Voelt u zich vol na het eten? Of moet u vaak overgeven? Een mogelijke oorzaak hiervan is een probleem met de spierklep aan het einde van uw maag, ofwel de plek waar voedsel van de maag naar de dunne darm gaat. Deze klep noemen we de 'pylorus'. Als deze poort niet goed opengaat, blijft voedsel daar vastzitten. Een pyloroplastiek is een operatie die in zulke gevallen uitkomst biedt. Laten we dit vandaag eens nader toelichten.
Wat is pyloroplastiek in eenvoudige bewoordingen?
Stel je je maag voor als een zak. Het voedsel dat we eten wordt in deze zak opgeslagen, verteerd en vervolgens doorgegeven aan de dunne darm. Aan het einde van deze maagzak bevindt zich een gespierde ring die als een poort fungeert. Deze poort heet de pylorus . Deze poort opent wanneer nodig, waardoor het verteerde voedsel de dunne darm in kan, en sluit zich vervolgens weer.
Als deze opening, de pylorus, om de een of andere reden verstopt raakt, vernauwd wordt of niet goed opengaat, kan voedsel de maag niet verlaten. In dat geval wordt deze opening, de pylorus , operatief hersteld en verbreed. Soms wordt deze operatie ook uitgevoerd om de pylorus te repareren als deze beschadigd is geraakt door een andere operatie.
In welke gevallen is een pyloroplastie noodzakelijk?
Als uw pylorus niet goed functioneert, waardoor de maaglediging vertraagd is, kan deze operatie uitkomst bieden. Een pyloroplastiek wordt met name overwogen in de volgende situaties:
1. Maagzweren (peptische zweerziekte)
Sommige ernstige maagzweren vereisen een operatie. Als u bijvoorbeeld maagzweren heeft die blijven bloeden of die niet genezen met medicatie, kan uw arts een ingreep aanbevelen die vagotomie wordt genoemd. Hierbij worden enkele zenuwen die naar de maag lopen doorgesneden.
Maar er is een klein puntje van aandacht. Hoewel deze vagotomie-operatie de maagzuurproductie vermindert, kunnen de zenuwen die de pylorus aansturen om te openen en te sluiten ook inactief worden. Daardoor gaat de pyloruspoort niet meer open. Daarom wordt er bij een vagotomie-operatie ook een pyloroplastiek uitgevoerd om de poort permanent iets te verwijden.
Daarnaast kan een zweer soms ontstoken raken of littekenweefsel vormen, waardoor de doorgang door de pylorus volledig geblokkeerd wordt. In dergelijke noodgevallen is deze operatie ook noodzakelijk.
2. Gastroparese
Dit treedt op wanneer de maagspieren, inclusief de pylorus, niet goed functioneren. Het is alsof de maagspieren gedeeltelijk verlamd zijn geraakt. Dit zorgt voor een aanzienlijke vertraging in de spijsvertering en de maaglediging. In ernstige gevallen kan dit leiden tot aanhoudende misselijkheid en braken, waardoor eten onmogelijk wordt. Als andere behandelingen niet succesvol zijn, kan uw arts een pyloroplastie (het openen van de pylorus) voorstellen.
3. Pylorusstenose
Deze aandoening komt het meest voor bij pasgeboren baby's . Bij deze aandoening verdikken de wanden van de pylorus van de baby, waardoor de doorgang voor voedsel wordt geblokkeerd. Hierdoor kan de baby de gedronken melk niet uitbraken en moet hij herhaaldelijk overgeven. Voor dergelijke baby's is deze operatie noodzakelijk om ervoor te zorgen dat ze op een normale manier kunnen eten.
Hoe wordt deze operatie uitgevoerd en welke methoden worden daarbij gebruikt?
Deze operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd. De ene is een open operatie, waarbij de buikholte wordt opengesneden. De andere is een laparoscopische operatie, waarbij enkele kleine incisies in de buik worden gemaakt en een camera en delicate instrumenten worden gebruikt. In beide gevallen wordt u onder algehele narcose gebracht, zodat u niets zult voelen.
