Har du noen gang hatt noen av disse problemene etter å ha spist fisk? La oss snakke om Ciguatera!

Fisk er en av våre favorittretter, spesielt den deilige fisken som fanges i Sri Lankas hav. Men noen ganger, uventet, etter å ha spist den, kan du plutselig oppleve magesmerter, svimmelhet og til og med besvimelse. Selv om du ikke vet årsaken, kan det være en farlig fiskeforgiftning. I dag skal vi snakke om en fiskeforgiftning som er litt alvorlig, men veldig viktig å vite om. Dette kalles Ciguatera.

Hva er Ciguatera? Enkelt sagt...

Enkelt sagt er ciguatera en type matforgiftning som oppstår når vi spiser fisk som inneholder et giftstoff som kalles ciguatoxin . Dette ciguatoksinet er en type nevrotoksin . Dette betyr at det direkte påvirker funksjonen til nervesystemet vårt.

Tenk deg en type tang (alge) kalt dinoflagellater (spesielt arten «Gambierdiscus toxicus») som vokser nær korallrev i havet, som er for små til å sees med det blotte øye, produserer dette giftstoffet som kalles ciguatoksin. Deretter akkumulerer de små fiskene som spiser disse plantene dette giftstoffet i kroppen. Deretter akkumulerer de større fiskene som spiser disse små fiskene – som havabboren og snapperen som vi spiser – også dette giftstoffet i kroppen.

Det merkelige er at disse giftstoffene ikke skader fisken særlig mye. Problemet er imidlertid at hvis vi spiser en fisk som har denne typen gift, kan det ikke bare påvirke fordøyelsessystemet og nervesystemet vårt , men i noen alvorlige tilfeller også det kardiovaskulære systemet , det vil si hjertet vårt.

Ciguatera er vanligvis ikke en livstruende sykdom. Men hvis du opplever disse symptomene, er det svært viktig å oppsøke legevakten umiddelbart . Dette er den eneste måten å stabilisere tilstanden din og forhindre alvorlige komplikasjoner.

Hvor rapporteres denne forgiftningen oftest?

Hvem som helst i verden kan få denne forgiftningen. Dette skjer hovedsakelig når du spiser fisk i områder med korallrev som inneholder de giftige algene (dinoflagellater) som jeg nevnte tidligere. Dette inkluderer områder som Det karibiske hav og det sørlige Stillehavet. I USA finnes denne risikoen blant fisk i havene i Sør-Florida, Bahamas, Jomfruøyene, Puerto Rico og Hawaii.

Men fisk fanget på slike steder er spredt over hele verden. Så uansett hvor du spiser fisk fra, er det viktigste å vite hvilket havområde fisken du spiser ble fanget i. Siden vi også har korallrev på Sri Lanka, er det veldig viktig å være klar over dette.

Hvilke typer fisk kan inneholde ciguatoxin?

Mer enn 400 arter av store fisker som spiser småfisk kan inneholde denne ciguatoksinen. Dette betyr at hvis du spiser noen av disse fiskene, kan du få denne forgiftningen. Som oftest er dette store fisker som lever i nærheten av korallrev og lever av andre fisker. For eksempel fisker som murener, barracudaer og ravfisker.

Her er noen av de fisketypene som oftest forårsaker Ciguatera-forgiftning:

• Amberjack
• Barracuda
• Grouper
• Murener
• Papegøyefisk
• Rød snapper
• Havabbor
• Spansk makrell
• Stør
• Kirurgfisk

Hvordan vet du om en fisk har ciguatoksin?

Det er problemet. Det er ingen måte å vite sikkert med mindre du tester det i et laboratorium. I USA har Food and Drug Administration (FDA) laboratorier som tester for disse giftstoffene i fisk. Men det er ikke praktisk når du lager fisk hjemme eller spiser fisk med en venn til middag.

En fisk som inneholder Ciguatoxin endrer ikke lukt, smak eller utseende på noen måte. Den er akkurat som enhver annen vanlig fisk. Dette giftstoffet forsvinner heller ikke selv etter at det er lagt i is eller gjennomkokt. Det er en av de største utfordringene med å forhindre Ciguatera-fiskeforgiftning. Problemet er at det er umulig å oppdage tilstedeværelsen av dette giftstoffet uten å undersøke det i et laboratorium, og giftstoffet kan ikke fjernes under koking.

Hvor vanlig er Ciguatera?

Dette er den vanligste rapporterte matforgiftningen relatert til fisk. Omtrent et halvt hundre tusen (50 000) tilfeller rapporteres over hele verden hvert år. Det er imidlertid sannsynlig at mange flere mennesker blir behandlet for dette og ikke blir rapportert.

