Føler du noen ganger kortpustethet eller en følelse av tyngde i brystet når du er litt sliten, eller når du går i trapper? Kanskje legen din har fortalt deg om et problem med en hjerteklaff. Når en hjerteklaff ikke åpner seg ordentlig og blir blokkert, kaller vi det «stenose». I dag skal vi snakke om en spesiell operasjon som utføres som behandling for en slik tilstand. Siden dette er et veldig viktig tema, la oss forstå alt enkelt.
Enkelt sagt, hva er denne «kommissurotomi»?
OK, la oss først forstå dette enkelt. Hjertet ditt har fire hovedkamre. Tenk på dem som fire rom. For at blodet skal kunne strømme fra ett kammer til det neste, må dørene mellom dem åpnes og lukkes ordentlig. Disse dørene er det vi kaller hjerteklaffer .
En kommissurotomi er en prosedyre som involverer mitralventilen i hjertet. Den er plassert mellom de to kamrene i hjertet, venstre atrium og venstre ventrikkel. Dette er døren mellom de to kamrene. Denne døren har to klaffer.
På grunn av visse medisinske tilstander, spesielt en tilstand som kalles «mitralklaffstenose» , åpnes ikke disse to dørene ordentlig. Det er som en fastlåst dør. Hva skjer da? Blodstrømmen fra det øvre kammeret til det nedre kammeret reduseres. Dette fører til at blodet hoper seg opp, noe som legger stor belastning på hjertet og lungene. Over tid kan dette føre til alvorlige tilstander som hjertesvikt .
En «kommissurotomi» er en kirurgisk prosedyre som innebærer å lage et lite snitt og separere områdene (kommissurene) der bladene til en blokkert klaff er festet, slik at klaffen kan åpne seg ordentlig igjen. Dette gjør at blodet kan strømme lettere gjennom hjertet igjen.
Hvem trenger egentlig denne operasjonen?
Denne operasjonen er ikke for alle. Det er flere hovedgrunner til at legen din kan anbefale denne operasjonen:
- Hvis annen behandling (som medisiner) du har fått ikke har gitt et vellykket resultat.
- Hvis du ikke er egnet for en prosedyre som kalles «ballongklaffplastikk», som innebærer å utvide klaffen med en ballong.
- Hvis du har en annen hjerteoperasjon, kan du ha denne operasjonen samtidig.
Men det viktigste er at hvorvidt denne operasjonen lykkes avhenger av årsaken til mitralklaffens stenose. La oss se på de to hovedårsakene.
| Hva forårsaker mitralventilprolaps? | Beskrivelse og egnethet for «kommissarotomi»-kirurgi |
|---|---|
| Revmatisk hjertesykdom | Skade på hjerteklaffene på grunn av revmatisk feber i barndommen. Denne skaden oppstår år senere. Det er her klaffene smelter sammen (fuserte kommissurer). «Kommissarotomi»-kirurgi er mest vellykket i denne situasjonen. |
| Degenerativ mitralstenose (aldring) | Etter hvert som folk blir eldre, forringes deler av klaffen. I dette tilfellet er det andre deler av klaffen som blir skadet, i stedet for at klaffbladene kleber seg sammen. Derfor er kommissurotomi-kirurgi vanligvis ikke egnet for disse personene. De trenger andre klaffreparasjoner eller en fullstendig utskifting av klaffen (mitralklaffutskiftning) . |
Hva betyr det når ventildekslene setter seg fast?
Dette er veldig lett å forstå. Tenk deg at du smiler foran et speil med lukkede lepper. Se på hjørnene av over- og underleppen. Det er der de to klaffene på mitralklaffen møtes (kommissurene). Tenk deg nå at noen holder i hjørnene på leppene dine med to fingre. Kan du åpne munnen ordentlig? Nei, det kan du ikke? Det er det som skjer når mitralklaffen er blokkert. En «kommissurotomi» er en kirurgisk prosedyre som frigjør disse to hjørnene.
Hvordan forbereder du deg før operasjonen?
Siden dette er en større operasjon, starter forberedelsene uker i forveien. Det medisinske teamet ditt (kardiolog, hjertekirurg) vil utføre en grundig undersøkelse av deg.
