Bitestikkelbetennelse (epididymitt): Symptomer, årsaker og behandling ved smerter i pungen

For noen dager siden kom det en ung mann i slutten av 20-årene inn på fastlegekontoret mitt her i Norge. Han gikk litt bredbeint og forsiktig gjennom døren, og jeg så med en gang i ansiktet hans at han både hadde vondt og var skikkelig bekymret. Han satte seg forsiktig ned og fortalte at han i løpet av det siste døgnet hadde fått en tiltakende, dunkende smerte, tyngdefølelse og hevelse på baksiden av den ene testikkelen, samtidig som det svei litt når han tisset. Som så mange andre menn fryktet han umiddelbart det verste, men etter en grundig samtale og en skånsom klinisk undersøkelse kunne jeg berolige ham: alt tydet på en klassisk bitestikkelbetennelse (epididymitt / epididymitis). Vi tok raske urinprøver der og da, startet målrettet behandling, og skuldrene hans senket seg ti hakk før han gikk ut døren.

Kjenner du deg kanskje litt igjen i denne beskrivelsen? Har du selv merket en murrende verking, ømhet eller hevelse i pungen den siste tiden, og søkt etter svar på nettet? Det er helt naturlig å bli litt stresset når det gjør vondt i et så følsomt område av kroppen. Men pust med magen! I dag skal vi leger ta en god, rolig og ærlig prat med deg om akkurat bitestikkelbetennelse – fra hva bitestikkelen egentlig gjør, til hvorfor betennelse i pungen oppstår, hvordan vi behandler det trygt, og når du må kontakte lege med en gang.

Først av alt, hva er bitestikkelen, og hvilken jobb gjør den?

La oss starte helt med det grunnleggende. Når vi snakker om pungen og innholdet der, tenker de fleste naturlig nok bare på selve testiklene (testes). Men hvis du kjenner forsiktig på baksiden og litt på toppen av hver testikkel, ligger det en myk, avlang struktur som nesten kjennes ut som en liten pølse eller streng. Dette er det vi kaller bitestikkelen (epididymis).

Har du noen gang lurt på hvor lang denne lille strukturen egentlig er på innsiden? Tenk deg om et øyeblikk: selve bitestikkelen består av ett eneste syltynt, mikroskopisk rør som ligger tett, tett sammenkveilet. Hvis vi hadde rettet ut dette røret fra én enkelt bitestikkel, ville det faktisk vært opp mot fem til seks meter langt! Ganske overraskende, ikke sant?

Bitestikkelen utfører en helt avgjørende oppgave for mannlig fruktbarhet. Når nye sædceller produseres inne i selve testikkelen, er de faktisk helt umodne – de klarer verken å svømme ordentlig eller befrukte en eggcelle ennå. Derfor fraktes de over i bitestikkelen. Her bruker sædcellene et par uker på å modnes, få krefter og lære seg å svømme, samtidig som de lagres trygt frem til de fraktes videre ut gjennom sædlederen (vas deferens) ved en utløsning. Enkelt sagt er bitestikkelen både en treningsleir og en viktig mellomstasjon på sædcellenes reise.

Så hva er egentlig bitestikkelbetennelse (epididymitt)?

Når dette tynne, sammenkveilede røret av en eller annen grunn blir angrepet av bakterier, virus eller utsettes for kjemisk irritasjon, reagerer kroppens immunforsvar med å skape en betennelse. I medisinen kaller vi denne tilstanden for epididymitt, eller på godt norsk: bitestikkelbetennelse.

Når du tenker på en betennelse andre steder på kroppen – for eksempel i en sår finger eller i halsen – vet du sikkert hvordan det kjennes ut: vevet hovner opp, det blir rødt og varmt, og det dunker og gjør vondt. Akkurat det samme skjer inne i pungen ved en betennelse i bitestikkelen. Fordi det er begrenset med plass og svært mange følsomme nerver i pungen, vil en slik hevelse raskt gi tydelige smerter, tyngdefølelse og ubehag i pungen, i selve testikkelområdet og ofte oppover mot lysken.

