Føler du deg plutselig kald, svett og svimmel? Det kan være insulinom! La oss snakke om dette.

Har du noen gang opplevd plutselig svimmelhet, ørhet og hjertebank, akkurat som når blodsukkeret synker? Noen ganger tror du at disse tingene bare er fordi du er sulten, men sjelden kan det være en annen grunn til dette. I dag skal vi snakke om en sjelden, men viktig tilstand å være oppmerksom på. Det er en tilstand som kalles insulinom.

Hva er dette insulinomet?

Enkelt sagt er et insulinom en liten, ikke-kreftfremkallende svulst som utvikler seg i bukspyttkjertelen vår. Nå lurer du kanskje på hva denne bukspyttkjertelen er. Bukspyttkjertelen er et lite, men svært viktig organ som ligger inne i magen vår, bak magen. Den produserer enzymer som hjelper oss med å fordøye maten vi spiser, samt et hormon som kalles insulin, som kontrollerer blodsukkernivået.

Så når dette insulinomet utvikler seg, fører det til at mer insulin frigjøres i blodet vårt enn det burde. Det er som en tett vannkran som stadig lekker.

Disse insulinomene er en type nevroendokrin svulst som utvikler seg i bukspyttkjertelen, kalt pankreatiske nevroendokrine svulster (pNET). Dette er relativt sjeldne svulster. Det beste er at 85 % til 90 % av disse insulinomene er ikke-metastatiske/indolente. Dette betyr at de ikke sprer seg til andre deler av kroppen utenfor bukspyttkjertelen. Imidlertid kan de i svært sjeldne tilfeller bli metastatiske/aggressive. Hvis de gjør det, er det mest sannsynlig at de sprer seg til nærliggende lymfeknuter og leveren.

Hvordan påvirker et insulinom kroppen?

Jeg nevnte tidligere at et insulinom er en svulst som produserer for mye insulin. Så hva skjer når det er for mye insulin? Hovedfunksjonen til insulin er å ta sukkeret (vi kaller det også glukose) i blodet inn i cellene. Da får cellene energi. Men når det er for mye insulin, synker mengden sukker i blodet plutselig. Vi kaller denne tilstanden hypoglykemi . På singalesisk betyr det en reduksjon i blodsukkeret.

Når blodsukkeret ditt synker slik, begynner du å oppleve symptomer.

Tenk deg at du har spist frokost, gått på kontoret og er på jobb. Plutselig føler du deg verkende, svett, svimmel og ør. Det er som om du er sliten og sulten.

I slike stunder, hvis du raskt spiser eller drikker noe søtt, som litt eplejuice, en kopp te med sukker eller en banan, vil du begynne å føle deg bedre etter en stund.

Men å ha lavt blodsukker som dette, spesielt uten å vite årsaken og ikke vite når det vil skje igjen, er veldig skremmende. Så det er lurt å alltid ha en liten matbit, som en karamell, i nærheten. Hvis du har hatt dette, bør du også oppsøke lege så snart som mulig og fortelle dem om det.

Hva er symptomene på dette?

Hovedsymptomet på insulinom er, som nevnt tidligere, lavt blodsukker (hypoglykemi). Dette kan forårsake en rekke symptomer.

Vanlige symptomer:

Dette er de første symptomene du kanskje legger merke til:

• Forvirring eller konsentrasjonsvansker: Som om hodet ditt snurrer, klarer du ikke å konsentrere deg om det du gjør.
• Svette: Bare svette, kanskje kaldsvette.
• Hjertebank: Du føler at du kan høre hjertet ditt slå.
• Angst eller irritabilitet: Bare en nervøs tilstand, lett å bli sint.
• Skjelvinger: Føles som om lemmene dine rister.
• Føler meg veldig sulten.

Alvorlige symptomer:

Hvis blodsukkernivået ditt synker for lavt, kan tilstanden bli mer alvorlig. Du kan oppleve symptomer som:

• Synsforandringer: Synet blir uklart, som å se to ting samtidig.
• Talevansker: utydelig tale, manglende evne til å snakke tydelig.
• Tap av balanse eller koordinasjon: Sjabling når man går, svaiing frem og tilbake når man rekker etter noe.
• Anfall: Kan komme som et anfall.
• Bevissthetstap: Du kan besvime og falle.

Oftest opplever personer med insulinom dette lave blodsukkeret om morgenen, det vil si etter å ha våknet etter noen timers faste etter middag. Vi kaller dette «fastende hypoglykemi». Noen kan imidlertid oppleve dette lave blodsukkeret selv kort tid etter å ha spist.

Dette er svært viktig: Kontinuerlig lave blodsukkernivåer kan forstyrre dine daglige aktiviteter, og kan noen ganger føre til hjerneskade, koma og til og med død. Så hvis du har symptomer på lavt blodsukker, sørg for å oppsøke lege.

