Heb je wel eens gehoord van atrofische gastritis, een aandoening waarbij het maagslijmvlies dunner wordt? Laten we het daar eens over hebben!

Soms heb je last van maagklachten, verlies van eetlust of een vol gevoel in je maag, toch? Misschien is de oorzaak daarvan niet zo eenvoudig als je denkt. Vandaag gaan we het hebben over een aandoening die wat complexer is, maar voor veel mensen wel degelijk van belang kan zijn. Het gaat om een ​​aandoening die atrofische gastritis heet. Maak je geen zorgen, we leggen het je op een eenvoudige, begrijpelijke manier uit.

Wat is atrofische gastritis?

Simpel gezegd is atrofische gastritis een aandoening waarbij het maagslijmvlies geleidelijk dunner wordt en chronisch ontstoken raakt. Zie het als een beschermend membraan in je maag . Dit membraan beschermt het maagslijmvlies tegen de schadelijke zuren in je maag. Bij atrofische gastritis raakt dit beschermende membraan beschadigd en wordt het dunner.

Een ander bijzonder kenmerk is dat bij deze aandoening sommige cellen in de maag op de cellen in de dunne darm gaan lijken. Dit wordt in medische termen 'intestinale metaplasie' genoemd. Dat betekent dat de cellen in de maag het uiterlijk aannemen van de cellen in de darm.

Er zijn twee hoofdtypen hiervan, toch?

Ja, u heeft gelijk. Er zijn twee hoofdtypen atrofische gastritis. Laten we eens kijken welke dat zijn.

1. Milieu-geïnduceerde atrofische gastritis (EMAG)

Dit is één type. Artsen noemen het 'Environmental Metaplastic Atrophic Gastritis' of kortweg EMAG . De belangrijkste oorzaak hiervan is een infectie met de bacterie 'H. pylori' (Helicobacter pylori).

Stel je voor, in je maag zit een beschermend slijmvlies, als een paraplu tegen de regen. Dit beschermt de maagwand tegen de zure maagsappen die nodig zijn voor de spijsvertering. Maar wanneer de bacterie H. pylori binnendringt, lijkt het alsof ze die paraplu doorboort. De zure maagsappen beginnen dan de maagwand aan te tasten. Als dit jarenlang doorgaat, worden de maagcellen vernietigd, wordt de slijmvlieslaag dunner en ontstaat de aandoening EMAG.

2. Auto-immuun atrofische gastritis (AAG)

Dit is het tweede type. Het wordt 'auto-immuun atrofische gastritis' of kortweg AAG genoemd. Soms wordt het ook wel 'auto-immuun gastritis - AIG' genoemd.

Kijk, we hebben een groep lijfwachten. Dat is ons immuunsysteem. Hun taak is om ziekteverwekkende bacteriën te bestrijden. Maar soms, alsof ze per ongeluk een van hun eigen soortgenoten aanvallen, beginnen deze lijfwachten onze eigen gezonde cellen aan te vallen. Dat is wat er gebeurt bij AAG. Hierbij valt het immuunsysteem de gezonde cellen in onze maagwand rechtstreeks aan.

Zijn er risico's verbonden aan een van deze typen?

Ja, zowel EMAG als AAG kunnen het risico op het ontwikkelen van kleine tumoren in de maag verhogen. Deze worden "neuroendocriene tumoren - NET's" genoemd. Meestal zijn deze NET's echter niet kwaadaardig (goedaardig) , wat betekent dat ze geen gevaar vormen. Zowel EMAG als AAG kunnen echter het risico op maagkanker verhogen. Daarom is het belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn.

Wie heeft de grootste kans om deze EMAG te ontwikkelen?

Mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van door het milieu veroorzaakte atrofische gastritis (EMAG) zijn onder andere:

• Voor mensen van Aziatische of Latijns-Amerikaanse afkomst.
• Voor personen ouder dan 70 jaar.
• Voor mensen die te veel zout eten.
• Voor mensen met een H. pylori-infectie.
• Voor mensen die in dichtbevolkte omgevingen wonen (omdat dit kan bijdragen aan de verspreiding van H. pylori).
• Voor rokers.

Wie heeft dan de grootste kans om AAG te ontwikkelen?

Er zijn mensen die een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van auto-immuun atrofische gastritis (AAG). Dit zijn:

• Voor vrouwen (meer dan voor mannen).
• Voor mensen van Afro-Amerikaanse of Noord-Europese afkomst.
• Als iemand in de familie eerder AAG heeft ontwikkeld (er kan een erfelijke link zijn).
• Voor mensen met bepaalde genetische mutaties.
• Voor mensen met andere auto-immuunziekten. Bijvoorbeeld:
• de ziekte van Addison
• Auto-immuun schildklieraandoeningen (bijv. de ziekte van Hashimoto, de ziekte van Graves)
• Type 1 diabetes
• Vitiligo

Hoe vaak komen deze aandoeningen voor?

