Føles det som om brystet ditt fylles med vann? Det kan være chylothorax!

Har du plutselig problemer med å puste? Eller føler du noe tungt eller stramt inni brystet? Det kan være en grunn til dette som du ikke engang tenker på. I dag skal vi snakke om en sjelden, men svært viktig medisinsk tilstand som du bør være klar over. Det er chylothorax . Navnet høres kanskje litt rart ut, men ikke bekymre deg, la oss snakke enkelt om det.

Hva er chylothorax? La oss forstå det enkelt.

Enkelt sagt er en kylothorax en lekkasje av en spesiell væske fra lymfesystemet vårt, kalt kyle , inn i det tomme rommet rundt lungene. Nå lurer du kanskje på hva dette lymfesystemet er, hva er denne kylen?

Tenk bare, kroppen vår har et nettverk av blodårer og et annet system av fine kanaler. Det er det vi kaller lymfesystemet. Dette systemet fjerner overflødig væske som samler seg i kroppens vev. I tillegg finnes det soldater som hvite blodlegemer i denne lymfen. De søker etter og ødelegger bakterier, som bakterier og virus, som kommer inn i kroppen vår.

Kyle er en spesiell type lymfe. Den lages i fordøyelseskanalen vår. Den består av hvite blodlegemer og fett fra maten vi spiser, så den er melkeaktig i fargen. Denne kylen beveger seg gjennom kroppen vår gjennom et spesielt rør som kalles ductus thoracicus . Det er som et rør. Dette røret går fra magen vår, opp gjennom brystet vårt, og tilbake i blodet vårt ved halsen.

Men hvis denne thoraxkanalen blir skadet på en eller annen måte, begynner denne kylevæsken å lekke ut. Og når den lekker ut slik og samler seg i rommet rundt lungene våre, er det det vi kaller en kylothorax. Skjønner du?

Hva er hovedtypene av denne tilstanden?

Kylothorax kan deles inn i tre hovedtyper:

1. Traumatisk chylothorax: Dette skjer når lymfekarene i magen eller brystet blir skadet, enten ved en ulykke eller operasjon. Tenk på det som etter en større brystoperasjon.

2. Ikke-traumatisk/spontan kylothorax: Dette oppstår på grunn av blokkering av lymfekarene våre, svekkelse av veggene deres, eller overdreven opphopning av kylevæske og ruptur av karene. Noen ganger kan denne tilstanden forekomme hos personer som er født med visse abnormaliteter i brystet. Dette kalles medfødt kylothorax . Det kan også utvikle seg selv innen få dager etter fødselen.

3. Idiopatisk chylotorax:I dette tilfellet klarer ikke legene å finne den eksakte årsaken til denne tilstanden.

Hvordan vet du om du har dette? Hva er symptomene?

Hovedsymptomet på denne tilstanden er kortpustethet . Du kan føle at du kveles og ikke klarer å puste. Bortsett fra det kan det være flere andre symptomer:

• Følelse av trykk, tetthet eller tyngde i brystet .
• Føler meg konstant veldig sliten .
• Utilsiktet vekttap .

Hvis du har slike symptomer, er det absolutt best å søke legehjelp.

Hvorfor oppstår chylothorax? Hva er hovedårsakene?

Faktisk er kirurgi den vanligste årsaken til dette. Det vil si postoperativ chylothorax. Imidlertid kan alt som kan skade ductus thoracicus, som transporterer chylothoraxvæske, forårsake det. Det er når chylothoraxvæske lekker fra lymfesystemet inn i brystet. Noen andre årsaker er:

• Bryst- eller ryggskader: Dette kan være stumpe traumeskader eller skader som involverer et hudsår (som et knivstikksår).
• Medfødte tilstander: Noen kan ha denne tilstanden ved fødselen, enten på grunn av visse fysiske forandringer eller medisinske tilstander. Det vil si enten ved fødselen (medfødt) eller innen få dager etter fødselen.
• Ulike typer kreft: Mange typer kreft kan forårsake blokkering eller skade på strukturene i brystet, noe som kan føre til lekkasje fra chylen. Eksempler inkluderer lymfom , kronisk lymfatisk leukemi , lungekreft , spiserørskreft og Kaposis sarkom .
• Infeksjoner: Noen ganger kan infeksjoner skade kanalene som fører chyle, noe som fører til at væsken lekker. Hovedårsaken til dette er tuberkulose .
• Blokkering: Enhver tilstand som kan blokkere ductus thoracicus kan forårsake dette. Eksempler inkluderer sarkoidose , blodpropper og struma .

Hvem har høyere risiko for å utvikle dette?

Du kan ha høyere risiko for å utvikle chylothorax hvis du:

• Hvis du nylig har hatt en operasjon på bryst, nakke eller mage , spesielt lunge- eller hjerte- og karkirurgi.
• Hvis det er en skade på brystet eller ryggen .
• Hvis du har kreft eller en medisinsk tilstand som forårsaker tetthet i brystet eller væskeansamling i lymfesystemet.

Hvordan stiller leger diagnosen? (Diagnose)

Etter å ha lyttet til symptomene og helsehistorien din, vil en lege bekrefte diagnosen chylothorax ved å utføre spesielle bildediagnostiske tester og undersøke en væskeprøve fra brystet.

