Ligt je baby in stuitligging? (Breech Baby) - Laten we eens uitzoeken wat dit precies inhoudt.

Naarmate je het einde van je zwangerschap nadert, is je baby al behoorlijk groot. Hij of zij heeft dus minder ruimte om te bewegen dan voorheen. Op dit punt liggen de meeste baby's met het hoofdje naar beneden, klaar om geboren te worden. Tijdens de bevalling gaan ze met het hoofdje eerst het geboortekanaal in. Maar soms ligt het hoofdje van de baby omhoog en de billen en benen omlaag. Dit noemen we een stuitligging . Er zijn risico's verbonden aan een bevalling in deze positie, dus je moet extra voorzichtig zijn.

Wat betekent het als een baby in stuitligging ligt?

Simpel gezegd worden de meeste baby's geboren met hun hoofdje naar beneden. Deze positie staat medisch bekend als 'vertexpresentatie'. Dit is de veiligste en gemakkelijkste positie voor een normale (vaginale) bevalling.

Bij een stuitligging wijzen de billen of benen van de baby naar het geboortekanaal. Dan komen de billen van de baby er eerst uit, dan het lichaam en als laatste het hoofdje. Dit is iets uitdagender voor je verloskundige en gynaecoloog. En de risico's voor zowel jou als de baby zijn iets hoger dan bij een normale bevalling.

Naast deze twee posities kunnen baby's soms ook horizontaal in de baarmoeder liggen. Dit wordt een "dwarsligging" genoemd. In zulke gevallen is een keizersnede bijna altijd noodzakelijk.

Waarom zijn sommige baby's zo? Wat zijn de redenen?

Het is eigenlijk vrij gebruikelijk dat baby's in de eerste weken van de zwangerschap in een stuitligging liggen. Echter, tegen de 36e of 37e week draait slechts 96% van de baby's zich vanzelf met het hoofdje naar beneden. Als dat niet gebeurt, blijft slechts een klein percentage, zo'n 3-4%, tot het einde van de zwangerschap in stuitligging liggen.

Het is vaak lastig om een ​​specifieke reden aan te wijzen waarom een ​​baby zich niet heeft gedraaid. Het kan toeval zijn. Maar er zijn verschillende factoren die de kans op een stuitbevalling vergroten.

Hoe voelt u zich als de baby plat op zijn rug ligt?

Je andere zwangerschapssymptomen (zoals overgeven en misselijkheid) veranderen niet als je baby in stuitligging ligt. Je kunt echter wel de beentjes van je baby voelen schoppen in je onderbuik . Je kunt ook een harde, ronde bult voelen in je bovenbuik, net onder je ribbenkast . Dat is het hoofdje van je baby.

Uw arts kan de positie van de baby goed inschatten door uw buik te voelen, maar het is het beste om dit te bevestigen met een echografie .

Kan de baby gedraaid worden? (Externe cephalische versie - ECV)

Ja, er is een manier om dat te doen. Rond de 36e week van je zwangerschap kan je arts een procedure voorstellen die " Externe Cephalische Versie (ECV)" heet. Simpel gezegd, hierbij plaatst de arts zijn handen op je buik en draait hij de baby heel voorzichtig, in een poging om het hoofdje naar beneden te draaien.

U kunt zich hierbij een beetje ongemakkelijk voelen, maar het is een zeer veilige procedure voor de baby. Soms kunt u ook medicijnen nemen om uw baarmoeder te ontspannen. Dit maakt het makkelijker om de baby te draaien. Deze procedure heeft een slagingskans van ongeveer 50%. Dit betekent dat één op de twee vrouwen die de procedure ondergaan, de baby kan draaien. Als dit lukt, heeft u een kans om de baby op een normale manier te baren.

Hoewel een uitwendige versie (ECV) een veilige procedure is, komen complicaties zelden voor (ongeveer 1 op de 200). Bijvoorbeeld bij een kleine hoeveelheid bloedverlies uit de placenta of een onregelmatige hartslag van de baby, kan een spoedkeizersnede nodig zijn. Daarom wordt een ECV alleen uitgevoerd in een ziekenhuis dat beschikt over alle noodzakelijke faciliteiten voor een spoedoperatie.

