Får ikke beinene dine nok blod? Dette kalles avaskulær nekrose eller osteonekrose!

Har du noen gang hørt om hva som skjer når beinene dine mister blodtilførselen? Det høres litt skummelt ut, ikke sant? Men det er noe vi trenger å vite. Enkelt sagt, når beinene våre ikke får blodet de trenger, begynner beinvevet sakte å dø. Det er det vi kaller avaskulær nekrose eller osteonekrose. Skal vi snakke mer detaljert om dette?

Hvorfor skjer dette med beinene våre? Hva er avaskulær nekrose?

Tenk på det, som hver celle i kroppen vår, trenger beinene våre oksygen og næringsstoffer for å leve og holde seg sterke. Hvem bærer disse? Blod. Beinene våre er ikke bare steinbiter. De er levende vev som stadig fornyes, der gamle celler dør og nye celler dannes. Akkurat som når man reparerer et hus, rives gamle vegger ned og nye bygges, og det er det som skjer inni beinene. Vi kaller dette beinombygging . Tenk på det, hva skjer hvis blodtilførselen til disse beinene av en eller annen grunn blokkeres eller stoppes? Akkurat som en plante visner når den ikke får vann, får ikke beinene den næringen og oksygenet de trenger. Da avtar produksjonen av nye beinceller, men de gamle cellene fortsetter å dø. Etter en stund blir den delen av beinet som ikke får blod svak, sprø og kan til slutt smuldre opp. Som tre som har blitt spist av termitter. Det er det vi kaller (avaskulær nekrose).

Hvor vanlig er denne tilstanden? Hvem har større sannsynlighet for å utvikle den?

Dette er faktisk ikke veldig vanlig, men det er heller ikke ikke-eksisterende. For eksempel, i et land som Amerika, rapporteres det at rundt 10 000 til 20 000 mennesker i året utvikler denne tilstanden. Dette kan skje med hvem som helst i alle aldre, uavhengig av kjønn. Imidlertid har personer mellom 30 og 40 år en litt høyere risiko. Dette betyr at unge mennesker i arbeidsfør alder også må være bekymret for dette.

Hvor forekommer avaskulær nekrose oftest?

Selv om denne sykdommen kan ramme alle ledd i kroppen, sees den oftest i hofteleddet . Det er her beinet møter låret. I tillegg kan den ramme flere andre steder. Disse er:

• Ankler
• Kjeveben
• Knær
• Overarm - humerus og skuldre

Tenk på det, hoften er et av de viktigste vektbærende leddene i kroppen vår. Så hvis det er et slikt problem der, kan det være vanskelig å gå eller til og med stå.

Hvorfor oppstår dette (avaskulær nekrose)? Hva er årsakene?

Enkelt sagt kan alt som stopper blodtilførselen til beinene forårsake dette. Noen ganger, i omtrent 20 % av tilfellene, kan ingen klar årsak finnes . Men hovedårsakene kan deles inn i to grupper: 1. Traumatisk avaskulær nekrose: Dette skjer når et bein brekker eller et ledd kommer ut av ledd i en ulykke. Da kan blodårene som forsyner beinet bli skadet. 2. Ikke-traumatisk avaskulær nekrose:Dette skjer når blodtilførselen til beinene er svekket, enten på grunn av en annen sykdom eller på grunn av en medisin du tar. Det spesielle her er at når dette skjer, påvirker det ofte de samme leddene på begge sider av kroppen . Hvis du for eksempel har avaskulær nekrose i høyre skulder, er det stor sjanse for at det også vil forekomme i venstre skulder.

Hvilke typer frakturer er mest sannsynlig å forårsake traumatisk avaskulær nekrose?

Dette skjer ikke med alle brudd, men noen brudd har høyere risiko.

• Hoftebrudd og dislokasjoner : Det sies at omtrent 20 % av mennesker kan utvikle avaskulær nekrose, spesielt når hofteleddet er dislokert. Dette er fordi de viktigste blodårene som forsyner hoftebeinet med blod, befinner seg i svært følsomme områder.

Hvilke sykdommer og andre problemer forårsaker ikke-traumatisk avaskulær nekrose?

