Hva er Parsonage-Turner syndrom? Opplever du plutselig smerte i skulderen og nummenhet i armen?

Har du noen gang våknet om morgenen, eller når som helst på dagen, og plutselig følt en skarp smerte i skulderområdet, sammen med nummenhet og svakhet i armen? Dette kan ha pågått i noen dager eller uker, og deretter begynte musklene dine sakte å svekkes. Hvis du har hatt en lignende opplevelse, er det svært viktig å være oppmerksom på denne tilstanden som kalles Parsonage-Turner syndrom, som vi skal snakke om i dag.

Hva er egentlig Parsonage-Turners syndrom?

Enkelt sagt er Parsonage-Turners syndrom , noen ganger kalt brakialnevritt , en tilstand som involverer nervesystemet. Det som skjer er at du plutselig opplever en plutselig, ufattelig, alvorlig smerte i skulderen og overarmen. Denne smerten kan vare i dager til uker. Det er da det virkelige problemet begynner. Når smerten avtar, begynner du å føle svakhet eller nummenhet i musklene i skulderen, armen, underarmen eller fingrene. Denne svakheten kan vare i måneder. Tenk på det, det er et nettverk av nerver som går fra ryggraden i nakken, gjennom nakken, gjennom armhulene og nedover armene. Det er det vi kaller plexus brachialis . Det er som et system av elektriske ledninger. Parsonage-Turners syndrom er en tilstand der plexus brachialis er skadet. Det påvirker spesifikt de motoriske nervene som kontrollerer bevegelse og deres aksoner . Dette er det som forårsaker muskelsvakhet. PTS er en sjelden tilstand. Derfor forveksler leger det noen ganger med cervikal radikulopati , en tilstand som forårsaker nervekompresjon i nakken, eller cervikal spondylose , som er en veldig vanlig tilstand. Symptomene er veldig like. Den er oppkalt etter Parsonage-Turner etter to britiske nevrologer, Maurice Parsonage og John Turner, som først beskrev tilstanden i 1948. Denne har flere andre navn:

• Brakial nevritt
• Brachial plexus nevritt
• Brachial plexus nevropati
• Idiopatisk plexus brachialis nevropati
• Nevralgisk amyotrofi

Hva er stadiene i denne tilstanden?

Det er generelt tre hovedstadier av Parsonage-Turner syndrom. La oss se hva de er. 1. Første stadium (akutt smertefase):Dette er en plutselig, sterk smerte som er ufattelig alvorlig . Oftest påvirker den den ene skulderen. Denne smerten kan vare fra noen få dager til noen få uker. Det sies generelt at jo lenger denne smertefasen varer, desto lenger tid vil det ta å leges. 2. Andre fase: Etter at smerten gradvis avtar, vil du begynne å føle svakhet i musklene. Spesielt musklene rundt skulderen og armen blir svake. Dette kan noen ganger føre til muskelsvinn, eller atrofi . Denne andre fasen varer vanligvis mellom 6 og 18 måneder. Men for noen kan den vare enda lenger. 3. Tredje fase: Etter en tid gjenvinner musklene styrke og begynner å fungere normalt. Dette er helbredelsesfasen.

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Faktisk er Parsonage-Turners syndrom (brachialnevritt) en svært sjelden tilstand. Det sies at bare omtrent tre personer av hundre tusen utvikler denne sykdommen hvert år. Den kan utvikle seg hos hvem som helst i alle aldre. Den sees imidlertid litt oftere hos menn . Gjennomsnittsalderen for sykdomsdebut er omtrent 41 år.

Hva er symptomene på Parsonage-Turners syndrom?

De to hovedsymptomene på denne tilstanden er plutselig smerte og påfølgende muskelsvakhet . Disse kan påvirke disse områdene av deg:

• Skulder
• Overarm (øvre del av hånden)
• Pannen (midtdelen av hånden)
• Hånd (hånd og fingre)

