Is je menstruatiecyclus plotseling onregelmatig geworden? Of heb je last van melkachtige, witte afscheiding uit je borsten, ook al ben je niet zwanger of geef je geen borstvoeding? Ben je een man en ervaar je een verminderd libido of andere problemen? De oorzaak hiervan kan iets zijn waar je nog nooit aan hebt gedacht. Vandaag bespreken we zo'n aandoening, namelijk een ziekte die prolactinoom heet.

Wat is een prolactinoom, simpel gezegd?

Een prolactinoom is een tumor die zich ontwikkelt in een kleine klier vlakbij de hersenen, aan de basis van de hersenen: de hypofyse. Schrik niet van het woord "tumor". Dit is een goedaardige tumor, wat betekent dat het geen levensbedreigende tumor is die zich door het hele lichaam verspreidt zoals kanker. Dit is de meest voorkomende tumor die zich in de hypofyse ontwikkelt.

Deze tumor zorgt ervoor dat ons lichaam meer van het hormoon prolactine aanmaakt dan normaal. Normaal gesproken is dit prolactinehormoon vooral belangrijk voor de ontwikkeling van de borsten van vrouwen en de melkproductie voor borstvoeding (lactatie). Maar wanneer de hoeveelheid van dit hormoon toeneemt, ontstaat er een aandoening die hyperprolactinemie heet. Dit kan verschillende problemen veroorzaken bij zowel vrouwen als mannen.

Bestaan ​​er verschillende soorten prolactinoma?

Ja, deze noten worden op basis van hun grootte in twee hoofdcategorieën verdeeld. Zie de onderstaande tabel voor meer informatie.

Wat zijn de symptomen hiervan?

De symptomen hangen af ​​van de hoeveelheid geproduceerd prolactinehormoon en de grootte van de tumor. Laten we eens kijken welke symptomen dit zijn.

Vrouwen herkennen de aandoening vaker in een vroeg stadium vanwege symptomen zoals veranderingen in hun menstruatiecyclus of afscheiding uit de borsten. Mensen die de anticonceptiepil of andere hormoontherapie gebruiken, ervaren deze symptomen echter mogelijk niet. Ook kunnen symptomen bij vrouwen en mannen die de menopauze hebben doorgemaakt, later optreden, wat de diagnose kan vertragen.

Wat is de reden hiervoor?

Sterker nog, onderzoekers hebben nog geen specifieke oorzaak voor prolactinoom gevonden. Meestal ontstaat het spontaan, zonder aanwijsbare oorzaak. Sommige genetische aandoeningen kunnen het risico echter verhogen.

• "Meervoudige endocriene neoplasie (MEN) type 1"
• `MEN type 4`
• ``Familiaire geïsoleerde hypofyseadenomen (FIPA)''

Wat vindt u hiervan, dokter?

Uw arts zal eerst uw symptomen en medische geschiedenis zorgvuldig bekijken. Vervolgens zal hij of zij een lichamelijk onderzoek uitvoeren. Mogelijk zal de arts daarna een aantal tests aanbevelen om de diagnose te bevestigen.

• Bloedtest voor prolactine: Dit is de meest basale test. Als deze test bevestigt dat uw prolactinespiegel veel hoger is dan normaal, wordt u doorverwezen voor verder onderzoek om te controleren op een tumor.
• MRI- of CT-scan: Deze scans kunnen precies laten zien of er een hypofysetumor aanwezig is en, zo ja, hoe groot deze is. Artsen raden meestal een MRI-scan aan.
• Testosteronspiegel in het bloed: Als u een man bent, kan uw arts ook aanraden om uw testosteronhormoonspiegel te laten testen.

Als de ziekte is vastgesteld, kan het raadzaam zijn om de niveaus van andere hormonen in de hypofyse te controleren en een oogonderzoek te laten uitvoeren door een oogarts om te zien of uw zicht is aangetast als u een grote tumor (macroprolactinoom) heeft.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Het goede nieuws is dat er zeer effectieve behandelingen voor zijn. In de meeste gevallen kan de aandoening met medicatie onder controle worden gehouden.

Geneesmiddelen

Artsen schrijven vaak medicijnen voor die dopamine-agonisten worden genoemd. Deze medicijnen kunnen het prolactinoom verkleinen en de prolactinespiegels weer normaliseren.

• Cabergoline en bromocriptine: dit zijn de twee belangrijkste geneesmiddelen die worden gebruikt. Van deze twee heeft cabergoline de voorkeur van artsen, omdat het effectiever is en minder bijwerkingen heeft.
• Bijwerkingen: Deze medicijnen kunnen lichte bijwerkingen veroorzaken, zoals misselijkheid, braken en duizeligheid.
• Behandelingsduur: Om te voorkomen dat de tumor terugkomt, moet u dit medicijn minstens twee jaar lang continu innemen. Na twee jaar, als uw prolactinespiegels weer normaal zijn en de tumor niet meer zichtbaar is op scans, zal uw arts de dosis van het medicijn geleidelijk verlagen en uiteindelijk stoppen.

Chirurgie

Een operatie is zelden nodig. Dit is het geval in situaties zoals de volgende:

• Als het medicijn ernstige bijwerkingen heeft.
• Als de tumor niet krimpt door medicatie.
• Als dit geneesmiddel een wisselwerking heeft met andere geneesmiddelen die u gebruikt.
• Als u een grote tumor heeft en deze moet worden verwijderd voordat u probeert zwanger te worden.

Er zijn twee soorten operaties.

1. Transsphenoidale chirurgie: Dit is de meest voorkomende operatie. Hierbij wordt de tumor verwijderd via een kleine incisie in de neus of onder de bovenlip.

2. Transcraniële chirurgie: Als de tumor erg groot is, wordt deze verwijderd via een kleine opening in de schedel.

Radiotherapie

Radiotherapie is een derde optie wanneer de kanker niet reageert op medicatie of een operatie. Ook dit is een zeer zeldzame behandeling.

Wat zijn de vooruitzichten voor deze ziekte?

De vooruitzichten voor prolactinoom zijn zeer goed. Met medische behandeling kan bij 4 op de 5 mensen met kleine tumoren het prolactinegehalte worden genormaliseerd en kan de tumor krimpen.

Een operatie is vaak ook succesvol. Wanneer uitgevoerd door een ervaren chirurg, kunnen de prolactinespiegels bij ongeveer 90% van de mensen met kleine tumoren en bij 50% van de mensen met grote tumoren weer normaal worden.