Opplever du skarpe smerter øverst i leggen? Det kan være en Lisfranc-skade!

Noen ganger kan selv en tilsynelatende liten hendelse bli til et stort problem, ikke sant? Tenk deg at du nervøst går ned en trapp og går glipp av et trinn, eller at du plutselig snubler og vrir ankelen mens du spiller cricket med vennene dine. Hvis toppen av leggen, det vil si den delen som går fra broen til tærne, er veldig smertefull, hovent og kanskje til og med blå, kan du ha en tilstand som kalles en Lisfranc-skade. Dette er noe du bør være forsiktig med, for hvis den ikke behandles riktig, kan det forårsake problemer senere. Så la oss snakke mer detaljert om dette, skal vi?

Hva er en Lisfranc-skade?

Enkelt sagt, på toppen av foten, der du har de lange beinene som er koblet til tærne (vi kaller disse «metatarsale bein» ), kalles leddet som forbinder disse beinene med de andre små beinene (tarsale bein) midt på foten Lisfranc-leddet . Det er som en liten bro. Enhver skade på dette leddet – enten det er et brudd, en forskyvning eller en rift eller strekk i leddbåndene (sterke bånd som holder bein sammen) rundt leddet – regnes som en Lisfranc-skade.

Se for deg Kandy-veien som et viktig knutepunkt på vei til Colombo. Hvis det knutepunktet blir forstyrret, vil hele trafikken bli forstyrret, ikke sant? På samme måte er dette Lisfranc-leddet svært viktig for at foten vår skal fungere ordentlig. Hvis dette lille stedet ikke fungerer som det skal, kan du ikke bare ha problemer med å gå, løpe, hoppe, men også bare stå.

Finnes det forskjellige typer av denne lidelsen?

Ja, dette Lisfranc-leddet kan deles inn i flere typer avhengig av hvordan det er skadet. Det vil si at denne klassifiseringen er basert på hvilken del av leddet ditt som ble skadet og hvordan skaden oppsto.

• Lisfranc-dislokasjon: Dette er når beinene i leddet forskyves fra ett sted til et annet, omtrent som to sett med jernbanespor som forskyves.
• Lisfranc-brudd: Dette er en spesifikk type brukket fot. Ett eller flere bein i Lisfranc-leddet kan brekke. Noen ganger kan de brekke i mindre biter.
• Forstuing/ligamentskade i Lisfranc: Dette er når leddbåndene rundt leddet er overstrukket, eller delvis eller helt revet. Det er som en strikk som sprekker når du drar for hardt i den.

Noen ganger kan én eller flere av disse typene oppstå samtidig. For eksempel kan et brudd være ledsaget av en ligamentruptur.

Hva er symptomene på dette? Hvordan føles det hvis det skjer?

Når du har en Lisfranc-skade, oppstår symptomene vanligvis på oversiden av foten, nær der du knyter skolissene. Sjekk om du har noe av dette:

• Blåmerker og misfarging: Øverst på leggen kan bli blå eller lilla. Spesielt kan noen også legge merke til blåmerker på fotsålen . Dette er et karakteristisk tegn på en Lisfranc-skade.
• Sterke smerter i bena: Smerten kan være uutholdelig, spesielt når man prøver å stå, gå eller bevege beinet. Noen kan føle en stikkende eller brennende følelse selv når de bare står oppreist.
• Hevelse: Toppen av beinet, og noen ganger hele foten, kan bli veldig hoven, som en ballong som blåses opp.
• Vanskeligheter med å legge vekt på foten: Det kan føles veldig vanskelig å stå eller gå med foten i bakken. Noen klarer kanskje ikke å sette foten i bakken i det hele tatt.

Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, ikke bare gi opp og tro at det er noe enkelt.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene til dette?

Lisfranc-skader forårsakes ofte av ulykker. Enkelt sagt, når den fremre delen av foten (tåsiden) presses mot bakken, og hælsiden plutselig vrir eller snur seg, kan dette Lisfranc-leddet bli skadet.

