Een operatie voor een darmobstructie? Laten we het hebben over strictuurplastiek.

Heeft u al dagen last van buikpijn en ongemak? Uw arts heeft u mogelijk verteld dat u een inflammatoire darmziekte (IBD) heeft, zoals de ziekte van Crohn. Wanneer u deze aandoening langdurig heeft, vernauwen bepaalde delen van uw darmen geleidelijk. Het is alsof een waterleiding middenin verstopt raakt. Daarom noemen we deze speciale operatie om de vernauwde delen te verwijden een strictuurplastiek. Vandaag leggen we alles in eenvoudige bewoordingen uit.

Wat is strictuurplastiek precies?

Simpel gezegd is een strictuurplastiek een chirurgische ingreep waarbij een vernauwd of geblokkeerd gedeelte in de darm (een strictuur) wordt verbreed. Dit wordt meestal veroorzaakt door chronische ontsteking, die op zijn beurt het gevolg is van inflammatoire darmziekten (IBD) zoals de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa. Deze ontsteking veroorzaakt littekenweefsel in de darmwand, waardoor deze verdikt en vernauwt.

Deze soorten vernauwingen komen het meest voor bij:

• Het onderste deel van de dunne darm (ileum)
• Wat betreft de klep die de dunne en de dikke darm met elkaar verbindt (de ileocecale klep).

Deze aandoening kan echter ook voorkomen in de dikke darm, het rectum en de anus. Het belangrijkste doel van deze operatie is het verwijden van het vernauwde deel van de darm en het herstellen van een normale voedselpassage, zonder dat er delen van de darm verwijderd hoeven te worden .

Waarom is deze operatie nodig?

Wanneer een deel van je darmen op deze manier vernauwd raakt, kan voedsel niet goed verder naar beneden. Dit kan een aantal zeer ongemakkelijke en pijnlijke symptomen veroorzaken.

Voor wie is deze operatie het meest geschikt en voor wie niet?

Een strictuurplastiek is niet voor iedereen geschikt. Uw arts zal op basis van uw situatie de beste beslissing nemen.

Hoe bereid je je voor op een operatie?

Omdat dit een geplande operatie is, zal uw arts vooraf verschillende onderzoeken uitvoeren.

• Beeldvormende onderzoeken: Een onderzoek zoals een CT-scan of een MRI-scan (Magnetic Resonance Enterography) zal worden uitgevoerd om precies te zien waar de vernauwingen in uw darmen zich bevinden en hoe lang ze zijn.
• Bloedonderzoek: Er wordt bloedonderzoek gedaan om uw voedingsstatus te controleren. Als u ondervoed bent, krijgt u mogelijk enkele dagen voor de operatie voedingssupplementen via een infuus toegediend. Dit helpt u sneller te herstellen na de operatie.
• Stoma (stomazakje): In sommige gevallen kan het na een operatie nodig zijn om een ​​tijdelijke opening ('stoma') in de huid van de buik te maken om de ontlasting door te laten. Hierop kan dan een zakje ('stomazakje') worden bevestigd totdat de darm genezen is. Maak je hier geen zorgen over. Als dit nodig is, zal je arts dit vóór de operatie uitgebreid met je bespreken.

Hoe wordt de operatie uitgevoerd?

Een strictuurplastiek is een ingrijpende operatie die onder algehele narcose wordt uitgevoerd. U zult enkele dagen in het ziekenhuis moeten blijven. Voordat de operatie begint, krijgt u algehele narcose, zodat u geen pijn zult voelen en u zich niets van de operatie zult herinneren.

Tijdens de operatie maakt de chirurg een incisie langs het vernauwde deel van de darm en hecht deze open. Zie het als het doorsnijden van een verstopte buis in de lengte, het scheiden van de twee uiteinden van de incisie en het hechten ervan. Wanneer de darm weer wijd is, kan voedsel er gemakkelijker doorheen bewegen. Als u meerdere vernauwingen heeft, kunnen deze vaak allemaal in één operatie worden behandeld.

Er bestaan ​​verschillende soorten strictuurplastiek, afhankelijk van de lengte van de vernauwing:

Heineke-Mikulicz Strictureplasty

Dit is de meest gebruikte methode. Deze wordt toegepast bij vernauwingen korter dan 10 centimeter (ongeveer 4 inch).

Finney- of Jaboulay-strictuurplastiek

Deze techniek wordt gebruikt bij vernauwingen van 10 tot 20 centimeter (ongeveer 8 inch) lang. Bij deze operatie wordt de darm in een U-vorm gevouwen.

Michelassi-strictuurplastiek

Dit is een speciale procedure voor vernauwingen langer dan 20 centimeter. Bij deze procedure wordt het vernauwde deel van de darm dubbelgevouwen, de twee helften worden naar elkaar toegebracht, er wordt een lange incisie gemaakt en de twee helften worden aan elkaar gehecht.

Hoe lang duurt het herstel na een operatie?

Dit is een grote operatie, dus het herstel zal enige tijd in beslag nemen. U moet mogelijk ongeveer een week in het ziekenhuis blijven . Bij complicaties kan een langer verblijf nodig zijn.

• Pijn: U kunt de eerste dagen na de operatie wat buikpijn ervaren. De arts zal u hiervoor pijnstillers voorschrijven.
• Beperkingen: Je zult een paar weken lang geen activiteiten kunnen doen zoals gewichtheffen of autorijden.
• Let op infecties: U moet zeer voorzichtig zijn met het ontwikkelen van een infectie na een operatie. Als u symptomen ervaart zoals hevige pijn, koorts, roodheid of zwelling op de operatieplek, of ongewone afscheiding uit de wond, moet u uw arts onmiddellijk op de hoogte stellen .
• Dieet: Afhankelijk van uw aandoening kan uw arts of diëtist een speciaal dieet aanbevelen (een zogenaamd 'GI soft diet').
• IBD-behandeling: Het is belangrijk om te onthouden dat deze operatie alleen de vernauwing oprekt. Het geneest de onderliggende IBD (zoals de ziekte van Crohn) niet. Daarom zult u andere medicijnen voor uw aandoening moeten blijven gebruiken.

Wat is het verschil tussen een strictuurplastiek en een darmresectie?

Dit is een vraag die veel mensen stellen. Er is een groot verschil tussen deze twee operaties.

Artsen proberen vaak eerst een strictuurplastiek, omdat het behoud van de lengte van de darm erg belangrijk is voor de voeding.