I noen tilfeller kan betennelsen også spre seg fra bitestikkelen og direkte over til selve testikkelen ved siden av. Da kaller vi leger tilstanden for epididymo-orkitt (epididymo-orchitis), som rett og slett betyr en kombinert betennelse i både bitestikkelen og testikkelen. Men husk at denne smerten og betennelsen egentlig er kroppens eget varslingssystem som sier fra til deg: «Hei, her er det en infeksjon eller irritasjon som trenger en sjekk hos fastlegen!»

Finnes det ulike typer epididymitt?

Ja, når vi leger vurderer en pasient med betennelse i pungen, skiller vi hovedsakelig mellom to ulike hovedformer basert på hvor raskt plagene har oppstått og hvor lenge de har vart:

1. Akutt epididymitt (Acute epididymitis): Dette er den desidert vanligste formen. Her starter symptomene gjerne i løpet av én til noen få dager, og smertene og hevelsen øker gradvis på. Som oftest skyldes akutt bitestikkelbetennelse en bakteriell infeksjon som trenger rask behandling med antibiotika. Tilstanden varer vanligvis kortere enn seks uker og går helt over med riktig medisinering.
2. Kronisk epididymitt (Chronic epididymitis): Hvis du har gått med smerter, murring eller ubehag i pungen og bitestikkelen i seks uker eller mer, definerer vi det som kronisk epididymitt. Her kan plagene komme og gå i bølger – noen uker kjennes alt nesten bra ut, før murringen plutselig dukker opp igjen. Ved den kroniske formen er smertene og hevelsen vanligvis langt mildere enn ved en akutt infeksjon, og det er ikke alltid det ligger bakterier bak lenger; ofte handler det om en langvarig irritasjonstilstand, tidligere ufullstendig behandlet infeksjon eller stram muskulatur i bekkenbunnen.

Hva er symptomene på bitestikkelbetennelse og betennelse i pungen?

Hvordan merker du egentlig at det er bitestikkelen som slår krøll på seg? Symptomene kan variere fra et lett, irriterende ubehag når du sitter eller går, til kraftige smerter som gjør at du bare har lyst til å ligge helt i ro på sofaen. De vanligste tegnene du bør se etter er:

• Smerter og ømhet i pungen: Smerten starter nesten alltid på baksiden av den ene testikkelen, men kan etter hvert kjennes i hele pungen på den rammede siden. Ofte stråler verkingen oppover i lysken, ned i låret eller til og med opp i nedre del av magen. Dette tenker vi sjelden over, eller hva? Årsaken er at nervene til testiklene og bitestiklene faktisk stammer fra mageregionen fra den tiden vi var fostre.
• Hevelse og tyngdefølelse: Pungen kan hovne opp betydelig – noen ganger til det dobbelte av normal størrelse. Huden på pungen blir gjerne rød, blank, stram og varm å ta på. I tillegg kan det danne seg litt ekstra væske rundt testikkelen, det vi kaller et reaktivt vannbrokk (hydrocele).
• Smerter eller svie ved vannlating (dysuri / dysuria): Fordi årsaken ofte sitter i urinrøret eller urinblæren, merker mange at det svir når de tisser, at de må løpe oftere på toalettet enn vanlig, eller at urinstrålen føles litt annerledes.
• Utflod fra urinrøret: Spesielt hvis betennelsen skyldes en seksuelt overførbar infeksjon, kan du legge merke til litt blank, hvitlig eller gulaktig væske fra tuppen av penis.
• Feber, frysninger og sykdomsfølelse: Når kroppen kjemper mot en kraftigere bakterieinfeksjon, kan du få feber, frysetokter og føle deg slapp og uvel i hele kroppen.
• Smerter ved utløsning eller blod i sæden (hematospermi / hematospermia): Det kan gjøre vondt under eller rett etter sæavgang, og noen opplever å se litt rødlig eller brunlig farge i sædvæsken. Det ser skummelt ut, men er som regel helt ufarlig og forsvinner når betennelsen er behandlet.

