Hvordan bruke stokk riktig? Komplett guide til høyde, riktig hånd, 3- og 4-beins stokk

Forleden dag kom en blid og sprek pensjonist haltende inn på kontoret mitt med en vond og stiv høyre hofte, mens han støttet seg tungt på en gammel spaserstokk han hadde arvet. Det første jeg la merke til, var at han holdt stokken i høyre hånd – altså på nøyaktig samme side som det vonde benet – og at stokken var så lang at skulderen hans ble presset helt opp mot øret for hvert eneste skritt han tok. Har du sett noen gå på akkurat den måten før, eller har du kanskje prøvd å gjøre det samme selv? Enten du vurderer en klassisk spaserstokk (walking cane), eller lurer på om en stødig ortopedisk stokk med tre ben eller ortopedisk stokk med fire ben (tripod or quad cane) er det tryggeste valget for deg, er riktig innstilling og teknikk helt avgjørende. Hvis du bruker et ganghjelpemiddel (mobility aid) feil, ender du fort opp med unødvendige smerter i rygg, nakke og håndledd, og i verste fall øker du faktisk risikoen for å snuble. Derfor skal vi leger nå gå nøye gjennom akkurat hvordan du velger riktig stokk, stiller inn nøyaktig høyde, og går trygt både på flate stuegulv, i bratte trapper og ute på glatt norsk vinterføre.

Hvorfor kan du ha behov for å bruke en spaserstokk?

Tenk deg om et øyeblikk: Hvor mye vekt bærer egentlig hoftene, knærne og anklene våre gjennom en helt vanlig dag? Hver gang vi reiser oss fra kjøkkenbordet etter en god porsjon havregrøt eller et par skiver grovt brød, går i butikken eller henter posten, utsettes leddene for store krefter. Hvis alt fungerer som det skal, merker vi det knapt. Men så snart et ledd gjør vondt, en muskel er svekket, eller balansen svikter litt, forandrer hele gangmønsteret vårt seg.

Vi leger anbefaler ofte spaserstokk både som et midlertidig hjelpemiddel og som en varig trygghet i hverdagen. Kanskje har du nettopp vært gjennom en operasjon i hofte eller kne på sykehuset, eller du har tråkket kraftig over og fått en forstuing (sprain). For mange handler det om slitasjegikt, som vi på fagspråket kaller artrose (osteoarthritis), der brusken i kneet eller hoften gradvis blir tynnere og gir smerter ved belastning. Visste du at en riktig brukt stokk faktisk kan avlaste det vonde leddet ditt med hele 20 til 25 prosent av kroppsvekten din? Ganske overraskende, ikke sant?

I tillegg ser vi mange pasienter som opplever svimmelhet, ustøhet i eldre år, eller nedsatt kraft i den ene kroppshalvdelen (hemiparese / hemiparesis) etter et gjennomgått hjerneslag (stroke) eller ved nerveplager i føttene, såkalt nevropati (neuropathy). I slike situasjoner handler stokken ikke bare om å dempe smerte, men om å gi hjernen et ekstra kontaktpunkt med underlaget slik at du holder balansen og unngår alvorlige fall og lårhalsbrudd.

Hvis du er usikker på om en stokk er det rette for deg, eller om du heller burde ha krykker eller en rullator, bør du ta en prat med fastlegen din. Fastlegen kan undersøke gangfunksjonen din, ta en blodprøve hvis svimmelhet eller vitaminmangel mistenkes, og sende en henvisning til en fysioterapeut eller kommunens ergoterapeut og hjelpemiddelsentral for grundig utprøving.

Hvilken type stokk passer egentlig best for deg?

Når du først begynner å se etter en spaserstokk på apoteket eller hos en bandasjist, oppdager du raskt at en stokk ikke bare er en stokk. Har du noen gang lurt på hvorfor noen stokker bare har en enkel tupp nederst, mens andre ser ut som små stativer med flere føtter? Valget av modell avgjør hvor mye vekt du kan legge på stokken og hvor stødig den står på gulvet.

For å gjøre det oversiktlig og enkelt å velge, har vi samlet de vanligste typene spaserstokker – inkludert de ettertraktede ortopediske modellene – i tabellen nedenfor.

Hvilke andre smarte tilleggsfunksjoner finnes på moderne stokker?

Utviklingen har heldigvis kommet langt siden de gamle, tunge trestokkene. Når vi snakker med pasienter om å gjøre hverdagen enklere, trekker vi ofte frem flere smarte funksjoner du kan se etter:

• Ergonomiske og trykkavlastende håndtak: Spesialformede håndtak som følger håndflatens konturer og minsker smerter i fingre og håndledd.
• Stokk med innebygd sete (Seat cane): En genial løsning som kan felles ut til en liten trebeint krakk. Perfekt hvis du lett blir sliten i ryggen eller bena når du står i kø, venter på bussen eller er på museum!
• Sammenleggbare lommemodeller med håndleddsstropp: En liten reim rundt håndleddet gjør at du kan slippe håndtaket for å ta opp lommeboken i kassa på matbutikken, uten at stokken dundrer i gulvet.
• Innebygd LED-lys i håndtaket: Her i Norge har vi mørke morgener og lange høst- og vinterkvelder. Et lite integrert lys som lyser opp fortauet eller dørstokken rett foran deg, kan være gull verdt for å unngå å tråkke feil i mørket.
• Innebygd ispigg (Ice prong): For norske forhold er dette kanskje det aller viktigste tilbehøret. En liten metallkrans med pigger som enkelt vippes ned rundt gummidoppen når du går ut på is og snø, og vippes opp igjen så snart du går inn på parketten hjemme eller på kjøpesenteret.

