Gjør hælene dine alltid vondt? Årsaken kan være et problem med fettputen i hælen («Heel Fat Pad Syndrome»)!

Har du noen gang følt en skarp smerte i hælen mens du går eller løper? Det kan føles som om en nål stikker deg, eller som om noen klemmer deg hardt, eller til og med et blåmerke. Denne irriterende smerten kan gjøre det svært vanskelig å utføre dine daglige aktiviteter. En av hovedårsakene til dette er et problem som oppstår i fettputen på hælen, som vi skal snakke om i dag, en tilstand som kalles «(Hælfettputesyndrom)».

Hva er «hælfettputesyndrom»?

Enkelt sagt er tynningen av fettputen i hælen, eller tapet av dens elastisitet, det vi kaller «Hælfettputesyndrom». Tenk deg at det under hælene våre, oppå beinet, er et tykt lag med fettvev, som en naturlig madrass. Dette er det som beskytter hælbeinet vårt («hælben» eller «calcaneus») mot støt fra bakken når vi går, løper og hopper. Det fungerer som en «støtdemper» i en bil. Over tid, av forskjellige årsaker, slites denne fettputen ned og dens dempende egenskaper avtar, og det er da smerte begynner å oppstå.

Du har kanskje hørt denne tilstanden kalt «fettpudeatrofi», «fettpudesyndrom» eller «hælatrofi av fettpuden».

Hvor vanlig er denne tilstanden?

Faktisk er hælfettputesyndrom den nest vanligste årsaken til hælsmerter, etter plantar fasciitt. Det forveksles imidlertid ofte med plantar fasciitt, ​​da symptomene kan være ganske like. Derfor er det viktig å identifisere den nøyaktige årsaken.

Hva er symptomene på «Hælfettputesyndrom»?

Se om du har noen av disse symptomene:

• En skarp, dyp, blåmerkelignende smerte som kommer fra midten av hælen når man går, står eller løper.
• Når du trykker hardt på midten av hælen med fingeren, dukker den samme smerten jeg nevnte tidligere opp igjen.
• Smerten er tydelig forsterket når man står over lengre tid, når man gjør øvelser med høy belastning (for eksempel hopping, sprint, gymnastikk, basketball), eller når man går på harde overflater (som tre, betong, keramiske fliser) uten sko .

Hvis tilstanden ikke er alvorlig, kan det hende du ikke opplever noen store symptomer. Eller du kan bare føle litt smerte av og til når du går barbeint, løper eller presser tærne mot hælen.

Hva er hovedårsakene til dette?

Denne tilstanden, kalt «Hælfettputesyndrom», utvikler seg ikke over natten. Hovedårsaken til dette er «slitasje» som oppstår over tid. Det er flere faktorer som bidrar til det:

• Aldring: Mange ting i kroppen vår endrer seg med alderen. På samme måte blir fettlaget på hælene gradvis tynnere, mengden fett i det reduseres, og elastisiteten kan avta.
• Vektøkning: Når vi går opp i vekt, øker trykket på fettlaget i hælene. Dette fører til at det slites raskt ut, og mister fleksibiliteten og dempingsegenskapene.
• Familiehistorie: Hvis noen i familien din har hatt denne tilstanden, eller hvis du har en sykdom som påvirker bindevevet i kroppen (som lupus eller revmatoid artritt), har du høyere risiko for å utvikle denne tilstanden.
• Traume mot hælen: Hvis du får et hardt slag mot hælen, som for eksempel å plutselig hoppe fra en høyde, kan det også være en årsak.
• Ubalanse i gange: Hvis det er noen ubalanse i måten vi går på (gangen) – det vil si måten føttene våre treffer bakken på, måten kroppsvekten vår er fordelt over føttene – kan fettlaget på hælene slites unaturlig over tid.
• Fotstruktur: Noen har endringer i fotbuens stilling (f.eks. platføtter eller høye fotbuer) og gangeproblemer, noe som kan legge ekstra press på hælen.
• Feil fottøy: En viktig årsak til dette er kontinuerlig bruk av sko eller sandaler som ikke gir støtte eller støtdemping for foten . Da kommer alt trykket til hælen, og fettlaget slites raskt bort.
• Gåing på harde underlag: Hyppig gåing eller løping på harde underlag som betong eller fliser uten sandaler har stor innvirkning på fettlaget på hælen.
• Visse aktiviteter du gjør ofte: Aktiviteter som ofte fører til at hælene treffer bakken (f.eks. løping, basketball, tennis, volleyball, gymnastikk) og å stå over lengre tid kan forårsake denne tilstanden.
• Tidligere kortikosteroidinjeksjoner: Noen ganger kan steroidinjeksjoner kalt kortikosteroider, som brukes til å behandle andre smerter og hevelser i foten, føre til at fettlaget i hælen tynnes ut og krymper som en bivirkning. Hyppige steroidinjeksjoner i hælen kan øke denne risikoen.