Volgens statistieken uit de Verenigde Staten lijdt naar schatting ongeveer 15% van de bevolking aan atrofische gastritis (AAG) . De prevalentie van AAG zou tussen de 0,5% en 2% kunnen liggen. Deze aandoening is ook in Sri Lanka niet zonder problemen.

Wat zijn de specifieke redenen voor de oprichting van EMAG?

Zoals we al hebben besproken, is de belangrijkste oorzaak van EMAG een infectie met de bacterie H. pylori. Deze bacterie wordt meestal opgelopen tijdens de kindertijd. Er zijn verschillende manieren waarop de bacterie kan worden overgedragen. Deze zijn:

• Door direct contact met ontlasting (feces).
• Via voeding.
• Via speeksel.
• Door te braken.
• Via het water.

Dat betekent dat hygiëne van groot belang is om jezelf tegen deze bacterie te beschermen.

Wat zijn de oorzaken van AAG?

Bij AAG (acute atrofische gastritis) vallen de antilichamen van ons lichaam – een type eiwit dat ons beschermt tegen ziekten – onze eigen gezonde maagcellen aan.

Een ander punt is dat deze antilichamen soms een speciaal eiwit kunnen aanvallen, de zogenaamde 'intrinsieke factor', die door onze maagcellen wordt aangemaakt. Deze 'intrinsieke factor' is een vitamine B12.Het is erg belangrijk dat het lichaam vitamine B12 goed opneemt. Als de intrinsieke factor ontbreekt, kan ons lichaam vitamine B12 niet goed opnemen. Dit verhindert de aanmaak van gezonde rode bloedcellen, wat kan leiden tot een specifieke vorm van bloedarmoede, namelijk pernicieuze anemie. Een tekort aan vitamine B12 kan ook zenuwschade (neuropathie) veroorzaken.

Wat zijn de symptomen van EMAG?

Het goede nieuws is dat sommige mensen geen symptomen hebben, zelfs niet als ze atrofische gastritis hebben. Wanneer EMAG echter wordt veroorzaakt door een H. pylori-infectie, kunnen symptomen zoals:

• Pijn in de bovenbuik.
• IJzergebreksanemie.
• Het eten is smakeloos.
• Misselijkheid en braken.
• Maagzweren in de maag of dunne darm.
• Dun zijn zonder enige reden.

Wat zijn de symptomen van AAG?

Net als bij EMAG hebben sommige mensen met AAG mogelijk geen symptomen. Als AAG echter een vitamine B12-tekort veroorzaakt, kunnen symptomen optreden die verband houden met bloedarmoede en zenuwschade. Symptomen zijn onder andere:

• Pijn op de borst.
• Duizeligheid, licht gevoel in het hoofd, zwakte.
• Hartkloppingen.
• Geestelijke verwarring, zoals delirium.
• Misselijkheid en braken.
• Bleke huid.
• Snelle hartslag.
• Het gevoel van een rinkelend geluid dat uit de oren komt (tinnitus).
• Gevoelloosheid en verlies van gevoel in de ledematen.

Hoe herkent een arts dit? (Diagnose)

Als u dergelijke symptomen meldt, zal de arts u eerst vragen stellen en een lichamelijk onderzoek uitvoeren, waarbij hij of zij onder andere uw buik zal palperen om te controleren op gevoeligheid.

Bij vermoeden van atrofische gastritis kan de arts verschillende bloedonderzoeken voorstellen, zoals:

• Een gezond aantal rode bloedcellen (een laag aantal kan leiden tot bloedarmoede).
• IJzergehalte.
• Soorten antilichamen (vooral als AAG wordt vermoed).
• Gastrinegehalte, een hormoon dat helpt bij de aanmaak van maagzuur.
• Niveaus van pepsinogeen, een eiwit dat door maagcellen wordt geproduceerd.
• Vitamine B12-niveaus.

Daarnaast kan de arts ook een endoscopie uitvoeren.

• Hierbij wordt een dunne buis (endoscoop) met een cameraatje via uw mond ingebracht om de binnenkant van uw maag te bekijken. Maak u geen zorgen, u wordt voor de procedure onder narcose gebracht of verdoofd, dus u zult geen ongemak ervaren.
• Op dit moment kan een klein stukje weefsel van de maagwand worden afgenomen voor een biopsie. Hiermee kan worden bevestigd of er sprake is van atrofische gastritis en of de bacterie H. pylori aanwezig is.
• Hiermee kan ook gecontroleerd worden op tumoren zoals de "neuroendocriene tumoren - NET's" waar we het eerder over hadden.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

De behandelingsmogelijkheden hangen af ​​van of u EMAG of AAG heeft.