- En fullstendig fysisk undersøkelse
- Blodprøver
- Snakk lenge om symptomene og sykehistorien din
Du vil også bli testet for å se om det er noen blokkeringer i mitralventilen og andre arterier i hjertet ditt, for eksempel:
- Ekkokardiografi – Dette er en skanning av hjertet.
- CT-skanninger
- Koronar angiografi
Hvis du har noen spørsmål eller bekymringer angående operasjonen, snakk om det hele med legen og få deg til å slappe av.Hvis du er røyker, er det viktig å slutte helt før operasjonen. Dette kan redusere risikoen ved operasjonen betraktelig.
Hvordan gjøres operasjonen?
Dette er åpen hjertekirurgi. Her er hendelsesforløpet som skjer på operasjonsstuen:
1. Du vil få bedøvelse for å sovne helt.
2. Det lages et snitt nedover midten av brystbenet (sternum).
3. Du vil bli koblet til en hjerte-lunge-bypass-maskin . Denne er for å forsyne kroppen din med blod og oksygen den trenger mens hjertet ditt er stoppet under operasjonen.
4. Kirurgen åpner venstre forkammer og undersøker mitralklaffen.
5. Små snitt lages i klaffens kommissurer for å løsne dem.
6. Deretter vil du bli fjernet fra hjerte-lunge-maskinen, og hjertet ditt vil bli startet på nytt.
7. Til slutt utføres et transøsofagealt ekkokardiogram for å bekrefte at klaffen fungerer som den skal.
Hva skjer etter operasjonen?
Etter operasjonen må du være på sykehuset i omtrent en uke. Den første dagen eller to vil du bli holdt på intensivavdelingen og overvåket nøye.
Før du forlater sykehuset, vil legen din gi deg råd om følgende:
- Hjerterehabilitering: Dette er svært nyttig for å gjenvinne styrke og venne seg til et normalt liv etter operasjonen.
- Slik stell av snittet: Dette er svært viktig for å forhindre infeksjon og lege såret raskt.
- Om når du kan begynne å kjøre bil og jobbe igjen .
Resultater, risikoer og når du skal oppsøke lege
Åpen mitralkommissurotomi har en svært høy suksessrate. Den forbedrer blodstrømmen og reduserer symptomene betraktelig. Det er imidlertid ikke en permanent løsning. Mange som gjennomgår denne prosedyren kan trenge klaffutskiftning på et tidspunkt i fremtiden.
Som med alle operasjoner, er det noen risikoer.
- Mitralinsuffisiens
- Kraftig blødning
- Infeksjoner
- Uregelmessigheter i hjerterytmen (arytmi)
- Slag
Disse risikoene minimeres imidlertid på et større sykehus med erfarne kirurger. Hvis du har medisinske tilstander som diabetes, nyresykdom eller fedme, kan risikoen være litt høyere. Snakk med legen din om dette.
Hvis du opplever disse symptomene, må du kontakte legen din umiddelbart:
- Feber
- Rødhet, hevelse eller puss nær snittet
- Gjentatte brystsmerter eller trykk
Hvis du opplever symptomer på et plutselig hjerteinfarkt (alvorlige brystsmerter, pustevansker) eller symptomer på hjerneslag (sløret tale, hengende tale på den ene siden av ansiktet), ring 1990 umiddelbart og dra til sykehusets akuttmottak (ETU).
Hilsen til hjemmet
- En «kommissarotomi» er en åpen hjertekirurgi som utføres for å gjenopprette riktig funksjon til en blokkert mitralventil.
- Hovedårsaken til denne tilstanden er skade på hjerteklaffene på grunn av revmatisk feber i barndommen.
- Selv om dette er en svært vellykket operasjon, er det ofte en midlertidig løsning, og ventilen må kanskje byttes ut i fremtiden.
- Hjerterehabiliteringsprogrammer er svært viktige for fullstendig rekonvalesens etter operasjon.
- Det er svært viktig å stille legen din eventuelle spørsmål du måtte ha om tilstanden din, operasjonen og risikoene ved den.
💬 Comments (0)
Ingen kommentarer er lagt ut ennå. Legg til din kommentar her for første gang.
Legg til kommentaren din