Har du problemer med hjerterytmen din? La oss snakke om hjerteblokk!

Har du noen gang hatt brystsmerter, kortpustethet eller en følelse av at hjertet ditt slår unormalt? Du har kanskje følt deg svimmel eller besvimt. Dette kan noen ganger være symptomer på en tilstand som kalles «hjerteblokk», som oppstår når elektriske signaler i hjertet ikke går som de skal. I dag skal vi snakke om dette i detalj, men enkelt, som om du snakket med en venn.

Hva er hjerteblokk? Enkelt sagt...

Tenk på det som en liten motor som trenger strøm for å fungere. På samme måte har hjertet vårt et elektrisk signalsystem som slår. Disse signalene starter fra de to øvre kamrene i hjertet (som vi kaller «(Atrier)») og går til de to nedre kamrene i hjertet («(Ventrikler)»). Mellom disse øvre og nedre kamrene, som et trafikklys, er det et sted som kontrollerer signalene. Det kalles «(AV-knuten)» (atrioventrikulærknuten).

En hjerteblokk er når det er en slags hindring i måten elektriske signaler beveger seg fra toppen til bunnen av hjertet. Kanskje signalene beveger seg sakte, eller noen av signalene når ikke de nedre kamrene, eller signalene slutter å bevege seg helt.

Hva skjer da? Hjertet fungerer kanskje ikke som det skal. Hjertet kan slå sakte, og noen slag kan bli hoppet over. I alvorlige tilfeller kan dette forstyrre blodpumping i kroppen og forårsake alvorlige problemer. Denne tilstanden oppstår ofte senere i livet, i stedet for å være tilstede ved fødselen. Dette kalles også «atrioventrikulær (AV) blokk» og noen ganger «ledningsforstyrrelse».

Finnes det typer hjerteblokk?

Ja, disse hjerteblokkeringene kan komme i forskjellige former og på forskjellige nivåer. Det vil si at de klassifiseres etter hvor mye det elektriske signalet er blokkert og hvor ofte det forekommer.

• Førstegrads hjerteblokk: I dette tilfellet beveger det elektriske signalet seg til hjertets nedre kamre (ventriklene), men litt saktere. Det er en liten forsinkelse når det passerer gjennom AV-knuten. Dette er den mildeste typen blokk. De fleste vet ikke engang at de har det.
• Andregrads (ufullstendig) hjerteblokk: I denne tilstanden når bare noen av hjertets elektriske signaler de nedre kamrene, ikke alle. Det finnes også to typer av dette:
• Type I, «(Mobitz type I)» eller «(Wenckebachs AV-blokk)»: Dette er en litt mindre alvorlig type. Det elektriske signalet avtar gradvis, og hopper til slutt over ett hjerteslag.
• Type II (Type II), «(Mobitz Type II)»: Selv om de fleste signalene går til kamrene, stopper noen av signalene plutselig. Da blir hjerterytmen uregelmessig og slår saktere enn normalt. Dette er litt mer alvorlig , og du kan trenge en «(pacemaker)» (en liten enhet som hjelper med å holde hjertet i en regelmessig frekvens).
• Tredje grads hjerteblokk: Dette er en fullstendig blokkering.De elektriske signalene fra hjertets øvre kamre («(Atrier)») til de nedre kamrene («(Ventrikler)») går ikke videre. Dette påvirker i stor grad måten hjertet pumper blod ut i kroppen. Dette er en svært alvorlig tilstand , og behandling krever nesten alltid en «(Pacemaker)».

Hva er symptomene på dette?

Symptomene på hjerteblokk kan variere fra person til person, avhengig av alvorlighetsgraden av blokken og hvordan den påvirker hjertets funksjon.

Vanlige symptomer er:

• Brystsmerter
• Tretthet, utmattelse
• Pustevansker
• Følelsen av at hjertet ditt slår fort (hjertebank)
• Økt pustefrekvens
• Kvalme
• Svimmelhet, følelsen av å snurre rundt.
• Bevissthetstap (besvimelse)

Personer med hjerteblokk av første grad har imidlertid kanskje ingen symptomer. Det oppdages noen ganger når en lege tar et elektrokardiogram (EKG) under en rutinemessig kontroll.

Ved tredjegrads hjerteblokk kan symptomene være svært alvorlige, ettersom hjertefrekvensen senkes betydelig. Hvis du har alvorlige symptomer, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart.

Hva er årsakene til hjerteblokk?

Det finnes en rekke faktorer som kan bidra til hjerteblokk. Noen av hovedårsakene er:

• Hjerteinfarkt
• Koronar arteriesykdom (CAD)
• Hjertemuskelsykdom (kardiomyopati)
• Hjerteklaffsykdommer
• Uforklarlig skade på hjertets elektriske system
• Medfødte strukturelle problemer i hjertet
• Hjerteskade under åpen hjertekirurgi
• Bivirkninger av noen medisiner (f.eks. medisiner som «(Betablokkere)», «(Digitalis)», «(Kalsiumkanalblokkere)»)
• Eksponering for giftstoffer
• Obstruktiv søvnapné (OSA)
• Skjoldbruskkjertelsykdom
• Noen infeksjoner, for eksempel «(Lyme-sykdom)»
• Autoimmune sykdommer
• Genetiske abnormiteter

Hvem er mest utsatt for dette?

