Soms hoor je misschien over een kind dat geboren is met een hartprobleem. Misschien is dat kind destijds geopereerd en is de aandoening verholpen. Maar wanneer zo'n kind wat ouder wordt, kan het hartprobleem uit de kindertijd in een andere vorm terugkeren. In zo'n geval gaan we het vandaag hebben over een zeer belangrijke behandelmethode die het kind veel levenskracht kan geven.
Wat is TPVR?
Simpel gezegd is TPVR , oftewel Transcatheter Pulmonary Valve Replacement (transkatheterische pulmonalisklepvervanging ), een speciale procedure waarbij de defecte longklep in uw hart wordt vervangen zonder dat uw borstkas wordt geopend. Dat klinkt geweldig, toch? Meestal denken we bij het vervangen van een hartklep aan een openhartoperatie, waarbij een grote incisie midden in de borstkas wordt gemaakt. Bij deze TPVR-procedure maakt de chirurg echter een zeer kleine incisie in de huid van uw lies en voert de hele procedure via deze incisie uit.
De longklep is de poort die de doorstroming van bloed van ons hart naar onze longen regelt. Als deze klep niet goed functioneert, wordt de bloedtoevoer naar het hele lichaam verstoord. Door de defecte klep te vervangen, verlengt u uw levensverwachting en verbetert u uw levenskwaliteit aanzienlijk. Bovendien kan het de noodzaak voor herhaalde grote operaties uitstellen of zelfs volledig voorkomen.
Wat gebeurt er nu precies met deze TPVR-behandeling?
Bedenk dat bij een traditionele openhartoperatie artsen het borstbeen opensnijden en de hartfunctie tijdelijk overdragen aan een machine (hart-longmachine), waarna de oude klep wordt verwijderd en een nieuwe wordt geplaatst. Dit duurt lang, het herstel duurt langer en het kan voor sommige patiënten te riskant zijn om zo'n ingrijpende operatie te ondergaan.
Maar de TPVR-methode is heel anders. Het is een minimaal invasieve methode. Dit is wat er gebeurt:
1. Een interventiecardioloog maakt een kleine incisie in een groot bloedvat in uw lies (dijader) en brengt er een dunne, flexibele buis, een zogenaamde katheter, doorheen.
2. In deze katheter bevindt zich het nieuwe ventiel, een klein opgevouwen ballonnetje.
3. Met behulp van speciale technieken, zoals röntgenstralen, leidt de arts deze katheter voorzichtig door het bloedvat naar de plek waar de longklep zich in het hart bevindt.
4. Wanneer het op de juiste plaats zit, wordt de ballon opgeblazen. Het nieuwe ventiel, dat was opgevouwen, ontvouwt zich en klikt vast op de plek waar het oude ventiel zat.
5. Vanaf dat moment begint de nieuwe klep te functioneren. De bloedstroom van het hart naar de longen normaliseert zich.
Een van de grootste voordelen hiervan is dat de meeste mensen die deze behandeling hebben ondergaan, direct naar huis kunnen. De hersteltijd is erg kort.
Wat gebeurt er als deze longklep niet goed functioneert?
Er zijn twee belangrijke problemen die zich kunnen voordoen met de longklep.
| Medische aandoening | Simpel gezegd... |
|---|---|
| Pulmonale stenose | Doordat de klep niet goed opent, wordt de hoeveelheid bloed die naar de longen kan stromen verminderd. Dit legt een grote druk op de rechterkant van het hart, wat kan leiden tot hartfalen. |
| Pulmonale regurgitatie | Doordat de klep niet goed sluit, lekt bloed dat naar de longen wordt gepompt terug naar het hart. Dit kan het hart extra belasten en leiden tot hartfalen aan de rechterkant. |
Door deze twee aandoeningen kunt u symptomen ervaren zoals kortademigheid (dyspnea) , zwelling van de benen en buik (oedeem) , pijn op de borst en een onregelmatige hartslag . Deze symptomen zullen na een TPVR-behandeling aanzienlijk verminderen.
Voor wie is deze behandeling het meest geschikt?
Als u geboren bent met een aangeboren hartafwijking en daarvoor als kind bent geopereerd, is de kans groot dat deze behandeling geschikt voor u is. De klep die in de kindertijd is geïmplanteerd (vaak een homograft) kan namelijk in de loop der tijd verslechteren. Dan kunnen de bovengenoemde aandoeningen, zoals stenose of regurgitatie, zich op jonge volwassen leeftijd voordoen. Daarom bevelen artsen de TPVR-methode aan voor deze patiënten.
Deze procedure wordt gebruikt voor de behandeling van de volgende aangeboren hartaandoeningen:
- Tetralogie van Fallot: een combinatie van vier defecten, waaronder gaten in het hart, waardoor goed en slecht bloed zich vermengen.
