC doodt alle kleine kankercellen die mogelijk zijn achtergebleven en niet tijdens de operatie zijn verwijderd. HIPEC heeft bovendien minder bijwerkingen dan reguliere chemotherapie.

Cytoreductieve chirurgie en HIPEC zijn grote, complexe ingrepen die meer dan 10 uur kunnen duren. Onderzoek heeft echter aangetoond dat deze behandelmethode mensen met peritoneaal mesothelioom helpt langer te leven.

Chemotherapie

Als cytoreductieve chirurgie en HIPEC niet mogelijk zijn, kunt u systemische chemotherapie krijgen. Systemische chemotherapiemedicijnen worden via uw bloedbaan toegediend en doden kankercellen in uw hele lichaam. Verschillende soorten chemotherapiemedicijnen kunnen tegelijkertijd worden gegeven.

Immunotherapie

Immunotherapieën, ook wel 'immuuncheckpointremmers' genoemd, helpen uw eigen immuunsysteem kankercellen op te sporen en te vernietigen. Deze medicijnen worden vaak gebruikt voor de behandeling van 'pleuraal mesothelioom'. Uw arts kan ze ook voorschrijven voor de behandeling van 'peritoneaal mesothelioom'.

Gerichte therapie

Sommige mensen met peritoneaal mesothelioom hebben mogelijk genetische veranderingen in hun kankercellen. Dit kan worden behandeld met doelgerichte therapieën. Doelgerichte therapieën werken door zich direct te richten op de genetische veranderingen die ervoor zorgen dat gezonde cellen kankercellen worden. Deze behandelingen kunnen beschikbaar zijn via uw behandelend oncoloog, of via studies, zogenaamde klinische onderzoeken, die de veiligheid en effectiviteit van nieuwe behandelingen testen. Het is belangrijk om genetisch onderzoek (genonderzoek) te laten uitvoeren op het kankerweefsel dat is afgenomen tijdens uw biopsie om te zien of uw kanker deze behandelbare genetische veranderingen bevat.

Palliatieve zorg

Om u te helpen de symptomen van kanker en de bijwerkingen van de behandeling te beheersen, kan uw arts palliatieve zorg aanbevelen. Als u niet gezond genoeg bent voor een operatie, of als uw kanker zich in een vergevorderd stadium bevindt, kan palliatieve zorg de beste optie voor u zijn. Palliatieve zorg kan ook procedures omvatten zoals paracentesis, waarbij vocht uit de buikholte wordt verwijderd. Dit kan helpen het ongemak en de pijn te verminderen die worden veroorzaakt door de vochtophoping.

Hoe kun je het risico op het ontwikkelen van deze ziekte verkleinen?

De enige manier om het risico op het ontwikkelen van peritoneaal mesothelioom te verlagen is doorVermijd blootstelling aan asbest. In de jaren 70 hebben instanties zoals het Environmental Protection Agency (EPA) in de Verenigde Staten regelgeving ingevoerd met betrekking tot het gebruik van asbest. Gebouwen die vóór de invoering van die regelgeving zijn gebouwd, kunnen echter nog steeds asbest bevatten. Als asbestvezels worden verstoord, kunnen ze in de lucht terechtkomen en zeer schadelijk zijn.

Om uw risico te verkleinen, moet u reparaties of aanpassingen vermijden die u aan asbest kunnen blootstellen. Schakel in plaats daarvan een specialist in, zoals een asbestverwijderingsbedrijf, om dergelijk werk uit te voeren.

Welke hoop kun je hebben als je leeft met peritoneaal mesothelioom?

Peritoneaal mesothelioom is geen volledig geneesbare ziekte. Behandeling kan echter uw levensverwachting verlengen en zelfs periodes van remissie teweegbrengen. Samenwerking met een team van oncologen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van mesothelioom kan uw behandelresultaten verbeteren. Ook de samenwerking met professionals in de palliatieve zorg kan uw kwaliteit van leven verbeteren tijdens uw leven met deze kankerdiagnose.

Welke factoren beïnvloeden uw prognose?

De prognose van uw ziekte hangt af van verschillende factoren:

• Celtype : Er zijn drie celtypen die zich tot tumoren kunnen ontwikkelen. Het meest voorkomende type, de epithelioïde cellen, heeft een betere prognose dan de andere twee celtypen, sarcomatoïde cellen en bifasische cellen.
• Het stadium van uw mesothelioom : Als de ziekte in een vroeg stadium wordt gediagnosticeerd en behandeld, zijn de vooruitzichten waarschijnlijk beter.
• Uw geslacht : Bij peritoneaal mesothelioom hebben vrouwen over het algemeen een betere prognose dan mannen.
• Volledige verwijdering van de knobbels : Als uw arts alle knobbels volledig kan verwijderen, is uw prognose mogelijk beter.
• Trombocytose : Als u trombocytose heeft, kan uw prognose slecht zijn. Trombocytose is een aandoening waarbij u te veel bloedplaatjes in uw bloed heeft. Bloedplaatjes zijn cellen die helpen bij de bloedstolling.

Hoe lang kun je leven met peritoneaal mesothelioom?

Mensen met peritoneaal mesothelioom leven doorgaans 6 tot 12 maanden zonder behandeling. Met behandeling is de overlevingskans echter aanzienlijk beter. Patiënten met peritoneaal mesothelioom die een cytoreductieve operatie en HIPEC ondergaan, leven twee tot zes jaar na de diagnose. Sommige mensen leven zelfs nog langer.

Uw prognose hangt echter af van verschillende factoren. Uw arts kan het beste inschatten welke factoren van invloed zijn op uw prognose, in het licht van de beschikbare behandelingsopties.

Welke belangrijke vragen moet je aan je arts stellen?

Als bij u peritoneaal mesothelioom is vastgesteld, bespreek dan de volgende zaken met uw arts:

• "Welke specialisten zullen mij behandelen?"
• "Is het voor mij beter om hulp te krijgen van een palliatief zorgteam?"
• "Welk type mesothelioom heb ik?"
• "Hoe ver is mijn kanker uitgezaaid? (Met andere woorden, in welk stadium bevindt de kanker zich?)"
• "Welke behandelingsopties heb ik?"
• "Zijn er klinische onderzoeken (studies naar nieuwe behandelingen) waaraan ik kan deelnemen?"
• "Welke resultaten kan ik verwachten van de beschikbare behandelingen?"
• "Wat zijn de bijwerkingen van de behandeling? Hoe kunnen deze worden beheerst?"

Tot slot nog een paar dingen om te onthouden...

Peritoneaal mesothelioom is een zeldzame maar ernstige vorm van kanker. Blootstelling aan asbest kan een belangrijke oorzaak zijn. Als u een van de besproken symptomen heeft, is het belangrijk om direct medische hulp te zoeken.

Het is normaal om bang en angstig te zijn wanneer je over zo'n ziekte hoort. Maar onthoud: je bent niet alleen. Je hebt artsen, familie en vrienden die je kunnen helpen. Het belangrijkste is om de juiste informatie te krijgen, openlijk met je artsen te praten en de beste behandeling voor jou te krijgen. Behandeling kan je leven zeker verlengen en je levenskwaliteit verbeteren.

Peritoneaal mesothelioom, kanker, maagkanker, asbest, peritoneum, mesothelioom, HIPEC, symptomen, behandeling