Hvordan vet du at stokken er riktig tilpasset kroppen din?

Nå har du funnet ut hvilken type stokk som passer dine behov. Men før du tar det første skrittet, må vi gjøre noe som utrolig mange glemmer: Vi må stille inn høyden! Dette tenker vi sjelden over, eller hva? Mange låner bare en stokk som står i gangen, og tenker at det går helt fint. Men hvis stokken er for høy, må du heise skulderen opp og bøye albuen for mye, noe som gir plagsomme nakke- og skuldersmerter. Er den derimot for lav, blir du gående fremoverbøyd med krum rygg, og da mister du faktisk den stødige balansen stokken skulle gi deg.

Hvordan måler du inn helt riktig høyde på stokken steg for steg?

Det er heldigvis veldig enkelt å finne det nøyaktige målet hjemme i din egen stue. Følg disse fire trinnene:

1. Ta på deg de vanlige skoene dine: Ikke mål høyden når du står i bare sokkelesten! Ta på deg de gode spaserskoene du pleier å bruke til hverdags, og still deg så rett og naturlig opp og ned som du klarer.
2. Senk skuldrene og slapp helt av i armene: La begge armene henge fritt og avslappet rett ned langs siden av kroppen, uten at du strekker dem eller løfter skuldrene.
3. Sjekk håndleddsfolden din: Be gjerne et familiemedlem, en nabo eller en venn om å hjelpe deg med å holde stokken loddrett ved siden av deg. Den aller øverste kanten på stokkens håndtak skal være i nøyaktig samme høyde som den lille bøyefolden på innsiden av håndleddet ditt (der hånden møter underarmen), eller rett på utsiden av det store lårbenets knokkel ved hoften (trochanter major / greater trochanter).
4. Kontroller vinkelen i albuen: Når du nå griper normalt rundt håndtaket med spissen på stokken i gulvet ved siden av foten din, skal albuen din ha en liten, myk bøy på omtrent 15 til 20 grader (elbow flexion). Armen skal altså verken være stivt utstrakt eller bøyd i rett vinkel. Nå kjennes det mye mer naturlig ut for skulderen, ikke sant?

Hvordan velger du et håndtak som skåner hendene og leddene dine?

Har du tenkt over at hånden din plutselig skal fungere som et ekstra vektbærende ledd når du bruker stokk? Hvis du har slitasjegikt i fingerleddene, leddgikt (revmatoid artritt / rheumatoid arthritis), eller lett får kramper og smerter i håndleddet, kan et tynt, rundt standardhåndtak (C-håndtak / crook handle) bli svært ubehagelig i lengden.

For de fleste anbefaler vi leger heller et såkalt T-håndtak, et svanehals-håndtak (offset handle) som plasserer kroppsvekten din rett over selve stokk-skaftet, eller et bredt, anatomisk formet håndtak (ergonomic palm grip). Et anatomisk håndtak er formet spesielt for enten høyre eller venstre håndflate, slik at trykket fordeles jevnt over hele hånden i stedet for å klemme på enkeltpunkter. Hvis håndflaten din blir klam eller sår, kan et håndtak i mykt skumgummi eller ekte kork være mye mer behagelig enn hard plast.

Hvordan bruker du stokken helt riktig i hverdagen?

Husker du pasienten jeg fortalte om helt i starten av artikkelen, som holdt stokken på samme side som den vonde hoften sin? Nå som høyden og håndtaket er på plass, er vi kommet til det punktet der flest gjør feil. La oss se nøye på selve gangteknikken, slik at det sitter i ryggmargen.

Hvilken hånd skal du egentlig holde stokken i?

Vær helt ærlig nå: Hvis høyre kne eller høyre hofte verker, føles det ikke da mest instinktivt å ta stokken i høyre hånd for å «støtte opp» den vonde siden? Du er absolutt ikke alene om å tenke slik! Men rent biomekanisk og medisinsk er hovedregelen helt motsatt:

Du skal alltid holde stokken i den friske, sterke hånden på motsatt side av det svake, vonde eller skadede benet ditt.

Tenk på det på denne måten: Hvis det er høyre ben som er svakt eller nyoperert, skal du holde stokken i venstre hånd. Hvis det er venstre ben som gjør vondt, holder du stokken i høyre hånd. Hvorfor er det egentlig slik? Tenk på hvordan vi mennesker går helt naturlig når vi ikke har noe i hendene: Når høyre fot går fremover, pendler venstre arm automatisk fremover samtidig for å holde kroppen i balanse. Når du holder stokken på motsatt side av det vonde benet, får du en bred og stabil støtteflate på begge sider av tyngdepunktet ditt, og du slipper å lene hele overkroppen skjevt over til den ene siden for hvert skritt. Det gir plutselig veldig god mening, eller hva?