Behandeling voor EMAG

• Bij een H. pylori-infectie worden antibiotica toegediend om de bacterie te doden.
• Medicijnen die de maagzuurproductie verminderen, kunnen worden gegeven.
• Het is ook belangrijk om de aandoening in de gaten te houden door middel van regelmatige endoscopische onderzoeken.

Behandeling van AAG

• Als het vitamine B12-gehalte laag is, kunnen vitamine B12-injecties nodig zijn om het te verhogen.
• Bij een laag ijzergehalte kunnen ijzerinfusen intraveneus worden toegediend .

Als u tijdens een endoscopie kleine bultjes ziet, zogenaamde NET's, kan uw arts deze direct verwijderen. Dit heet een endoscopische mucosale resectie. Zoals eerder vermeld, zijn deze bultjes meestal niet kwaadaardig (goedaardig). Het is echter wel verstandig om ze elke twee jaar te laten controleren.

Hoe kan ik het risico op atrofische gastritis (AG) verlagen?

Om een ​​H. pylori-infectie, die EMAG kan veroorzaken, te voorkomen, moet u zeer zorgvuldig zijn met hygiëne. Vooral:

• Na het verschonen van een luier.
• Na een toiletbezoek.
• Voor het eten.

Was je handen grondig met zeep. Leer je kinderen ook de gewoonte aan om regelmatig hun handen te wassen.

Er is echter niets wat we kunnen doen om de auto-immuunziekte AAG te voorkomen. Het is echter belangrijk om de symptomen te herkennen, indien nodig snel medisch advies in te winnen en de aandoening in de gaten te houden.

Wat zijn de gevolgen als je met deze aandoening leeft? (Vooruitzicht)

Hoewel er geen genezing is voor atrofische gastritis, kunnen de meeste mensen een normaal, symptoomvrij leven leiden. Sommige mensen moeten mogelijk levenslang vitamine B12- of ijzersupplementen slikken.

Een klein aantal mensen met deze aandoening, die een iets hoger risico lopen, moet doorgaans elke drie tot vijf jaar een endoscopie ondergaan (endoscopische controle). Hoewel er bij deze mensen een risico bestaat op het ontwikkelen van maagkanker, is dit risico zeer laag. Mensen met NET's (neuro-endocriene tumoren) hebben mogelijk ook controle nodig, maar deze zijn vaak goedaardig.

Hoe moet je voor jezelf zorgen als je EMAG hebt?

Als u EMAG heeft, kunt u de volgende dingen doen om complicaties te verminderen:

• Als je rookt, stop er dan absoluut mee.
• Wen aan een zoutarm (natriumarm) dieet.
• Raadpleeg een gastro-enteroloog en laat uw toestand regelmatig controleren.

Hoe zorg je voor jezelf als je AAG hebt?

Als je een vitamine B12-tekort hebt, kun je voedingsmiddelen die rijk zijn aan B12 aan je dieet toevoegen. Bijvoorbeeld:

• Rundvlees
• Schelpdieren
• Eieren
• Vette vis (zoals zalm, makreel en sardines)
• Verrijkte granen
• Melk
• Yoghurt

Daarnaast is het voor mensen met AAG absoluut noodzakelijk om een ​​gastro-enteroloog te blijven raadplegen voor controle van de aandoening en eventuele aanpassingen in de behandeling.

Belangrijkste boodschap

Atrofische gastritis is een aandoening waarbij het maagslijmvlies dunner en ontstoken raakt. Er zijn twee typen: EMAG, veroorzaakt door een H. pylori-infectie, en AAG, veroorzaakt door een probleem met het immuunsysteem.

• De symptomen uiten zich niet bij iedereen op dezelfde manier. Ze kunnen onder andere bestaan ​​uit buikpijn, gebrek aan eetlust en een vitamine B12-tekort.
• Dit kan alleen nauwkeurig worden vastgesteld door middel van bloedonderzoek en endoscopie.
• De behandeling bestaat uit medicatie tegen H. pylori, vitamine B12-injecties en ijzer.
• Veel mensen kunnen een normaal leven leiden. Het is echter wel heel belangrijk om contact te houden met een arts en de nodige onderzoeken en behandelingen te ondergaan.

Als u hierover nog vragen hebt, of als u denkt dat u deze symptomen hebt, raadpleeg dan een arts. Maak u geen zorgen, er is voor alles een oplossing!

Atrofische gastritis, maagontsteking, H. pylori, vitamine B12, bloedarmoede, endoscopie, gastritis