Du kan ha økt risiko for hjerteinfarkt hvis:

• Hvis du har andre hjertesykdommer, som koronar arteriesykdom eller hjerteklaffsykdom.
• Hvis du ble født med en hjertefeil.
• Hvis du har en sykdom som påvirker hjertet, slik som «(Revmatisk hjertesykdom)» eller «(Sarkoidose)».
• Hvis «vagusnerven» din (en nerve som bidrar til å kontrollere hjertefrekvensen) blir overaktiv og senker hjertefrekvensen.
• Hvis du tar medisiner som senker hjertets elektriske signaler. Dette kan inkludere medisiner mot hjertesykdom og høyt blodtrykk (f.eks. betablokkere, vanndrivende midler, kalsiumkanalblokkere, digoksin), medisiner mot uregelmessig hjerterytme (antiarytmika), muskelavslappende midler, sovepiller og medisiner mot depresjon og psykiske lidelser.

Hvilke komplikasjoner kan dette forårsake?

Hvis hjerteblokkering ikke behandles riktig, kan det føre til komplikasjoner som kan være livstruende. Disse inkluderer:

• Hjertesvikt (hjertet har ikke evne til å pumpe nok blod til kroppen)
• Uregelmessig hjerterytme («arytmi»)
• Hjerteinfarkt
• Plutselig hjertestans (hjertet stopper plutselig)

Hvordan diagnostisere hjerteblokk?

For å finne ut om du har hjertesvikt, vil legen din gjøre følgende:

• Din sykehistorie vil bli gjennomgått.
• Spør om familiens helsehistorie.
• De vil stille spørsmål om din generelle helse, spisevaner, treningsvaner og symptomer.
• De spør om medisinene du tar (både de som er foreskrevet av legen din og de du kjøper på apoteket).
• De spør om du røyker eller bruker andre rusmidler.
• De vil lytte til hjertet ditt og sjekke hjerterytmen din.
• Se etter tegn på hjerteinfarkt (f.eks. hevelse i bena og anklene).

Kardiologen din kan også henvise deg til en elektrofysiolog (en spesialist i hjertets elektriske aktivitet).

Hva slags tester vil bli gjort?

For å diagnostisere denne tilstanden nøyaktig, kan du utføre følgende tester:

• Blodprøver
• Genetiske tester
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ambulatorisk monitor (en liten enhet som registrerer hjertefrekvensen din over flere dager)
• Loopopptaker (en enhet som overvåker hjerteslag over lengre tid)
• Elektrofysiologisk studie (en spesiell metode som undersøker hjertets elektriske system)
• Treningsstresstest («treningsstresstest» – ser på hvordan hjertet fungerer under trening)

Hvordan behandles det?

Behandlingen for hjerteblokk varierer fra person til person. Du kan bli innlagt på sykehus for å overvåke hjertet ditt. For å håndtere tilstanden din vil kardiologen din vurdere følgende:

• Hvilken type hjerteblokk har du?
• Hvor alvorlig er det?
• Hvordan påvirker det hjertets funksjon?
• Hva er symptomene dine?

Noen ganger forsvinner hjerteblokk når du endrer medisinene du tar eller behandler en annen hjertesykdom. Men andre kan trenge en pacemaker, enten midlertidig eller permanent, for å sende elektriske signaler til hjertet.

• Førstegrads obstruksjon: Du trenger sannsynligvis ikke behandling.
• Andregrads blokkering: Hvis du har type I, trenger du sannsynligvis ikke behandling. Men hvis du har symptomer, kan det hende du trenger en midlertidig eller permanent pacemaker for å holde hjertet ditt i gang.
• Tredjegrads blokkering: Personer med denne typen trenger nesten alltid en pacemaker.

Hvis du trenger en pacemaker, vil legen din fortelle deg om den, hvilken type som passer best for deg, og hva du kan forvente før, under og etter at pacemakeren er satt inn.

Hva er komplikasjonene/bivirkningene av behandlingen?

Hvis du har en midlertidig eller permanent pacemaker, kan du oppleve bivirkninger som:

• Problemer med enhetsprogrammering
• Feil på utstyr
• Infeksjon
• Blodpropper
• Hjerteskade

Hvor lang tid tar det å komme seg etter denne behandlingen?

Etter å ha fått pacemaker må du være på sykehuset i omtrent én natt. Du bør kunne gjenoppta dine normale aktiviteter innen noen dager eller uker. Spør legen din om hva du ikke skal gjøre etter operasjonen.

Kan hjerteinfarkt forebygges?

Du kan forhindre noen av årsakene til hjertesvikt, som for eksempel hjertesykdom.