Oftest, omtrent 80 % av tilfellene, påvirker det bare én arm (ensidig). Det påvirker vanligvis armen/siden du bruker mest. Men i omtrent 20 % av tilfellene kan det påvirke begge armene (bilateral). Svært sjelden påvirker det nedre del av kroppen og bena. Som oftest kommer smertene plutselig. Det føles som en skarp, uutholdelig smerte , spesielt om natten. Denne sterke smerten kan vare fra noen timer til fire uker. Etter at smertene forsvinner, begynner musklene i den berørte armen å svekkes. Du vil mest sannsynlig føle muskelsvakhet i skulderen eller overarmen. Men det kan også påvirke underarmen og hånden. Noen ganger kan svakheten påvirke musklene i brystet eller mellomgulvet (muskelen som skiller brystet fra magen). Når musklene blir svake, atrofierer muskelvevet over tid. Alvorlighetsgraden av disse symptomene kan variere mye fra person til person. Dette er fordi nervene som påvirkes av PTS varierer fra person til person. Det kan være flere andre symptomer:

• I den berørte håndenProblemer med reflekser.
• Unormale følelser i hånden, kjent som parestesi eller nummenhet. Dette kan føles som en kiling, prikking eller brennende følelse.
• Delvis skulderluksasjon .
• Unormalt bevegelsesområde i de berørte leddene.
• En tilstand som kalles vinget skulderblad (der skulderbladet stikker bakover, som en vinge).
• Forkortelse av muskler eller sener i den berørte armen.
• Røde, lilla eller flekkete hender på grunn av redusert blodsirkulasjon .
• Hevelse i hendene .
• Pustevansker (dyspné) . Dette er svært sjeldent.

Hvorfor oppstår Parsonage-Turner syndrom?

Faktisk vet forskere fortsatt ikke den eksakte årsaken til Parsonage-Turners syndrom. De tror at en unormal reaksjon i kroppens immunsystem, kalt en immunmediert respons, er hovedårsaken. Det finnes to teorier om dette. 1. En virus-, bakterie- eller parasittinfeksjon påvirker plexus brachialis direkte og forårsaker symptomer. 2. Når immunsystemet ditt bekjemper disse bakteriene, virusene eller antigenene , skader det plexus brachialis som en bivirkning. Oftest er hovedårsaken til denne tilstanden en nylig virusinfeksjon . Følgende virussykdommer har blitt identifisert som mest sannsynlige å være involvert:

• Coxsackie B -virus : Dette kan forårsake flere tilstander, inkludert lungebetennelse , mage-tarmsykdom, myokarditt (betennelse i hjertemuskelen), aseptisk meningitt (en type hjerneinfeksjon), encefalitt (betennelse i hjernen) og viral hepatitt (leverbetennelse).
• HIV (humant immunsviktvirus) .
• Femte sykdom (parvovirus B19) .
• Kusma .
• Kopper (variola major og minor) .

Noen ganger kan ikke leger finne en spesifikk årsak. Svært sjelden er Parsonage-Turner syndrom en genetisk/arvelig tilstand.Det kan også være forårsaket av arvelig nevralgisk amyotrofi.

Hva er risikofaktorene som bidrar til denne tilstanden?

Forskere mener at visse medisinske tilstander og situasjoner kan øke risikoen for å utvikle Parsonage-Turner syndrom. Her er noen av dem:

• Nylig operasjon og/eller anestesi .
• Bindevevssykdommer, for eksempel tilstander som Ehlers-Danlos syndrom .
• Autoimmune sykdommer, som lupus (systemisk lupus erythematosus - SLE) , temporal arteritt og polyarteritt nodosa .
• En traumatisk skulderskade .
• Intens trening som belaster skuldrene.
• Å få vaksiner/immuniseringer (dette er svært sjeldent, men det har vært noen rapporter).
• Graviditet og fødsel .
• Motta strålebehandling .
• Lumbalpunksjon (ryggmargspunksjon) , som betyr å ta væske fra ryggraden.
• Injisering av kontrastmiddel for en avbildningstest.

Hvordan diagnostiseres Parsonage-Turners syndrom?

Når du oppsøker lege, vil de spørre deg om symptomene dine og sykehistorien din. Deretter vil de gjøre en fysisk undersøkelse. De vil sjekke styrken, refleksene og følelsen i armmusklene dine. Du kan også bli henvist til en nevrolog . Hvis legen din tror du har Parsonage-Turner syndrom, kan de anbefale en EMG-test (elektromyografi) . Denne brukes til å vurdere helsen og funksjonen til skjelettmusklene dine og nervene som kontrollerer dem. I tillegg kan følgende bildediagnostiske tester gjøres for å bekrefte diagnosen eller utelukke andre tilstander:

• MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) .
• Ultralydtest av nerver .
• CT-skanning (computertomografi) .

Hva er behandlingene for dette?