Forskere sier at antallet Ciguatera-pasienter kan øke med klimaendringer . Dette er fordi klimaendringer øker ødeleggelsen av korallrev. Algen kalt «Gambierdiscus toxicus» som produserer ciguatoksin vokser godt i nærheten av døde eller døende korallrev. Veksten av denne algen påvirkes imidlertid av mange andre faktorer, som vanntemperatur, saltinnhold og lys. Forskere forsker fortsatt på dette.

Hva er symptomene på Ciguatera-fiskforgiftning?

Symptomene starter vanligvis innen seks timer etter at man har spist giftig fisk. Noen ganger kan symptomene oppstå så tidlig som 30 minutter etter at man har spist fisken, eller de kan bli forsinket med opptil en dag.

De viktigste symptomene er disse:

• Kvalme og oppkast
• Diaré (magesmerter)
• Føler seg sløv og sliten
• Hodepine
• Tåkesyn
• Hallusinasjoner (å se ting som ikke er der)
• Svimmelhet og vertigo
• Kraftig svetting
• Sterk kløe
• Føles som tannpine eller en tann som beveger seg
• En brennende, metallisk smak i munnen
• Muskel-, ledd- eller magesmerter
• Nummenhet eller prikking i munnen, fingertuppene og tærne
• Føler varme ting som kalde og kalde ting som varme (dette kalles «allodyni»)

I tillegg til disse finnes det andre alvorlige, men litt mindre vanlige symptomer:

• Føler meg kald, skjelver
• Hudskade
• Lammelse (tap av lemmer)
• Rennende munn og øyne
• Pustevansker (dyspné)
• Langsom hjertefrekvens (bradykardi)
• Lavt blodtrykk (hypotensjon)

Hvis du opplever ett eller flere av disse symptomene etter å ha spist slik fisk, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Hvorfor oppstår Ciguatera?

Ciguatera forårsakes av måten kroppen vår reagerer på giftstoffet jeg nevnte , Ciguatoxin. Dette giftstoffet produseres av en type tang. Etter hvert som dette giftstoffet beveger seg oppover i næringskjeden – fra små fisk til store fisk og deretter til mennesker – blir det sterkere og mer skadelig. For eksempel har store tropiske fisker som spiser små fisk svært høye konsentrasjoner av Ciguatoxin i fordøyelsessystemet. Dette giftstoffet kan være spesielt høyt i fiskens hode, tarmer, lever og egg .

Når du spiser en giftig fisk, blir nervesystemet ditt utsatt for giften. Det endrer måten nervene dine fungerer på. Som et resultat opplever du disse symptomene:

• Relatert til fordøyelsessystemet (som kvalme, oppkast)
• Nervesystemrelatert (som nummenhet, prikking, smerte)
• Kardiovaskulært system (som lav hjertefrekvens)

Hvordan sprer dette seg?

Du får bare Ciguatera hvis du spiser giftig fisk.

Men én ting er det. Flere ammende mødre som har fått Ciguatera har rapportert at babyene deres også har utviklet symptomer som diaré og hudutslett . Dette betyr at giften kan overføres til babyen gjennom amming. Derfor er det best å slutte å amme til du har blitt frisk etter denne tilstanden.

Hva er de mulige komplikasjonene av Ciguatera?

Hvis du kaster opp mye, kan du bli dehydrert . Dette betyr at kroppen din ikke har nok vann. Du må kanskje få saltvann (IV-væske) på akuttmottaket for å fylle på kroppens væskenivåer. Livstruende komplikasjoner inkluderer respirasjonssvikt og hjertesvikt.Greit. Selv om Ciguatera vanligvis ikke er dødelig, er det viktig å dra til legevakten umiddelbart for å forhindre disse alvorlige komplikasjonene.

Hvordan gjenkjenne Ciguatera?

Den eneste måten å vite sikkert om du har Ciguatera er å få fisken du spiste testet i et laboratorium for å se om den inneholder giften. Men det er det jo ikke tid til når du drar til legevakten.

Derfor vil legen eller sykepleieren undersøke deg basert på symptomene dine og om du nylig har spist en type risikabel fisk .

Hva er behandlingene for Ciguatera?

Det finnes ingen spesifikk motgift mot denne giften, så behandlingen er primært rettet mot å kontrollere symptomer og forhindre livstruende komplikasjoner.

Hva er disse behandlingene?

