Bent u bekend met polyhydramnios (overmatig vruchtwater rond de baby) tijdens de zwangerschap?

Zwangerschap is een tijd waarin elke moeder veel hoop en een beetje angst voelt. Gedurende deze periode denk je constant aan de ontwikkeling van de baby in je buik en aan zijn of haar welzijn. Soms zegt de arts tijdens een echo: "Er is iets te veel vruchtwater rond de baby." Het is normaal om je dan erg ongerust te voelen. Maar maak je geen zorgen, als je dit goed begrijpt, kun je er goed mee omgaan. Vandaag hebben we het over dit 'verhoogde vruchtwater rond de baby', ofwel de medische term 'hydramnios' of 'polyhydramnios'.

Wat is polyhydramnios, simpel gezegd?

In je baarmoeder bevindt je baby zich in een met water gevulde zak, de vruchtzak. De vloeistof in deze zak heet vruchtwater. Deze vloeistof is erg belangrijk voor je baby. Het is als een beschermend kussen. Het voorkomt dat je baby heen en weer beweegt, reguleert de lichaamstemperatuur van je baby en helpt bij de ontwikkeling van de longen en het spijsverteringsstelsel van je baby.

Normaal gesproken zou de hoeveelheid vruchtwater gedurende de hele zwangerschap op een bepaald niveau moeten blijven. Polyhydramnios is een aandoening waarbij er meer vruchtwater is dan normaal. Deze aandoening komt voor bij ongeveer 1 of 2 op de 100 zwangerschappen.

Deze aandoening kan mild, matig of ernstig zijn. Meestal is er, als deze aandoening vroeg in de zwangerschap begint, een risico op verhoogde vochtophoping. Naarmate de hoeveelheid vocht toeneemt, neemt ook het risico op complicaties en mogelijk aangeboren afwijkingen bij de baby licht toe.

Waarom gebeurt dit? Wat zijn de redenen hiervoor?

Bij een normale zwangerschap bestaat het vruchtwater voornamelijk uit de urine van de baby. De baby slikt dit vruchtwater door en scheidt het vervolgens weer uit als urine. Dit gebeurt in een cyclus. Als er ergens in deze cyclus een probleem optreedt, kan de hoeveelheid vruchtwater toenemen. Bijvoorbeeld als de baby te veel plast of als de baby het vruchtwater niet goed kan doorslikken, kan dit gebeuren.

Maar in de meeste gevallen, dat wil zeggen in ongeveer 60-70% van de gevallen, kan geen specifieke oorzaak worden gevonden. We noemen dit 'idiopathische polyhydramnios'. In sommige gevallen zijn er echter meerdere factoren die hieraan bijdragen.

Hoe herken je deze aandoening?

Polyhydramnios wordt meestal vastgesteld met behulp van een echografie . Het kan worden ontdekt tijdens een routine lichamelijk onderzoek of tijdens een scan die wordt uitgevoerd vanwege andere symptomen.

Soms, als je baarmoeder (buik) te snel groeit voor je zwangerschap, of als je voelt dat je baby minder beweegt, kan je arts dit vermoeden en je doorverwijzen voor een echo.

Tijdens de echo meet de technicus of arts de hoeveelheid vruchtwater in de baarmoeder en berekent de totale hoeveelheid vruchtwater. De echo is ook belangrijk om te bepalen of de baby aangeboren afwijkingen heeft.

Welke symptomen kunt u ervaren?

Bij een lichte vochtophoping merkt u mogelijk geen symptomen. Maar naarmate de hoeveelheid vocht toeneemt, kunt u wel wat ongemak gaan ervaren.

Dit zijn de symptomen die over het algemeen kunnen worden waargenomen:

• Ademhalingsproblemen : U kunt moeite krijgen met ademhalen doordat de baarmoeder groeit en op uw longen drukt.
• Buikklachten en een zwaar gevoel: Omdat de maag erg groot is, kan dit een zwaar en onprettig gevoel veroorzaken.
• De baarmoeder is groter dan normaal: hoewel het bijvoorbeeld 32 weken zwangerschap is, lijkt de buik op die van een vrouw van 36 weken.
• Vroegtijdige weeën: Het begin van weeën vóór de uitgerekende datum.
• Zwelling van het onderlichaam: Zwelling in gebieden zoals de benen en enkels.

Welke complicaties kan dit veroorzaken?

Bij ernstige polyhydramnios bestaat er een risico op complicaties tijdens de zwangerschap en de bevalling. Onthoud dat dit niet bij iedereen gebeurt, maar het is belangrijk om op de hoogte te zijn van de risico's.

Wat zijn de behandelingen hiervoor?

Uw behandeling hangt af van de ernst van uw aandoening, het stadium van uw zwangerschap en de oorzaak.

• Milde gevallen: Als de hoeveelheid vruchtwater slechts licht is toegenomen, is vaak geen behandeling nodig. Uw arts zal u en uw baby echter nauwlettender in de gaten houden. Hij of zij zal u vragen vaker dan normaal naar de kliniek te komen en zal regelmatig echo's maken.
• Ernstige gevallen: Als het vochtgehalte te hoog is en u problemen ondervindt, kan behandeling nodig zijn.
• De oorzaak aanpakken: Als de oorzaak van deze aandoening zwangerschapsdiabetes is, kan een juiste behandeling helpen om het vochtvolume onder controle te houden.
• Amnioreductie: Met een dunne naald wordt overtollig vruchtwater uit de baarmoeder verwijderd. Dit is vergelijkbaar met een vruchtwaterpunctie. Deze procedure moet mogelijk meerdere keren worden herhaald.
• Medicatie: Soms wordt een medicijn ('Indomethacine') gegeven dat de hoeveelheid urine die de baby produceert vermindert. Dit wordt echter afgeraden na 31 weken zwangerschap.
• Vroegtijdige bevalling: Als er veel complicaties zijn en de longen van de baby goed ontwikkeld zijn, kan de arts besluiten de baby iets eerder dan de uitgerekende datum ter wereld te brengen.
• Continue monitoring: Naast al het bovenstaande worden de hartslag en de groei van de baby regelmatig gecontroleerd. Bij vermoeden van een probleem met het hartje van de baby kan een speciale scan, zoals een foetale echocardiografie, worden uitgevoerd.

Wat moet je doen als je hydramnios hebt?

Nadat je deze aandoening hebt vastgesteld, zul je enkele kleine aanpassingen in je levensstijl en plannen moeten maken.

• Neem meer rust: probeer je lichaam zo min mogelijk te belasten. Rust met je benen omhoog. Neem, indien mogelijk, je zwangerschapsverlof iets eerder op.
• Bereid je vroegtijdig voor op de komst van de baby: ga er niet vanuit dat je tot de uitgerekende datum kunt wachten. Zorg dat je de benodigdheden voor de baby, zoals kleertjes, luiers en een wiegje, van tevoren klaar hebt liggen.
• Maak een noodplan: Bespreek met je partner, familie en arts wat je moet doen als je vliezen vroegtijdig breken en hoe je in het ziekenhuis komt.
• Vertel uw arts over eventuele klachten die u ervaart (zoals ademhalingsproblemen of pijn). Hij of zij zal u adviseren over manieren om de klachten te verlichten.