Hvorfor utvikler dette insulinomet seg?

Faktisk har forskere fortsatt ikke funnet ut nøyaktig hvorfor de insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen plutselig deler seg og formerer seg ukontrollert, og danner denne svulsten.

Men én ting har blitt oppdaget. Det er at denne tilstanden, som kalles insulinom, noen ganger kalles multippel endokrin neoplasi type 1, eller (MEN1).Det kan også være assosiert med en arvelig tilstand som kalles insulinom. Dette er når svulster dannes i flere av de hormonproduserende kjertlene i kroppen vår (for eksempel hypofysen, biskjoldbruskkjertelen, bukspyttkjertelen). Ikke alle insulinomer er forårsaket av MEN1, men 5 % til 10 % av alle insulinomer er forårsaket av MEN1.

Hvis familiemedlemmer, som mor, far eller søsken, har blitt fortalt av leger at de har tilstanden (MEN1), bør du snakke med legen din om genetisk testing . Dette kan hjelpe deg med å finne ut om du har tilstanden. Hvis du har (MEN1), kan disse testene også bidra til å identifisere disse svulstene før de utvikler seg.

Hvordan oppdager leger dette?

Når du går til legen, vil de spørre deg om symptomene dine og undersøke deg. Det er tre hovedtegn som tyder på at du har et insulinom. Vi kaller disse Whipples triade .

De er:

1. Har symptomer på lavt blodsukker (som svimmelhet og svetting, som nevnt tidligere)

2. En test som bekrefter at blodsukkernivået er lavt. (Vanligvis viser en fingerstikktest et blodsukkernivå på mindre enn 55 mg/dl)

3. Symptomene bedres når du spiser eller drikker noe som inneholder sukker (karbohydrater).

Hvis du har alle tre av disse symptomene, kan legen din mistenke et insulinom. Han eller hun vil da bestille noen flere tester for å bekrefte diagnosen.

72-timers hurtigtest

Dette er den viktigste «gullstandard»-testen for insulinom. Den krever at du faster i opptil 72 timer. Men ikke bekymre deg, dette gjøres på et sykehus, under tilsyn av en lege eller sykepleier. Du er ikke alene.

Når du faster slik, synker blodsukkernivået ditt og du begynner å oppleve symptomer, vil legene ta en blodprøve av deg og teste for følgende:

• Blodsukkernivå
• Insulinnivå
• Proinsulinnivå
• C-peptidnivå
• Beta-hydroksybutyratnivå
• Sulfonylurea-nivå (dette brukes til å sjekke om det finnes visse medisiner som brukes til å behandle diabetes i blodet)

Etter å ha tatt blodprøven, vil legene behandle det lave blodsukkeret ditt. Resultatene av disse testene kan bidra til å avgjøre om det lave blodsukkeret ditt skyldes for mye insulin (vi kaller dette hyperinsulinemi).

Hvilke andre tester gjøres? (Bildetester)

Hvis 72-timers fastetesten tyder på et insulinom, er neste trinn å bestemme hvor svulsten er i bukspyttkjertelen og hvor stor den er. Dette kan innebære en eller flere av følgende skanninger:

• CT-skanning
• MR-skanning
• Ultralyd av magen
• Endoskopisk ultralyd (EUS): Dette innebærer å sette inn et rør med et lite kamera gjennom munnen og se inn i bukspyttkjertelen.

Hvis disse skanningene ikke kan finne den nøyaktige plasseringen av svulsten, kan legen din bestille en annen spesialisert test kalt en selektiv arteriell kalsiumstimuleringstest. Dette er en mer komplisert test.

Hva er behandlingen for dette?

Den gode nyheten er at de fleste insulinomer kan kureres fullstendig med kirurgi, spesielt hvis svulsten ikke har spredt seg til andre områder (ikke-metastatisk).

Det viktigste er operasjonen.

Det finnes flere typer kirurgi. Legen din vil avgjøre hvilken kirurgi som passer for deg basert på type, plassering og størrelse på svulsten din.

• enukleasjon: Dette innebærer å bare fjerne svulsten uten å forårsake betydelig skade på bukspyttkjertelen, omtrent som å forsiktig fjerne bare eggeplommen fra et kokt egg.
• Delvis pankreatektomi: Som navnet antyder, innebærer dette å kutte ut og fjerne en del av bukspyttkjertelen der svulsten befinner seg.
• Whipple-kirurgi: Dette er en større operasjon. Den utføres når svulsten har spredt seg (metastatisk). Den innebærer å fjerne deler av bukspyttkjertelen og noe vev i nærheten.

Alle operasjoner har noen risikoer. Legen din vil forklare deg alle risikoene.

