Hva er en fistel? La oss snakke om det i detalj!

Har du noen gang hørt ordet «fistel»? Du har kanskje hørt det fra legen din eller et familiemedlem. Det kan være litt skummelt å høre, men ikke bekymre deg. I dag skal vi snakke om hva en fistel er, hvorfor den dannes, og hvilke behandlinger som finnes for den på en enkel og forståelig måte.

Hva er en fistel? La oss forstå det enkelt.

Enkelt sagt er en fistel en ny forbindelse mellom to deler av kroppen vår som normalt ikke er forbundet med hverandre. Det er som en liten tunnel. Tenk på det som en liten tunnel mellom to organer inne i kroppen din, eller mellom to blodårer, eller et rør som går fra innsiden av kroppen din til overflaten av huden din. Gjennom denne tunnelen kan ting som puss, avføring og blod gå til steder i kroppen din de ikke skal.

Som oftest er denne fistlen noe uvanlig, det vil si en sykdom. Så den krever medisinsk behandling. Noen ganger lager imidlertid leger selv fistler som en behandling. For eksempel lager de en forbindelse mellom en arterie og en vene for å hjelpe med dialysebehandling for nyrepasienter.

Fistler kan forårsake smerte og gjøre det vanskelig å utføre hverdagsaktiviteter. Men den gode nyheten er at de ofte kan behandles, spesielt med kirurgi. For noen kommer ikke fistelen tilbake når de først har fått den. For andre kommer den tilbake, og de kan trenge behandling i måneder eller til og med år. Helseteamet ditt vil imidlertid gi deg den behandlingen og støtten du trenger.

Hvordan kan en fistel utvikle seg? Hvilke typer finnes det?

Det finnes flere typer fistler. De klassifiseres etter hvor de dannes. La oss se på hovedtypene fistler som ses:

Anal fistel

Dette er den vanligste typen fistel. Dette er et lite rør som dannes fra innsiden av anus til huden rundt den. Dette er ofte forårsaket av en infeksjon («(Infeksjon)») eller betennelse («(Betennelse)») i kjertlene rundt anus, noe som kan forårsake en abscess («(Parianal abscess)»). Som du kanskje vet, har personer med visse medisinske tilstander, som «(Crohns sykdom)», høyere risiko for å utvikle denne typen infeksjon og fistel. Dette kan forårsake smerter når man sitter eller har avføring, og det kan komme ut puss.

Arteriovenøs (AV) fistel

Det finnes to typer blodårer i kroppen vår, kalt arterier og vener. Normalt beveger disse to seg separat. Men i en «(AV)-fistel» dannes det en direkte forbindelse mellom en arterie og en vene. Hovedårsaken til dette er skade. Men ikke alle «(AV)-fistler» er skadelige. Som nevnt tidligere, oppretter leger denne typen forbindelse for å hjelpe personer som har nyresvikt og er i «(dialyse)».

Forbindelser mellom aorta og tynntarmen (aortoenterisk fistel)

Dette er svært farlig og kan være livstruende.En type fistel. Dette er en forbindelse mellom aorta, det viktigste blodkaret i kroppen vår, og tynntarmen. Dette kan forårsake overdreven blødning fra mage-tarmsystemet (GI-blødning), som til og med kan være dødelig hvis akuttkirurgi ikke utføres raskt. Det finnes to typer av disse, primære og sekundære. Primære kan oppstå på grunn av en svekkelse av aortaveggen (aortaaneurisme), kreft, tuberkulose eller infeksjoner som syfilis. Sekundære kan oppstå som en svært sjelden bivirkning av kirurgi som involverer aorta.

Fistel som oppstår inne i øret (perilymfatisk fistel)

Dette skjer når det oppstår et hull eller en rift i den tynne membranen som skiller mellomøret fra det indre øret. Dette gjør at væske fra det indre øret kan lekke inn i mellomøret. Dette kan forårsake endringer i trykket i øret, noe som kan påvirke hørsel og balanse. De fleste trenger kirurgi for å korrigere dette, men noen blir friske ved å legge seg.