Det er flere ting som kan forårsake dette:

• Osteoporose : En sykdom som forårsaker beinbrudd. Spesielt hos eldre kvinner (og noen menn) kan avaskulær nekrose plutselig utvikle seg i kneet. Dette kalles også «(SPONK – Spontan osteonekrose i kneet)».
• Blodsykdommer: For eksempel sykdommer som sigdcelleanemi . Ved disse sykdommene endres formen på røde blodceller , og de kan sette seg fast i små blodårer .
• Diabetes mellitus: Personer med diabetes har også høyere risiko fordi diabetes kan skade blodårene.
• Kreftbehandlinger : Noen kreftbehandlinger, spesielt strålebehandling , kan skade blodårene i området og forårsake avaskulær nekrose.
• Trykkfallsyke : Når dykkere på dypvannet stiger raskt opp, kan det dannes luftbobler i blodet og tette blodårene.
• HIV
• Lupus: Dette er en sykdom i immunsystemet.
• Organtransplantasjoner: Denne risikoen er også til stede, spesielt etter ting som nyretransplantasjoner. En årsak til dette er noen av medisinene som brukes.

Hvilke ting i livsstilen vår øker denne risikoen?

Visse vaner kan også øke risikoen for å utvikle dette (avaskulær nekrose).

• Overdrevent alkoholforbruk: For mye alkohol kan øke avsetningen av fett i blodet og tette blodårene.
• Røyking: Røyking er også svært skadelig for blodårene.
• Langvarig bruk av kortikosteroider: For eksempel medisiner som «(Prednison).» Dette er medisiner som gis mot mange sykdommer. Men når de tas over lengre tid og i høye doser, kan denne typen bivirkninger oppstå.

Hva er symptomene på avaskulær nekrose?

Symptomene dukker ikke opp på én gang. Du merker kanskje ingenting på flere uker eller måneder. Over tid dukker disse symptomene opp:

• Smerter som kommer og går: Smerter som kommer og går, spesielt når det påføres trykk på det berørte beinet, og som deretter avtar når trykket fjernes.
• Gradvis økende smerte og stivhet: Det kan gjøre litt vondt i starten, men senere kan smertene bli sterke og det kan være vanskelig å bevege leddet.
• Begrenset bevegelsesutslag i leddet: For eksempel, i skulderen blir det vanskelig å løfte armen. I hoften blir det vanskelig å bøye eller rette ut beinet.
• Halting: Hvis du har denne tilstanden i hoften eller kneet, kan du halte når du går.
• Vanskeligheter med å gå, stå og gå i trapper.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, bør du absolutt oppsøke lege .

Hvordan diagnostiserer leger avaskulær nekrose?

Når du går til legen, vil de først spørre deg om symptomene dine og undersøke deg. Deretter kan de utføre en eller flere av følgende tester:

• Røntgen: De kan se etter ting som brudd og leddgikt. Avaskulær nekrose kan imidlertid ikke oppdages på røntgen i de tidlige stadiene.
• MR (Magnetisk resonansavbildning – MR): Dette er den beste og mest sensitive testen for å diagnostisere avaskulær nekrose. En MR kan tydelig se selv de minste forandringene i beinene, til og med områder der blodstrømmen er redusert.

Hvordan behandles avaskulær nekrose?

Behandlingen avhenger av skaden på beinene dine.

Hvis skaden på beinene er liten, for små, ikke-vektbærende bein:

I disse tilfellene er det ikke sikkert at kirurgi er nødvendig. Legen din kan anbefale ting som:

• Kalde og varme omslag (kalde omslag, varmebehandling): Reduserer smerte og hevelse.
• Hvile: Det er svært viktig å hvile det berørte leddet.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Smertestillende midler, som ibuprofen, kontrollerer smerte og hevelse.
• Fysioterapi:Øvelser og andre behandlinger for å redusere leddsmerter og øke bevegelsesområdet.
• Ganghjelpemidler: Bruk ganghjelpemidler som stokker og krykker for å redusere vekten på det berørte leddet.

