Har du hørt om en ny måte å bruke insulin på for personer med diabetes? (Insulinpumpe)

Hvis du lever med diabetes mellitus, kan det noen ganger være litt ork å ta insulin flere ganger om dagen, ikke sant? Du kan til og med bli lei av å gi injeksjoner eller ta det med en penn. Men visste du at det finnes nye, veldig enkle måter å gjøre dette på nå. En slik måte er insulinpumpen . Skal vi snakke mer detaljert om det i dag?

Hva er en insulinpumpe?

Enkelt sagt er det en liten, bærbar medisinsk enhet som leverer små mengder insulin under huden din, nesten kontinuerlig. Tenk på det som en liten juiceboks eller en kortstokk. Mange pumper er datastyrte.

Dette er faktisk et godt alternativ til flere daglige injeksjoner (MDI) med sprøyte eller penn. Dette er spesielt nyttig for de som absolutt trenger insulin.

Insulinpumpeteknologien på markedet utvikler seg raskt. Som alle pumper som er tilgjengelige i USA for tiden, er de designet for å fungere med CGM-teknologi (kontinuerlig glukosemåling), en enhet som kontinuerlig måler blodsukkernivået ditt. Dette betyr at disse nye pumpene automatisk kan justere mengden insulin du trenger på det tidspunktet, basert på blodsukkernivået ditt.

Hvordan fungerer denne (insulinpumpen)?

Denne insulinpumpen fungerer ved å etterligne måten bukspyttkjertelen vår naturlig frigjør insulin på. Den leverer insulin til kroppen din på to hovedmåter:

1. Dekke basalinsulinbehov

Det som skjer er at kroppen din mottar en veldig liten mengde insulin kontinuerlig gjennom dagen, time for time. Vi kaller dette «basalinsulin» . Dette er det som dekker kroppens grunnleggende insulinbehov.

Visste du at mengden basalinsulin kroppen vår trenger varierer på ulike tider av døgnet? For eksempel trenger mange litt mer basalinsulin om morgenen enn om kvelden. Dette er fordi kroppen vår naturlig skiller ut mer av hormonet kortisol om morgenen. Dette kortisolet fører til at blodsukkernivået vårt stiger litt.

Du bør snakke med legen din og finne ut en «basalrate» som passer deg, det vil si hvor mye insulin du trenger per time. Over tid, etter hvert som kroppen din endrer seg og dine daglige vaner endrer seg, må du endre denne «basalraten». Mange pumper har nå muligheten til å justere denne basalraten automatisk basert på dataene som kommer fra din (CGM). Du kan også stille den inn «manuelt», det vil si manuelt, ved å bruke en hastighet som du og legen din har funnet ut sammen.

2. Insulin gitt til måltider og når blodsukkernivået stiger (bolusinsulin)

Dette er den andre metoden. Når du spiser et måltid, eller når blodsukkernivået ditt er høyere enn anbefalt mengde, får du den nødvendige mengden insulin samtidig . Dette kalles «bolusinsulin» .

Når du legger inn mengden karbohydrater i maten du spiser og blodsukkernivået ditt på det tidspunktet i pumpen, beregner den og forteller deg mengden «bolus»-insulin som trengs. I de fleste tilfeller vil pumpen selv foreslå riktig mengde. Du kan sjekke om den er riktig, gjøre små endringer om nødvendig, og bekrefte at du vil gi insulin.

Hvilke andre funksjoner finnes?

Alle typer insulinpumper, alle merke, har forskjellige tekniske funksjoner og innstillinger. Her er noen eksempler:

• Evnen til å fungere sammen med (CGM)-teknologi for automatisk å øke, redusere eller midlertidig stoppe insulintilførselen basert på blodsukkernivåer.
• Muligheten til midlertidig å øke eller redusere «basalraten» i en viss tidsperiode, slik du ønsker (for eksempel under trening).
• Det finnes alarmer for ting som når batteriet er lavt eller når insulinreservoaret er nesten tomt.
• Hvis CGM-en er koblet til en pumpe, vil den også varsle deg hvis blodsukkernivået ditt går utenfor det anbefalte området.
• Mulighet for å koble til telefonapper og andre smartenheter.

Typer insulinpumper

Det finnes to hovedtyper insulinpumper: de med slange og de uten slange.