Trakeøsofageal fistel (TEF)

Dette er en forbindelse mellom luftrøret vårt (trakea) og spiserøret vårt (oesophagus). Som oftest er dette en medfødt tilstand, som betyr at den kan være tilstede ved fødselen. Leger diagnostiserer og behandler den vanligvis når babyer fortsatt er babyer. Noen voksne kan imidlertid også utvikle denne tilstanden på grunn av andre medisinske tilstander, for eksempel kreft.

Vaginal fistel

Dette er når det dannes et hull i veggen av en kvinnes vagina. Dette hullet kan koble vaginaen til et organ i nærheten, for eksempel livmoren («(Uterus)»), blæren («(Bladder)»), endetarmen («(Rectum)»), tykktarmen («(Large intestine)») eller tynntarmen («(Tynntarmen)»). Leger kaller dette en «vesikovaginal fistel» hvis den er mellom vaginaen og blæren, og en «rektovaginal fistel» hvis den er mellom vaginaen og endetarmen. En vaginal fistel som dannes som en komplikasjon under fødsel kalles også en «obstetrisk fistel».

Viktig: Noen ganger lager leger fistler som behandling. Et eksempel er en «(slimhinnefistel)». I denne er tynntarmen eller tykktarmen koblet til en liten åpning («(Stomi)») laget i huden på magen. Dette er nyttig for personer som har hatt kirurgi for å fjerne en del av tykktarmen («(Kolostomi)») eller for personer som har hatt kirurgi for å fjerne en del av tynntarmen («(Ileostomi)»).

Hva er en fistel som brukes til dialyse?

En dialysefistel er egentlig en «arteriovenøs – AV»-fistel. Fordi den forbinder en arterie og en vene. Men i motsetning til andre «(AV)-fistler» er disse ikke forårsaket av utilsiktede skader, men lages av kirurger for å hjelpe med dialysebehandling.

En kirurg kobler sammen en arterie og en vene i armen din. Dette fører til at mer blod strømmer gjennom venen enn normalt. Blodet fra arterien strømmer raskere og med høyere trykk. Så når noe av dette blodet ledes inn i venen, blir venen gradvis større, bredere og sterkere. Dette er bra, fordi en sterk, stor vene kan håndtere nålene som brukes i dialyse og raskt kan injisere og fjerne blod.

Hvis du trenger en dialysefistel, vil det medisinske teamet ditt forklare fordeler og ulemper, og lære deg hvordan du skal ta vare på den hjemme.

Hva er symptomene på en fistel?

Symptomene på en fistel varierer avhengig av typen. Her er noen av symptomene du kan oppleve med visse typer fistler:

• Anal fistel:
• Vedvarende smerte og hevelse rundt anus.
• Smerter ved avføring.
• En utflod av puss eller blodlignende væske fra huden rundt anus, noen ganger med en vond lukt.
• Kløe og rødhet i huden rundt anus.
• Feber.
• Vaginal fistel:
• Lekkasje av urin eller avføring fra skjeden.
• En illeluktende utflod fra skjeden.
• Hyppige vaginale eller urinveisinfeksjoner.
• Smerter under samleie.
• Smerter og kløe i huden rundt skjeden.
• Trakeøsofageal fistel (TEF):
• Hoste og kortpustethet når man spiser eller drikker.
• Hyppige brystinfeksjoner (som lungebetennelse).
• For en baby blir den blå når den ammer.
• Fistel inne i øret («perilymfatisk fistel»):
• Svimmelhet, en følelse av å snurre rundt.
• Mister balansen mens man går.
• Hørselstap.
• Hører en ringing i ørene.
• Aortoenterisk fistel:
• Plutselig kraftig magesmerter.
• Oppkast av blod.
• Svart eller blodig avføring.
• Svimmelhet, besvimelse (på grunn av blødning).
• Feber.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, bør du absolutt oppsøke lege.

Hva er årsakene til fisteldannelse?