Hoe verlos je een baby als die in stuitligging ligt?

Op dit punt heb je twee opties. De eerste is een geplande keizersnede . De tweede is proberen om vaginaal te bevallen in stuitligging . Je moet dit ruim van tevoren met je arts bespreken en samen een besluit nemen.

Als u een normale vaginale bevalling heeft (vaginale stuitbevalling)

Dit is vrijwel hetzelfde als een normale bevalling. Er is geen significant verschil in de manier waarop pijnstillers en medicatie worden gebruikt. Deze poging wordt echter alleen gedaan in een ziekenhuis dat beschikt over de faciliteiten om op elk moment een spoedkeizersnede uit te voeren . Want zelfs als een vaginale bevalling gepland is, moet bij ongeveer 40% van de baby's in stuitligging op het laatste moment een spoedoperatie worden uitgevoerd. Bovendien is er altijd een kinderarts aanwezig wanneer de baby geboren wordt.

In de volgende gevallen kan uw arts u echter afraden om vaginaal te bevallen:

• Als een of beide benen van de baby lager liggen dan de billen (voetligging).
• Als de baby groter of kleiner is dan normaal.
• Als het hoofdje van de baby naar achteren gekanteld is (hyperextensie).
• Als de placenta laag ligt, wordt dit "placenta previa" genoemd.
• Als u tijdens uw zwangerschap andere complicaties ondervindt, bijvoorbeeld aandoeningen zoals pre-eclampsie.

Als de baby via een keizersnede ter wereld komt (geplande keizersnede)

Meestal zal uw arts u adviseren om een ​​geplande keizersnede te laten uitvoeren bij 39 weken zwangerschap. Tegen die tijd zijn de longen van de baby volledig ontwikkeld. Geplande operaties zijn veiliger voor de baby dan operaties die worden uitgevoerd nadat de bevalling is begonnen.

Stel je voor dat je vandaag een operatie hebt gepland, maar dat je vlak daarvoor diarree krijgt. In dat geval moet je direct naar het ziekenhuis.De arts zal u onderzoeken. Soms, als de bevalling al ver gevorderd is en de baby bijna geboren wordt, kan de arts besluiten dat een natuurlijke bevalling op dat moment veiliger is dan een keizersnede.

Hoewel een geplande operatie veilig is voor de baby, zijn er wel enkele risico's voor u als moeder . Deze omvatten:

• Meer bloedverlies dan normaal
• Bloedstolsels in de benen
• Infectie van een chirurgische wond
• Schade aan het urinewegstelsel tijdens een operatie
• Verhoogde kans op een keizersnede bij toekomstige zwangerschappen.

Wat zijn de specifieke risico's van een stuitbevalling?

Het grootste deel van het lichaam van een baby is het hoofd. Als het hoofd er niet uitkomt tijdens een normale bevalling (waarbij het hoofd er wel uitkomt), kan een operatie direct nodig zijn. Bij een stuitbevalling kan het hoofd van de baby echter vast komen te zitten nadat het hele lichaam eruit is gekomen . Dit is een zeer gevaarlijke situatie.

Op dit punt kan de navelstreng van de baby samengedrukt raken, waardoor de bloed- en zuurstoftoevoer naar de baby wordt afgesneden . Dit kan binnen enkele minuten hersenschade veroorzaken.

Een ander risico is dat als je vliezen breken voordat de bevalling begint, de navelstreng eruit kan komen voordat de baby geboren wordt. Ook dit is een noodgeval.

Tot slot hebben baby's die in stuitligging geboren worden een iets hoger risico op een aangeboren afwijking aan het heupbeen (ontwikkelingsdysplasie van de heup - DDH). Dit is een aandoening waarbij het heupbeen niet goed uitgelijnd is. Daarom worden dergelijke baby's 4-6 weken na de geboorte gescreend op deze aandoening door middel van een echografie van het heupgebied.