Er bestaan verschillende belangrijke methoden voor een pyloroplastie. De arts kiest de meest geschikte methode op basis van de toestand van de patiënt.
| Chirurgische methode | Eenvoudige beschrijving |
|---|---|
| Heineke-Mikulicz pyloroplastiek | Dit is de meest gebruikelijke methode. De chirurg snijdt de pylorus in de lengte door en hecht deze vervolgens dwars aan elkaar. Hierdoor wordt de opening vergroot en de spier ontspannen. |
| Pyloromyotomie (Ramstedt-pyloroplastiek) | Deze methode wordt met name gebruikt bij pasgeboren baby's. Hierbij worden alleen de buitenste spierlagen van de pylorus doorgesneden, waardoor de delicate binnenbekleding (mucosa) intact blijft. Hierdoor bolt de binnenbekleding naar buiten, waardoor de ruimte binnenin groter wordt. |
| Pylorusverwijding | Dit is geen chirurgische ingreep. Het is vergelijkbaar met een endoscopie , waarbij een buisje via de mond wordt ingebracht en de pylorus met een speciaal instrument wordt verwijd. |
| Jaboulay/Finney-pyloroplastiek | Dit zijn geen veelvoorkomende ingrepen. Ze worden gebruikt bij ernstige ontsteking of littekenvorming in de pylorus. Hierbij wordt de pylorus omzeild en een nieuwe verbinding tussen de maag en de dunne darm gecreëerd (gastroduodenostomie) . |
Wat gebeurt er na de operatie?
Na de operatie kunt u, als u een laparoscopische ingreep heeft gehad, mogelijk dezelfde dag nog naar huis. Bij een open operatie moet u een paar dagen in het ziekenhuis blijven, omdat de incisie groot is. U krijgt de eerste paar dagen geen vast voedsel. U krijgt voeding via een sonde in uw neus of via een infuus met zoutoplossing.
Wat zijn de mogelijke complicaties van een operatie?
Zoals bij elke operatie zijn er risico's aan verbonden, maar de kans dat deze zich voordoen is klein.
- Bloeding
- Infecties
- Bloedstolling
- Schade aan omliggende organen
Naast deze algemene risico's zijn er diverse complicaties die specifiek zijn voor een pyloroplastie.
1. Dumpingsyndroom
Dit is de meest voorkomende bijwerking na deze operatie. Het is precies het tegenovergestelde van het probleem waarvoor u de operatie onderging. Namelijk dat voedsel vanuit de maag sneller naar de dunne darm wordt getransporteerd. Dit is meestal van tijdelijke aard.
De symptomen van het dumping syndroom kunnen in twee fasen optreden. Kort na het eten kunt u last krijgen van maagkrampen, misselijkheid en diarree. Een paar uur later daalt uw bloedsuikerspiegel plotseling, wat symptomen veroorzaakt zoals zwakte, duizeligheid, zweten en een snelle hartslag.
Hoewel dit in het begin wat vervelend kan zijn, is het te beheersen met aanpassingen in uw dieet en, indien nodig, medicatie die door uw arts wordt voorgeschreven.
2. Galreflux
Wanneer de pylorusklep is aangetast, sluit deze niet goed, waardoor de inhoud van de dunne darm, met name gal , terugvloeit naar de maag. Gal irriteert het maagslijmvlies. Als dit aanhoudt, kan het gastritis veroorzaken.
Herstelproces en succes
De meeste mensen, vooral degenen die een laparoscopische operatie hebben ondergaan, herstellen snel. Ze kunnen binnen enkele weken hun normale activiteiten en eetgewoonten hervatten. Als u symptomen van het dumping syndroom heeft, moet u voorzichtig zijn met uw voeding totdat deze verdwijnen (mogelijk enkele maanden).
Pyloroplastiek is een zeer effectieve behandeling voor gastroparese en maagobstructie, met een succespercentage tot wel 90%.
Uiteindelijk kan een kleine blokkade in de pylorus uw hele spijsverteringsstelsel ontregelen. Er zijn niet-chirurgische behandelingen voor, maar als die niet werken, kan een operatie een zeer goede en veilige oplossing zijn.
Belangrijkste boodschap
- Pyloroplastiek is een chirurgische ingreep waarbij de opening van de maag (pylorus) wordt verbreed, waardoor voedsel gemakkelijker in de dunne darm kan passeren zonder vast te komen zitten.
- Deze operatie wordt vooral uitgevoerd bij pasgeborenen met ernstige maagzweren, gastroparese en pylorusstenose.
- Dit kan gebeuren via een open operatie of een laparoscopische (kijkoperatie). Uw arts zal bepalen welke methode voor u het meest geschikt is.
- De meest voorkomende bijwerking na een operatie is het dumping syndroom, waarbij voedsel te snel de maag verlaat. Dit is echter meestal tijdelijk en kan onder controle worden gehouden door uw dieet aan te passen.
- Voordat u een operatie ondergaat, is het erg belangrijk om alle voor- en nadelen met uw arts te bespreken en samen een beslissing te nemen.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe