La oss lære om «sentral pontin myelinolyse (CPM), en alvorlig tilstand der kroppen mister natrium og prøver å kompensere for det!»

En reduksjon i mengden salt, eller natrium, i kroppen vår kan noen ganger være farlig. Men visste du at hvis vi plutselig øker denne reduserte mengden natrium, kan det skade hjernen vår? En alvorlig tilstand som kan oppstå på et slikt tidspunkt kalles «sentral pontin myelinolyse (CPM).» Det kalles noen ganger også «osmotisk demyeliniseringssyndrom (ODS).» La oss snakke mer detaljert om dette, fordi dette er noe vi alle må være klar over.

Hva er «sentral pontin myelinolyse (CPM)»? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er «sentral pontin myelinolyse (CPM)» skade på nervecellene i «Pons» -området midt i hjernestammen og det beskyttende laget rundt dem, kalt «myelin-skjeden». Tenk på det som plastdekselet rundt en ledning. Denne myelin-skjeden hjelper nervecellene å bevege seg raskere.

Hjernestammen vår er en svært viktig del av kroppen vår. Det er der informasjon beveger seg frem og tilbake mellom ryggmargen og den store «tenkende» delen av hjernen. Den bidrar også til å kontrollere viktige funksjoner som pust, fordøyelse og hjerterytme.

Så, i tilfelle av «CPM», blir myelinskjeden skadet, og til slutt kan nervecellene bli ødelagt. Dette skjer ofte hvis natriumnivået i kroppen vår øker plutselig, veldig raskt. Denne risikoen oppstår spesielt når vi behandler lavt natriumnivå i kroppen (dette er det vi kaller «hyponatremi»).

CPM kan forårsake en rekke symptomer. Disse inkluderer muskelsvakhet, lammelse, talevansker og atferdsendringer. De fleste blir helt friske, men noen kan få varige funksjonshemminger. I sjeldne tilfeller kan døden inntreffe.

Hvem har størst risiko for å utvikle denne «CPM»-tilstanden?

Faktisk øker enhver sykdom eller tilstand som reduserer natriumnivået i kroppen risikoen for CPM. Personer som har hatt lave natriumnivåer i mer enn 48 timer har høyest risiko.

Situasjonene som hovedsakelig er knyttet til «CPM» er:

• Overdreven alkoholbruk («alkoholbrukslidelse») : Dette er hovedårsaken.
• Levertransplantasjon : Natriumproblemer kan oppstå selv når leveren ikke fungerer som den skal.
• Alvorlige brannskader : Alvorlige brannskader kan forårsake ubalanse i kroppens væsker og salter.
• Hyperemesis gravidarum (overdreven oppkast under graviditet) : Noen mødre opplever kraftig oppkast under graviditeten, noe som også kan føre til lave natriumnivåer.
• Underernæring : Disse problemene oppstår selv når det ikke er skikkelig mat og drikke.

Hvor vanlig er denne tilstanden som kalles «sentral pontin myelinolyse»?

For å være ærlig, kan ikke leger si nøyaktig hvor vanlig denne tilstanden er. En grunn er at mange med mild CPM ikke viser symptomer. Det betyr at de ikke engang vet at de har tilstanden.

Imidlertid er alvorlige tilfeller av CPM oftest sett hos personer med stort alkoholforbruk, levertransplantasjonsmottakere og de med andre alvorlige medisinske tilstander.

Hvorfor oppstår denne «sentrale pontine myelinolysen»? Hva er årsakene?

Som nevnt tidligere er hovedårsaken til «sentral pontin myelinolyse» en rask økning i natriumnivåer. Dette skjer vanligvis ved behandling av lave natriumnivåer i kroppen («hyponatremi»).

Se her, natrium er en viktig elektrolytt for kroppen vår. Enkelt sagt bidrar natrium til å balansere mengden væske i og utenfor cellene våre. Overdrevent alkoholforbruk, leversykdom og en rekke andre helsetilstander kan forårsake lave natriumnivåer i kroppen. Hvis denne tilstanden, kalt hyponatremi, ikke behandles riktig, kan den føre til alvorlig sykdom og til og med sykehusinnleggelse.

Så når du er innlagt på sykehus, korrigerer legene dette lave natriumnivået ved å gi deg en intravenøs (IV) saltvannsløsning . Men hvis natriumnivået stiger for raskt her, er det da CPM kan oppstå.

Tenk på det som hva som skjer når du plutselig heller mye vann på en uttørket plante. Det er noe som må gjøres forsiktig. Det samme gjelder for å korrigere kroppens natriumnivå.

Hvordan skjer denne «sentrale pontine myelinolysen»? Hva skjer egentlig inne i kroppen?

Når natriumnivået i blodet plutselig øker raskt, beveger vann inne i nervecellene seg ut av cellene. Dette kalles et «osmotisk skifte» . Dette fører til at nervecellene blir dehydrerte , som om de tørker ut. Denne dehydreringen skader nervecellene og myelinskjeden som omgir dem. Denne skaden på myelinskjeden kalles «myelinolyse» .

Nerveceller i pons, en del av hjernestammen, er spesielt utsatt for denne typen myelinolyse, og det er derfor den kalles sentral pontin myelinolyse.

Hva er forskjellen mellom «sentral pontin myelinolyse (CPM)» og «ekstrapontin myelinolyse (EPM)»?

Denne myelinskaden forekommer ikke alltid bare i pons. Noen ganger kan myelinolyse også forekomme i andre deler av hjernen. Denne typen myelinskade utenfor pons kalles ekstrapontin myelinolyse (EPM) .

EPM er imidlertid svært sjelden. Omtrent én av fire personer med CPM (omtrent 25 %) kan også ha EPM.

Hva er symptomene på «sentral pontin myelinolyse»?

Symptomer på CPM starter vanligvis innen få dager etter rask korrigering av natriumnivåene. Disse symptomene kan variere avhengig av hvor i hjernen myelinskaden har oppstått og hvor mye skade som har oppstått. De viktigste symptomene som kan sees er:

• Atferdsendringer: som for eksempel å plutselig bli sint eller opphisset.
• Forvirring: Følelsen av å være uklar i bevisstheten, som om du glemmer hvor du er og hva klokken er.
• Vanskeligheter med å snakke (dysartri): Ord blir utydelige og talen blir uklar.
• Svelgevansker (dysfagi): Vanskeligheter med å svelge mat og drikke, følelse av å kveles.
• Ansiktslammelse: Den ene siden av ansiktet blir nummen og slutter å fungere ordentlig.
• Muskelsvakhet: Lemmene føles som om de blir nummen.
• Tap av balanse og koordinasjon: Sjabling når man går, ute av stand til å gripe ting ordentlig.
• Ufrivillige muskelbevegelser og skjelvinger («tremorer»): Ukontrollerbar risting av lemmene.
• Uregelmessige øyebevegelser («okulomotorisk dysfunksjon»).
• Parkinsonisme: Skjelvinger, talevansker og gangevansker kan forekomme, likt Parkinsons sykdom.
• Kvadriparese: Svakhet i alle fire armer, ben og føtter.

I de mest alvorlige tilfellene kan CPM forårsake en tilstand som kalles «locked-in syndrome», der alle muskler unntatt øyemusklene er lammet. Dette betyr at pasienten kan tenke og bevege øynene, men ikke kan snakke eller bevege kroppen. De kan også falle i koma eller dø.

