Kan denne soppen også påvirke lungene dine? La oss lære om histoplasmose!

Har du noen gang hørt om en sykdom som heter «histoplasmose»? Navnet høres kanskje litt rart ut. Men det er en soppinfeksjon som kan påvirke lungene våre, og det er noe man bør være forsiktig med. Denne soppen lever i jorden, spesielt i jord som inneholder fugle- eller flaggermusavføring. Vi får denne sykdommen hvis vi puster inn støv som inneholder denne soppen.

Hva er egentlig histoplasmose?

Enkelt sagt er histoplasmose en infeksjon i lungene våre forårsaket av en type sopp som kalles «Histoplasma capsulatum» (Histoplasma capsulatum eller «H. capsulatum»). Denne soppen finnes i jorda i mange deler av verden, og er vanlig i land som Amerika. Denne soppen kan også finnes i Sri Lanka, spesielt i jorda rundt flaggermusgrotter, gamle bygninger og fuglegårder. Den kommer inn i kroppen vår når vi puster inn støv som inneholder disse soppsporene.

Finnes det forskjellige typer av denne sykdommen?

Ja, det finnes flere hovedtyper av histoplasmose. Leger bestemmer disse typene basert på hvor lenge du har hatt symptomer og om det har spredt seg til andre deler av kroppen din.

1. Akutt pulmonal histoplasmose

Dette er den vanligste typen infeksjon. Omtrent 10 % av personer som er smittet med soppen utvikler lungebetennelseslignende symptomer. Disse inkluderer feber, hoste og pustevansker. Men hvis du er smittet med en lavgradig infeksjon, kan symptomene være milde og vare i flere måneder. Dette kalles et subakutt stadium.

2. Kronisk kavitær pulmonal histoplasmose

Dette er en langvarig tilstand. Den er vanligere hos personer med lungesykdommer som emfysem eller KOLS (kronisk obstruktiv lungesykdom). Symptomene kan være mildere enn i den akutte formen, men nattesvette og vekttap kan forekomme. Symptomene kan vare i måneder, til og med år. Det kan ligne litt på tuberkulose. Hvis det ikke behandles, vil skaden på lungene gradvis øke.

3. Progressiv spredt histoplasmose

Dette er når H. capsulatum-soppen sprer seg fra lungene til andre deler av kroppen. Dette skjer vanligvis hos personer som har svært svakt immunforsvar. For eksempel personer med fremskreden HIV-infeksjon. Dette kan forårsake gradvis forverret kortpustethet, tretthet, vekttap og hudsår.

I tillegg finnes det typer histoplasmose som påvirker hjernen (histoplasmose i sentralnervesystemet) og de som påvirker øynene (okulær histoplasmose).

Hvor vanlig er histoplasmose?

Faktisk anslås det at omtrent 75 % av voksne som bor i områder der soppen «H. capsulatum» er vanlig, har blitt smittet med denne soppen på et tidspunkt. De fleste utvikler imidlertid ingen symptomer.

Hva gjør denne soppen med kroppen vår?

Tenk deg at du inhalerer denne H. capsulatum-soppen med støv. Så går den rett til lungene dine. Der går denne soppen inn i de hvite blodcellene våre og endrer seg fra en «mugg»-form til en «gjær»-form som kan infisere.

Hos de fleste ødelegger immuncellene i kroppen enten soppen eller danner spesielle lag kalt «granulomer» som omgir soppen og hindrer den i å skade kroppen. Som et resultat opplever vi ingen symptomer.

Noen ganger kan dette imidlertid bli en sykdom:

• Hvis du inhalerer en stor mengde sopp på én gang, kan immunforsvaret ditt bli overveldet, noe som kan forårsake influensalignende symptomer og pustevansker.
• Hvis du har lungesykdommer som KOLS, kan denne soppen fortsette å skade lungene dine.
• Hvis immunforsvaret ditt er svakt (f.eks. hos personer med HIV eller som tar immunsuppressive medisiner), kan denne soppen bruke immuncellene dine til å spre seg til andre deler av kroppen. Dette kan forårsake livstruende komplikasjoner.

Hva er symptomene på histoplasmose?

Symptomer på histoplasmose kan omfatte:

• Feber
• Hoste
• Svette
• Pustevansker (dyspné)
• Brystsmerter
• Hodepine (hodepine)
• Muskelsmerter
• Rødt, klumpete utslett på underbena (erythema nodosum)

Personer med kronisk kavitær pulmonal histoplasmose kan også oppleve nattesvette og vekttap. Det er viktig å merke seg at omtrent 90 % av de som inhalerer soppen H. capsulatum ikke utvikler noen symptomer, eller symptomene forsvinner av seg selv.