Noen av testene som er gjort for dette er:

• Bildediagnostikk: For å avgjøre om symptomene dine skyldes for mye væske i brystet, må legen din ta bilder av innsiden av brystet. Dette kan inkludere røntgenbilder , ultralyd eller CT-skanning .
• Thoracentese: Dette innebærer at legen din tar en liten mengde væske fra brystet ditt og sender den til et laboratorium for å lære mer om hvordan væsken ser ut og hvorfor den lekker.
• Lymfangiografi eller lymfoscintigrafi: Dette er spesielle bildediagnostiske tester som ser på lymfesystemet ditt.

Hva er behandlingene for dette? Kan det kureres?

Behandling av chylothorax avhenger av årsaken. Først kan legen din foreskrive en spesiell diett eller drenere væsken fra brystet. Hvis dette ikke fungerer, kan det hende du trenger kirurgi for å stoppe lekkasjen (et lymfangiogram og embolisering) eller en annen prosedyre for å stoppe væsken fra å bygge seg opp igjen. Å behandle den underliggende årsaken er den beste måten å forhindre at det skjer igjen.

Noen av de spesielle behandlingene for dette er:

• Tarmhvile: Lymfesystemet ditt, som frakter chylen, trenger litt hvile for å bli frisk. Legen din vil derfor slutte å gi deg mat helt og gi deg nødvendig næring gjennom saltvann (IV). Dette vil gjøre at fordøyelsessystemet ditt jobber mindre hardt for å fordøye maten.
• Kostholdsendringer: For å redusere mengden fett kroppen din må fordøye, kan en ernæringsfysiolog sette deg på en diett med svært lite fett eller modifisert fett . Dette er bare midlertidig. Å begrense sunt fett på denne måten for lenge kan føre til underernæring.
• Væskedrenering: En lege kan fjerne væske fra brystet ditt ved hjelp av en thoraxprøve . Dette kan gjøres samtidig, eller et thoraxrør kan plasseres i en kort periode. Selv om dette alene ikke vil kurere skaden, kan det bidra til å redusere symptomene mens kroppen din leges.
• Somatostatin- eller oktreotidmedisiner: Dette er medisiner som gis via en intravenøs infusjon. De virker ved å endre måten kroppen absorberer fett og næringsstoffer på. Noen ganger bruker leger dem sammen med andre behandlinger, for eksempel kostholdsendringer, for å hjelpe kroppen din med å leges raskere.
• Ligering eller embolisering av thoraxkanalen: Hvis thoraxkanalen er skadet eller ikke fungerer som den skal, kan en lege kirurgisk binde den av (ligering) eller med vilje blokkere den (embolisering). Dette kan enten reparere skaden eller omdirigere væsken slik at den ikke lekker.
• Pleurodese: Pleurodese er en kirurgisk prosedyre som fester lungene til slimhinnen i brystveggen, og eliminerer plassen i brystet der væske samler seg.

Hvor alvorlig er denne tilstanden? Er den livstruende?

Kylothorax kan være livstruende hvis den ikke behandles riktig . Det kan også være forårsaket av alvorlige medisinske tilstander. Derfor kan det være nødvendig med kontinuerlig behandling av den underliggende tilstanden.

Trenger du å være forsiktig med mat og drikke?

Ja, hvis du har chylothorax, kan legen din foreskrive en spesiell diett. Dette betyr å spise mat som er svært fettfattig eller inneholder bestemte typer fett .

Du kan bli bedt om å slutte å spise helt. Hvis det skjer, vil du få næringen du trenger gjennom en intravenøs infusjon. Dette vil gi kroppen din tid til å leges. Du bør imidlertid kunne spise normalt igjen om omtrent en uke eller to.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke lege?

Hvis du har uforklarlig kortpustethet, bør du oppsøke lege. Spesielt hvis:

• Hvis du nylig har hatt en operasjon.
• Hvis du nylig har hatt en bryst- eller ryggskade.
• Hvis du har en medisinsk tilstand som forårsaker obstruksjon i brystet eller nakken.
• Hvis du har en medisinsk tilstand som påvirker lymfesystemet ditt.

Når du skal dra til akuttmottaket (ETU) :

Hvis du har pustevansker, spesielt hvis du har brystsmerter, må du umiddelbart oppsøke nærmeste legevakt . Dette kan være et tegn på en livstruende tilstand.

Noen viktige spørsmål å stille legen

Det kan være nyttig å stille legen din disse spørsmålene:

• Hva forårsaker denne situasjonen for meg?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hvilke matvarer og drikker bør jeg spise/ikke spise?
• Finnes det en måte å forhindre at dette skjer igjen?
• Hvor lang tid vil det ta før jeg blir frisk?

Hva er forskjellen mellom chylothorax og pleural effusjon?

Pleuraeffusjon er enhver ansamling av væske i pleurarommet (rommet mellom lungene og brystveggen). Kylothorax er en spesiell type pleuraeffusjon. Det er lekkasje av chyle inn i pleurarommet.

Siste melding til hjemmet

Kylothorax er en sjelden, men potensielt livstruende tilstand hvis den ikke behandles. Kirurgi er den vanligste årsaken. Den kan imidlertid være forårsaket av hva som helst som blokkerer eller skader ductus thoracicus. De fleste kan behandle denne tilstanden med midlertidige kostholdsendringer, intravenøs ernæring og medisiner. Noen kan trenge kirurgisk behandling. Legen din vil snakke med deg om behandlingsalternativene som er best for deg. Så ikke få panikk, og følg legens instruksjoner. Ønsker deg god bedring!

` Kylothorax, vann i brystet, lymfevæske, pustevansker, kirurgi, lunge, thoraxgang