Hva er hovedårsakene til bitestikkelbetennelse?

Dette er et svært viktig spørsmål, for hele behandlingen vår avhenger av hva som har utløst betennelsen. Som vi nevnte i sted, skyldes akutt bitestikkelbetennelse i de aller fleste tilfeller en bakterieinfeksjon. Men hvilken type bakterie som står bak, henger veldig tett sammen med alderen din og livssituasjonen din. La oss se nærmere på hvorfor:

• Hvis du er yngre enn 35 år (og seksuelt aktiv): I denne aldersgruppen er den klart vanligste årsaken seksuelt overførbare infeksjoner (SOI) (sexually transmitted infections / STIs), og da spesielt klamydia (Chlamydia trachomatis) eller gonoré (Neisseria gonorrhoeae), og noen ganger Mycoplasma genitalium. Bakteriene smitter ved ubeskyttet samleie og skaper først en ofte umerkelig betennelse i urinrøret (uretritt), før de kryper bakover gjennom sædlederen og helt ned til bitestikkelen.
• Hvis du er over 35 år: Hos litt eldre menn er bildet vanligvis et helt annet. Her er den vanligste årsaken vanlige tarmbakterier, først og fremst E. coli, som normalt hører hjemme i tarmen vår, men som har forårsaket en urinveisinfeksjon. Når urinen inneholder bakterier, kan disse presses bakover fra urinrøret og inn i sædlederen og ned til bitestikkelen. Dette skjer ekstra lett hvis du har en litt forstørret prostata som gjør at blæren ikke tømmer seg helt ordentlig. Menn som har sex med menn (uansett alder) har også økt risiko for bitestikkelbetennelse forårsaket av tarmbakterier som E. coli etter ubeskyttet analsex.

Andre infeksjoner som kan gi epididymitt

Selv om klamydia og urinveisbakterier står for brorparten av tilfellene vi ser på legekontorene i Norge, finnes det også andre smittestoffer:

• Virusinfeksjoner: Hos barn og unge gutter kan virus (som enterovirus eller adenovirus) noen ganger utløse betennelse. I tillegg vet vi at kusmaviruset (parotitt / mumps) kan angripe både testikler og bitestikler. Heldigvis er kusma svært sjeldent i Norge i dag takket være MMR-vaksinen i barnevaksinasjonsprogrammet vårt.
• Tuberkulose (urogenital tuberculosis): Dette er svært sjeldent i Norge, men hos pasienter som har oppholdt seg i områder av verden med mye tuberkulose, eller som har nedsatt immunforsvar, kan tuberkulosebakterien spre seg via blodet til bitestikkelen.
• Sopp: Hos personer med sterkt svekket immunforsvar kan sjeldne soppinfeksjoner som Candida også ramme bitestikkelen.

Andre ikke-smittsomme årsaker

Husker du at vi snakket om at betennelse ikke alltid trenger å skyldes bakterier eller virus? Man kan faktisk få en steril, ikke-smittsom bitestikkelbetennelse også. Her er de viktigste årsakene som er greie å vite om:

