Heb je ook pijn aan de buitenkant van je enkel? Dan zou het een scheur in de peroneuspees kunnen zijn!

Heb je ooit plotseling pijn aan de buitenkant van je enkel gevoeld tijdens het lopen, hardlopen of sporten? Of voelt de buitenkant van je enkel al een tijdje vreemd en pijnlijk aan? Misschien heb je het gevoel dat je been niet meer onder controle is, alsof het 'uit de kom' zit tijdens het lopen. Een mogelijke oorzaak hiervan is schade aan twee specifieke weefsels in je been. Laten we dit vandaag eens nader bekijken.

Wat is een scheur in de peroneuspees?

Simpel gezegd, een scheur in de peroneuspees is wanneer een of beide peroneuspezen in je voet beschadigd raken. Er zijn twee pezen in je voet, de peroneus brevis en de peroneus longus. Deze pezen zijn als sterke banden. De peroneuspees is de spier in je onderbeen die verbonden is met de botten in je voet. Deze pezen helpen ook om je voet en enkel te stabiliseren. Ze bevinden zich aan de achterkant van je enkelbot en aan de zijkant van je voet.

Zie deze pees als een elastiekje. Als het te veel wordt uitgerekt, of als er plotseling een kracht op wordt uitgeoefend, kan het scheuren, toch? Dat is hier ook het geval.

Waarom is dit een beetje lastig te herkennen?

Een scheur in de peroneuspees treedt vaak op in combinatie met andere enkelblessures. Als uw been bijvoorbeeld plotseling naar binnen draait (dit noemen we een inversieblessure), kunnen de ligamenten in uw enkel scheuren, met een verstuikte enkel als gevolg. In beide gevallen kunt u denken dat de pijn alleen van de verstuikte enkel komt. Een scheur in de peroneuspees kan dus verborgen blijven achter andere blessures, waardoor de diagnose soms lastig te stellen is.

Daarom is het, als u aanhoudende enkelpijn heeft, erg belangrijk om een ​​arts te raadplegen die gespecialiseerd is in voet- en enkelproblemen.

Je kunt terecht bij een podotherapeut, een sportarts of een orthopeed . Zij zullen je voet grondig onderzoeken, de oorzaak vaststellen en de juiste behandeling voorschrijven.

Soorten scheuren in de peroneuspees

Deze peesrupturen kunnen worden onderverdeeld in twee hoofdtypen:

Acute scheuren

Dit gebeurt plotseling. Stel je voor dat je rent, de trap afloopt of aan het sporten bent en je been buigt plotseling naar binnen. Op dat moment moet je enkel veel kracht zetten op de peroneuspezen om zichzelf weer te strekken. Wanneer dat gebeurt, kan de pees overrekt raken en scheuren. Meestal herinner je je bij een acute scheur zoals deze precies wanneer en hoe het gebeurde.

Chronische tranen

Dit zijn de meest voorkomende soorten blessures. Je herinnert je misschien niet eens meer dat je je enkel hebt verstuikt of geblesseerd. Deze scheurtjes ontstaan ​​langzaam, in de loop van de tijd, door constante druk en belasting van de pees (overbelasting). Bijvoorbeeld bij sommige sporten (denk aan langeafstandslopen of dansen) kan dit gebeuren als je steeds dezelfde bewegingen herhaalt. De pijn in je enkel kan een tijdje verdwijnen en dan weer terugkomen. Je weet misschien niet eens wat de oorzaak is.

Classificatie op basis van de aard van de scheur (ernst)

Artsen classificeren deze peesrupturen ook op basis van hun ernst:

• Graad 1 (licht): Dit is wanneer de pees iets meer is uitgerekt dan normaal, maar nog steeds in staat is om uw voet en enkel op hun plaats te houden. U kunt wat pijn en zwelling ervaren.
• Graad 2 - Matig: Dit is een gedeeltelijke scheur van de pees. Er is sprake van pijn en zwelling. Er kan sprake zijn van enig tot matig verlies van enkelstabiliteit.
• Graad 3 - Ernstig: Dit is wanneer de pees volledig is gescheurd. Artsen noemen dit ook wel een 'ruptuur'. Dit betekent dat de pees in twee stukken is gebroken. Een volledige scheur zoals deze vereist meestal een operatie.

Je kunt een of beide peroneuspezen scheuren. Meestal scheurt de musculus peroneus brevis.