1. Insulinpumper med slange

Som navnet antyder, har denne pumpen et langt, tynt rør festet til seg. Dette røret er det som fører insulin fra pumpen til et lite rør kalt en «kanyle» under huden din. La oss se på noen av delene:

• Pumpemaskin og teknologi:Denne pumpen er laget av plast og metall. Den har en skjerm for å vise og velge forskjellige innstillinger og data. Den har en patron, eller reservoar, fylt med insulin. Avhengig av merke, kan det enten være et utskiftbart batteri eller et oppladbart. Mengden insulin som kan fylles i dette reservoaret varierer fra pumpe til pumpe. Men du fyller den bare med mengden du vanligvis bruker i to til tre dager. Du kan legge denne pumpen i lommen eller feste den til et klesplagg, for eksempel buksene dine.
• Slangen og infusjonssettet: Dette er et noen få centimeter langt rør som fører insulin fra insulinreservoaret i pumpen til infusjonssettet som plasseres under huden din. Infusjonssettet er festet til huden med teip og har et lite, fleksibelt plastrør (kanyle) som går under huden. Kanylen er bare noen få millimeter lang. Du kan injisere infusjonssettet for hånd, eller du kan bruke en liten enhet som følger med. Kanylen har en nål som går gjennom huden og inn i nålen. Nålen fjernes deretter, slik at bare kanylen er igjen under huden. Du kan få dette gjort på overarmen, magen, hoften, rumpa eller låret.

Som oftest må reservoaret og infusjonssettet byttes hver andre til tredje dag. Hvis insulinet går tomt, må reservoaret byttes. Et nytt infusjonssett, reservoar og slange bør brukes hver gang. Pumpen kan imidlertid vanligvis brukes i flere år.

Selv om noen slangepumper er vanntette, kobler mange dem fra infusjonssettet når de bader eller dykker. De kan deretter kobles til igjen. Noen er bare vanntette, ikke helt vanntette.

2. Slangeløse insulinpumper / patchpumper

Disse pumpene har også et fleksibelt plastrør (en «kanyle») som går under huden. Både insulinreservoaret og «kanylen» er imidlertid i den samme «poden», som er en liten plasterlignende del. Denne kan festes til huden med en selvklebende plasterlapp. Det er ingen synlig slange. Den styres deretter trådløst med en håndholdt «kontroller».

Hver «pod» brukes bare én gang. I likhet med en pumpe med slange må den byttes annenhver til tredje dag. Den må byttes hvis insulinet går tomt.

Før du setter på Pod-en, fyller du reservoaret med insulin og fester klebestrimmelen til huden. Når du trykker på en knapp, kommer nålen inni kanylen i Pod-en ut, stikker hull i huden og går tilbake inn i Pod-en. Bare kanylen blir værende under huden. Du kan også sette den på overarmen, magen, hoften, rumpa eller låret.

Det spesielle er at disse slangeløse pumpene er vanntette, slik at du kan bruke dem mens du svømmer eller er i vannet.

Hvilke typer insulinpumper finnes på markedet?

Det finnes forskjellige typer insulinpumper i forskjellige land rundt om i verden. Her er noen av de populære typene som er tilgjengelige på det amerikanske markedet for tiden:

• iLet® Bionic Pancreas System (en pumpe med slange)
• Medtronic MiniMed™ (flere typer rørpumper)
• Omnipod® (flere typer rørløse pumper)
• Tandem® t:slim (flere typer rørpumper)

Det finnes en annen slangeløs pumpe kalt Accu-Chek® Solo Micropump System som er tilgjengelig i Storbritannia, og som venter på godkjenning fra USA (FDA - Food and Drug Administration). Noen av disse eller andre nye typer kan også være tilgjengelige i Sri Lanka. Det beste du kan gjøre er å spørre diabeteslegen din om dette.

Hvem bruker denne insulinpumpen?

Enhver diabetiker som trenger å ta kunstig insulin kan bruke en insulinpumpe. Dette betyr:

• For de med type 1-diabetes – det betyr små barn og voksne.
• For noen personer med type 2 diabetes.
• En pumpe kan også være egnet for personer med diabetes type 3c eller «monogen» diabetes.

Hver pumpetype har en minimumsaldergrense for bruk, godkjent av etater som FDA. Noen pumper er godkjent for bruk av barn helt ned i 2 år. Mange andre er godkjent for bruk av personer over 7 år.