Følgende kan gjøres som behandling:

• Aktivt kull: Hvis du spiste fisken innen fire timer, og du ikke er i fare for dehydrering, kan legen din gi deg aktivt kull for å fremkalle brekninger. Dette kan også redusere opptaket av noen av giftstoffene.
• Osmotiske diuretika: Disse medisinene bidrar til å redusere mengden vann i kroppen og redusere symptomer relatert til nervesystemet. Hvis tilstanden din er stabil og du ikke har risiko for dehydrering, kan du få en medisin som heter Mannitol (Osmitrol®) gjennom en saltvannsledning (IV) for å redusere symptomer.
• Smertestillende medisiner: Du kan få gabapentin eller amitriptylin for å redusere nervesmerter. Disse kan også redusere bivirkninger som alvorlig kløe. For generelle smerter kan du få et ikke-steroidalt antiinflammatorisk legemiddel (NSAID) eller paracetamol (Tylenol®) .

Hvilke matvarer og drikker bør jeg unngå etter behandlingen?

Det finnes visse matvarer som kan føre til at symptomene kommer tilbake hos personer som har blitt friske etter Ciguatera. Derfor kan legen din råde deg til å unngå disse matvarene.

Det er best å unngå disse tingene i minst seks måneder :

• Alkohol (dette øker risikoen for hjerterelaterte symptomer).
• Fisk (selv ikke-giftig fisk).
• Nøtter.
• Typer frø.

Hvor raskt vil jeg bli frisk etter behandlingen?

For de fleste avtar symptomene i løpet av få dager eller uker . I noen tilfeller kan imidlertid symptomene vare i måneder, og sjelden til og med år. Ofte varer symptomer relatert til nervesystemet lenger.

Hva skjer hvis du får Ciguatera?

De fleste blir bedre i løpet av noen få uker. Det kan imidlertid ta måneder, til og med år, før alle symptomer fra nervesystemet forsvinner helt. Hvis du unngår mat og drikke (som alkohol) som kan utløse disse symptomene, vil du til slutt bli helt frisk.

Dødeligheten fra Ciguatera-forgiftning er svært lav – omtrent én av 1000. De fleste dødsfall skyldes komplikasjoner som påvirker hjertet og lungene. Slike komplikasjoner kan forebygges hvis du raskt oppsøker legevakten.

Kan Ciguatera-fiskforgiftning forhindres?

Den eneste måten å forhindre Ciguatera på er å unngå å spise fisk som inneholder giften. Problemet er at det ikke finnes noen måte å vite om en bestemt fisk inneholder denne giften uten å teste den i et laboratorium.

Du kan redusere risikoen ved å unngå fisk som finnes i nærheten av korallrev, som har større sannsynlighet for å inneholde Ciguatera. Hvis du spiser slik fisk, må du sørge for å unngå de delene som har størst sannsynlighet for å inneholde giften – hodet, tarmene, leveren og eggene.

Når bør jeg dra til sykehus (ETU) umiddelbart?

Hvis du nylig har spist fisk fra tropiske og subtropiske farvann og opplever noen av symptomene på Ciguatera, må du umiddelbart oppsøke legevakt . Rask handling kan forhindre livstruende komplikasjoner.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Når du oppsøker lege, er det lurt å stille disse spørsmålene:

• Hvilken type behandling trenger jeg for å kontrollere symptomene mine?
• Hvor ofte vil jeg bli sjekket når jeg er i bedring?
• Hvilke matvarer og drikker bør jeg unngå i de kommende dagene/ukene/månedene?
• Hvordan kan jeg holde meg sunn og aktiv mens jeg kommer meg etter denne matforgiftningen?
• Bør jeg helt unngå å spise korallrevfisk i fremtiden?

Hilsen til hjemmet

Ciguatera er en sykdom som kan sende deg til sykehuset umiddelbart etter å ha spist en deilig fisk. Den eneste måten å forhindre det på – som er å slutte å spise tropisk fisk helt – kan være litt vanskelig fordi det betyr å gi opp favorittmaten din. Ikke alle røde snappere eller steinbiter du spiser inneholder dette giftstoffet. Det er imidlertid viktig å vite hvilke symptomer du bør oppsøke lege med umiddelbart.

Hvis du spiser en av disse farlige fiskene og opplever magebesvær, svakhet, nummenhet, prikking eller andre nevrologiske symptomer, må du umiddelbart dra til akuttmottaket . Det er det beste du kan gjøre.

`Ciguatera, fiskeforgiftning, ciguatoksin, matforgiftning, nevrotoksin, korallrevfisk, symptomer