Hva forårsaker denne sykdommen?

Årsaken til dette er en sopp som heter «Histoplasma capsulatum». Som vi nevnte tidligere, er det forårsaket av innånding av muggsoppsporer fra jord som inneholder denne soppen. Denne soppen trives i jord som inneholder flaggermus- og fugleskitt. ​​Den finnes i mange deler av verden:

• I dalene langs Ohio- og Mississippi-elvene i Amerika.
• I Mellom- og Sør-Amerika.
• I Afrika.
• I Asia.
• I Australia.

De fleste blir ikke syke av å puste inn denne soppen, men noen mennesker, spesielt de som inhalerer en stor mengde av soppen på én gang eller de med visse helsetilstander, kan utvikle symptomer.

Hvem har høyere risiko for dette?

Du har høyere risiko hvis jobben eller hobbyene dine innebærer å hive opp støv i områder der det er mye av denne soppen. Eksempler:

• Hulefisking.
• Jordbruk.
• Oppdrett av kyllinger eller andre fugler.
• Riving av gamle bygninger, byggearbeid. Tenk deg, når du rydder ut et gammelt hus som ikke har vært brukt på mange år, hvis det er flaggermus på taket, og at avføringen er blandet med støvet? Det er en risiko hvis du puster det inn.

Hvem har høyere risiko for å utvikle histoplasmose, enten akutt eller kronisk?

• For de med svekket immunforsvar. Hovedårsakene til dette er HIV-infeksjon og bruk av immunsuppressive medisiner.
• For de med KOLS eller emfysem.
• For personer over 55 år og babyer under 1 år.

Hva er de mulige komplikasjonene av histoplasmose?

Det er flere alvorlige komplikasjoner som kan oppstå fra dette:

• Arrdannelse eller annen skade på lungene.
• Fibroserende mediastinitt - Dette er arrdannelse i området mellom lungene.
• «Akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS)».
• Histoplasmose i sentralnervesystemet – Hvis soppen sprer seg til hjernen, kan symptomer som hevelse i hjernen, hodepine, forvirring, problemer med å tenke og lammelse oppstå.
• Okulær histoplasmose - Hvis soppen sprer seg til øynene, kan synet bli svekket eller tapt.
• Sprer seg til andre deler av kroppen, som lever, milt, beinmarg og hud.

Hvordan diagnostiserer du denne sykdommen?

En lege kan teste blod, urin, sputum fra lungene, benmargen eller en prøve av berørt vev for å diagnostisere sykdommen. Disse prøvene kan brukes til å:

• En dyrking av soppen «H. capsulatum» forsøkes. Dette er den beste måten å diagnostisere histoplasmose på. Dette kan imidlertid ta lang tid, opptil flere uker. I alvorlige tilfeller kan legen starte behandlingen uten å vente på resultatene.
• Vi ser etter gjærformen `H. capsulatum`.
• Du blir testet for tegn (antigener eller antistoffer) av H. capsulatum i kroppen din.

I tillegg tas det røntgenbilder av brystet eller CT-skanninger for å se etter endringer eller skader forårsaket av H. capsulatum. Hvilke tester legen din bruker avhenger av hvilken type histoplasmose du har og hvor alvorlige symptomene dine er.

Hva er de diagnostiske testene?

I tillegg til røntgenbilder og CT-skanninger kan en lege ta væske- eller vevsprøver for å se etter tegn på H. capsulatum eller for å dyrke den. Disse prøvene kan tas på følgende måter:

• Urin- eller sputumtester : Du urinerer i en kopp (en urintest) eller sputum i et rør (en sputumtest).
• BlodprøverEn lege vil ta litt blod fra armen din med en nål.
• Biopsi : En vevsprøve tas gjennom et lite snitt eller med en nål. I en benmargsbiopsi tas en prøve fra innsiden av hoftebeinet.
• Bronkoskopi : En lege vil se inn i lungene dine ved hjelp av et tynt, opplyst rør (et bronkoskop). På dette tidspunktet kan en prosedyre som kalles bronkoalveolær lavage (BAL) utføres. Dette innebærer å "vaske" små områder av lungene med en væske, samle opp væsken og sende den til et laboratorium for testing.

Hvordan behandles histoplasmose?

Histoplasmose behandles med soppdrepende medisiner, om nødvendig. Hvis du har milde symptomer, de ikke har vært tilstede på lenge, og du ikke har høy risiko for å utvikle en alvorlig infeksjon, kan legen din bestemme seg for å vente en stund før du får medisiner med en gang.

Finnes det en fullstendig kur for dette?