• Fall og sklir: Dette kan skje ved ting som å falle ned trapper, skli på noe som olje, falle ned i et hull i veien osv. Noen ganger, selv om du snubler litt mens du går av en fortauskant, kan dette skje.
• Sportsskader: Dette leddet kan bli skadet når man plutselig endrer retning, hopper eller kolliderer med en annen person, spesielt i idretter som fotball, rugby og basketball. Noen spillere har større sannsynlighet for å få overkroppen vridd hvis skoene deres setter seg fast i bakken.
• Direkte traumer: Ting som å få en tung gjenstand på beinet (f.eks. en murstein, en tung eske), å sette beinet fast i en bilulykke eller å falle fra en høyde (f.eks. fra en stige) kan også forårsake alvorlig skade på dette leddet.

Tenk deg at Nilanthi Akka gikk ned trappen hjemme og vred beinet etter å ha bommet på det siste trinnet. Hun trodde det var en enkel forstuing. Men selv etter to eller tre dager avtok ikke smertene og hevelsen. Det var først da hun viste det til legen at hun fikk vite at det var en Lisfranc-skade.

Hvem har størst sannsynlighet for å utvikle det? Hva er risikofaktorene?

Hvem som helst, i alle aldre, kan utvikle en Lisfranc-skade. Noen har imidlertid en litt høyere risiko.

• Personer med tilstander som skader føttene eller reduserer følelsen i føttene:Denne risikoen er spesielt høy for personer med diabetes («(Diabetes Mellitus)»). Fordi diabetes kan svekke nervene i føttene («(diabetesrelatert nevropati)»). Da reduseres følelsen i føttene. Selv et lite sår kan ikke kjennes ordentlig, så det kan vokse og utvikle seg til en lidelse som denne. Diabetes kan også forårsake redusert blodtilførsel til føttene («diabetesrelaterte fotsykdommer»).
• Personer som utfører fysisk krevende arbeid: Personer som jobber i byggebransjen, løfter vekter og de som står hele dagen er i faresonen.
• Folk som driver med konkurranseidrett eller kontaktidrett: Som nevnt tidligere, sees dette ofte hos fotball- og rugbyspillere.
• Noen mennesker sies også å ha litt høyere risiko hvis de er født med en høybuet fot.

Hva vil skje hvis dette ikke behandles riktig? Er komplikasjonene farlige?

Dette er noe vi må være nøye med. En Lisfranc-skade kan, hvis den ikke behandles riktig og raskt, føre til alvorlige komplikasjoner senere. Ikke bare anta at «det bare er en forstuing, det vil gro av seg selv».

Husk: En Lisfranc-skade, spesielt en med brudd, kan forårsake langvarige smerter og tap av funksjon i foten hvis den ikke behandles riktig.

De viktigste komplikasjonene som kan oppstå er:

• Leddgikt: Når den myke delen av det berørte leddet, kalt brusk, er skadet, kan det over tid utvikle seg leddgikt. Leddet blir hovent, stivt og smertefullt.
• Kronisk smerte: Selv om tilstanden antas å være "kurert", kan noen fortsette å ha smerter. Denne smerten kan oppstå mens man går eller jobber.
• Kollapsede fotbuer og andre fotdeformiteter: Lisfranc-leddet bidrar til å opprettholde fotbuen. Når dette leddet er skadet, kan fotbuen over tid kollapse og foten bli flat. Fotens form kan også endre seg.
• Kompartmentsyndrom: Dette er en sjelden, men alvorlig tilstand. Trykket inne i vevet i beinet kan øke, noe som kutter blodtilførselen. Dette krever øyeblikkelig behandling.

Hvordan stiller en lege en diagnose? Hvilke tester utfører de?

Når du oppsøker en lege med smerter i bena, er det første han eller hun vil spørre deg om hvordan det skjedde, hva du gjorde da det begynte å gjøre vondt, og hvordan du føler deg nå. Det er veldig viktig at du forteller ham eller henne nøyaktig hva som skjedde.

