Moeten we weten of de vliezen zijn gebroken voordat de baby geboren is? (Vroegtijdige ruptuur van de vliezen - PROM)

Het is normaal om je zorgen te maken als je zwanger bent, toch? Je hebt vast wel eens gehoord van "het breken van je vliezen", vooral naarmate je uitgerekende datum dichterbij komt. Soms kan het best eng zijn om te bedenken wat er gebeurt als dit vóór je uitgerekende datum gebeurt. Maar maak je geen zorgen, we leggen het je hier uitgebreid en eenvoudig uit.

Wat is vroegtijdige ruptuur van de vliezen (PROM)?

Simpel gezegd is 'vroegtijdig breken van de vliezen' of 'PROM' het 'loskomen' van je baby, wat betekent dat je vruchtzak breekt voordat de bevalling begint. Sommige artsen noemen dit ook wel 'voortijdig breken van de vliezen'. Dit betekent dat de vliezen breken vóór de bevalling.

Kijk, deze vruchtzak is als een zakje gevuld met vocht. Dit vocht noemen we vruchtwater . Het omringt en beschermt je baby gedurende de hele zwangerschap. Het is als een klein veiligheidskussentje voor de baby. Dit vruchtwater beschermt de baby tegen bacteriën, voorkomt blauwe plekken en verwondingen tijdens het bewegen en helpt ook bij de ontwikkeling van de spieren en botten van de baby.

Als we zeggen "je vliezen breken", bedoelen we dat de vliezen breken. Wanneer deze vliezen breken, begint het vruchtwater dat je baby omringt, langzaam of plotseling uit je vagina te lekken. Dit kan een probleem zijn. Want als het vruchtwater weg is, lopen jij en je baby een groter risico op infecties en andere complicaties, zoals een vroeggeboorte .

Als je denkt dat je vliezen gebroken zijn, moet je daarom direct je verloskundige of huisarts op de hoogte stellen.

Wat is premature PROM (PPROM)?

Laten we het nu hebben over 'preterm PROM' of 'PPROM' . Dit is wanneer je vruchtzak scheurt vóór de 37e week van je zwangerschap. Stel je voor, je bent minder dan 37 weken zwanger, maar je vliezen breken. Op dat moment zal je arts beslissen of de baby direct geboren wordt, of dat de bevalling nog een paar dagen wordt uitgesteld.

Dit is een nogal ingewikkelde beslissing. Het verlengen van de zwangerschap na het breken van de vliezen vergroot namelijk het risico op infecties en andere complicaties. Maar aan de andere kant zijn er ook risico's verbonden aan een vroegtijdige bevalling. De arts moet deze risico's daarom zorgvuldig afwegen voordat hij of zij de beste beslissing neemt.

Wat zou er kunnen gebeuren als de vruchtzak op deze manier scheurt?

Als de vliezen te snel breken, loopt de baby risico op een vroeggeboorte .Er bestaat een risico op infectie. Als uw zwangerschap na 37 weken is voltooid, is de kans op complicaties door vroeggeboorte kleiner. Wordt de baby echter vóór 37 weken geboren, dan bestaat de kans op complicaties door vroeggeboorte.

Voorbeelden hiervan zijn:

• Ademhalingsproblemen .
• Moeite met het handhaven van de lichaamstemperatuur .
• Dit kan zelfs de positie van de foetus in de baarmoeder veranderen, wat gevolgen kan hebben voor de bevalling.

Bovendien lopen de baby en je baarmoeder een groter risico op infecties wanneer het vruchtwater en de vruchtzak onbeschermd blijven. Deze infecties kunnen soms gevaarlijk zijn.

Hoe vaak komt deze aandoening voor?

Een aandoening genaamd 'PROM' komt voor bij ongeveer 10% van de zwangerschappen. Als 'PROM' optreedt aan het einde van de zwangerschap (bij 37 weken), wordt de baby in 95% van de gevallen binnen 28 uur geboren.

PPROM is een zeldzame aandoening die bij ongeveer 3% van de zwangerschappen voorkomt. Studies hebben aangetoond dat PPROM vaker voorkomt bij meerlingzwangerschappen .

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de belangrijkste oorzaken van `PROM` en `PPROM`?

De oorzaken van `PROM` en `PPROM` kunnen verschillend zijn.

• Als je vliezen op het juiste moment breken, dus na 37 weken , komt dat vooral doordat je vruchtvliezen geleidelijk verzwakken door de druk van de weeën tijdens de bevalling. Het is normaal dat de vliezen spontaan breken, maar het gebeurt vaak pas nadat de bevalling al is begonnen.

Het belangrijkste is dat, zelfs als je geen weeën voelt, je lichaam zich mogelijk voorbereidt op de bevalling. Dit betekent dat, zonder dat je het beseft, je baarmoeder samentrekt, je baarmoederhals dunner wordt (verstrijkt) en je baarmoederhals zich opent (verwijdt). Hierdoor kan de vruchtzak verzwakken en uiteindelijk scheuren.

