"Sover" eller "sitter hjertemuskelen fast"? (Hibernating myokardium and Stunned myokardium) La oss lære om det!

Har du noen gang hørt om deler av hjertet som «sover»? Eller plutselig «setter seg fast»? Selv om dette kan høres ut som rare ord, er dette faktisk to medisinske tilstander som påvirker hjertene våre. Ikke bekymre deg, vi skal snakke om dem på en enkel og lettforståelig måte. Vi skal se på hva de er, hvorfor de oppstår, hvordan man gjenkjenner dem, og om de kan kureres.

Hva er "dvale" hjertemuskel? (Dvale myokard)

Enkelt sagt, når en del av hjertemuskelen (vi kaller den «(myokard)») mister blodstrømmen, reduserer den gradvis funksjonen sin og stopper til slutt. Det er som å sove fordi den er trøtt. Dette er det vi kaller «(dvale-myokard)» eller «sovende hjertemuskel». Dette kan skje i måneder, kanskje til og med år.

Tenk deg at når noen planter i hagen din går tom for vann, krøller de seg sammen og ser ut som de visner, ikke sant? Slik er det med denne. Hjertemuskelen trenger hovedsakelig fettsyrer for å fungere (dvs. for å trekke seg sammen). Men når det ikke er nok blod, begynner denne muskelen å bruke glukose (dvs. en type sukker) for å holde cellene i live. Den har imidlertid ikke nok energi til å pumpe blod til hjertet på dette tidspunktet. Så denne «sovende» muskelen hjelper ikke hjertets pumpeprosess.

Hva betyr det når hjertemuskelen «snubler» eller «går i koma»? (Stillt hjertemuskel)

Denne tilstanden er litt annerledes enn den tidligere nevnte sovende tilstanden. Den kan skje veldig raskt, i løpet av få minutter eller noen timer. Hvis blodstrømmen til hjertemuskelen plutselig reduseres eller stoppes, slutter muskelen å virke, som om den er «fastlåst» eller «lammet». Dette kalles «(lammet hjertemuskel)».

Det merkelige er at selv når leger behandler blokkeringen (for eksempel ved å sette inn en stent, utvide den blokkerte arterien med en ballong eller løse opp en blodpropp) for å få blodet til å flyte igjen, går ikke disse "fastlåste" muskelsegmentene umiddelbart tilbake til normalen. Det kan ta dager, eller til og med uker, før disse musklene begynner å trekke seg sammen ordentlig igjen.

Hvordan er disse tilstandene forskjellige fra et hjerteinfarkt?

Dette er et svært viktig spørsmål. Et hjerteinfarkt er den alvorligste formen for koronar arteriesykdom. Dette skjer når en eller flere av arteriene som forsyner hjertet med blod blir fullstendig blokkert av et fettstoff som kalles plakk, noe som fører til at hjertemuskelcellene dør. De døde hjertemuskelcellene erstattes av arrvev. Dette arrvevet kan ikke hjelpe hjertet med å pumpe ordentlig. Dette kan føre til hjertesvikt.

Imidlertid er begge tilstandene «dvaletilstand i myokard» og «lamslått myokard» midlertidige. Det som skjer her er at hjertemuskelen ikke fungerer som den skal, men cellene er fortsatt i live.Hvis blod- og oksygentilførselen gjenopprettes, kan disse «sovende» eller «fastlåste» muskeldelene begynne å fungere igjen. Det er det viktigste!

Hva er årsakene til «dvaletilstand i myokard»?

Denne tilstanden sees hovedsakelig hos personer med alvorlig koronarsykdom. Ved denne sykdommen bygger det seg fettavleiringer (vi kaller dette «plakk») opp inne i arteriene som fører blod til hjertet, noe som fører til at de blokkeres. Når en arterie blir for smal, får ikke hjertemuskelen nok oksygen og næringsstoffer til å holde seg i live og hjelpe hjertet med å pumpe blod. Så muskelen «sover» for å spare energi for å opprettholde sine grunnleggende cellulære funksjoner.

Hva er årsakene til «lamslått myokard»?

Myokardstunning, også kjent som "fastlåst" hjertemuskel, kan også forekomme under behandling av koronar arteriesykdom. Selv om behandlingen gjenoppretter blodstrømmen, gjenopprettes ikke deler av hjertemuskelen umiddelbart. I tillegg kan denne tilstanden oppstå av flere andre årsaker:

• Anfall (unormal elektrisk aktivitet i hjernen).
• Stresskardiomyopati er en tilstand som påvirker hjertet på grunn av stress.
• En hjerneslaglignende tilstand.
• Blødning i hjernen (subaraknoidalblødning).

Hva er symptomene på begge disse tilstandene?

Fordi bare deler av eller mesteparten av hjertemuskelen er påvirket ved begge tilstandene, er symptomene ofte lik de som sees ved hjertesvikt. De inkluderer:

• Pustevansker
• Brystsmerter
• Hevelse i bena

Hvis du har disse symptomene, er det best å oppsøke lege og få en sjekk.

Hvordan diagnostisere «dvalelignende myokard»?

For å kunne stille en nøyaktig diagnose av denne tilstanden kreves det en rekke noe komplekse tester. Disse testene kan bidra til å skille mellom deler av hjertemuskelen som «sover» eller «sitter fast», men som kan gjenopplives , og deler som er døde og arrrete og ikke kan gjenopplives .

Noen av de viktigste testene som leger bruker til dette formålet er:

• «Dobutamin-stressekkokardiogram»: Dette innebærer å gi deg en medisin (kalt «(Dobutamin)») for å stimulere hjertet ditt som om det trente. Kardiologen vil deretter observere hvordan hjertet ditt fungerer når det er i hvile og hvordan det fungerer når dosen av medisinen økes. Hvis hjertemuskelens evne til å jobbe øker når medisinen gis, betyr det at du har en tilstand som kalles «(lamslått myokard)» eller «(dvale-myokard)». Hvis muskelen ikke trekker seg sammen selv etter at dosen av medisinen er økt, betyr det at muskelen er død og har arr.
• Hjerte-MR:Dette bruker en kraftig magnet og radiobølger for å lage svært klare, detaljerte bilder av hjertemuskelen din. Ved å se på utseendet og tykkelsen på hjertemuskelen i disse bildene, kan leger si nøyaktig hvilket vev som er arr (dødt), hva som er normalt og hva som er "sovende" eller "fastsittende".
• PET-skanning (cardiac positron emission tomography): Denne bruker et trygt nivå av radioaktivt materiale og et spesielt kamera. Den viser hvilke deler av hjertemuskelen som fungerer normalt og hvilke deler som har arr eller dødt vev.

Selv om disse testene kan virke litt kompliserte, er de svært viktige for å forstå din eksakte tilstand og velge den behandlingen som passer best for deg.

Kan «hibernating myocardium» (sovende hjertemuskel) kureres? Hva er behandlingene?

Ja, dette er de beste nyhetene! Denne tilstanden kan kureres med behandling. Det viktigste er å gjenopprette god blodstrøm til den delen av hjertemuskelen som har redusert blodstrøm. Det finnes to hovedbehandlinger for dette:

• Angioplastikk: Dette innebærer å bruke et langt, tynt rør (kateter) som går inn i det blokkerte blodkaret og blåse opp en liten ballong i enden av røret for å fjerne plakk og utvide karet. Noen ganger kan en nettlignende enhet (stent) plasseres inne i karet for å hindre at det lukkes igjen.
• Koronar bypass-kirurgi (CABG): Dette er en kirurgisk prosedyre som innebærer å ta et sunt blodkar fra en annen del av kroppen (som et ben eller bryst) og lage en ny bane for blodet å strømme gjennom det, ved å omgå den blokkerte arterien i hjertet. Det er som å bygge en bypass når en vei er blokkert.

Etter disse behandlingene kan du også bli henvist til et «hjerterehabiliteringsprogram» for å hjelpe deg med rekonvalesensen. Dette er et medisinsk overvåket treningsprogram som hjelper deg med å øke styrken og kondisjonen din, og utvikle hjertevennlige vaner.

Hva er behandlingene for «lamslått myokard»?