Ja, histoplasmose kan ofte kureres med soppdrepende medisiner hos personer med sunt immunforsvar. Legen din kan foreskrive medisiner som:

• `Itrakonazol`
• Amfotericin B (AmB)
• Kortikosteroider (disse gis i noen spesielle tilfeller, for eksempel for å redusere hevelse)

Hva skjer hvis det ikke behandles?

Hvis immunforsvaret ditt fungerer bra og du ikke har noen andre underliggende tilstander, kan histoplasmose vanligvis forsvinne av seg selv. Men hvis det ikke behandles, kan det noen ganger spre seg til andre deler av kroppen, spesielt hvis immunforsvaret ditt ikke fungerer som det skal. Det kan også forårsake lungeskade hos personer med underliggende lungesykdommer.

Kan histoplasmose forebygges?

Hvis du bor i et område der denne soppen er vanlig, kan det være svært vanskelig å unngå å puste inn soppen «H. capsulatum». Selv om det er umulig å forhindre det fullstendig, er det et par ting du kan gjøre for å redusere risikoen:

• Unngå områder med støvete jord eller der fugler eller flaggermus lever.
• Hvis jobben eller hobbyen din krever at du er i kontakt med jord som kan inneholde H. capsulatum, bruk en N95-maske. Den vil filtrere luften du puster inn til en viss grad.

Hva kan jeg forvente hvis jeg får histoplasmose?

Hva som skjer når du får histoplasmose avhenger av hvor alvorlig den er og om du har andre underliggende tilstander. For personer med et sunt immunforsvar og milde symptomer, kan legen din bestemme seg for å "se og vente" uten medisiner. Hvis immunforsvaret ditt er svakt eller du er veldig syk, kan det hende du må ta soppdrepende medisiner i minst et år.

Behandlingen varer vanligvis 6–12 uker eller lenger for akutt pulmonal histoplasmose. I kroniske eller alvorlige tilfeller kan soppdrepende medisiner være nødvendig i minst ett år.

Hva er sjansene for å overleve denne sykdommen?

De fleste med sunt immunforsvar (omtrent 96 %) blir friske fra histoplasmose med behandling. Noen studier tyder imidlertid på at dødeligheten blant personer med svekket immunforsvar kan være mellom 25 % og 37 %. Derfor må personer med svekket immunforsvar være spesielt forsiktige.

Hvordan tar jeg vare på meg selv?

Hvis du har et svekket immunforsvar, eller hvis du har KOLS eller emfysem, bør du ta ekstra forholdsregler for å redusere risikoen for histoplasmose. Hvis du bor i et område der H. capsulatum er vanlig, bør du spørre legen din om det er noen spesielle forholdsregler du kan ta for å beskytte deg selv.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis symptomene dine, som feber, hoste og kortpustethet, ikke bedres innen en uke, eller hvis de blir verre over tid, bør du oppsøke lege. Fortell legen din hvis du har blitt utsatt for denne soppen gjennom jobb eller hobbyer, eller hvis du har reist til et område der denne soppen finnes.

Når bør jeg dra til en akuttmottak (ETU) ?

Hvis immunforsvaret ditt er svekket og du har symptomer på en infeksjon, bør du snakke med en lege eller dra til legevakten umiddelbart. Hvis du har alvorlige symptomer, dra til nærmeste legevakt. Slike symptomer inkluderer:

• Høy feber (over 40 grader Celsius).
• Alvorlige eller plutselige pustevansker.
• Brystsmerter.
• Hvis du hoster opp blod.
• Desorientering eller andre mentale endringer.
• Anfall.
• Blåfarge på hud, lepper eller negler («cyanose» – dette er et tegn på lavt oksygeninnhold i blodet).

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Det kan være nyttig å stille legen spørsmål som disse:

• Har jeg økt risiko for å utvikle alvorlig histoplasmose?
• Hvilke spesielle tiltak bør jeg ta for å redusere risikoen for histoplasmose?
• Hvilke symptomer bør jeg se etter?
• Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Histoplasmose er en soppinfeksjon som påvirker lungene. Det kan være vanskelig å unngå den hvis du bor i et område der denne soppen trives. Men de fleste tilfeller er ikke alvorlige og går over av seg selv.

Men hvis du har en lungesykdom eller et svekket immunforsvar, har du høyere risiko for alvorlige komplikasjoner fra histoplasmose. Derfor er det viktig at du og legen din samarbeider for å utvikle en plan for å beskytte helsen din og være oppmerksom på eventuelle symptomer. Ikke få panikk, bevissthet er det beste forsvaret!

` Histoplasmose, soppinfeksjon, lungesykdom, Histoplasma capsulatum, fugleskitt, flaggermusskitt, pustevansker