Deretter vil legen undersøke beinet ditt nøye.

• Sjekk for hevelse og blåmerker.
• De berører forskjellige deler av foten og prøver å finne den nøyaktige plasseringen av smerten.
• Fotens stabilitet kontrolleres. Noen ganger vil legen forsiktig berøre foten din for å se om knoklene beveger seg eller om det er noen unormale bevegelser.

Etter den fysiske undersøkelsen kan en eller flere bildediagnostiske tester, som disse, gjøres for å bekrefte nøyaktig hva som er galt:

• Røntgen av foten: Dette er det første du bør se etter. Det kan sjekke om det er brukne bein, forstuede ledd eller endringer i avstanden mellom beinene. Noen ganger kan legen din be deg om å stå med vekt på foten (et vektbærende røntgenbilde). Noen Lisfranc-skader er ikke synlige på et røntgenbilde uten vekt på foten.
• MR-undersøkelse (magnetisk resonansavbildning): Denne kan tydelig se skader på leddbånd, brusk og bløtvev. Den kan også oppdage små beinbrudd som ikke er synlige på røntgenbilde.
• En CT-skanning (computertomografi): Dette hjelper med å se skadene på beinene og hvordan beinene er brukket (spesielt hvis de er delt i flere deler), i en tydeligere, tredimensjonal (3D) visning. Dette gjøres ofte før operasjon.

Hvordan behandles det? Hva kan gjøres?

Det finnes flere behandlinger for en Lisfranc-skade. Legen din vil avgjøre hvilken behandling som er riktig for deg basert på alvorlighetsgraden av skaden, hvor langt knoklene har blitt forskjøvet og skaden på leddbåndene.

• Is og løft beinet (RICE - Hvile, Is, Kompresjon, Heving): Dette er det første du må gjøre.
• Hvile: Hvil beinet. Minimer gåing og ståing så mye som mulig.
• Is: Prøv å holde beinet hevet over hjertet så mye som mulig. Du kan holde det hevet med puter. Pakk en ispose inn i en tynn klut og legg den på det skadde området i omtrent 15–20 minutter. Gjør dette flere ganger om dagen. Ikke legg is direkte på huden, da det kan brenne huden.
• Kompresjon: Legen kan anbefale å bruke en elastisk bandasje for å kontrollere hevelse.
• Høyde: Hold beina hevet over hjertenivå med puter. Dette vil bidra til å redusere hevelse.

• Immobilisering av beinet:
• Hvis skaden ikke er for alvorlig, det vil si at beinet ikke er for langt ute av posisjon, kan legen din gi deg en støvel eller gips . Dette vil vare i omtrent 6 til 8 uker. Det er ikke en god idé å legge vekt på beinet i løpet av denne tiden. Du må bruke krykker for å gå. Dette vil bidra til å redusere vekten på beinet, holde leddet på plass og hindre at du legger for mye vekt på beinet.

• Lisfranc-kirurgi:
• Mange Lisfranc-skader, spesielt hvis knoklene er forskjøvet eller leddet er ustabilt, krever kirurgi. Kirurgen vil reparere Lisfranc-leddet, flytte knoklene tilbake på plass og sette inn innretninger som plater og skruer i foten for å holde dem på plass.
• Etter operasjonen må du være uten vekt i omtrent en måned eller to. Etter det kan det hende du må bruke støvel eller gips i noen måneder.
• Når leddet har grodd godt, vanligvis etter 4–6 måneder, kan legen utføre en ny mindre operasjon for å fjerne stiftene og delene som ble satt inn. Ikke alle får disse fjernet, det er opp til legen å avgjøre.