Hvordan kontrollere lavt blodsukker før operasjon, og hvis kirurgi ikke er mulig?

Inntil operasjon, eller hvis kirurgi ikke er mulig av en eller annen grunn, er det svært viktig å kontrollere det lave blodsukkeret.

• Sjekk blodsukkernivået ditt regelmessig: Legen din kan anbefale at du bruker et system for kontinuerlig glukosemåling (CGM) . Dette kan hjelpe deg med å overvåke blodsukkernivået ditt kontinuerlig. Dette kan hjelpe deg med å oppdage lavt blodsukkernivå tidlig, spesielt om natten.

Men husk at denne «(CGM)» ikke brukes til å oppdage tilstander som insulinom, men til å overvåke sykdommen når den er bekreftet.

• Kostholdsendringer: Å spise mat til regelmessige tider, spesielt komplekse karbohydrater (f.eks. fullkornsbrød, brun ris, grønnsaker), kan bidra til å forhindre plutselige fall i blodsukkeret. Å spise en liten matbit før leggetid kan også hjelpe noen.
• Intravenøs glukose (IV-glukose): Hvis du har alvorlig lavt blodsukker, kan du få glukose gjennom saltvann på sykehuset.
• Typer medisiner:
• Diazoksid: Denne medisinen kan kontrollere frigjøringen av insulin fra bukspyttkjertelen. Den kan også øke frigjøringen av glukagon (som øker blodsukkernivået) fra leveren.
• Oktreotid og lanreotid: Disse medisinene bidrar også til å redusere frigjøringen av insulin fra noen insulinomer.

Det er svært viktig å alltid ha med seg et medisinsk ID-kort som sier at du har lavt blodsukker. På den måten kan noen hjelpe deg raskt hvis du plutselig får problemer. Fortell også familie og venner om dette og hvordan de kan hjelpe.

Hva skal man gjøre hvis svulsten har spredt seg (metastatisk)?

I svært sjeldne tilfeller, dersom insulinomet har spredt seg til andre deler av kroppen (metastatisk), kan leger kombinere kirurgi med andre behandlinger. Eller, dersom kirurgi ikke er mulig, kan denne medisinske behandlingen brukes.

• Peptidreseptorradionuklidterapi (PRRT)
• Målrettet terapi
• Kjemoterapi

Dette er noe komplekse behandlinger, som legen din vil forklare for deg.

Kan dette kureres?

Ja! Insulinom kan ofte kureres fullstendig med kirurgi. En studie viste at 87 % av personer som ble operert for ikke-metastatisk insulinom fortsatt var i live 10 år etter diagnosen. Det er en veldig god andel.

Men hvis svulsten har spredt seg (metastatisk), sies 10-års overlevelsesraten å være omtrent 33 %. Men husk at dette bare er generelle estimater. Avhengig av situasjonen din kan det medisinske teamet ditt gi deg mer nøyaktig informasjon.

Det er sant at ordet «svulst» kan skremme oss. Spesielt når det er en sjelden tilstand som insulinom. Men det beste er at de fleste av disse kan behandles med kirurgi. Likevel er det ikke lett å finne ut at du har en sjelden tilstand som krever kirurgi. Men du er ikke alene. Det medisinske teamet ditt vil alltid være der for deg, svare på spørsmålene dine og støtte deg. Hvis du føler deg følelsesmessig overveldet, snakk med legen din om det også og finn ut om tjenestene du kan få hjelp fra.

Det viktigste du må huske (Take Home-melding)

Ok, så dette er de viktigste tingene du må huske fra det vi har snakket om i dag:

• Et insulinom er en godartet (for det meste godartet) svulst som utvikler seg i bukspyttkjertelen. Den produserer for mye insulin.
• Dette kan forårsake et plutselig fall i blodsukkeret (hypoglykemi). Dette kan forårsake symptomer som svimmelhet, svetting og hjertebank.
• Hvis du opplever disse symptomene ofte, må du sørge for å oppsøke lege.
• Dette kan oppdages gjennom spesielle tester (72-timers fastetest, skanninger).
• Hovedbehandlingen er kirurgi. I de fleste tilfeller resulterer dette i fullstendig helbredelse.
• Før operasjon, eller hvis kirurgi ikke er mulig, kan du kontrollere lavt blodsukkernivå gjennom kosthold og medisiner.
• Selv om dette er en sjelden tilstand, kan gode resultater oppnås hvis den oppdages tidlig og behandles riktig.

Ikke bekymre deg, som med alle andre sykdommer finnes det en behandling for dette. Det viktigste er å være oppmerksom på symptomene og søke legehjelp så snart som mulig.

` Insulinom, bukspyttkjertel, insulin, lavt blodsukker, hypoglykemi, svulst, hormon, kreft i bukspyttkjertelen