• Vroegtijdig gebroken vliezen (PPROM) worden meestal veroorzaakt door een medische aandoening of complicatie tijdens de zwangerschap , maar kunnen soms ook zonder duidelijke oorzaak optreden.

Enkele van de belangrijkste redenen zijn:

• Vaginale bloeding .
• Aangeboren aandoeningen in je baarmoeder (zoals het Ehlers-Danlos-syndroom ).
• Cervicale insufficiëntie .

Wat zijn de symptomen hiervan? Hoe herken je het?

Het meest duidelijke teken dat je vliezen breken, is dat je het gevoel hebt dat er plotseling veel vocht uit je vagina lekt. Maar het voelt niet altijd als veel. Sommige vrouwen hebben het gevoel dat er maar een beetje vocht lekt, als een druppeltje. Het breken van je vliezen is iets waar je geen controle over hebt. Het is alsof je niet kunt stoppen met plassen .

Soms is het moeilijk te zeggen of het vruchtwater, vaginale afscheiding of urine is. In zulke gevallen kun je een wit papieren handdoekje in de vloeistof dopen.

• Als het geel is of vies ruikt , is het waarschijnlijk urine .
• Als het kleurloos en geurloos is, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Als je echter ook maar de geringste twijfel hebt over wat er uit je vagina komt, neem dan contact op met je arts.

Hoe stellen artsen deze diagnose?

Uw arts zal PROM (vroegtijdig breken van de vliezen) bevestigen met een steriel speculumonderzoek . Hierbij wordt een speculum in uw vagina ingebracht. Hierdoor kan de arts de vaginawanden spreiden om uw baarmoederhals te bekijken. Vervolgens wordt een monster van het vruchtwater afgenomen en onderzocht. Soms, als de arts tijdens dit onderzoek een ophoping van vruchtwater in het bovenste deel van uw vagina ziet, kan dit betekenen dat de vliezen zijn gebroken.

Daarnaast kan een echografie worden uitgevoerd om de positie van de baby en de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder te controleren.

Welke andere tests zijn er?

• Nitrazinepapiertest: Deze test wordt gebruikt om de pH-waarde (een maat voor de zuurgraad) van je vagina te meten. Een druppel vaginale afscheiding wordt op dit papier aangebracht en je kijkt of het papier blauw kleurt. Als het blauw kleurt, is de pH-waarde van de vloeistof hoger dan 6,0, waardoor het waarschijnlijk vruchtwater is. (Normale vaginale afscheiding heeft een lagere pH-waarde dan vruchtwater.)
• Varentest: Varenvorming is de naam die wordt gegeven aan gedroogd vruchtwater dat op een varenblad lijkt. Ook hierbij wordt een monster van het vruchtwater genomen en onder een microscoop onderzocht.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandeling hangt af van de zwangerschapsduur , de gezondheid van de baby en de ernst van uw aandoening .

Er zijn doorgaans twee opties: de ene is de bevalling laten plaatsvinden, en de andere is afwachtend beleid. Afwachtend beleid is een behandeling die de bevalling uitstelt. Dit omvat bedrust, medicatie en constante controle op infecties of foetale nood.

Behandeling voor PROM na 37 weken

Als je tussen de 37 en 40 weken zwanger bent en je vliezen breken, zal bij ongeveer 90% van de vrouwen de bevalling binnen 24 uur spontaan beginnen. Je arts kan je medicatie geven om de bevalling op te wekken, of hij/zij kan de bevalling op natuurlijke wijze laten verlopen.Meestal is het het veiligst om de baby binnen 24 uur ter wereld te brengen.

Behandeling indien PROM optreedt tussen 34 en 37 weken

In dit geval zal uw arts de risico's van een premature baby afwegen tegen de risico's van infecties en andere complicaties . Als de arts besluit de baby te laten geboren worden, zal hij of zij ervoor zorgen dat de baby na de geboorte de nodige speciale zorg krijgt (zoals zorg op een NICU - Neonatale Intensive Care Unit ).

Behandeling van vroegtijdig gebroken vliezen (PPROM) vóór 34 weken

Als je minder dan 34 weken zwanger bent, is er een groter risico op complicaties door een vroeggeboorte. In dat geval zal je arts proberen je in het ziekenhuis te houden, je bedrust voor te schrijven en te proberen je zwangerschap nog wat langer te laten duren.

Ze kunnen je ook medicijnen geven zoals:

• Corticosteroïden: Helpen de longen van de baby zich te ontwikkelen.
• Antibiotica: voorkomen infecties en verlengen de zwangerschap.
• Tocolytica: Geneesmiddelen die worden gegeven om de bevalling te stoppen.
• Magnesiumsulfaat: Helpt bij de hersenontwikkeling van de baby.

Uw arts zal u regelmatig controleren op tekenen van infectie. Hij of zij zal ook de hartslag en bewegingen van uw baby in de gaten houden om er zeker van te zijn dat de baby geen problemen ondervindt. Het doel van deze behandelingen is om uw zwangerschap te verlengen tot ten minste 34 weken.

