Har barnet ditt vondt i magen? Det kan være hemolytisk uremisk syndrom (HUS)!

Har den lille din hatt diaré med magesmerter i noen dager? Du kan til og med se blod i den. Det er normalt at du som forelder er veldig bekymret når det skjer. Når du har slike symptomer, kan det være mer enn bare en enkel magesmerter. I dag skal vi snakke om en tilstand som kan være alvorlig, men som er lett å behandle hvis den oppdages tidlig. Det er (hemolytisk uremisk syndrom) , eller (HUS) forkortet.

Hva er hemolytisk uremisk syndrom (HUS)? La oss forstå det enkelt.

Greit, la oss nå se på hva dette (HUS) er. Enkelt sagt er det en tilstand der de små blodårene i nyrene våre blir blokkert . Tenk på det som et vannrør som blir blokkert og vannet slutter å renne. Denne blokkeringen forårsaker tre hovedting:

1. De røde blodcellene dine blir ødelagt: I medisin kalles dette hemolytisk anemi . Røde blodceller er det som frakter oksygen gjennom kroppen vår. Så når de blir ødelagt, reduseres mengden oksygen kroppen trenger.

2. Antall blodplater i blodet synker: Denne tilstanden kalles trombocytopeni . Blodplater er små celler som hjelper blodet vårt med å koagulere når vi blør. Når disse synker, blir det vanskelig å stoppe blødningen, og blåmerker kan oppstå over hele kroppen.

3. Nyreskade: Dette er det farligste som kan oppstå. Når nyrene ikke fungerer som de skal, klarer de ikke å fjerne avfallsstoffer som samler seg i kroppen. Dette kalles også (akutt nyreskade - AKI) .

Selv om HUS kan ramme hvem som helst, er det oftest forårsaket av en bakteriell infeksjon , spesielt Escherichia coli , ofte kjent som E. coli . Denne bakterien er årsaken til diaré, spesielt blodig diaré. Et syndrom er imidlertid en samling av symptomer, og HUS kan også oppstå på grunn av andre årsaker enn E. coli.

Denne tilstanden (HUS) kan ikke bare ramme nyrene, men noen ganger også andre organer som hjertet og hjernen. Den rammer imidlertid oftest nyrene.

Viktigst av alt: Hvis du eller barnet ditt har blodig diaré eller har diaré i mer enn tre dager, må du oppsøke lege. Hvis HUS ikke behandles, kan det bli alvorlig og til og med livstruende.

Finnes det forskjellige typer HUS?

Ja, det finnes flere hovedtyper av (HUS). La oss lære litt om dem:

1. «Typisk» (HUS): Dette er den vanligste typen . Den er oftest forårsaket av en bakteriell infeksjon, spesielt E. coli, som påvirker tynntarmen og tykktarmen.

2. «Atypisk» (HUS) (aHUS): Dette er litt sjeldnere.Dette skyldes ofte genetiske årsaker, som betyr at det arves fra foreldre til barn.

3. «Sekundær» (HUS): Denne typen forekommer i forbindelse med andre medisinske tilstander. For eksempel kan den være forårsaket av visse medisiner, andre infeksjoner eller graviditet.

La oss lære litt mer om «atypisk» (HUS) (aHUS)

(aHUS) er en svært sjelden tilstand. Den kan også forårsake de samme symptomene som den forrige:

• Reduserte nivåer av røde blodlegemer.
• Redusert antall blodplater.
• Plutselig nyresvikt (akutt nyresvikt) .
• Høyt blodtrykk (hypertensjon) eller manglende evne til å kontrollere blodtrykket.

Denne tilstanden (aHUS) er vanligvis en genetisk lidelse . Det vil si at den er forårsaket av visse endringer (mutasjoner) i genene våre. Men selv om denne genetiske tilstanden eksisterer, er den utløst av en infeksjon, sykdom eller miljøfaktor.

Hvor vanlig er (HUS)?

Mellom 5 % og 15 % av personer som får diaré forårsaket av bakterien (E. coli) vil utvikle HUS . Typen som kalles (aHUS) er svært sjelden. Den forekommer hos omtrent én av en million mennesker.

Hva er de viktigste symptomene på (HUS)?

Det er svært viktig at du er klar over disse symptomene.

Første synlige symptomer:

• Diaré: Ofte ledsaget av blod.
• Magesmerter.
• Kvalme og oppkast.
• Hodepine .
• Frysninger og feber.

Andre synlige trekk:

• Lett blåmerker.
• Blek hud (blekhet): Innsiden av nesen og til og med innsiden av munnen kan bli blek.
• Forvirring.
• Anfall.
• Slaglignende tilstander.
• Rask hjertefrekvens (arytmi).

Hvis tilstanden (HUS) blir alvorlig, kan de ødelagte røde blodcellene forårsake blodpropper og skade organer som nyrene. Da kan ikke nyrene filtrere avfallsstoffer ordentlig. Dette kaller vi (akutt nyreskade - AKI) . Her er symptomene på det:

• Blod i urinen (hematuri).
• Økte nivåer av giftstoffer i blodet: Dette kan forårsake ubehag og en følelse av sykdom.
• Høyt blodtrykk.
• Pustevansker (dyspné).
• Ødem: Hevelse kan forekomme, spesielt i bena og anklene.
• Redusert urinproduksjon (oliguri).

Hva er hovedårsakene til (HUS)?

De fleste tilfeller av HUS er forårsaket av visse stammer av E. coli-bakterien. Disse bakteriene produserer et giftstoff som kalles Shiga-toksin . Dette giftstoffet skader slimhinnen i tynntarmen og forårsaker diaré. Dette giftstoffet kommer også inn i blodomløpet, ødelegger røde blodlegemer og skader nyrene.

Du har større sannsynlighet for å få en E. coli-infeksjon fra:

• Understekt kjøtt: spesielt storfekjøtt, kjøttdeig.
• Upasteurisert melk og fruktdrikker: Pasteurisering er en skånsom oppvarmingsprosess som dreper skadelige stoffer som bakterier.
• Uvasket, skitten frukt og grønnsaker.

Disse toksinproduserende E. coli-stammene kalles også Shiga-toksinproduserende E. coli (STEC) . Den vanligste STEC-stammen i Nord-Amerika er E. coli O157:H7 .

Svært sjelden kan visse medisiner og stoffer også forårsake «sekundær (HUS)». Eksempler:

• Kreftmedisiner (kjemoterapimedisiner): som (bleomycin), (cisplatin), (gemcitabin).
• Immunsuppressive legemidler: som (cyklosporin), (takrolimus).
• Kinin: En medisin mot malaria.
• Noen stoffer : (oksymorfon), (ecstasy), (kokain).

Er (HUS) smittsom?

Nei, HUS er ikke smittsomt.

E. coli-bakterier kan imidlertid overføres. Disse bakteriene kan overføres gjennom forurenset mat eller drikke, eller ved å komme i kontakt med avføringen til en person eller et dyr med diaré som er infisert med E. coli. Derfor er det viktig å være svært nøye med renslighet.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle (HUS)?

Selv om alle kan utvikle HUS, har følgende personer høyere risiko:

• For små barn under 5 år.
• For de med svekket immunforsvar (immunkompromittert).
• Hvis noen i familien din har hatt HUS før (spesielt aHUS).
• Hvis du får en E. coli-infeksjon: Spesielt fra ting som utilstrekkelig kokt kjøtt og upasteurisert melk.
• Direkte kontakt med noen som har diaré forårsaket av (E. coli).

Hvordan vet du om du har (HUS)? (Diagnose)

Når du oppsøker lege, vil han eller hun gjøre følgende:

• Spør om din sykehistorie .
• Spør om din families medisinske historie .
• En fysisk undersøkelse utføres.

Hvis disse tingene vekker mistanke om en HUS-tilstand, vil legen bestille flere tester.

Hva slags tester blir gjort?

