Stel, u bent voor een routinecontrole naar de dokter geweest en u heeft de uitslag van uw bloedonderzoek gekregen. De dokter, die het rapport bekeek, zei: "Uw leverenzymen zijn iets verhoogd." U ziet dat de waarden voor de twee letters ALT en AST in uw rapport hoger zijn dan normaal. Het is normaal om even te schrikken. Maar geen paniek. Vandaag hebben we het over een aandoening die "transaminitis" heet, waarbij de leverenzymen verhoogd zijn.

Wat is transaminitis, simpel gezegd?

'Transaminitis' is geen ernstige medische aandoening. Het betekent dat de waarden van bepaalde enzymen, transaminasen genaamd, in uw bloed aanzienlijk zijn gestegen. De twee belangrijkste enzymen zijn alanine transaminase (ALT) en aspartaat transaminase (AST) .

Stel je je lever voor als een grote fabriek. Deze enzymen zijn de werknemers in de cellen van die fabriek. Normaal gesproken bevinden deze werknemers zich binnen de fabriek. Maar wanneer de lever onder druk staat, beschadigd raakt of stress ervaart, raken de levercellen beschadigd en lekken sommige van deze werknemers naar buiten, oftewel in ons bloed. Met een bloedtest meten we de hoeveelheid enzymen die zich in het bloed hebben opgehoopt.

Meestal wordt deze aandoening bij toeval ontdekt. ​​Verhoogde ALT- en AST-waarden worden gevonden tijdens een bloedonderzoek dat om een ​​andere reden wordt uitgevoerd. Bij sommige mensen met symptomen zoals geelzucht, een gele verkleuring van de ogen en huid, of pijn in de rechterbovenhoek van de buik, laat de arts deze tests echter uitvoeren, met name om de leverfunctie te controleren.

Is het gevaarlijk als deze enzymen in verhoogde concentraties aanwezig zijn?

Dit probleem komt bij veel mensen voor. 'Transaminitis' is het eerste waarschuwingssignaal dat er schade is aan de levercellen. Het is net zoiets als het motorstoringslampje van een auto dat gaat branden. Het geeft aan dat er iets mis is met de auto en dat je het moet laten nakijken. Zo werkt het ook bij dit probleem.

De ernst hiervan hangt af van de onderliggende oorzaak .

• Tijdelijke oorzaken: Deze enzymen kunnen tijdelijk verhoogd zijn bij gebruik van bepaalde medicijnen of door een tijdelijke infectie. Zodra de oorzaak verdwenen is, herstelt de lever zich en keren de enzymwaarden terug naar normaal.
• Langetermijngevolgen: Als deze schade echter aanhoudt als gevolg van een chronische ziekte, kan dit na verloop van tijd ernstige gevolgen hebben. Onze lever heeft een verbazingwekkend vermogen tot zelfherstel, maar wanneer de schade aanhoudt, verliest de lever dit vermogen en kan dit leiden tot leverfalen.

Wat zijn de mogelijke oorzaken van transaminitis?

Daar kunnen veel redenen voor zijn. Laten we ze indelen in twee categorieën: de meest voorkomende redenen en de relatief minder voorkomende redenen.

Heeft het een speciale betekenis als AST hoger is dan ALT?

Bij leverschade nemen beide enzymen doorgaans tegelijkertijd toe. Het enzym ALT is specifieker voor de lever, wat betekent dat het voornamelijk in de lever voorkomt. Het enzym AST daarentegen wordt naast de lever ook aangetroffen in de hartspier, de skeletspieren en andere weefsels.

Als de AST-waarde dus significant hoger is dan de ALT-waarde , zal de arts ook andere factoren in overweging nemen. Bijvoorbeeld:

• Alcoholgerelateerde leverziekte: Bij deze aandoening is de AST/ALT-verhouding verhoogd.
• Levercirrose: Dit patroon kan zelfs in een gevorderd stadium van de ziekte worden waargenomen.
• Extrahepatische oorzaken: Verhoogde AST-waarden kunnen ook voorkomen bij aandoeningen zoals myocardischemie of ernstige spierschade (rhabdomyolyse).

Hoe behandelt de arts dit?

Allereerst is het belangrijk te onthouden dat er geen directe genezing bestaat voor transaminitis. Het is namelijk geen ziekte, maar een symptoom. Daarom is het belangrijkste doel van de arts om de oorzaak van de verhoogde enzymwaarden te vinden en deze te behandelen.

Het behandelingsproces verloopt doorgaans als volgt:

1. Medische voorgeschiedenis: De arts zal u vragen stellen over uw levensstijl (voeding, lichaamsbeweging, alcoholgebruik), de medicijnen die u gebruikt en eventuele medische aandoeningen in uw familie.

2. Nader onderzoek: Er zullen meer onderzoeken worden aangevraagd om de oorzaak te bevestigen.

• Herhaal de bloedtest.
• Tests voor hepatitis B- en C-virussen.
• Een echografie van de buik.
• Indien nodig, aanvullende specialistische bloedonderzoeken.

3. Behandeling op basis van de oorzaak: De behandeling wordt bepaald nadat de oorzaak is vastgesteld.

• Leververvetting: Leefstijlveranderingen zijn essentieel. Een gezond dieet , regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsverlies zijn van cruciaal belang.
• Als het door alcohol komt: De enige oplossing is om helemaal te stoppen met het gebruik van alcohol .
• Als het door medicatie komt: de arts zal beslissen of de medicatie moet worden aangepast of de dosering moet worden verlaagd.
• Als het door een virus wordt veroorzaakt: dan wordt de behandeling van dat virus gestart.

In de meeste gevallen stopt de schade aan de lever en normaliseren de enzymwaarden wanneer de onderliggende oorzaak correct wordt behandeld.