Behandling av en blokkert hjertemuskel er i stor grad den samme som standardbehandlinger for koronar hjertesykdom og hjertesvikt. Noen av de mest brukte medisinene inkluderer:

• Aspirin
• Betablokkere
• Statiner (kolesterolsenkende legemidler)
• ACE-hemmere eller angiotensin II-reseptorblokkere (legemidler som kontrollerer blodtrykket og beskytter hjertet)

Legen vil undersøke tilstanden din og foreskrive den medisinen som passer best for deg.

Hvordan beskytte seg mot disse situasjonene?

Den beste måten å redusere risikoen for disse tilstandene på er å ta godt vare på hjertet ditt. Det betyr:

• Følge et sunt kosthold:Et kosthold med lavt innhold av olje, sukker og salt, og rikt på grønnsaker og frukt.
• Regelmessig trening: Selv noe så enkelt som å gå i 30 minutter om dagen er bra.
• Unngå røyking: Røyking er veldig dårlig for hjertet.
• Begrensning av alkoholforbruk.
• Opprettholde en sunn vekt.
• Kontrollere stress.
• Hvis du har sykdommer som diabetes, høyt blodtrykk eller høyt kolesterol, bør du kontrollere dem godt.
• Hvis legen din har foreskrevet det, ta medisiner som statiner for å senke kolesterolet eller aspirin for å forhindre blodpropp daglig.

Du kan også bruke risikokalkulatorer fra organisasjoner som American College of Cardiology eller European Society of Cardiology for å bestemme din personlige risiko og behandlingsbehov. Men hvis du allerede har hjertesykdom, er det best å snakke med legen din om risikoen din. I slike situasjoner har retningslinjestyrt medisinsk behandling vist seg å redusere risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt og til og med død betydelig.

Hva er prognosen?

Den fremtidige helsen til en person med denne tilstanden (vi kaller dette «prognose») avhenger av flere faktorer. For eksempel:

• Hvor mye hjertets pumpeevne har blitt redusert.
• Om du bruker nøyaktig den medisinen som legen har foreskrevet.
• Om du er egnet for «(angioplastikk)»/«(stent)» eller «(CABG)»-kirurgi.

Personer med koronarsykdom har livslang risiko for å utvikle hjerteproblemer i fremtiden. Hvis koronararteriene blokkeres igjen, kan hjertemuskelen gå i «dvale» igjen.

Viktig: Dvaletilstand i hjertemuskelen oppstår når blodstrømmen til hjertemuskelvevet er begrenset over lengre tid på grunn av en alvorlig blokkering av en koronararterie hos personer med koronarsykdom. Forstyrret hjertemuskel oppstår når blodstrømmen plutselig reduseres. Hvis blodstrømmen gjenopprettes, bør hjertemuskelen kunne trekke seg sammen igjen innen relativt kort tid. Begge disse tilstandene kan behandles. Det er viktig å ta godt vare på hjertet ditt for å forhindre at disse tilstandene kommer tilbake.

Viktige ting å huske på (Ta med hjem-melding)

Ok, la oss oppsummere de tingene du må huske på fra det vi har snakket om:

• Hibernating myocardium og Stunned myocardium er to tilstander som oppstår på grunn av redusert blodstrøm til hjertemuskelen.
• I begge disse tilstandene dør ikke hjertemuskelen, men den fungerer ikke som den skal. Dette er forskjellig fra et hjerteinfarkt.
• Begge disse tilstandene kan ofte kureres! Det er viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen og om nødvendig søke medisinsk behandling.
• Hvis du har symptomer som pustevansker, brystsmerter eller hevelse i beina, bør du søke legehjelp uten å kaste bort tiden.
• Risikoen for disse tilstandene kan reduseres ved å følge en sunn livsstil og håndtere eksisterende medisinske tilstander (som diabetes og høyt blodtrykk).
• Hvis du har hjertesykdom, er det svært viktig å følge legens instruksjoner nøyaktig og ta regelmessige tester.

Hjertet ditt er din mest dyrebare eiendel. Så ta vare på det. Jeg håper denne informasjonen er nyttig for deg!

Hjertesykdom , myokard i dvale, myokardstunning, hjerteinfarkt, koronar arteriesykdom, angioplastikk, bypasskirurgi