Wat voelt u bij een scheur in de peroneuspees? (Symptomen)

In dat geval kunt u de volgende symptomen ervaren:

• Pijn aan de buitenkant van de enkel. Bij een geleidelijke scheur (chronische scheur) kan deze pijn enkele dagen aanhouden, dan verdwijnen en vervolgens weer terugkomen.
• Een gevoel van instabiliteit of zwakte in de enkel. De enkel kan aanvoelen alsof hij "knakt" of "doorzakt" tijdens het lopen. Dit is vooral merkbaar bij het lopen op een hobbelige weg.
• Zwelling. De achterkant van de enkel kan opzwellen.
• Soms kun je zelfs pijn voelen als je dat gebied aanraakt .
• In zeldzame gevallen kan er een "klikkend" geluid over de pees te horen zijn.

Wat is de oorzaak hiervan? (Oorzaken)

Er zijn twee hoofdoorzaken van een scheur in de peroneuspees:

• Een plotselinge enkelblessure. Bijvoorbeeld een verstuiking door een inversiebeweging van de enkel.
• Overbelasting: Dit treedt op wanneer je steeds dezelfde bewegingen blijft uitvoeren, of wanneer je te veel druk en spanning op de pees uitoefent gedurende een te lange periode .

Wat zijn de risicofactoren?

Bepaalde factoren kunnen het risico op dit type peesruptuur vergroten:

• Het beoefenen van sporten waarbij de enkel snel van links naar rechts draait.Bijvoorbeeld basketbal, netbal, voetbal, tennis.
• Bij mensen met hoge voetbogen kan de gewichtsverdeling op de voet extra druk op de pezen uitoefenen.
• Gespannen spieren in de liesstreek en onderbenen.
• Het dragen van slecht passende schoenen. Bijvoorbeeld schoenen die onvoldoende steun bieden, te strak zitten of niet geschikt zijn voor de activiteit die wordt uitgevoerd.
• Slechte trainingshouding: Het niet gebruiken van de juiste houding tijdens het sporten of trainen.
• Ook de afname van de peessterkte met de leeftijd kan een rol spelen.

Complicaties die kunnen optreden als het onbehandeld blijft.

Als je dit niet op de juiste manier aanpakt, kunnen er problemen zoals de volgende ontstaan:

• Herhaalde enkelverstuikingen.
• Aanhoudende enkel-/voetpijn.
• Aanhoudende enkelinstabiliteit.
• Peesknakken of subluxatie: Dit treedt op wanneer de pees over het bot aan de buitenkant van de enkel schuift . U kunt een "klikkend" geluid horen of voelen.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

De diagnose van deze aandoening begint met een lichamelijk onderzoek.

Lichamelijk onderzoek

De arts zal u het volgende vragen en doen:

• Denk bijvoorbeeld aan je symptomen, hoe lang ze al aanwezig zijn en hoe ze zich ontwikkelen.
• Uw voet en enkel worden zorgvuldig onderzocht op tekenen van letsel (zwelling, roodheid, pijn bij aanraking).
• Je voet en enkel zullen in verschillende richtingen gedraaid en gebogen zijn.
• Ze zullen zachtjes druk uitoefenen op je voet en je vragen om daartegen kracht uit te oefenen (dit wordt een 'weerstandstest' genoemd).
• Druk zachtjes op verschillende plekken van de enkel om precies te achterhalen waar de pijn vandaan komt.

Deze methoden kunnen uw arts helpen een idee te krijgen van de oorzaak van uw symptomen. Soms zijn echter aanvullende beeldvormende onderzoeken nodig om de diagnose te bevestigen en andere problemen uit te sluiten.

Mogelijk benodigde beeldvormende onderzoeken

Uw arts kan een of meer van deze onderzoeken aanvragen:

• Röntgenfoto's van de voet: om te controleren op eventuele breuken.
• Röntgenfoto's van de enkel: zie ook voor botgerelateerde problemen.
• Echografie: Hiermee kan de conditie van zacht weefsel, zoals pezen en spieren, goed in beeld worden gebracht. Het kan helpen bepalen of er sprake is van een peesruptuur en hoe ver deze is uitgerekt.
• MRI-scan (Magnetische Resonantie Beeldvorming): Dit is de beste manier om bijvoorbeeld peesrupturen zeer duidelijk in beeld te brengen. Het kan veel details laten zien, zoals de conditie van de pees, de grootte van de scheur en de schade aan het omliggende weefsel.

Hoe wordt dit behandeld? (Behandeling)

Een scheur in de peroneuspees wordt behandeld met conservatieve methoden, een operatie of een combinatie van beide. Bij een lichte scheur kan de arts een paar maanden niet-chirurgische behandelingen proberen om te zien of die helpen. Is de scheur echter ernstig of volledig, dan wordt er waarschijnlijk eerst een operatie aanbevolen.