• Tilbakestrøm av steril urin (kjemisk epididymitt): Hvis du løfter ekstremt tungt (for eksempel på treningssenteret eller på jobb) eller presser hardt med full urinblære, kan litt helt vanlig, bakteriefri urin presses baklengs inn i sædlederen. Urin hører ikke hjemme i bitestikkelen, og vevet reagerer med en kraftig lokal irritasjon og betennelse.
• Blokkering i urinveiene eller prostataplager: En betennelse i prostata (prostatitt / prostatitis), en innsnevring i urinrøret (striktur) eller en forstørret prostatakjertel gir økt trykk i urinveiene.
• Bruk av urinkateter eller medisinske inngrep: Hvis du bruker permanent urinkateter (som et Foley-kateter), driver med selvkateterisering, eller nylig har fått utført en kikkhullsundersøkelse av blæren (cystoskopi / cystoscopy) på sykehuset, øker risikoen for irritasjon og infeksjon.
• Skade eller traume mot lysken og pungen: Et direkte slag, et uhell på sykkelsetet eller en idrettsskade kan utløse en betennelsesreaksjon.
• Hjertemedisinen Amiodaron (Amiodarone): Dette er en veldig spesiell, men kjent årsak! Amiodaron (kjent som blant annet Cordarone i Norge) brukes mot hjerterytmeforstyrrelser. Hos noen få pasienter kan dette legemidlet samle seg opp i bitestikkelen og skape en betennelse som heldigvis går tilbake når legen justerer dosen.
• Systemiske betennelsessykdommer: Sjeldne revmatiske tilstander som Behçets sykdom kan også gi betennelse i blodårene i bitestikkelen.

Kan man utvikle bitestikkelbetennelse uten å ha en seksuelt overførbar sykdom (SOI)?

Ja, absolutt! Og dette er noe vi leger bruker mye tid på å forklare pasienter (og noen ganger bekymrede partnere!) inne på legekontoret. Mange menn blir flaue eller redde for at partneren skal tro at de har vært utro hvis de får diagnosen bitestikkelbetennelse.

Men som vi nettopp så, kan du få en kraftig bitestikkelbetennelse helt uten at det har noe som helst med kjønnssykdommer å gjøre. En helt vanlig urinveisinfeksjon, en irritert prostata, tung løfting med full blære, sykling eller et virus kan være hele forklaringen. Nå er det litt tydeligere, ikke sant? Likevel sjekker vi rutinemessig for både vanlige urinveisbakterier og seksuelt overførbare infeksjoner på legekontoret, rett og slett for at du skal få nøyaktig riktig type antibiotika.

Er epididymitt smittsomt?

Her gjelder det å holde tunga rett i munnen, for svaret er egentlig både nei og ja. Selve tilstanden bitestikkelbetennelse – altså det at bitestikkelen din er hoven og betent – smitter ikke i seg selv over til noen andre. Hvis årsaken er tarmbakterier fra en urinveisinfeksjon, et tungt løft eller en medisin, kan du ikke smitte partneren din.

Men: Hvis årsaken til at du fikk bitestikkelbetennelse er en seksuelt overførbar infeksjon som klamydia eller gonoré, så er selve bakterien svært smittsom ved seksuell kontakt! Derfor er det så viktig at fastlegen din finner ut nøyaktig hvilken bakterie som står bak. Dersom prøvene viser klamydia eller gonoré, er det kjempeviktig (og faktisk lovpålagt gjennom smittevernloven i Norge) at nåværende og nylige seksuelle partnere får beskjed, slik at de også får testet og behandlet seg gratis. Ellers risikerer dere bare å smitte hverandre frem og tilbake på nytt!

Hvem er mest utsatt for å rammes av denne tilstanden?

Bitestikkelbetennelse rammer menn og gutter i alle aldre, men vi ser en tydelig topp hos unge voksne og middelaldrende menn mellom 18 og 50 år. Du har høyere risiko for å oppleve betennelse i bitestikkelen dersom du:

• Har ubeskyttet sex (uten kondom), spesielt med ny eller flere partnere.
• Tidligere har hatt seksuelt overførbare infeksjoner eller hyppige urinveisinfeksjoner.
• Har en forstørret prostata eller andre anatomiske forhold i urinveiene som gjør det vanskelig å tømme urinblæren helt.
• Nylig har gjennomgått en operasjon i urinveiene eller bruker urinkateter.
• Sitter svært mye på sykkelsete over lang tid eller driver med tung styrketrening uten å tisse først.

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hvis bitestikkelbetennelse ikke behandles?