Hvordan går du riktig på flatt underlag?

Når du skal gå over stuegulvet eller bortover fortauet, handler det om å finne en rolig, jevn rytme i tre enkle steg:

1. Før stokken og det svake benet frem samtidig: Løft stokken (i den friske hånden) og sett den frem i bakken nøyaktig samtidig som du svinger det svake eller vonde benet fremover. Tuppen av stokken og foten på det svake benet skal lande omtrent på linje med hverandre, uten at du setter stokken altfor langt foran deg.
2. Overfør vekten til stokken: I det øyeblikket det svake benet og stokken berører bakken, trykker du håndflaten ned i håndtaket og legger så mye vekt på stokken som du trenger. Da kjenner du med en gang hvordan trykket og smerten i det svake benet letter.
3. Ta steget frem med det friske benet: Mens vekten din hviler trygt på stokken og det svake benet i fellesskap, løfter du det sterke, friske benet ditt og tar et normalt skritt frem forbi stokken.
4. Gjenta rytmen og hold blikket hevet: Nå starter du rolig på trinn 1 igjen. Prøv å holde ryggen rak og se rett fremover i stedet for å stirre ned på føttene dine hele tiden – det gjør balansen din mye stødigere!

Hvordan går du trygt opp og ned trapper med stokk?

Trapper kan virke litt skremmende i starten når man bruker stokk, men det finnes en gammel og utrolig enkel huskeregel som vi leger og fysioterapeuter alltid lærer bort til pasientene våre: «Opp med det gode, ned med det vonde!» (Up with the good, down with the bad).

• Når du skal gå OPP en trapp: Start alltid med det friske, sterke benet ditt. Løft det gode benet opp på trappetrinnet over deg og løft kroppen opp. Deretter løfter du det svake benet og stokken opp på det samme trinnet. Det sterke benet gjør altså hele løftejobben oppover.
• Når du skal gå NED en trapp: Her gjør du motsatt! Plasser først stokken (og eventuelt det svake benet samtidig) ned på trinnet under deg. Mens stokken tar imot vekten og støtter deg, bøyer du det sterke benet kontrollert og fører det ned på samme trinn til slutt.

Et viktig sikkerhetstips i trapper: Hvis trappen har et solid gelender eller rekkverk (handrail), skal du alltid holde deg fast i det med den ledige hånden! Dersom rekkverket er på den siden der du vanligvis holder stokken, bytter du bare stokken over i den andre hånden mens du er i trappen, slik at du kan bruke det fastmonterte rekkverket til å støtte deg med.

Hvilke sikkerhetstips må du huske på for å unngå fall?

Husker du at vi nevnte i tabellen hvor viktig det er at stokken har skikkelig kontakt med underlaget? Selv den beste gangteknikken hjelper lite hvis selve utstyret eller omgivelsene svikter. Her er de viktigste forholdsreglene du bør gjøre til en fast vane:

• Kontroller gummidoppen (duppen) jevnlig: Snur du stokken på hodet, ser du en riflet gummitupp nederst. Akkurat som vinterdekkene på en bil slites disse rillene ned over tid. Hvis gummien er blitt glatt, sprukken eller skjevslitt, kan stokken plutselig skli på fliser, våt asfalt eller parkett. En ny gummidopp koster bare noen tiår på apoteket og er enkel å bytte ut.
• Rigg hjemmet ditt mot snublefeller: Ta en kritisk runde hjemme hos deg selv. Fjern løse småtepper og filleryer som glir på gulvet, fest løse strømledninger langs veggen, og tørk opp vannsøl på badet eller kjøkkenet med en gang. God belysning i gangen om natten når du skal på toalettet er også helt gull verdt.
• Bruk aldri stokken til å dra deg opp fra stoler: Dette er en skummel felle! Når du skal reise deg opp fra godstolen, sofaen eller toalettet, må du aldri lene all vekten din på en frittstående stokk for å dytte deg opp. Stokken står på skrå, kan lett gli unna, og du risikerer å falle rett i gulvet. Legg heller stokken trygt ved siden av deg, sett hendene på stolens armlener (eller på lårene dine), len nesen litt frem over tærne, og skyv deg opp med bena før du tar tak i stokken.
• Velg stødige sko og tenk på ernæring for musklene: Unngå å gå rundt i glatte ullsokker eller løse tøfler uten hælkappe når du bruker stokk. Bruk sko som sitter godt på foten med sklisikker såle. Og husk at sterke muskler og god balanse også kommer innenfra: Sørg for å få i deg nok væske gjennom dagen (vann, litt sukkerfri blåbærsaft eller et glass melk og Biola), spis næringsrik mat med proteiner, og snakk gjerne med fastlegen om du bør ta tilskudd av D-vitamin og kalsium i vinterhalvåret for å holde skjelettet sterkt.