Årsakene til fisteldannelse varierer avhengig av typen. Generelt kan fisteldannelse være forårsaket av:

• Betennelse og/eller infeksjon: Dette er ofte hovedårsaken.
• Traume eller skade på en del av kroppen: Andre ulykker kan oppstå under operasjonen.
• Som en bivirkning av kirurgi («komplikasjon av kirurgi»): Fistler kan sjelden utvikles etter noen operasjoner.
• Som en bivirkning av behandling: For eksempel strålebehandling for kreft.
• Endringer som skjer under fosterutviklingen: Dette betyr at problemer oppstår mens babyen fortsatt er i livmoren.

Hvordan diagnostiserer en lege en fistel?

Slik diagnostiserer leger en fistel:

1. Snakk med deg om symptomene dine: spør om hva du føler og hvor lenge du har hatt disse problemene.

2. Fysisk undersøkelse: Det vil bli utført en fysisk undersøkelse for å se om en fistel er synlig, eller visse områder av kroppen vil bli undersøkt (med ditt samtykke).

3. Flere tester: Det gjøres tester for å finne ut nøyaktig hva som skjer inne i kroppen.

Hvilke tester utføres?

Disse testene kan hjelpe leger med å få en bedre forståelse av hva som skjer inni kroppen din. Selv om du mistenker at du har en fistel basert på symptomene du beskriver, er noen fistler ikke synlige. Så tester som kan ta bilder av dine indre organer kan hjelpe med å finne ut om disse tingene:

• Hvilken type fistel har du?
• Hvor er det egentlig?
• Hvilken effekt hadde det på omkringliggende vev?

Hvilke tester du må ta, avhenger av hvilken type fistel du har. Legen din vil fortelle deg om dem. Du kan imidlertid bli bedt om å ta følgende tester:

• Blod- eller urinprøver: Sjekk for hevelse eller infeksjon.
• Røntgenbilder, CT-skanninger (computertomografi) eller MR (magnetisk resonansavbildning): Se på forskjellige deler av kroppen.
• Endoskopisk ultralyd: Se innsiden av fordøyelsessystemet.
• Fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi: Se inn i tykktarmen.
• Cystoskopi: Se innsiden av blæren og urinrøret.
• Bronkoskopi eller endoskopi: Se inn i luftveiene (endoskopi betyr her luftveier).
• Angiografi: For å sjekke om det er blokkeringer i blodårene.

Hva er behandlingene for fistler?

De vanligste behandlingene for fistler er medisiner og/eller kirurgi. Legen din vil fortelle deg hvilken behandling som er riktig for din situasjon.

For eksempel kan legen din foreskrive medisiner for å redusere hevelse eller endre måten kroppens immunsystem fungerer på. Disse medisinene kan behandle den underliggende årsaken til fistlen. Hvis du har en aktiv infeksjon, kan du få antibiotika. Hvis medisiner ikke virker, eller hvis medisiner alene ikke er nok, kan det hende du trenger kirurgi.

La oss lære om fistelkirurgi.

Fistelkirurgi er en prosedyre som reparerer den unormale forbindelsen mellom to deler av kroppen. Dette kan bidra til å redusere symptomene dine og forhindre fremtidige problemer. Detaljene ved operasjonen vil variere mye avhengig av hvilken type fistel du har, størrelsen og plasseringen. Noen fisteloperasjoner er svært enkle, men andre er komplekse. Hvis du har en kompleks fistel, kan det hende du må gjennomgå flere operasjoner.

Husk at kirurgi for en rektal fistel er svært forskjellig fra kirurgi for en ørefistel. Så det medisinske teamet ditt vil forklare deg operasjonen, risikoen som er involvert og restitusjonstiden.

Hva skjer hvis du har en fistel? Hva du kan forvente

Fistler kan ofte behandles enkelt, men du bør oppsøke lege for å starte behandlingen. Hjemmemedisiner eller å vente på at symptomene skal forsvinne av seg selv vil ikke hjelpe. Hvis du føler eller ser noe uvanlig, oppsøk lege umiddelbart.

Legen din vil fortelle deg hva du kan forvente basert på situasjonen din. Noen ganger, etter behandling, vil problemet være helt borte, og du kan glemme det. Men noen ganger kan fistlen eller infeksjonen komme tilbake. Da kan du trenge mer behandling eller en ny operasjon. Dette kan være veldig stressende. Men legen din vil hjelpe deg hvert steg på veien og forklare hvorfor disse tingene blir gjort.