(Avaskulær nekrose) Hvis tilstanden er alvorlig, kirurgi:

I mange tilfeller, spesielt hvis det er i et vektbærende ledd som hoften (avaskulær nekrose), er kirurgi nødvendig . Det finnes flere typer kirurgi som kan utføres:

• Kjernedekompresjon: I denne prosedyren lager kirurgen flere små hull (kjerner) i det berørte beinet. Dette bidrar til å redusere trykket inne i beinet og hjelper nye blodårer med å vokse. Noen ganger brukes beintransplantater eller andre injeksjoner for å fremskynde beinheling. Dette er bare vellykket hvis sykdommen oppdages tidlig.
• Leddprotese: Dette innebærer å fjerne det skadede leddet og erstatte det med et kunstig ledd. Hofteprotese og kneprotese er to svært vellykkede (omtrent 95 %) operasjoner som lindrer smerte og hjelper personer med avaskulær nekrose med å gjenvinne god mobilitet.

Kan avaskulær nekrose forebygges?

Noen ganger kan ikke dette forhindres, spesielt når det er forårsaket av en ulykke. Men det finnes ting vi kan gjøre for å redusere risikoen:

• Slutte å røyke: Dette er definitivt noe du bør gjøre.
• Begrens alkoholforbruket: Det er best å redusere det så mye som mulig.
• Kontroll av kolesterolnivåer: Økt kolesterol i blodet er ikke bra for blodårene.
• Hvis du tar kortikosteroider for en kronisk medisinsk tilstand, snakk med legen din om å redusere dosen. Aldri slutt å ta medisinen din eller endre doseringen uten først å spørre legen din.

Kan avaskulær nekrose kureres fullstendig?

Dessverre finnes det ingen kur mot avaskulær nekrose. Behandling kan bare kontrollere sykdomsprogresjonen og redusere smerte. Mange trenger etter hvert kirurgi, spesielt leddprotesekirurgi. I tillegg kan personer med avaskulær nekrose utvikle alvorlig slitasjegikt over tid.

Når bør jeg oppsøke lege?

Avaskulær nekrose er en sykdom som gradvis forverres over tid. Hvis du har fått diagnosen denne tilstanden, bør du være nøye med symptomene dine, spesielt smerter og vanskeligheter med å bevege deg. Oppsøk lege umiddelbart hvis du har noe av det følgende:

• Smerter som ikke forsvinner selv etter hvile eller inntak av smertestillende midler.
• Smerten er så sterk at det er vanskelig å gå eller bevege seg.
• Hvis du halter uten grunn .

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen min?

Det er lurt å stille disse spørsmålene når du går til legen:

• Hvorfor fikk jeg avaskulær nekrose?
• Hvilken behandlingsmetode er best for meg?
• Hva er komplikasjonene ved disse behandlingene?
• Hva slags oppfølging trenger jeg etter behandlingen?

Avaskulær nekrose er en svært smertefull og livstruende tilstand. Hvis du har en medisinsk tilstand som øker risikoen for å utvikle denne tilstanden, eller hvis du tar medisiner som øker risikoen, snakk med legen din. Han eller hun kan forklare symptomene på avaskulær nekrose for deg. Tidlig diagnose og behandling kan bidra til å bremse utviklingen av tilstanden.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Greit, la oss oppsummere noen av tingene du må huske på fra det vi har snakket om:

• Avaskulær nekrose er når blodtilførselen til beinene stopper, noe som fører til at beinene dør.
• Dette påvirker oftest hoften , men det kan også påvirke områder som knær og skuldre.
• Dette kan være forårsaket av ting som beinbrudd, visse sykdommer (f.eks. diabetes, lupus), visse medisiner (f.eks. kortikosteroider), overdreven alkoholbruk og røyking .
• Hvis du har symptomer som hyppige smerter, stivhet i leddene eller halting, bør du oppsøke lege.
• En MR-skanning er den beste måten å finne dette ut på.
• Behandlingen inkluderer hvile, medisiner, fysioterapi , og i alvorlige tilfeller kan kirurgi (kjernedekompresjon, leddprotese) være nødvendig.
• Selv om dette ikke kan kureres fullstendig, kan sykdommen kontrolleres hvis den oppdages tidlig og behandlingen startes.

Hvis du har ytterligere spørsmål om dette, ikke nøl med å snakke med legen din. Hold deg frisk!