• Urinanalyse: En urinprøve tas og kontrolleres for protein eller blod.
• Blodprøve: En blodprøve tas for å sjekke ting som antall røde blodlegemer, blodplatenivåer og hvor godt nyrene og leveren fungerer.
• Avføringstest: En avføringsprøve tas og kontrolleres for tilstedeværelse av bakterier som forårsaker HUS, for eksempel E. coli O157.
• Genetisk testing: Noen ganger kan en blodprøve sendes til genetisk testing. Dette kan bidra til å avgjøre om du har en genetisk tilstand som aHUS og hvilken behandling som er best for deg.
• Nyrebiopsi: Dette innebærer å ta en liten bit av nyren og undersøke den under et mikroskop for å se hvor mye skade som er gjort på nyrene og hva som forårsaket det. Ikke alle trenger dette.

Hvordan kan tester bekrefte at du har HUS?

• Fra urinprøver: Hvis det er blod eller protein i urinen.
• Blodprøver: Hvis nivåene av røde blodlegemer og blodplater er lave, eller hvis verdier som indikerer nyrefunksjon (som kreatinin) er forhøyede.
• Avføringstester: Hvis bakterier som (E. coli O157) blir funnet.
• Nyrebiopsi: Spesifikk skade på nyrene kan sees.

Hvordan behandles (HUS)?

Hvis du får diagnosen HUS, må du legges inn på sykehus og behandles. Behandlingsalternativer inkluderer:

• Intravenøs (IV) væske og/eller sondeernæring (enteral ernæring): Dette bidrar til å forhindre dehydrering og gi nødvendig ernæring.
• Medisiner:
• De prøver å redusere skadene på nyrene ved å gi blodtrykkssenkende medisiner (antihypertensiver) .
• Personer med aHUS kan få spesifikke medisiner som eculizumab eller ravulizumab . Før man starter med disse medisinene, er det viktig å vaksinere seg mot meningokokk- og pneumokokksykdommer , da disse medisinene øker risikoen for å utvikle disse sykdommene.
• Du må kanskje ta antibiotika i minst to uker.
• Blodoverføringer: Det er svært viktig å gi røde blodceller og blodplater til noen med (HUS). Røde blodceller reduserer symptomer på anemi, som kortpustethet og rask hjerterytme. Blodplater hjelper blodet med å koagulere ordentlig, noe som reduserer blødning og blåmerker.

Hvis nyrene er alvorlig skadet, kan det være nødvendig med dialyse for å rense blodet inntil nyrene er friske. Hvis nyrene svikter fullstendig på grunn av HUS, kan det være nødvendig med en nyretransplantasjon .

Kan HUS kureres fullstendig?

Ja, mange blir friske av HUS uten varig helseskade.

Noen mennesker, spesielt små barn, kan imidlertid utvikle mild kronisk nyresykdom (CKD) hos 20 % til 50 %. Nyresykdom i sluttstadiet (ESK) kan utvikles hos 3 % til 5 %. Studier viser at CKD rammer omtrent 45 % av voksne.

Mer enn 85 % av personer som utvikler HUS gjenoppretter nyrefunksjonen sin helt. Men selv om de blir helt friske, er det en liten sjanse for at de vil utvikle høyt blodtrykk eller andre nyreproblemer i fremtiden.

Kan HUS forebygges?

Her er noen ting du kan gjøre for å forhindre E. coli-infeksjon, en viktig årsak til HUS. Disse er svært viktige for deg og familien din:

• Unngå å svømme på skitne steder (innsjøer, elver), spesielt hvis du tror vannet har høye nivåer av bakterier.
• Hvis du har diaré, ikke gå og svømme.
• Unngå å drikke upasteuriserte (rå) drikker (melk, fruktjuice).
• Rengjør alltid kjøkkenutstyr (kniver, gafler, skjeer) og matlagingsområder (benkeplater, skjærefjøler, tallerkener) grundig.
• Stek egg og kjøttdeig grundig til en kjernetemperatur på minst 71 grader Celsius (160 grader Fahrenheit), og fjærkre til en kjernetemperatur på 74 grader Celsius (165 grader Fahrenheit).
• Når du tiner kjøtt, legg det i mikrobølgeovnen eller kjøleskapet. Ikke tin det i et område der det tilberedes mat eller i varmt vann.
• Hold rå og kokt mat adskilt.
• Vask hendene grundig med såpe og varmt vann før du spiser, etter at du har brukt toalettet, etter at du har skiftet bleier på små barn og etter at du har berørt husdyr.

Tenk bare, ved å følge disse enkle trinnene kan du beskytte deg mot en alvorlig situasjon som dette.

Hva kan du forvente hvis du har (HUS)?

Med riktig diagnose og behandling blir de fleste med HUS helt friske uten permanent helseskade. Det er imidlertid en risiko for å utvikle høyt blodtrykk eller andre tilstander som påvirker nyrene i fremtiden.

Alvorlige tilfeller av HUS, spesielt hvis de påvirker andre organer, som hjernen, kan være dødelige hvis de ikke behandles.

Hva er sjansene for å overleve (HUS)?

Med riktig diagnose og behandling overlever mer enn 90 % av mennesker HUS. Så det er viktig å ikke få panikk og raskt søke legehjelp hvis du har symptomer.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du eller barnet ditt har kraftig diaré, er det svært viktig å prøve å rehydrere kroppen.Rehydreringsdrikker, som Jeevani, kan bidra til å erstatte tapte elektrolytter. Babyer og små barn kan trenge morsmelk eller morsmelkerstatning. Spør lege om den beste måten å holde barnet ditt hydrert på.

Når bør jeg oppsøke lege?

Oppsøk lege umiddelbart hvis du har disse symptomene:

• Blodig diaré.
• Diaré som varer i mer enn tre dager.
• Hevelse i kroppen.
• Hud som lett får blåmerker.
• Alvorlig tretthet.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Du kan stille legen disse spørsmålene:

• Hvordan kan man bekrefte om jeg har hemolytisk uremisk syndrom?
• Hvordan fikk jeg hemolytisk uremisk syndrom?
• Hvis jeg ikke har hemolytisk uremisk syndrom, hvilken annen medisinsk tilstand kan jeg ha?
• Hvilke behandlinger anbefaler du?
• Vil nyrene mine bli permanent skadet?
• Vil jeg utvikle høyt blodtrykk eller andre nyreproblemer i fremtiden?

Hva er triaden av hemolytisk uremisk syndrom?

En triade er en kombinasjon av tre hovedsymptomer som indikerer en bestemt medisinsk tilstand.

Triaden av hemolytisk uremisk syndrom inkluderer:

1. Skade på de røde blodcellene dine (mikroangiopatisk hemolytisk anemi) .

2. En gradvis reduksjon i antall blodplater i blodet ditt (trombocytopeni) .

3. Akutt nyreskade.

Hvis jeg har diaré, betyr det at jeg har hemolytisk uremisk syndrom?

Bare fordi du har diaré betyr det ikke at du har hemolytisk uremisk syndrom. Men hvis du har blodig diaré, eller hvis diaréen er alvorlig (til det punktet at den blir vannaktig diaré eller varer i mer enn tre dager), bør du absolutt oppsøke lege.

Hva er forskjellen mellom (hemolytisk uremisk syndrom) og (trombotisk trombocytopenisk purpura - TTP)?

Hemolytisk uremisk syndrom (HUS) og trombotisk trombocytopenisk purpura (TTP) er to lignende tilstander. Ved TTP dannes blodpropper i små blodårer. Selv om leger pleide å gruppere HUS og TTP sammen, regnes de nå som separate tilstander.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Diaré er ofte en kortvarig, men ubehagelig tilstand. Den blir vanligvis bedre i løpet av en dag eller to. Men hvis du har blodig diaré, eller hvis du har diaré i mer enn tre dager, i tillegg til at du føler deg trøtt, blek eller at du urinerer mindre når du går på toalettet, er det på tide å oppsøke lege umiddelbart.

En tilstand som kalles hemolytisk uremisk syndrom kan skade nyrene dine alvorlig og påvirke andre organer.Jo før du får behandling for dette, desto mindre sannsynlig er det at du får langvarig skade på nyrene dine. Så vær oppmerksom på symptomene, oppretthold god hygiene og søk lege hvis du har noen bekymringer. Helsen din er veldig viktig for deg!

Hemolytisk uremisk syndrom, HUS, nyresykdom, diaré, E. coli, røde blodceller, blodplater, barnehelse