Kan fisteldannelse forhindres?

Det er ingenting vi kan gjøre for å forhindre at de fleste fistler dannes. De er forårsaket av skader eller sykdommer vi ikke kan kontrollere.

Leger kan imidlertid noen ganger forhindre fødselsfistel, en komplikasjon ved fødsel. Denne typen fistel kan utvikle seg når babyen blir født for sent, eller hvis akuttmedisinsk behandling (som keisersnitt) ikke gis i tide. I land som Sri Lanka er slike komplikasjoner sjeldne fordi leger tar godt vare på mor og barn under fødselen. Disse fasilitetene er imidlertid ikke de samme overalt i verden. Organisasjoner som Verdens helseorganisasjon (WHO) prøver å forhindre fødselsfistel ved å forbedre medisinske fasiliteter.

Hvordan tar jeg vare på meg selv? Psykisk helse er også viktig!

Det kan være utfordrende å leve med en fistel, spesielt hvis du har en kompleks fistel, har hatt flere operasjoner eller har vedvarende infeksjoner. Det er forståelig at fokuset ditt er på kroppen din akkurat nå. Men ikke glem å tenke på din mentale helse også.

Det er mange grunner til at du kan føle deg stresset eller engstelig. Du tenker kanskje:

• Vil behandlingen lykkes?
• Vil fistlen komme tilbake?
• Jeg føler meg annerledes om kroppen min.
• Hvordan påvirker dette mine personlige forhold?

Det er normalt å føle disse tingene, og følelsene dine er viktige. Men ikke bær denne byrden alene. Snakk med legen din om hvordan du føler deg. Han eller hun kan kanskje henvise deg til en tjeneste som rådgivning, eller til støttegrupper der andre med fistler kan møtes. Andre som går gjennom det samme som deg vil forstå og kan hjelpe deg med å gå videre.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke legen?

Hvis du har symptomer på en fistel, eller legger merke til noe uvanlig, må du oppsøke lege umiddelbart.

Hvis du allerede får behandling for en fistel, kan du kontakte legen din når som helst:

• Hvis et nytt symptom dukker opp, eller hvis eksisterende symptomer endrer seg.
• Hvis du har spørsmål om behandlingsplanen din.
• Hvis nye symptomer oppstår etter operasjonen, eller hvis tidligere symptomer kommer tilbake.

Viktige spørsmål å stille legen din

Når du oppsøker legen din, kan det være nyttig å stille spørsmål som disse:

• Hvilken type fistel har jeg?
• Hva kan jeg gjøre for å håndtere symptomene hjemme?
• Hvilke behandlingsalternativer har jeg?
• Hva er risikoen ved kirurgi?
• Hvor lang tid vil det ta å leges?
• Hva bør jeg gjøre og hva bør jeg ikke gjøre under rekonvalesensen?
• Hva er sjansen for at fistlen kommer tilbake?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre at det dannes fistler i fremtiden?

Du har kanskje ikke hørt om fistel før, men du har sannsynligvis tenkt på det siden du fant ut at du hadde en. Fistler kan forstyrre dine daglige aktiviteter og påvirke selvfølelsen din. Heldigvis kan behandling hjelpe deg med å gjenvinne kontrollen over de delene av kroppen din som du føler du har mistet kontrollen over. Restitusjon kan imidlertid ta tid. Legen din kan fortelle deg mer om dette og gi deg eventuell ekstra støtte du måtte trenge.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

• Fistel er ikke noe å være redd for, men det er en tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.
• Hvis du har symptomer på en fistel, må du oppsøke lege umiddelbart.
• Mange typer fistler kan behandles med hell, spesielt med kirurgi.
• Behandlingsprosessen kan ta litt tid, men med tålmodighet og ved å følge legens instruksjoner kan du bli frisk.
• Din mentale helse er like viktig som din fysiske helse. Ikke nøl med å be om hjelp hvis du trenger det.

Jeg håper du finner denne informasjonen nyttig. Hold deg frisk!

` fistel, analfistel, AV-fistel, vaginalfistel, fistelsymptomer, fistelbehandling, fistelkirurgi