Conservatieve maatregelen

Dit behoort tot:

• Ontstekingsremmende medicijnen innemen: Deze kunnen helpen de pijn en zwelling te verminderen (bijvoorbeeld ibuprofen en naproxen, maar neem ze in zoals voorgeschreven door uw arts).
• Geef je voet rust en beperk je lichamelijke activiteit: de pees heeft tijd nodig om te genezen. Daarom is het wellicht verstandig om een ​​tijdje te stoppen met hardlopen, springen of sporten.
• Het immobiliseren van de voet: Dit houdt in dat er een brace of een gipslaars wordt aangebracht. Hierdoor wordt de enkel niet meer bewogen en kan de pees genezen.
• Samenwerken met een fysiotherapeut: Een fysiotherapeut leert u specifieke oefeningen die u helpen om kracht, flexibiliteit en bewegingsbereik in uw benen terug te winnen.
• Regeneratieve therapieën: Soms worden ook behandelingen zoals prolotherapie, PRP-injecties (plaatjesrijk plasma), dry needling en diepe massage voorgesteld. Deze stimuleren het weefselherstelproces.

Chirurgie

Als deze niet-chirurgische behandelingen niet helpen, of als de scheur ernstig is, kan een operatie nodig zijn. Chirurgen gebruiken verschillende chirurgische technieken om de functie van uw peroneuspees te herstellen. De beste methode hangt af van het type scheur (of het nu een gedeeltelijke of een volledige scheur is).

Hieronder volgen enkele chirurgische methoden:

• Het beschadigde deel van de pees verwijderen en het resterende gezonde deel herstellen.
• Het beschadigde deel van de ene peroneuspees wordt verwijderd en het resterende deel wordt aan de andere, gezonde peroneuspees bevestigd. Artsen noemen dit ook wel "zij-aan-zij tenodese".
• Bij een peestransplantatie wordt een gezonde pees van een ander deel van uw eigen voet genomen en getransplanteerd om de beschadigde peroneuspees te vervangen.
• Reconstructie van de peroneuspees met behulp van weefsel afkomstig van een donor (allotransplantaat).

Complicaties die na een operatie kunnen optreden

Zoals bij elke operatie kunnen er complicaties optreden, maar deze komen zelden voor.

• Enkelpijn (kan vaak voorkomen).
• Aanhoudende zwelling.
• Gevoelloosheid van de huid rond de chirurgische incisie (door zenuwschade).
• Infectie van de wond.
• Diepveneuze trombose (DVT) (dit is zeer zeldzaam).

Uw arts zal u meer vertellen over deze risico's.

Zal dit zonder operatie genezen?

Het hangt af van de ernst van de scheur. Lichte scheuren kunnen zonder operatie genezen. Ernstige scheuren, vooral als de pees volledig is gescheurd, vereisen echter mogelijk een operatie.

Hoe lang duurt het herstel?

Dit verschilt van persoon tot persoon. Veel factoren spelen een rol: het type behandeling dat u heeft gehad, de ernst van de scheur, uw leeftijd en uw algehele gezondheid. Het is daarom het beste om uw arts te vragen hoe lang het herstel in uw specifieke situatie zal duren.

Over het algemeen geldt:

• Het herstel na een niet-chirurgische behandeling kan ongeveer één tot drie maanden duren.
• Na een operatie kan het enkele maanden duren voordat u uw normale activiteiten weer kunt hervatten (zoals naar uw werk gaan of sporten).

Tijdens uw herstel na de operatie kunt u het volgende verwachten:

• U kunt geleidelijk aan uw been weer belasten. Na ongeveer vier weken kunt u uw been mogelijk gedeeltelijk belasten.
• Fysiotherapie kan na ongeveer zes weken beginnen. U werkt samen met een fysiotherapeut om de kracht en bewegingsvrijheid in uw been te herstellen. Deze sessies helpen u om op een veilige manier uw normale activiteiten weer op te pakken.

Vraag uw arts naar het herstel op lange termijn en wat u kunt doen om soortgelijke blessures in de toekomst te voorkomen.

Hoe kunnen we dergelijke aandoeningen voorkomen? (Preventie)

Hoewel scheuren in de peroneuspees niet altijd te voorkomen zijn, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om dit soort weefselbeschadigingen aan de voeten en andere blessures in het lichaam te helpen voorkomen:

• Draag de juiste schoenen: kies schoenen die passen bij de vorm van je voet (bijvoorbeeld als je hoge voetbogen hebt), comfortabel zitten en goede steun bieden. Vervang je schoenen als ze versleten zijn of als je voeten oncomfortabel aanvoelen. Draag ook schoenen die geschikt zijn voor het werk dat je doet. Bedenk hoe gevaarlijk het is om sporten zoals tennis, badminton en netbal te beoefenen waarbij je veel moet rennen, terwijl je sportschoenen draagt.
• Zorg voor een evenwichtige trainingsroutine: We hebben allemaal geleerd om evenwichtig te eten. Maar we vergeten dat een evenwichtige trainingsroutine net zo belangrijk is. Het helpt blessures te voorkomen. Stel een plan op met cardio-oefeningen zoals wandelen, flexibiliteitsoefeningen zoals yoga en krachttraining met bijvoorbeeld weerstandsbanden.Voordat je met een nieuw trainingsprogramma begint, is het verstandig om eerst met een arts te overleggen om er zeker van te zijn dat het veilig voor je is.
• Doe een warming-up voordat je begint met sporten: begin niet meteen met hardlopen, springen of gewichtheffen. Doe bijvoorbeeld een paar minuten op de plaats joggen of een paar rondjes wandelen. Deze warming-up bereidt de bewegende delen van je benen (en andere delen van je lichaam) voor op de intensieve activiteit die volgt.
• Koel af na het sporten: Stop niet meteen met sporten. Als je aan het hardlopen bent, ga dan joggen en wandel vervolgens. Koel minstens 10 minuten af ​​met langzame bewegingen met lage intensiteit.
• Blijf flexibel: Rekken en strekken is een van de belangrijkste dingen die je kunt doen om blessures te voorkomen. Leer hoe je goed moet rekken en maak er een dagelijkse gewoonte van.

Wanneer moet je een arts raadplegen?

Heeft u symptomen van een scheur in de peroneuspees? Raadpleeg dan zo snel mogelijk een arts. Hoe eerder u behandeld wordt, hoe sneller u kunt herstellen. Ga indien mogelijk naar een arts die gespecialiseerd is in voet- en enkelblessures (zoals een sportarts, orthopedisch chirurg of podotherapeut).

Uw arts zal u vertellen hoe vaak u voor controleafspraken terug moet komen.

Vragen die u aan uw arts kunt stellen

Deze vragen helpen je meer te weten te komen over je aandoening:

• Wat voor soort voet-/enkelblessure heb ik?
• Hoe ernstig zijn deze aandoeningen?
• Wat kan ik thuis doen om de symptomen te verminderen?
• Welke veranderingen moet ik aanbrengen in mijn activiteitsniveau?
• Hoe lang moet ik wachten voordat ik mijn normale activiteiten weer kan hervatten?
• Welke behandeling raadt u aan?
• Wat zijn de voor- en nadelen/risico's van die behandeling?
• Hoe lang duurt het voordat ik beter ben?
• Kunt u schoenen of inlegzolen aanbevelen die mijn voeten comfort en steun bieden?
• Wanneer kan ik weer beginnen met sporten of bewegen?

Wat is het verschil tussen een peesscheur en een peesruptuur?

Veel mensen gebruiken deze twee woorden door elkaar. Artsen gebruiken echter het woord 'ruptuur' wanneer de pees volledig is gescheurd en in tweeën is gebroken (dat wil zeggen, een 'graad 3'-scheur). Dit is de ernstigste vorm van een peesscheur.

Woorden als 'scheur' of 'ruptuur' kunnen beangstigend klinken. Maar onthoud dat artsen blessures zoals scheuren in de peroneuspees dagelijks herkennen en behandelen. Ze staan ​​klaar om u te helpen weer op de been te komen.

Het allerbelangrijkste is om tijdens uw herstel de instructies van uw arts nauwgezet op te volgen. Of u nu geopereerd bent of niet, uw voet heeft tijd nodig om te genezen en weer sterker te worden. Probeer niet meteen weer helemaal de oude te zijn. Geduld is hierbij essentieel. Uw arts zal u vertellen wanneer het veilig is om uw normale activiteiten, oefeningen en sporten te hervatten.

Onthoud tot slot (Belangrijkste boodschap):

Pijn aan de buitenkant van de enkel is geen eenvoudige aandoening. Het kan een scheur in de peroneuspees zijn. In dergelijke gevallen:

• Raadpleeg direct een arts. Hoe eerder u het herkent, hoe sneller de behandeling en het herstel.
• Volg de instructies van uw arts nauwkeurig op. Zorg ervoor dat u de aanwijzingen met betrekking tot rust, lichaamsbeweging en medicatie opvolgt.
• Neem de tijd. Geef het de tijd om te genezen.
• Denk ook aan preventie. Zaken zoals het dragen van de juiste schoenen, een goede warming-up en cooling-down voor en na het sporten, en het behouden van flexibiliteit kunnen helpen om toekomstige blessures te voorkomen.

Je gezondheid heb je zelf in de hand!

Peroneale peesruptuur, enkelpijn, voetaandoeningen, peesaandoeningen, sportblessures, enkelverstuikingen, voetoperaties