Hva tenker du skjer hvis man bare biter tennene sammen, tar et par paracet og håper at en bakteriell betennelse i pungen går over av seg selv? Vær ærlig – det er mange menn som drøyer litt for lenge med å ringe legen når det gjelder plager «der nede», ikke sant? Men å gå med en ubehandlet bitestikkelbetennelse er virkelig ikke lurt, for da kan det oppstå flere kjedelige komplikasjoner:

• Byll i pungen (abscess / scrotal abscess): Hvis infeksjonen får utvikle seg fritt, kan det samle seg en lomme med puss (verk) inne i bitestikkelen eller pungen. En slik byll er svært smertefull og må ofte tømmes ved et lite kirurgisk inngrep eller drenering på sykehuset.
• Spredning til testikkelen (epididymo-orkitt): Betennelsen kryper lett over i selve testikkelvevet og gir enda kraftigere hevelse og smerter.
• Kroniske smerter (kronisk epididymitt): En akutt infeksjon som ikke behandles skikkelig i starten, kan etterlate arrvev og vedvarende nerveirritasjon som gir murrende smerter i måneder eller år.
• Nedsatt fruktbarhet eller infertilitet: Fordi røret inne i bitestikkelen er så syltynt, kan en kraftig eller ubehandlet betennelse føre til arrdannelse som tetter igjen passasjen for sædcellene. Spesielt hvis man rammes på begge sider (bilateralt), kan dette føre til problemer med å få barn senere.
• Alvorlig infeksjonsspredning (sepsis / blodforgiftning): I sjeldne tilfeller, særlig hos eldre menn eller personer med svekket immunforsvar, kan bakteriene gå over i blodbanen og skape en potensielt livstruende tilstand.

Ser du? Det er akkurat derfor vi leger alltid sier at det er mye bedre å ta en tur for mye enn en tur for lite til fastlegen når du kjenner smerter i pungen.

Hvordan diagnostiseres bitestikkelbetennelse? (Undersøkelse og diagnose)

Mange kvier seg litt for selve legeundersøkelsen, men vi kan love deg at dette går helt fint, raskt og veldig respektfullt for seg. For oss leger er dette en helt vanlig hverdagsproblemstilling.

Når du kommer til fastlegen din eller legevakten, starter vi alltid med en god samtale (sykehistorie / anamnese). Vi spør om hvor raskt smertene kom, hvor det gjør mest vondt, om det svir når du tisser, om du har feber, og litt om seksualvaner slik at vi vet hvilke bakterier vi skal lete etter.

Deretter gjør vi en forsiktig fysisk undersøkelse. Vi kjenner på magen din, lysken (for å sjekke om det er hovne lymfeknuter) og undersøker pungen forsiktig med hendene. Ved bitestikkelbetennelse kjenner vi tydelig at selve bitestikkelen på baksiden av testikkelen er hoven, hard og veldig øm. Et klassisk tegn vi leger ofte ser etter, kalles Prehns tegn: hvis vi løfter pungen forsiktig litt opp, vil smerten ofte lette litt ved en bitestikkelbetennelse, mens den gjerne blir like ille eller verre hvis det er snakk om en vridd testikkel.

For å være 100 % sikre på diagnosen og årsaken, supplerer vi med noen enkle prøver:

• Urinprøve og dyrkning (Urinalysis and urine culture): Du tisser i et lite glass på legekontoret. Vi tester urinen med en hurtigstrimmel (urinstix) med en gang for å se etter hvite blodceller og bakterier, og sender prøven inn til laboratoriet for dyrkning og eventuelt gentest (PCR) for klamydia, gonoré og mykoplasma. Tips: For å fange opp kjønnssykdommer best mulig, trenger vi den aller første skvetten som kommer når du tisser (førstestråleurin)!
• Penselprøve (vattpinne): Hvis du har synlig utflod fra urinrøret, kan legen forsiktig ta en prøve med en tynn vattpinne for å sikre rask og nøyaktig bakteriediagnose.
• Blodprøver: Et raskt stikk i fingeren eller armen for å måle CRP (hurtigsenkning / infeksjonsprøve) og hvite blodceller forteller oss hvor kraftig kroppen reagerer på betennelsen.
• Ultralyd av pungen (Scrotal Doppler ultrasound): Hvis det er den minste tvil om diagnosen – og spesielt hvis vi må utelukke at testikkelen har vridd seg (testikkeltorsjon) eller at det har dannet seg en byll – henviser vi deg raskt til røntgenavdelingen eller akuttmottaket på sykehuset for en smertefri ultralydundersøkelse. Med fargedoppler-ultralyd ser legene blodgjennomstrømningen i bitestikkelen og testikkelen på skjermen i sanntid.