- Pulmonale atresie: een aandoening waarbij de longklep bij de geboorte niet is gevormd.
- Truncus arteriosus: De twee belangrijkste bloedvaten die vanuit het hart ontspringen (de aorta en de longslagader) zijn met elkaar verbonden en vormen één geheel.
- Transpositie van de grote slagaders: De twee belangrijkste bloedvaten zijn verwisseld en aan de verkeerde kant met elkaar verbonden.
Het belangrijkste is dat uw arts bepaalt of deze behandeling geschikt voor u is, op basis van uw medische geschiedenis, uw huidige gezondheidstoestand en een aantal specifieke onderzoeken.
Wat gebeurt er vóór en na de behandeling?
Voorbereiding vóór de behandeling
Om te bepalen of TPVR voor u geschikt is, zal uw arts u zorgvuldig onderzoeken en mogelijk een inspanningstest uitvoeren. Daarnaast kunnen de volgende onderzoeken worden gedaan:
- Angiogram
- CT-scan van het hart
- MRI-scan van het hart
- Echocardiogram
- ECG-test
Na al deze overwegingen zal de arts beslissen wat de beste oplossing voor u is.
Tijdens de behandeling
U wordt onder narcose gebracht voordat de behandeling begint, zodat u geen pijn zult voelen. De hele procedure duurt ongeveer twee tot drie uur. De artsen brengen de katheter in, positioneren het ventiel, controleren de werking ervan en verwijderen vervolgens de katheter.
Na de behandeling
U blijft een nacht ter observatie in het ziekenhuis en kunt vaak de volgende dag alweer naar huis. U kunt uw normale activiteiten na ongeveer een week hervatten.
Wat zijn de voordelen en risico's?
Zoals bij elke medische behandeling, heeft ook deze voordelen en risico's.
| Voordelen | Risico's |
|---|---|
| De hersteltijd is kort. | Bloedstolsel. |
| Het risico op infectie is laag. | Beschadiging van de bloedvaten. |
| Het ziekenhuisverblijf is korter. | Onregelmatige hartslag (aritmie). |
| Er zullen geen grote littekens overblijven. | Hartinfecties (endocarditis). |
| De pijn is minder. | Onverwachte bloeding. |
In zeer zeldzame gevallen kunnen ernstige complicaties optreden, zoals een hartaanval, beroerte of overlijden. Daarom is het essentieel om de voor- en nadelen van deze behandeling met uw arts te bespreken voordat u een beslissing neemt.
Enkele andere belangrijke zaken om te weten
Hoe lang gaat een nieuwe klep mee?
Dit hangt af van uw algehele gezondheid en de conditie van uw hart. Sommige mensen hebben na verloop van tijd mogelijk een nieuwe operatie nodig. Het goede nieuws is echter dat, indien nodig, een nieuwe hartklep kan worden geplaatst tijdens de TPVR-procedure.
Moet je voorzichtig zijn tijdens tandheelkundige behandelingen?
Ja, dit is heel belangrijk. Tijdens ingrepen zoals tandextracties en gebitsreinigingen kunnen bacteriën in de mond in de bloedbaan terechtkomen en via de bloedbaan een ernstige aandoening veroorzaken, namelijk endocarditis , een infectie van de pas geïmplanteerde hartklep. Daarom moet u uw tandarts absoluut laten weten dat u een TPVR-ingreep heeft ondergaan. Mogelijk wordt u gevraagd om antibiotica te slikken vóór de behandeling.
Zijn er problemen met de luchthavenbeveiliging?
Nee. Röntgenfoto's en veiligheidscontroles op de luchthaven zijn niet schadelijk. Als u echter een MRI-scan overweegt, overleg dan eerst met uw arts.
Belangrijkste boodschap
- TPVR is een moderne, minimaal invasieve behandeling waarbij de longklep van het hart wordt vervangen via een kleine incisie, zonder de borstkas te openen.
- Dit is een goede oplossing voor klepproblemen die op jonge leeftijd voorkomen, vooral voor kinderen die als kind een operatie hebben ondergaan vanwege een aangeboren hartafwijking.
- De hersteltijd is korter, het ziekenhuisverblijf is korter en de pijn is minder dan bij een traditionele openhartoperatie.
- Zoals bij alle behandelingen zijn er risico's aan verbonden, dus u moet dit met uw arts bespreken voordat u besluit of het voor u geschikt is.
- Het is van groot belang voor uw welzijn dat u na de behandeling de instructies van uw arts nauwkeurig opvolgt en dat u uw arts op de afgesproken data bezoekt.
💬 Comments (0)
Er zijn nog geen reacties geplaatst. Voeg hier voor de eerste keer uw reactie toe.
Voeg je commentaar toe