Har du også hyppig avføring? La oss lære om denne mikroskopiske kolitten!

Har du noen ganger vannaktig avføring som varer i flere dager? I tillegg til det føler du mye ubehag og smerter i magen, ikke sant? Dette er en tilstand vi ikke snakker så mye om, men den kan ramme mange. Det er det mikroskopisk kolitt er. I dag skal vi snakke om dette i detalj og veldig enkelt.

Hva er mikroskopisk kolitt?

Enkelt sagt er mikroskopisk kolitt en kronisk (langvarig) betennelse i slimhinnen i tykktarmen (også kjent som tykktarmen). Ordet «kolitt» betyr betennelse i tykktarmen. Det kalles «mikroskopisk» fordi betennelsen ikke er synlig for det blotte øye. Den kan bare sees tydelig med et mikroskop.

Dette er også en type inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Men den er litt annerledes enn andre typer IBD. Cellene i tarmene er konstant irritert . Hovedsymptomet er hyppig, vannaktig diaré. Som andre kroniske sykdommer kan den komme og gå, så forsvinne, og så komme tilbake. Det vil si at visse ting (vi kaller dem «triggere») kan forverre sykdommen, noen ganger går den over av seg selv, og så kommer den tilbake etter en stund. Selv om det kan være en livslang tilstand, kan den ofte kontrolleres godt med medisinsk behandling .

Hvem er mest sannsynlig til å få dette?

Denne tilstanden kan faktisk utvikle seg hos hvem som helst, men noen mennesker har større sannsynlighet for å utvikle den.

• Dette sees ofte hos eldre mennesker .
• Det har også blitt funnet at kvinner utvikler det litt oftere enn menn.
• Denne risikoen er også høyere for røykere .
• Det kan også forekomme hos personer med visse autoimmune sykdommer, spesielt cøliaki (glutenallergi).

Mikroskopisk kolitt ble generelt antatt å være mindre vanlig enn andre inflammatoriske tarmsykdommer. Men siden en biopsi av tykktarmen er nødvendig for å stille en nøyaktig diagnose, antas det nå at flere mennesker kan ha tilstanden enn vi trodde .

Er dette en farlig sykdom?

Nei, sammenlignet med andre alvorlige former for IBD, regnes ikke mikroskopisk kolitt som en alvorlig, livstruende sykdom. Den konstante, alvorlige diaréen kan imidlertid føre til dehydrering, vekttap og muligens underernæring. Det er imidlertid vanligvis ikke så alvorlig.

Dette er en tilstand som kommer og går, og som kan kontrolleres med medisiner, så det er ingen grunn til panikk. Å leve med magesmerter etter hvert måltid kan imidlertid påvirke livskvaliteten din . Derfor er det viktig å være klar over dette.

Hva er hovedtypene av mikroskopisk kolitt?

Leger kan bare bekrefte denne sykdommen ved å se på en vevsprøve fra tarmslimhinnen (tarmslimhinnen) under et mikroskop. De kan deretter identifisere de spesifikke egenskapene til disse cellene. Disse egenskapene brukes til å bestemme undertypene av sykdommen. Det er for tiden to hovedundertyper som er identifisert. Flere andre diskuteres også.

• Kollagenøs kolitt: Bindevevet som strekker seg i tykktarmen består av kollagen og elastin. Ved denne typen blir kollagenbåndene i tykktarmens slimhinne unormalt tykke. Dette ligner på måten kollagen og elastin hovner opp ved andre bindevevssykdommer, som revmatoid artritt. Disse autoimmune tilstandene ses også hos personer med mikroskopisk kolitt.

• Lymfocytisk kolitt: Ved denne typen er det en unormal økning i antall lymfocytter, en type celle i tykktarmens slimhinne (epitel). Lymfocytter er en type hvite blodlegemer. De er en del av immunforsvaret vårt og beskytter oss mot infeksjoner. Det er normalt at antallet hvite blodlegemer øker når det er betennelse relatert til immunforsvaret.

Det beste er at symptomene på begge typene er like. Og behandlingen er den samme. Den eneste forskjellen er når du ser på dem under et mikroskop. Noen forskere tror at dette faktisk er to tilfeller av samme tilstand. Noen ganger kan du til og med se symptomer på begge typene hos samme person. Dette kalles «ufullstendig mikroskopisk kolitt».

I tillegg mener noen at en tilstand som kalles mastocytisk enterokolitt også bør betraktes som en type mikroskopisk kolitt. Den har mange av de samme symptomene. Imidlertid betyr «enterokolitt» at den ikke bare påvirker tykktarmen, men også tynntarmen. «Mastocytisk» betyr at det er en unormal økning i en annen type immunceller kalt mastceller i tarmens slimhinne.

Hva er symptomene på dette?

Det viktigste og mest fremtredende symptomet på mikroskopisk kolitt er kronisk, vannaktig avføring.Vanligvis kan du ha fem til ti avføringer om dagen. Noen kan ha mer eller færre enn dette. Svært sjelden er det rapportert om mikroskopisk kolitt uten avføring eller med forstoppelse. I slike tilfeller oppdages det tilfeldigvis mens man leter etter noe annet.

