Wat je moet weten over polyhydramnios tijdens de zwangerschap

Als je zwanger bent, heb je vast wel eens gehoord van het vruchtwater dat je baby in je baarmoeder omringt. In medische termen noemen we dit ' amniotisch vocht '. Dit vocht is als een beschermend kussen voor je baby. Het is essentieel om je baby te beschermen, te voeden en bewegingsvrijheid te geven. Maar soms is er meer vruchtwater dan normaal. Dat noemen we polyhydramnios. Schrik niet van deze term. Laten we het vandaag eens duidelijk en eenvoudig uitleggen.

Laten we eerst eens kijken, wat is vruchtwater eigenlijk?

Simpel gezegd, je baby bevindt zich in een met vocht gevulde zak in je baarmoeder. We noemen deze zak de vruchtzak. Het heldere vocht erin heet vruchtwater. Dit is essentieel voor de groei van je baby. De baby slikt dit vocht in en voegt het weer toe aan het vruchtwater in de vorm van urine. Zo blijft de vochtbalans altijd in evenwicht.

De hoeveelheid vruchtwater verandert gedurende de zwangerschap. Gemiddeld is er ongeveer 800 milliliter vruchtwater rond de 34e week. Naarmate de bevalling nadert, rond de 40e week, neemt deze hoeveelheid echter af tot ongeveer 600 milliliter. Soms kan deze hoeveelheid vruchtwater minder dan normaal zijn (oligohydramnios) of meer dan normaal (polyhydramnios) .

Wat is polyhydramnios?

Polyhydramnios, zoals eerder vermeld, is een aandoening waarbij er te veel vruchtwater in de baarmoeder aanwezig is. Hierdoor kan de baarmoeder groter worden dan normaal. Dit komt het meest voor in de latere fase van de zwangerschap. Het kan echter soms al vanaf 16 weken optreden.

Wat zijn de oorzaken van deze toename van vocht in de baarmoeder?

Het is vaak moeilijk om de exacte oorzaak aan te wijzen, maar er zijn een paar veelvoorkomende oorzaken die artsen hebben vastgesteld.

Welke symptomen kunt u ervaren als u polyhydramnios heeft?

Als je het gevoel hebt dat je buik in korte tijd veel groter wordt, kan dat een teken zijn van polyhydramnios, een aandoening waarbij zich te veel vruchtwater ophoopt en druk uitoefent op de baarmoeder en omliggende organen.

• Als de hoeveelheid vruchtwater slechts licht overmatig is (milde polyhydramnios): dan ervaart u mogelijk geen symptomen.
• Bij een te grote hoeveelheid vruchtwater (ernstige polyhydramnios): kunt u een of meer van de volgende symptomen ervaren:
• De maag is erg hard.
• Moeite met ademhalen.
• Spijsverteringsproblemen en ontsteking van de borstkas.
• Constipatie .
• Zwelling van de dijen, benen en voeten.
• Ongemak of samentrekkingen van de baarmoeder.
• Foetale malpositie.
• Verminderd gevoel van de bewegingen van de baby.

Welke complicaties kunnen er door deze aandoening optreden?

Als de hoeveelheid vruchtwater in de eerste weken van de zwangerschap te veel toeneemt (ernstige polyhydramnios), bestaat er een risico op complicaties. Het is belangrijk om hiervan op de hoogte te zijn, maar onthoud dat deze complicaties niet bij iedereen voorkomen.

• Vroeggeboorte: Geboorte vóór 37 weken.
• Vroegtijdig breken van de vliezen: Het scheuren van de vruchtzak (het vruchtwater) vóór de bevalling.
• Placenta-abruptie: De placenta laat los van de baarmoederwand voordat de baby geboren wordt.
• Navelstrengprolaps: De navelstreng komt in de vagina terecht voordat de baby geboren is.
• Groeispurt van de baby: De baby wordt groter.
• Noodzaak van een keizersnede.
• Doodgeboorte: Dit komt zeer zelden voor.
• Hevig bloedverlies na de bevalling.

Schrik niet als u dit hoort. Uw arts is zich terdege bewust van deze risico's. Daarom zal hij u en uw baby regelmatig controleren en de best mogelijke zorg verlenen.

Hoe stelt de arts deze aandoening vast?

Als u bovenstaande symptomen heeft, zal uw arts eerst een echografie uitvoeren. Hiermee wordt de hoeveelheid vocht in uw buik gemeten. Hiervoor worden twee methoden gebruikt:

1. AFI (Amniotic Fluid Index): Stel je voor dat je je baarmoeder in vier secties verdeelt. Meet het diepste punt van het vruchtwater in elke sectie en tel deze bij elkaar op. Als de som meer dan 24-25 centimeter is, spreekt men van polyhydramnios.

2. MPV (Maximum Vertical Pocket): Dit meet de diepte van de diepste vruchtwaterzak in de baarmoeder. Als deze waarde gelijk is aan of groter is dan 8 centimeter, wordt dit ook gediagnosticeerd als polyhydramnios.

Daarnaast kunnen er nog andere onderzoeken worden gedaan om de oorzaak te achterhalen:

• Bloedonderzoek: Om te controleren of de moeder infecties of aandoeningen zoals diabetes heeft.
• Amniocentesis: Hierbij wordt met een zeer fijne naald een kleine hoeveelheid vruchtwater uit de baarmoeder afgenomen en onderzocht. Dit kan informatie opleveren over bijvoorbeeld genetische afwijkingen bij de baby.

Zodra deze aandoening is vastgesteld, zal uw arts u en uw baby regelmatig controleren. Hiervoor moet u een non-stresstest ondergaan.Tests zoals een foetale echocardiografie (waarbij de hartslag van de baby wordt gecontroleerd) en een biofysisch profiel (een scan waarbij regelmatig de bewegingen, ademhaling en vruchtwaterniveaus van de baby worden gecontroleerd).

Welke behandelingen zijn er voor polyhydramnios?

Het goede nieuws is dat de meeste gevallen van lichte vochtretentie geen behandeling vereisen . De aandoening verdwijnt na verloop van tijd vanzelf. Ook kan de situatie verbeteren wanneer een onderliggende oorzaak, zoals diabetes, wordt behandeld.

Als de hoeveelheid vruchtwater echter te hoog is (ernstig) en u moeite heeft met ademhalen, buikpijn heeft of tekenen van vroegtijdige weeën vertoont, kan behandeling nodig zijn. Mogelijk moet u zelfs in het ziekenhuis worden opgenomen.

Als behandelmethoden:

• Vochtophoping: Net als bij een vruchtwaterpunctie wordt met een naald overtollig vruchtwater uit de baarmoeder verwijderd. Omdat deze procedure echter een klein risico op vroegtijdig breken van de vliezen met zich meebrengt, zal uw arts dit alleen doen als het absoluut noodzakelijk is.
• Medicatie: Medicijnen zoals indomethacine kunnen worden voorgeschreven. Deze verminderen de urineproductie van de baby en verlagen het vruchtwatergehalte. Deze medicijnen worden echter vóór de 31e week van de zwangerschap toegediend. Omdat deze medicijnen invloed kunnen hebben op het hartje van de baby, zal de arts het hartje van de baby regelmatig controleren.