En insulinpumpe er bare ett behandlingsalternativ for å håndtere diabetes – det er en personlig avgjørelse. Du (eller barnet ditt) kan vurdere en pumpe hvis:

• Hvis du har problemer med å kontrollere blodsukkernivået selv etter å ha tatt injeksjoner (MDI) flere ganger daglig.
• Hvis du vil justere mengden insulin du gir mer nøyaktig, slik du ønsker.
• Hvis du er en person som ikke klarer å utføre dine daglige gjøremål eller måltider, og er en omskiftelig person.
• Hvis det er behov for en liten mengde insulin. Dette gjelder ofte små barn og babyer med diabetes.
• Hvis du har gastroparese (som betyr at maten fordøyes og absorberes sakte).
• Hvis det er et «daggryfenomen» (det vil si hvis blodsukkeret bare øker om morgenen).
• Hvis du håper å bli gravid.

Hvem er ikke egnet for en insulinpumpe?

Insulinpumper er ikke det beste alternativet for alle – det finnes en rekke grunner til at en pumpe kanskje ikke passer for deg eller barnet ditt, inkludert:

• Hvis du har problemer med å bruke hender og fingre: Du må bruke hender og fingre til å fylle insulinreservoaret og trykke på pumpeknappene. Hvis du har problemer med å bruke hendene, enten det skyldes en tilstand som leddgikt eller nevropati, kan det være en utfordring å bruke en pumpe.
• Hvis du har dårlig syn eller er blind: Hvis du har dårlig syn, kan alternativene dine med pumpeteknologi være begrensede. Du må vurdere ting som størrelsen på pumpeskjermen, hvor tydelig teksten er, størrelsen på bokstaver og tall og bakgrunnsbelysningen.
• Hvis du har problemer med å holde pumpen: Hvis du eller barnet ditt for eksempel har sensoriske utfordringer eller alvorlige hudallergier, er det ikke sikkert at en pumpe er egnet fordi du må holde den på plass hele tiden.

Hva er fordelene med å bruke en insulinpumpe?

Det er flere fordeler med å bruke en insulinpumpe fremfor å ta flere injeksjoner (MDI) flere ganger om dagen:

• Muligheten til å justere mengden insulin som gis (i noen pumper) for å matche ulike måltider og trening. Dette gir mer presis insulindosering.
• Insulintilførsel kan kombineres med CGM-teknologi.
• Å kunne «laste ned» data. Dette vil hjelpe deg og diabeteslegen din (endokrinolog) med å bedre skreddersy behandlingsplanen.
• Bedre blodsukkerkontroll. Studier på voksne og barn har vist at langtidsbrukere av pumpe har betydelig bedre blodsukkerkontroll enn de som bruker inhalasjonsaerosoler.
• En ting mange som bytter fra MDI til en insulinpumpe sier, er at livskvaliteten deres har blitt betydelig forbedret .
• Redusert hyppighet av insulininjeksjoner.

Mange diabetesspesialister (endokrinologer) oppfordrer til bruk av disse pumpene på grunn av deres dokumenterte fordeler.

Er det noen ulemper med insulinpumper?

Sammen med fordelene kan det være noen ulemper. Sammenlignet med injeksjoner (MDI) er en av de største ulempene med insulinpumper problemene som kan oppstå når man får insulin inn i kroppen.

Mulige problemer ved insulinbehandling:

Disse kan skyldes ulike årsaker:

• Kanylen knekker eller setter seg fast: Kanylen kan bli knekt eller sette seg fast på grunn av trykk fra vevet under huden. Dette hindrer insulinet i å komme inn i kroppen.
• Insulinkrystallisering: I løpet av noen få dager kan insulin krystallisere seg inne i kanylen eller slangen. Dette kan hindre deg i å få riktig mengde insulin. Derfor anbefales det å bytte mange infusjonssett og slangeløse pumper hver andre til tredje dag.
• Frakobling av infusjonssett: Hvis du bruker en pumpe med slange, kan slangen ubevisst løsne fra infusjonssettet. Dette vil føre til at insulin lekker ut av slangen i stedet for å komme inn i kroppen din.
• Hevelse eller blodansamling (hematom) på infusjonsstedet: Hvis det er kraftig hevelse nær kanylen, eller hvis det er en blodpropp, vil ikke insulinet absorberes ordentlig.
• Ødelagt eller tett slange: Slangen på pumpen kan bli flokete eller ødelagt (for eksempel kan kjæledyret ditt tygge på slangen). Selv da vil ikke insulin bli levert til kroppen.
• Problemer med teip: Infusjonssett og slangeløse pumper er festet til huden med teip. Disse kan løsne utilsiktet eller for tidlig. Ekstra teip kan brukes for å forhindre dette.
• Pumpefeil: I sjeldne tilfeller kan insulinpumpen din gå i stykker eller ikke fungere som den skal. Batteriet kan også gå tomt.