Dette kan også være forårsaket av visse medisinske tilstander.

• Plantar fasciitt: Dette er en betennelse i det tykke ligamentet kalt plantar fascia som går fra hælen til tærne. Dette forårsaker også hælsmerter.
• Hælspore: Når små, tornelignende utvekster («hælspore») dannes på hælbenet, kan de legge press på fotens leddbånd og redusere fleksibiliteten til hælens fettlag.
• Høy fotbue: Noen har en unormalt høy fotbue. Dette kan endre fotens struktur permanent og påvirke leddbåndene i foten.
• (Type 2-diabetes): Personer med type 2-diabetes kan oppleve en nedbrytning av fett og et viktig protein kalt kollagen i fettlaget.
• Lupus og revmatoid artritt: Disse autoimmune sykdommene påvirker kroppens bindevev, inkludert bindevevet i føttene.

Hvordan gjenkjenner leger denne tilstanden?

Når du oppsøker lege med hælsmerter, vil han eller hun først spørre deg om din sykehistorie og nåværende symptomer.

Du kan høre ting som dette, spesielt om hælsmertene dine:

• Hvordan føles smerten? (f.eks. er den stram, stikkende eller dunkende?)
• Når på dagen kjenner du smerten?
• Hva slags ting forverrer smertene?
• Hvor lenge har denne smerten vært der?
• Avtar smertene med hvile?

Deretter vil legen gjøre en fysisk undersøkelse av foten din. De vil se etter eventuelle strukturelle problemer i foten og om du føler smerte når du trykker på midten av hælen. De kan også sammenligne tykkelsen på hælfettputen når du står og når du ikke står. En sunn hælfettpute bør være mellom 1 og 2 centimeter (0,4 og 0,8 tommer) tykk. Hvis hælfettputen føles hard eller fast å ta på, betyr det at den er mindre fleksibel. Dette kan også være et tegn på dette syndromet.

Noen ganger, for å bekrefte den nøyaktige tilstanden og utelukke andre årsaker til hælsmerter (f.eks. et brudd, en hælspore), kan et røntgenbilde, en ultralydskanning eller muligens en MR (magnetisk resonansavbildning) anbefales.

Hva er behandlingene for dette?

Den gode nyheten er at denne tilstanden ofte kan håndteres med enkle hjemmebehandlinger («konservative behandlinger»). Hovedmålene med disse behandlingene er:

• Reduserer smerte og hevelse.
• For å beskytte det eksisterende fettlaget.
• Forhindrer ytterligere skade på fettlaget.

I noen alvorlige tilfeller kan mer komplekse behandlinger («avanserte teknikker») være nødvendige. Disse innebærer å tilsette ekstra materialer for å øke tykkelsen på fettlaget i hælen.

Enkle (konservative) behandlingsmetoder:

• Hvil: Hvil beina så mye som mulig. Begrens aktiviteter med høy belastning (som kraftig hopping og løping) som kan forårsake hælsmerter.
• Legg på is: Etter en aktivitet som forårsaker smerte, legg en ispose på hælen i omtrent 20 minutter. Du kan gjøre dette flere ganger om dagen.
• Medisinering: Reseptfrie medisiner kan brukes for å redusere smerte og hevelse. Eksempler inkluderer ibuprofen (Advil®, Motrin®) og naproksen (Aleve®). Det er imidlertid alltid best å konsultere en lege før du tar medisiner.
• Ortopedisk fottøy: Bruk ortopediske sko som gir god støtte og demping, spesielt for hælen. Du kan få råd hos en fotterapeut eller en spesialbutikk som selger slike sko.
• Teiping av hælen: Dette er en metode der man plasserer hælbeinet under hælbeinet og fester spesiell teip til hælen for å gi støtte og demping. Legen eller fysioterapeuten din vil vise deg nøyaktig hvordan du gjør dette.
• Hælkopper, skoinnlegg og polstrede sokker: Hælkopper, skoinnlegg og polstrede sokker, som er tilgjengelige på apotek eller på nett, gir ekstra demping og støtte til hælene dine.
• Treningsprogram: Under veiledning av legen din eller fysioterapeuten din kan du lære strekkøvelser som strekker leggmusklene og rehabiliteringsøvelser som kan hjelpe deg med å opprettholde riktig fot-kne-hofte-justering og korrigere ubalanser.