• Smertestillende: Legen din kan foreskrive smertestillende for å redusere smerte og hevelse. Du kan bruke reseptfrie ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) (f.eks. ibuprofen, diklofenak) eller paracetamol (f.eks. paracetamol). Rådfør deg imidlertid med legen din før du tar disse i mer enn 10 dager. Legen din kan også foreskrive sterkere smertestillende. Legen din vil fortelle deg hvor ofte du skal ta dem og hvor ofte du skal ta dem.

Hvor lang tid tar det å komme seg?

Det kan ta flere måneder, eller til og med et år, før en Lisfranc-skade er helt leget og du kan gå tilbake til normale aktiviteter og sport. Dette varierer virkelig fra person til person. Det avhenger av mange faktorer, inkludert hvilken type skade du har, hvor alvorlig den er, om du har blitt operert, alderen din og din generelle helsetilstand.

Det viktigste er at alles kropp leges i ulikt tempo. Så snakk med legen din om behandlingsplanen og restitusjonsprosessen. Hvil, ta medisinene dine og tren slik legen din forteller deg.

• Ikke-kirurgiske behandlinger: Benet vil vanligvis være immobilisert (i støvel/gips) i omtrent 6 til 8 uker. Etter det må du gjennomgå fysioterapi . En fysioterapeut vil hjelpe deg med gradvis å gjenvinne bevegelsesutslag, styrke og balanse i leddene i bena.
• Lisfranc-kirurgi: Du må bruke støvel eller gips i omtrent 3 til 4 måneder etter operasjonen. Kirurgen din vil fortelle deg når du kan begynne å belaste beinet og når du kan starte fysioterapi (FT). FT er en svært viktig del av dette.

Kan du gå med en Lisfranc-skade?

Du kan kanskje gå litt mens du har en Lisfranc-skade, spesielt hvis skaden ikke er for alvorlig. Men hvis du har smerter eller andre symptomer, må du ikke bruke beinet med makt.Hvis du fortsetter å bruke beinet slik, er det stor sjanse for at selv en mindre skade vil bli alvorlig og kreve kirurgi. Det er viktig å være tålmodig til det gror ordentlig.

Selv om du bruker støvel eller gips, kan du kanskje gå slik legen din forteller deg (muligens med krykker). Anstrengende fysiske aktiviteter som løping, hopping og vektløfting bør imidlertid unngås. Spør legen din eller fysioterapeuten hvilke aktiviteter du bør unngå og hva du kan gjøre til du er frisk.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har symptomer på en Lisfranc-skade (som den nevnte smerten og hevelsen) og de ikke bedres etter noen dager med hvile og is, bør du absolutt oppsøke lege så snart som mulig. Spesielt hvis:

• Hvis du ikke kan stå med tunge beina.
• Hvis du ikke kan gå ordentlig.
• Hvis fotens form ser ut til å ha endret seg.
• Hvis det er et blåmerke på fotsålen.

Hvis symptomene kommer tilbake eller forverres etter immobilisering eller kirurgi, hvis du får feber, eller hvis det kommer puss fra såret, må du kontakte legen din umiddelbart.

Den viktigste beskjeden å ta med hjem!

Tenk på det, kanskje du nettopp rullet beinet ned en trapp, eller kanskje du ble skadet i en alvorlig ulykke som en bilulykke. Uansett årsak, hvis du har uvanlige smerter, hevelse eller blåmerker i beinet, er det best å oppsøke lege så snart som mulig i stedet for å avfeie det som «bare en forstuing».

En Lisfranc-skade, spesielt en med et Lisfranc-brudd, kan føre til alvorlige problemer (som kroniske smerter og leddgikt) som kan påvirke livet ditt senere hvis den ikke behandles raskt.

Så hvis du har et problem med føttene dine, ta vare på det. Å søke legehjelp umiddelbart vil hjelpe deg med å bli raskere og forhindre fremtidige komplikasjoner. Føttene dine er veldig viktige for deg, så ta vare på dem!

` Lisfranc-skade, fotsmerter, benlidelser, leddforskyvning, beinbrudd, hevelse i foten