For å gjøre det ekstra oversiktlig for deg, har vi laget en tabell som viser hvordan vi skiller vanlig bitestikkelbetennelse fra andre tilstander i pungen, og hva du bør gjøre i hver situasjon:

Hvordan behandles bitestikkelbetennelse (epididymitt behandling)?

Når vi har funnet ut hva som forårsaker betennelsen i bitestikkelen din, tilpasser vi behandlingen nøyaktig til deg. Heldigvis responderer de aller fleste veldig godt på behandling!

Bitestikkelbetennelse forårsaket av en bakteriell infeksjon

Når en bakterie står bak – enten det er en seksuelt overførbar infeksjon eller en urinveisbakterie – er hjørnesteinen i behandlingen antibiotika. Vi leger starter alltid behandlingen med en gang basert på de mest sannsynlige bakteriene for din alder, til og med før det endelige dyrkningssvaret fra laboratoriet er klart et par dager senere.

De vanligste antibiotikaene vi forskriver ved bitestikkelbetennelse i Norge er:

• Doksycyklin (Doxycycline): Førstevalget når vi mistenker klamydia eller andre seksuelt overførbare bakterier (ofte hos menn under 35 år). Hvis det er mistanke om gonoré i tillegg, gis dette ofte sammen med en engangssprøyte med Ceftriakson (Ceftriaxone).
• Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim) eller Ciprofloksacin (Ciprofloxacin): Vanlige og svært effektive valg når årsaken er urinveisbakterier som E. coli.
• Levofloksacin / Ofloksacin: Brukes også i utvalgte tilfeller der man trenger bred dekning i vevet.

De fleste må ta antibiotikatablettene i 10 til 14 dager. Her kommer en superviktig beskjed fra oss leger: selv om smertene og feberen ofte begynner å slippe taket allerede etter 2–3 dager med tabletter, må du fullføre absolutt hele kuren legen har skrevet ut til deg! Hvis du slutter med tablettene halvveis fordi du føler deg bedre, ligger det ofte noen overlevende bakterier igjen dypt inne i det tynne røret i bitestikkelen, og da blusser hele infeksjonen opp igjen.

Et lite praktisk norsk råd på veien: En ti til fjorten dagers antibiotikakur kan noen ganger gjøre magen litt løs og urolig fordi de gode tarmbakteriene også påvirkes. Da kan det gjøre underverker å ta seg et glass Biola eller naturell yoghurt til frokosten sammen med en porsjon havregrøt eller en skive grovt brød (bare pass på at hvis du bruker Doksycyklin, bør du vente 2–3 timer mellom tabletten og melkeprodukter som Biola, slik at kalsiumet i melken ikke svekker opptaket av medisinen i tarmen!).

Epididymitt forårsaket av tuberkulose

Hvis undersøkelsene i svært sjeldne tilfeller skulle vise at betennelsen skyldes tuberkulosebakterier, vil du bli henvist til spesialist i infeksjonsmedisin på sykehuset. Da behandles tilstanden med en kombinasjon av spesifikke tuberkulosemedisiner – som Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid og Etambutol – over en lengre periode på vanligvis seks til ni måneder.

Kun i ytterst sjeldne, alvorlige tilfeller der vevet er helt ødelagt av kronisk infeksjon eller byller som ikke lar seg kurere med medisiner, kan urologene på sykehuset vurdere en operasjon for å fjerne bitestikkelen (epididymektomi / epididymectomy) eller i siste instans selve testikkelen (orkiektomi / orchiectomy). Men dette er heldigvis ekstremt sjeldent i dag.