Avanserte (komplekse) behandlingsmetoder:

• Injiserbare midler: I denne metoden injiseres forskjellige naturlige, syntetiske eller flytende fyllmaterialer i fettlaget på hælen for å øke tykkelsen. For eksempel finnes det hudfyllstoffer som inneholder ting som poly-L-melkesyre og hyaluronsyre. Silikon brukes også noen ganger, men det er uenighet om bruken fordi det kan spre seg til andre deler av kroppen og kan forårsake milde til alvorlige reaksjoner. Effektene av disse hudfyllstoffene varer vanligvis omtrent 6 til 12 måneder. Det avhenger av ting som livsstil, aktivitetsnivå, kroppsvekt og alder.
• Fetttransplantasjon (eller autolog fetttransplantasjon): Dette innebærer å ta en liten mengde fett fra en annen del av kroppen din (som låret eller magen), rense det og transplantere det inn i fettputen i hælen (transplantasjon). Dette er vanligvis en poliklinisk prosedyre. Resultatene er mer langvarige enn dermale fyllstoffer.
• Allografting: Denne metoden bruker fettvev tatt fra en annen person (en donor). Siden bare fettceller brukes, er det svært liten sjanse for avstøting av kroppen. Dette er også en kirurgisk prosedyre. Det tar litt lengre tid å gro enn andre metoder (det kan ta omtrent 6–8 uker før det nye vevet smelter sammen med det eksisterende vevet). Det er rapportert at denne behandlingen kan gi smertelindring i omtrent 5 år.

Noen ganger, hvis medfødte eller ervervede fysiske misdannelser i tær, føtter, ankler, ben, knær eller hofter endrer måten kroppen fordeler vekten på når du går, og hvis dette påvirker livet ditt betydelig, slik at det blir umulig å utføre daglige aktiviteter, kan leger vurdere kirurgi for å korrigere misdannelsen.

Hva skjer hvis det ikke behandles?

Hvis du ignorerer tilstanden «Hælfettputesyndrom» uten å behandle den, kan det føre til problemer som:

• Smerten vil fortsette. Den kan redusere livskvaliteten din.
• Det blir vanskelig å gå, drive med sport og utføre daglige gjøremål.
• Du kan ubevisst endre måten du går på for å redusere smerte, noe som kan legge unødvendig press på andre ledd i kroppen, noe som øker risikoen for fall og andre skader.

Hvordan kan denne situasjonen forebygges?

Selv om vi ikke helt kan stoppe ting som skjer med alder eller genetiske predisposisjoner som går i familier, kan vi redusere risikoen for å utvikle denne tilstanden (hælfettputesyndrom) ved å endre noen livsstilsvaner og ta forebyggende tiltak:

• Bruk alltid sko som passer godt til føttene dine, har god hælstøtte og demping. Bruk passende sportssko når du utfører aktiviteter med høy belastning.
• Unngå å bruke høyhælte sko ofte. De fordeler ikke kroppsvekten jevnt over føttene, men legger i stedet mer press på ett bestemt område av foten (ofte foran).
• Begrens aktiviteter som legger mye press på hælene, som løping, basketball og gymnastikk. Gi hælfettputen tid til å komme seg etter slike aktiviteter.
• Oppretthold en sunn kroppsvekt. Overvekt øker presset på hælene.
• Unngå å gå barbeint så mye som mulig, spesielt på ujevne, harde overflater (som fliser, tre, sement).
• Sjekk alle skoene dine regelmessig. Hvis skosålen er slitt på en eller annen måte (for eksempel hvis den ene siden er mer slitt), eller hvis støtdempingen inni skoen ikke lenger føles støttende, bør du bytte ut skoen.

Kan dette «(Hælfettputesyndromet)» kureres fullstendig?