Het allerbelangrijkste is dat als je direct na het breken van je vliezen een infectie hebt, of als je later een infectie ontwikkelt, je de baby absoluut zult moeten baren.

Is er een manier om dit te voorkomen?

Er bestaat geen specifieke manier om PROM te voorkomen. Het beste wat u kunt doen, is volledig stoppen met roken, een gezonde zwangerschap hebben en alle prenatale controles bijwonen. Tabaksgebruik is een risicofactor voor PROM (en vele andere complicaties tijdens de zwangerschap).

Wie loopt een verhoogd risico op PROM (vroegtijdig breken van de vliezen) en PPROM (vroegtijdig breken van de vliezen)? (Risicofactoren)

Je loopt een verhoogd risico op het ontwikkelen van PPROM of PROM als je een aandoening hebt die je chorioamniotische membraan (de buitenste laag van de vruchtzak) verzwakt, of als deze aandoening zich recent ontwikkelt. Voorbeelden hiervan zijn:

• Infecties: Seksueel overdraagbare infecties (soa's) zijn infecties zoals bacteriële vaginose.
• Korte baarmoederhalslengte.
• Als er een geschiedenis is van het eerder 'PROM'-gebruik .
• Als je een tweeling of drieling verwacht ('Verwachting van een meerling').
• Polyhydramnios (wat een overmatige hoeveelheid vruchtwater betekent).
• Vaginale bloeding.
• `Vruchtwaterpunctie`Als er een wateranalyse is uitgevoerd.
• Als er een voorgeschiedenis is van vroegtijdige weeën .

Wat zijn de grootste risico's als de vliezen breken?

Het grootste risico bij PROM is vroeggeboorte. Een vroeggeboorte is wanneer je baby vóór 37 weken wordt geboren. Complicaties van vroeggeboorte zijn onder andere ademhalingsproblemen, een lage lichaamstemperatuur en groeiproblemen. Sommige premature baby's kunnen later in hun leven ook een ontwikkelingsachterstand oplopen.

Als het vruchtwater niet beschermd is, kunnen er tijdens de zwangerschap verdere complicaties optreden, bijvoorbeeld:

• Infecties , zoals chorioamnionitis (een infectie van de vliezen en het vruchtwater).
• Placenta-abruptie .
• Navelstrengcompressie of navelstrengprolaps .

Uw arts zal zowel het risico op een premature geboorte als het risico op infecties en andere complicaties afwegen om te bepalen wat het beste moment is om uw baby te laten geboren worden.

Hoe snel na het breken van mijn vliezen kan ik bevallen?

Onderzoek heeft aangetoond dat vrouwen die binnen 24 uur na het breken van de vliezen bevallen een lager risico op infectie hebben dan vrouwen die na 24 uur bevallen . Dit risico moet echter worden afgewogen tegen het risico van een premature baby. Uw arts zal u helpen de beste beslissing te nemen voor u en uw baby.

Hoe lang kun je zwanger blijven nadat je vliezen zijn gebroken?

Dit verschilt per situatie en is afhankelijk van het aantal weken zwangerschap wanneer uw vliezen breken. Als uw vliezen breken vóór 37 weken, zal uw arts u helpen de veiligste beslissing te nemen. In sommige gevallen is het risico op infecties en complicaties te groot, waardoor een bevalling noodzakelijk kan zijn.

Kan de baby overleven als de vruchtzak vroegtijdig breekt?

Ja, dat is mogelijk. Zelfs als de vliezen snel breken, kan de baby het overleven. Het hangt af van verschillende factoren, zoals hoe ver de zwangerschap gevorderd is en hoeveel vruchtwater er nog over is. Je arts zal de baby vaak in de gaten houden op tekenen van foetale nood en infectie, en zal beslissen wanneer de bevalling plaatsvindt.

Onthoud het belangrijkste (Kernboodschap)

Tijdens de zwangerschap wordt de baby omringd en beschermd door een met vocht gevulde zak, de vruchtzak . Normaal gesproken scheurt deze zak tijdens de bevalling. Soms kan de vruchtzak echter scheuren voordat de bevalling begint, of zelfs weken van tevoren. Dit wordt een vroegtijdige ruptuur van de vliezen (PROM) genoemd.

• Als dit na 37 weken gebeurt, zal de arts de baby ter wereld brengen.
• Dit is vóór de 37e week.In het geval van "Preterm PROM" (vroegtijdig gebroken vliezen) zal de arts de risico's van een premature baby afwegen tegen de risico's van complicaties zoals infectie en navelstrengcompressie alvorens een beslissing te nemen.

Het kan schrikken zijn als je hoort dat je vliezen vroegtijdig breken. Maar onthoud dat je arts er alles aan doet om jou en je baby veilig en gezond te houden. Als je vragen of zorgen hebt, bespreek die dan met je arts. Dat is heel belangrijk.

PROM , PPROM, ruptuur van de vruchtzak, zwangerschapscomplicaties, vroeggeboorte, vruchtwater, zwangerschapsgezondheid