Epididymitt forårsaket av legemidlet Amiodaron

Dersom du bruker hjertemedisinen Amiodaron mot hjerteflimmer eller rytmeforstyrrelser, og vi finner ut at det er medisinen som har utløst en ikke-bakteriell bitestikkelbetennelse, hjelper ikke antibiotika. Da vil fastlegen din eller hjertespesialisten (kardiologen) din vurdere å redusere dosen av Amiodaron eller bytte til et annet trygt hjertelegemiddel. Da roer betennelsen i bitestikkelen seg raskt ned av seg selv. Men husk: du må aldri slutte med hjertemedisiner eller endre dosen på egen hånd uten å avtale det med legen din først!

Epididymitt på grunn av andre ikke-smittsomme årsaker

Hvis bitestikkelbetennelsen din skyldes kjemisk irritasjon (tilbakestrøm av steril urin ved tunge løft), en skade eller en kronisk betennelsestilstand uten bakterier, fokuserer behandlingen på å dempe selve betennelsesreaksjonen og lindre smertene. Da bruker vi gjerne en kur med betennelsesdempende medisiner (NSAIDs som ibuprofen eller naproksen), fysisk avlastning og gode støttetiltak hjemme.

Blir bitestikkelbetennelse bedre av seg selv?

Mange håper at de kan vente og se det an et par dager. Men som vi har vært inne på: en bakteriell bitestikkelbetennelse går ikke over av seg selv. Uten riktig antibiotika vil bakteriene fortsette å formere seg i det trange rørsystemet, hevelsen vil øke, og risikoen for byller og varig skade stiger for hver dag som går. Selv ved milde, ikke-smittsomme former bør en lege alltid undersøke deg først, fordi det er umulig for deg å vite sikkert hjemme i stua om det er bakterier involvert eller ikke.

Har utløsning (ejakulasjon) og sex noen effekt på epididymitt?

Dette er et spørsmål mange tenker på, men kanskje synes det er litt flaut å spørre fastlegen om direkte. La oss svare helt ærlig: Selve utløsningen (ejakulasjonen) ødelegger ikke bitestikkelen direkte ved en vanlig betennelse, men fordi sædlederen og området rundt trekker seg kraftig sammen under orgasme, vil mange oppleve at det gjør ganske vondt eller murrer kraftig etterpå når vevet allerede er hovent og betent.

Vårt tydelige råd som leger er derfor: La kroppen få ro, og vent med både samleie og onani (masturbasjon) til den verste smerten og hevelsen har gitt seg, og antibiotikakuren er fullført. Og hvis årsaken til betennelsen er en seksuelt overførbar infeksjon som klamydia eller gonoré, er det helt avgjørende at du avstår fra all seksuell kontakt inntil både du og partneren din er ferdigbehandlet og symptomfrie!

Hva kan du gjøre selv hjemme for å lindre smertene? (Egenbehandling)

Selv om selve infeksjonen må kureres med reseptbelagt medisin fra legen, er det faktisk utrolig mye du kan gjøre selv hjemme på sofaen for å dempe hevelsen, lindre dunkingen og hjelpe kroppen med å bli raskere frisk:

• Ta det med ro og hvil deg: De første par dagene bør du unngå tunge løft, løping, sykling og hard fysisk trening. Ligg gjerne litt flatt på sofaen eller i sengen slik at tyngdekraften ikke drar i den hovne pungen.
• Bruk tettsittende undertøy og løft pungen opp: Dette er kanskje det aller beste praktiske tipset! Bytt ut løse boksershorts med en litt stram underbukse eller en idrettssuspensor som holder pungen godt støttet opp mot kroppen. Når du ligger på ryggen i sengen eller på sofaen, kan du rulle sammen et lite, mykt håndkle og legge det som en liten pute under pungen slik at den ligger hevet. Det reduserer draget i sædstrengen og demper hevelsen raskt.
• Bruk kjølende omslag (ispose): Kulde trekker blodårene sammen og demper både hevelse og dunkende smerter. Pakk en ispose (eller en pose frosne erter fra fryseren!) godt inn i et kjøkkenhåndkle eller en klut, og legg den forsiktig mot pungen i 15–20 minutter av gangen noen ganger om dagen. Viktig: Legg aldri is rett på den tynne huden på pungen, da kan du få frostskade!
• Drikk rikelig med væske: Spesielt hvis du har feber eller en urinveisinfeksjon, trenger kroppen godt med drikke for å skylle gjennom urinveiene. Drikk rikelig med rent vann, svak te eller litt blåbærsaft. Hvis du har hatt høy feber og svettet mye, kan du også kjøpe reseptfri væskeerstatning på apoteket (som Resorb) for å fylle på med salter.
• Bruk smertestillende og betennelsesdempende medisiner: Medisiner i gruppen NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske midler), som Ibuprofen (Ibux) eller Naproksen, er spesielt gode ved bitestikkelbetennelse fordi de ikke bare fjerner smerte, men også aktivt demper selve hevelsen i vevet. De kan eventuelt kombineres med Paracetamol (Paracet). Spør alltid fastlegen din om hvilke smertestillende som passer best for deg og din helse.

Hvor lang tid tar det før bitestikkelbetennelse leges helt?

Her er det veldig viktig å ha realistiske forventninger, slik at du ikke blir unødig bekymret underveis i tilhelingen! Hvor fort alt blir bra igjen, avhenger litt av årsaken og hvor kraftig hevelsen rakk å bli:

• Smertene og feberen: Når du starter på riktig antibiotika ved en bakteriell infeksjon, merker de aller fleste en tydelig bedring i smertene og allmenntilstanden i løpet av 2 til 4 dager.
• Hevelsen og kulen i bitestikkelen: Dette er noe mange stusser over! Selv om alle bakteriene er døde etter at 10–14 dagers-kuren med antibiotika er ferdig, tar det mye lengre tid for kroppen å rydde opp i selve væskeansamlingen og hevelsen i det trange vevet. Det er helt normalt at bitestikkelen kjennes litt forstørret, fast eller småøm ut i 4 til 6 uker (og noen ganger et par måneder) etter at du er ferdig med kuren. Så lenge smertene er på vei tilbake og du føler deg frisk, trenger du ikke bekymre deg for at kulen bruker litt tid på å krympe helt tilbake til normal størrelse.
• Hvis du ikke merker bedring etter 3 dager: Dersom du har tatt antibiotika i tre fulle dager og smertene eller feberen fortsatt er like ille eller blir verre, må du ta kontakt med fastlegen din på nytt. Da må vi vurdere om vi skal bytte type antibiotika eller ta en ultralyd.

Kan bitestikkelbetennelse forebygges?

Selv om man aldri kan garantere seg 100 % mot alle infeksjoner i livet, finnes det noen enkle og veldig smarte grep du kan ta i hverdagen for å redusere risikoen for å få bitestikkelbetennelse (eller få det tilbake på nytt):

• Praktiser sikker sex: Bruk kondom ved ny eller tilfeldig seksualpartner. Det er den absolutt enkleste og sikreste måten å beskytte seg mot klamydia, gonoré og mykoplasma på.
• Tøm urinblæren godt og ikke hold deg for lenge: Gå på do når du kjenner at du må tisse, og tøm blæren før du skal gjøre tunge løft på jobb eller treningssenteret.
• Søk hjelp ved vannlatingsplager: Hvis du er litt opp i årene og merker at urinstrålen har blitt svakere, at du må opp flere ganger om natten for å tisse, eller at blæren føles full etter dobesøk, bør du ta en prat med fastlegen om prostataen din. God blæretømming forebygger urinveisinfeksjoner og bitestikkelbetennelse.
• God hånd- og intimhygiene: Vask hendene godt med såpe og vann, og vask underlivet skånsomt med lunkent vann til daglig.