For å være ærlig, finnes det ingen «absolutt langsiktig kur» for «hælfettputesyndrom». Fordi når vi blir eldre, og når vi går, løper og hopper normalt («naturlig slitasje»), krymper og tynnes fettputen i hælen til en viss grad. Men som nevnt tidligere, hvis du tar de nødvendige skrittene for å redusere hælsmerter, hevelse og forhindre ytterligere skade på fettputen, kan du definitivt forbedre livskvaliteten din og fortsette å delta i aktivitetene du liker.

Hva er forskjellen mellom «(Hælfettputesyndrom)» og «(Plantar fasciitt)»?

Dette er et punkt der mange blir forvirret, så det er viktig å kjenne til noen av de viktigste forskjellene mellom disse to tilstandene.

Tenk på det, «plantar fasciitt» er en svekkelse, hevelse eller betennelse i «plantar fascia», et tykt bånd av bindevev som går langs fotens underside, fra hælen til tærne. Denne «plantar fascia» er det som gir støtte til fotbuen.

• Hovedsymptomet på plantar fasciitt er en dunkende smerte i hælen. Denne smerten er vanligvis lokalisert på innsiden av hælen, nær fotsålen. Noen ganger kan smerten også spre seg langs fotbuen.
• Når du strekker ut beinet, kjenner du en stramhet og en trekkfølelse i fotsålen.
• Det viktigste er at smertene er mest intense når du først står opp av sengen om morgenen og tar de første skrittene. Selv om smertene ser ut til å avta etter å ha gått litt, øker smertene igjen på slutten av dagen hvis du fortsetter å belaste beinet.
• Hvis man trykker på «plantar fascia» under en medisinsk undersøkelse, oppstår det en skarp og stikkende smerte, som om man stikk den med en nål.

Men i «(Hælfettputesyndrom)»:

• Smerten er midt på hælen, som et dypt, nærtliggende blåmerke.
• Smerten er vanligst når man går, står eller utfører aktiviteter med høy belastning over lengre tid. Smerten er enda verre når man går på harde overflater uten sandaler.
• Denne smerten kan oppstå når som helst på dagen, om natten eller til og med når man hviler.
• Hælfettputesyndrom er mer sannsynlig å forekomme i begge føtter samtidig enn plantar fasciitt.

Viktig: Noen ganger kan begge disse tilstandene oppstå samtidig. En person med «(Plantar fasciitt)» kan også senere utvikle «(Heel Fat Pad Syndrome)». Vet du hvordan det skjer? Når «Plantar fascia» er skadet, fordeles ikke fotens vekt riktig når man går eller løper. Da legges det mer press på fettputen på hælen, som prøver å avlaste den raskt.

La oss lære litt om et calcanealt stressbrudd.

En ting til du bør vite. Benet i hælen kalles calcaneus. Gjentatte bevegelser som løping kan forårsake en liten sprekk eller et lite brudd i calcaneus. Dette kalles et stressbrudd. Hvis du har et calcanealt stressbrudd, vil du føle smerter i hælen og baksiden av hælen. Denne hælsmerten vil gradvis øke over tid. Først vil den bare være der under aktivitet, men senere vil den begynne å gjøre vondt selv når beinet ditt er i ro. Du må kanskje ta en beinskanning, CT-skanning eller MR-skanning for å avgjøre om hælsmertene dine skyldes et stressbrudd.

Til slutt, hva du bør huske på (Ta med hjem-melding)

Så, enkelt sagt, er hælfettputesyndrom tapet av det tykke, putelignende fettlaget i hælområdet på føttene våre som bidrar til å støtte kroppsvekten vår og beskytter oss mot støt. Dette kan være forårsaket av mange faktorer, inkludert alder, aktiviteter som legger press på hælen, vektøkning og ujevn vektfordeling mens man går. Hovedsymptomet er en skarp, dyp smerte midt på hælen.

Det beste er at enkle behandlinger som hvile, smertestillende, is, riktig fottøy og trening som anvist av legen din ofte kan bidra til å håndtere denne tilstanden. I noen alvorlige tilfeller finnes det mer avanserte behandlinger.

Hvis du har vedvarende smerter i hælen, bør du ikke ignorere dem. Oppsøk lege for råd. Jo før du identifiserer hva problemet er, desto før kan du starte riktig behandling. Da kan du forhindre at tilstanden forverres, bli frisk raskt og fortsette med dine daglige aktiviteter med glede!

` Hælsmerter, hælfettputesyndrom, plantar fasciitt, ​​hælfettpute, fotsmerter, hællidelser, hælpute