Hvordan diagnostiseres tilstanden «sentral pontin myelinolyse»? (Diagnose)

For å diagnostisere CPM, vil legen din gjøre følgende:

• Spør om symptomene dine: hva du føler, hvor lenge du har hatt disse problemene, osv.
• De ser etter mulige årsaker: ting som hvordan natriumnivåene dine var da du ble behandlet, og om du har andre medisinske tilstander.
• MR-undersøkelse: En MR-undersøkelse kan hjelpe legen din med å se skadeområdene (lesjonene) i hjernen forårsaket av myelinolyse. Noen ganger kan imidlertid ikke disse skadeområdene være synlige på en MR før omtrent to uker etter at symptomene starter.

Hva er behandlingene for «sentral pontin myelinolyse»?

Det finnes ingen spesifikk standardbehandling for CPM. Hovedmålet med behandlingen er å kontrollere symptomene. For eksempel kan dopaminerge legemidler (legemidler som øker dopaminnivåene) noen ganger være nyttige for personer med Parkinsons symptomer (tremor, talevansker).

Noen leger har behandlet tilstanden «CPM» ved å senke natriumnivåene igjen, og deretter øke dem igjen veldig sakte. Denne behandlingsmetoden fungerer imidlertid ikke for alle.

Hvordan beskytte deg mot «sentral pontin myelinolyse»? (Forebygging)

Dette er det viktigste.

• Hvis du har en medisinsk tilstand som kan forårsake lave natriumnivåer i kroppen din, vær oppmerksom på det.
• Hvis du har en alkoholavhengighetslidelse, bør du søke hjelp hos legen din. Alkoholbruk kan forårsake hyponatremi (lavt natriumnivå). Det kan også føre til leversvikt, som kan føre til levertransplantasjon. Dette er de viktigste risikofaktorene for CPM.

Leger forebygger sentral pontin myelinolyse (CPM) ved å følge gjeldende kliniske retningslinjer for å trygt og gradvis øke natriumnivåene hos pasienter med hyponatremi.

Kan sentral pontin myelinolyse kureres? Kan den reverseres?

Dette er et problem som mange har. Ifølge nyere studier overlever omtrent 94 % av de som opplever CPM. I tillegg blir mellom 25 % og 40 % helt friske.

Imidlertid blir ikke omtrent 25 % av personer med CPM helt friske. Disse personene kan trenge støtte gjennom hele livet. Behandlinger som logopedi, ergoterapi og fysioterapi kan hjelpe dem med å utføre daglige aktiviteter.

Hvordan leve med «CPM»-situasjonen?

Legen din vil gi deg de rådene du trenger. Ved å følge behandlingsplanen nøyaktig kan du kontrollere symptomene som forstyrrer ditt daglige liv.

Du og familien din kan ha stor nytte av støttende tjenester. Snakk med legen din om hjemmesykepleie, støttegrupper og andre ressurser.

Hvordan få hjelp for alkoholmisbruk?

Leger behandler alkoholmisbruk med atferdsterapi og medisiner. Det finnes også mange støttegrupper som tilbyr oppmuntring og hjelp med ansvarlighet.

Personer med alkoholmisbruk kan få behandling på sykehus, rehabiliteringssentre eller gjennom polikliniske tjenester.

Det første steget for å komme seg fra alkoholmisbruk er å innrømme at du har et problem. Når du søker hjelp hos en lege, øker du sjansene dine for å bli frisk betraktelig.

Det viktigste – husk det! (Hjemmemelding)

Sentral pontin myelinolyse (CPM) er en tilstand som faktisk kan forebygges. Leger følger gjeldende retningslinjer for å nøye og forsiktig øke natriumnivået hos pasienter med hyponatremi (lavt natriuminnhold).

Du kan redusere risikoen, spesielt hvis du har et problem med alkoholbruk, ved å ta grep for å slutte. Hvis du trenger hjelp, snakk med legen din. De kan gi deg støtten og ressursene du trenger for å gjøre livsstilsendringer og utvikle sunne vaner.

Husk at bevissthet er den største beskyttelsen!

Sentral pontin myelinolyse, hjerne, nerver, natrium, myelin, alkohol, CPM