Ting du kan gjøre for å holde hjertet og kroppen din så sunn som mulig:

• Lev en hjertevennlig livsstil. Det betyr å spise hjertevennlig mat, få regelmessig mosjon, få nok søvn hver natt, redusere stress, begrense alkoholinntaket og unngå røyking og narkotikabruk.
• Snakk med legen din om medisinene og kosttilskuddene du tar. Han eller hun kan sjekke om noe du tar endrer de normale nivåene av visse stoffer i kroppen din (som kalium, kalsium og magnesium, som er viktige for hjertets elektriske system). Legen din kan justere medisinene dine om nødvendig.

Hva skjer hvis jeg har hjerteblokk?

Hvis du har hjerteblokk av første grad, bør du spørre kardiologen eller elektrofysiologen din om du trenger å gjøre noen endringer i livsstil eller medisiner. Denne typen hjerteblokk forstyrrer ofte ikke dine normale aktiviteter.

Vanligvis begrenser ikke det å ha en pacemaker din evne til å delta i sport og hobbyer betydelig. Det er imidlertid svært viktig å følge legens instruksjoner for å sikre at pacemakeren fungerer som den skal.

Hvor lenge varer hjerteblokkade?

Hvor lenge hjerteblokken vil vare avhenger av årsaken. Å erstatte medisinen som forårsaker hjerteblokken med en annen medisin kan løse problemet. Men hvis hjerteblokken er forårsaket av noe annet, er det sannsynlig at den vil være en livslang tilstand.

Hva er utsiktene for hjerteblokk?

Hjerteblokk er en potensielt alvorlig tilstand. Hvis den ikke behandles, kan en alvorlig hjerteblokk føre til plutselig hjertestans. Men oftere kan ubehandlet hjerteblokk forårsake svimmelhet eller besvimelse.

Med behandling avhenger situasjonen din av alderen din og andre medisinske tilstander du har.

Hvordan bør jeg ta vare på meg selv? (Spesielt hvis du har pacemaker)

Hvis du har pacemaker, husk disse tingene:

• Hold deg unna magnetiske enheter og enheter som sender ut elektriske felt. Dette betyr at du må holde deg minst 15 cm unna mobiltelefoner. For eksempel, ikke oppbevar mobiltelefonen i skjortelommen.
• Når du går gjennom sikkerhetskontrollposter (f.eks. flyplasser, domstoler), må du fortelle sikkerhetskontrollørene at du har pacemaker og bør unngå håndholdte staver. Ha alltid med deg et kort som angir hvilken type pacemaker du har.
• Fortell alt helsepersonell (leger, tannleger) at du har en pacemaker. Enkelte medisinske prosedyrer, som magnetisk resonansavbildning (MR), kan forstyrre pacemakeren din. Etter noen typer operasjoner kan det hende legen din må omprogrammere pacemakeren din.

Når trenger du å oppsøke lege?

Hvis du har en pacemaker, vil kardiologen din sjekke den med jevne mellomrom for å sikre at den fortsetter å fungere bra. De kan overvåke deg eksternt, men du vil fortsatt trenge årlige personlige besøk der legen din kan sjekke pacemakeren din og gjøre nødvendige justeringer.

Ring legen din hvis du opplever noen av disse symptomene:

• Svimmelhet eller besvimelse
• Brystsmerter
• Hjertebank eller hopp over slag
• Svakhet
• Pustevansker
• Hevelse i føtter, ankler eller ben

Når må du dra til akuttmottaket (ETU) ?

Hvis du får hjerteinfarkt eller hjertestans, trenger du øyeblikkelig legehjelp. Gjør familie og arbeidskollegaer oppmerksomme på denne risikoen (og symptomene). De kan deretter ringe 1990 (eller ditt lokale nødnummer).

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Noen spørsmål du kan stille legen din:

• Hvilken type hjerteblokk har jeg?
• Trenger jeg behandling?
• Hva er den beste behandlingen for meg?
• Hvis barnet mitt har medfødt hjertesykdom, kan mine fremtidige barn også få det?

Det er normalt å føle seg redd når du har brystsmerter eller pustevansker. Men når du får diagnosen hjerteblokk, kan du forstå hvorfor du har disse symptomene. Den gode nyheten er at for de som trenger behandling, kan medisiner eller en pacemaker bidra til å holde hjertet ditt i gang normalt. Når du diskuterer behandlingsplanen din, sørg for å spørre legen din om alt som er uklart.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Hjerteblokk er et problem med hjertets elektriske system. Det kan variere fra mildt til alvorlig. Hvis du utvikler symptomer, spesielt brystsmerter, kortpustethet eller besvimelse, må du oppsøke lege umiddelbart.

Heldigvis finnes det behandlinger for dette. Noen finner lindring med endring av medisinering, mens andre kan leve et normalt liv med pacemaker. Det viktigste er å ta vare på hjertet ditt, følge legens instruksjoner og spørre legen din hvis du har spørsmål. Du er ikke alene, og det finnes leger som kan hjelpe deg på denne reisen.

` Hjerteblokk, hjerteslag, pacemaker, hjertesymptomer, hjertesykdom, hjertehelse