Noen ganger vil pumpen oppdage en okklusjon og varsle deg om å bytte enten pumpe eller infusjonssett. Men andre ganger, for eksempel hvis slangen løsner fra settet, kan det hende at pumpen ikke oppdager problemet. Hvis du bruker en CGM, kan du legge merke til at blodsukkeret ditt er uventet høyt, noe som kan tyde på et problem med insulintilførselen.

Det viktigste: Hvis du går uten insulin over en periode – vanligvis noen få timer – har du økt risiko for å utvikle hyperglykemi og en livstruende tilstand som kalles diabetisk ketoacidose (DKA) .

På grunn av disse problemene med insulintilførsel, er det svært viktig å alltid ha en reserveplan på plass og handle raskt hvis du bruker en pumpe. Det kan se slik ut:

• Ta med deg insulin og pumpeutstyr når du forlater huset.
• Ha insulin, sprøyter eller en insulinpenn i nærheten for injeksjon.
• Ha kundeservicenummeret til firmaet som produserte pumpen lett tilgjengelig, slik at du raskt kan få hjelp hvis du har et teknisk problem.

For å forebygge eller oppdage disse problemene tidlig, bør du gjøre det til en vane å sjekke pumpen og/eller infusjonssettet minst én gang om dagen. Det er også svært viktig å sjekke blodsukkernivået regelmessig.

Er det noen andre ulemper?

I tillegg til de viktigste ulempene nevnt ovenfor, er det noen andre ting du kan synes er ulemper:

• Kostnad: Insulinpumper og utstyr kan være dyrere enn insulinbehandling (MDI). Denne kostnaden vil variere avhengig av helseforsikringsplanen din.
• Du bør alltid være oppmerksom på kroppen din: Hver pumpe er et ekstra utstyr du fester til kroppen din. Det finnes mange smarte måter å bruke dem på, men det tar litt tid å bli vant til.
• Mengde nødvendige ting: Sammenlignet med en MDI krever insulinpumper mye flere ting – «ting» – enn en insulinpumpe. De krever plass til å oppbevare dem hjemme, og du må ha med deg ekstra vesker når du reiser, spesielt på lange turer.
• Allergiske reaksjoner på lim: Noen kan få allergiske reaksjoner på limene som brukes på insulinpumper og infusjonssett.

Hva bør man tenke på når man velger en insulinpumpe?

Å velge en insulinpumpe er en stor avgjørelse. Og det er mye å tenke på. Den gode nyheten er at pumpeselskaper har mye informasjon om dette, og de har instruktører som kan svare på spørsmålene dine. Diabeteslegen din er også en god ressurs.

Her er noen ting du bør vurdere og spørre om når du velger en pumpe:

• Vil du ha en slangepumpe eller en slangeløs pumpe? Hva er fordelene og ulempene med hver type?
• Hva er vekten, størrelsen og utseendet til pumpen?
• Hvilke pumper dekkes av helseforsikringen din, hva er kostnadene knyttet til dem, og hvor mye koster det per år?
• Hvordan er kundeservicen fra selskapet som lager pumpen?
• Hvordan får du opplæring?
• Hvordan passer denne pumpen inn med CGM-teknologi?
• Hvor snart kan jeg bytte til en ny pumpe?
• Er den vanntett/vanntett?
• Hvilke typer innstillinger og programmer for insulintilførsel finnes det?
• Hva slags alarmer og varsler finnes det? Lager de lyder eller vibrerer de?
• Kan du lese pumpens skjermbilder tydelig?
• Hvilke smartenheter kan kobles til?
• Hvor enkelt er det å bruke (intuitivt)?
• Hvilke programvarer finnes for nedlasting av data som du kan dele med legen din?

Til slutt, ting å huske på

Så en insulinpumpe er et fleksibelt og praktisk alternativ for mange å ta insulin. Mange med diabetes synes det er enklere å bruke en insulinpumpe enn injeksjoner.

Det viktigste er at en insulinpumpe ikke er permanent. Hvis du begynner å bruke en pumpe og ikke liker den, kan du når som helst bytte tilbake til injeksjoner.

Å velge mellom de mange forskjellige pumpene på markedet kan være en skremmende oppgave. Husk imidlertid at diabeteslegen din vil hjelpe deg med å ta den riktige avgjørelsen for deg. Så snakk med legen din om dette videre.

` Insulinpumpe, diabetes, insulin, blodsukker, CGM, basalinsulin, bolusinsulin