For å være ærlig, finnes det ingen spesifikk behandling eller kur for PTS. Som oftest vil det gå over av seg selv over tid. Det er imidlertid viktig å diagnostisere tilstanden tidlig.Hvis du starter behandling som bidrar til å kontrollere symptomene dine, kan prognosen din forbedres betraktelig. Legen din vil anbefale en rekke behandlinger for å håndtere symptomene dine. Du kan også bli henvist til et team av spesialister for å utvikle en behandlingsplan. Dette teamet kan omfatte:

• Fastleger
• Ortopeder
• Nevrologer
• Spesialister på nevromuskulære sykdommer
• Fysioterapeuter

Behandlinger gitt i den akutte smertefasen kan omfatte:

• Smertestillende midler, for eksempel NSAIDs (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler) som kan kjøpes på apoteket.
• Orale kortikosteroider .
• Unngå å bruke armen for mye, eller immobiliser armen med en skulderstabilisator.
• Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er en behandling med elektrisk nervestimulering.
• Akupunktur .

Etter at den akutte smertefasen er over, vil legen din sannsynligvis anbefale disse behandlingene:

• Fysioterapi : En fysioterapeut vil lære deg tøynings- og styrkeøvelser for å hjelpe deg med å gjenvinne kontrollen over de berørte musklene og leddene.
• Koanalgetika: Dette er medisiner som spesielt brukes til å behandle nervesmerter. Eksempler inkluderer gabapentin , karbamazepin og amitriptylin .

I svært alvorlige tilfeller, hvis ingenting annet lindrer symptomene dine, kan legen din anbefale kirurgi . Disse prosedyrene kan inkludere nervetransplantasjon eller seneoverføring .

Kan dette forhindres?

Siden forskere fortsatt ikke vet den eksakte årsaken til PTS, er det egentlig ingenting du kan gjøre for å forhindre det. Men siden visse virus kan utløse det, kan det å holde seg så sunn som mulig bidra til å redusere risikoen for å utvikle det.

Hva er prognosen for denne tilstanden?

Utsiktene for tilfriskning fra PTS kan variere fra person til person.Noen opplever PTS bare én gang og blir helt friske etter det berørte området. Andre kan ha vedvarende svakhet og smerter. Noen kan også oppleve PTS mer enn én gang (tilbakefall). Det er noen faktorer som kan redusere sannsynligheten for bedring :

• Smerten vedvarer i tre måneder, og musklene blir ikke friske igjen.
• Hvis PTS har påvirket nedre del av torsoen/magen .
• Hvis årsaken er en arvelig tilstand , er tendensen til at sykdommen kommer tilbake svært høy i slike tilfeller.

Ifølge én studie ble 89 % av PTS-pasientene som fikk symptombehandling og fysioterapi friske innen tre år. Av disse ble omtrent 75 % friske innen to år, og 36 % ble friske innen det første året. Nyere studier viser at mange fortsatt kan ha smerter og noen funksjonelle problemer. Full gjenoppretting av styrke er imidlertid mulig , selv om det kan ta opptil åtte år.

Når bør jeg oppsøke lege?

Det er svært viktig å diagnostisere Parsonage-Turner syndrom tidlig og nøyaktig . Hvis du har smerter, spesielt hvis de er plutselige og alvorlige , må du oppsøke lege.

Hvilke spørsmål bør du stille legen?

Hvis du vil vite mer om denne tilstanden, kan du stille legen din spørsmål som disse:

• Hvorfor utviklet jeg Parsonage-Turner syndrom?
• Hva slags spesialister bør jeg oppsøke?
• Hva slags smertestillende anbefaler du?
• Hvordan bør jeg ta vare på meg selv hjemme?
• Hvor raskt tror du jeg blir frisk?
• Hva slags behandling anbefaler du?
• Hvordan vet jeg om denne PTS-tilstanden blir bedre eller verre?

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Plutselig, sterk smerte kan være skremmende. Det er kroppens måte å fortelle deg: «Noe er galt.» Derfor er det viktig å oppsøke lege så snart som mulig. Det finnes mange behandlinger som kan bidra til å håndtere symptomene på Parsonage-Turner syndrom (PTS) og muligens fremskynde rekonvalesensen. Hvis du har spørsmål om PTS, ikke vær redd for å spørre legen din. De er der for å hjelpe deg. Husk at du ikke er alene, det finnes andre som går gjennom dette, og det finnes leger som kan hjelpe .