I tillegg til hovedsymptomene, er det flere vanlige bivirkninger som kan observeres:

• Magesmerter og kramper.
• Oppblåsthet og oppblåsthet i magen.
• Presserende behov for å gå på toalettet og problemer med å holde tilbake avføringen.
• Hører tarmlyder (som gurglende mage).
• Noen mennesker har problemer med å spise mat som inneholder gluten (som brød og nudler).
• Føler meg trøtt hele tiden (utmattelse).

Hvis tilstanden er mer alvorlig, symptomer som:

• Dehydrering.
• Kvalme og oppkast.
• Vekttap.

I tillegg til dette nevner noen andre funksjoner:

• Muskelkramper eller muskelsmerter.
• Leddsmerter og stivhet.
• Hodepine eller migrene.
• Munnsår.
• Hudutslett.
• Halsbrann, sure oppstøt.
• Hovne lymfeknuter.
• Problemer med skjoldbruskkjertelen.
• Problemer med nervesystemet (f.eks. vansker med å gå – «(ataksi)»).

Viktig: Hvis du har ett eller flere av disse symptomene, betyr det ikke nødvendigvis at du har mikroskopisk kolitt. Det er imidlertid best å søke legehjelp, spesielt hvis du har vedvarende diaré.

Hva er årsakene til dette?

Forskere har fortsatt ikke funnet en definitiv årsak til dette, men de tror flere faktorer kan bidra:

• Eksponering for visse bakterier, bakterietoksiner og virus.
• En autoimmun respons er en respons som oppstår på grunn av en feil i kroppens eget immunsystem. Det vil si at immunsystemet virker mot våre egne celler.
• Genetikk. Det betyr at det kan være noe som kommer fra generasjoner.

Noe forskning tyder på at noen av medisinene vi bruker også kan bidra til dette problemet. For eksempel:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) – for eksempel smertestillende midler som ibuprofen og diklofenak.
• Protonpumpehemmere (PPI-er) – medisiner som omeprazol, som brukes til å behandle gastritt.
• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) – medisiner som brukes til å behandle psykiske lidelser som depresjon.
• Hormonbehandling (HRT).
• Betablokkere – noen medisiner som brukes til å behandle høyt blodtrykk.
• Statiner – medisiner for å senke kolesterolet.

Ikke alle som tar disse medisinene vil utvikle denne tilstanden. Det antas imidlertid at disse kan være en av årsakene. Hvis du tar disse medisinene, må du ikke slutte å ta dem uten å snakke med legen din.

Hvordan kan man stille en nøyaktig diagnose på denne sykdommen? (Diagnose)

Mikroskopisk kolitt diagnostiseres vanligvis av en gastroenterolog. Han eller hun vil først spørre deg om din sykehistorie og eventuelle medisiner du tar for øyeblikket. Deretter kan de utføre forskjellige tester for å se om det er andre ting som kan forårsake tilstanden din.

• Blodprøver
• Avføringstester
• Kanskje bildediagnostiske tester

Hvis disse testene ikke finner en klar årsak, vil legen anbefale en koloskopi og biopsi . Dette er den viktigste måten å bekrefte mikroskopisk kolitt på.

Under en koloskopi vil legen føre inn et langt, fleksibelt instrument (kalt et koloskop) gjennom endetarmen og inn i tykktarmen. Du vil bli lagt til å sove under denne prosedyren, slik at du ikke vil føle noen smerte. Et lite instrument vil bli ført inn gjennom instrumentet, og et lite stykke vev (biopsi) vil bli tatt fra slimhinnen i tykktarmen og undersøkt under et mikroskop. Dette er den eneste måten å vite om du har mikroskopisk kolitt.

Hvordan behandles det?

Behandlingen kan variere avhengig av symptomene dine og alvorlighetsgraden av dem. Noen kan trenge små endringer i kosthold og livsstil. Andre kan trenge reseptfrie eller reseptbelagte medisiner.

Tenk deg at for noen kommer symptomene plutselig og forsvinner av seg selv. For noen kan det å kontrollere kostholdet gi betydelig lindring. For andre trenger de kanskje bare å ta medisiner under oppblussinger, eller de trenger kanskje å ta medisiner kontinuerlig.

Noen vanlige medisiner:

• Legemidler som fortykker avføringen og reduserer hyppigheten av avføring («fyllemidler»): For eksempel ting som Isabgol «(psyllium).»
• Antidiarémidler: Medisiner som senker hastigheten på tarmkontraksjoner og kontrollerer diaré : For eksempel loperamid eller difenoksylat.
• Vismutsubsalicylat (som Pepto Bismol®): Mot diaré, halsbrann, kvalme og fordøyelsesbesvær.
• Budesonid:Dette er en type kortikosteroid. Det absorberes i kroppen i tykktarmen, hvor det reduserer betennelse.
• Mesalamin: Dette er faktisk en medisin mot ulcerøs kolitt, en annen inflammatorisk tarmsykdom. Men den brukes også for å redusere hevelse og smerte.
• Gallesyrebindende midler (f.eks. colesevelam, kolestipol): Disse gis hvis du har et problem der kroppen ikke absorberer galle ordentlig (gallesyremalabsorpsjon).

Hvis medisinene ovenfor ikke hjelper mye, og legen din tror det kan skyldes en autoimmun årsak, kan andre medisiner som retter seg mot immunforsvaret foreslås:

• Immunsuppressiva.
• TNF-hemmere (f.eks. adalimumab, infliksimab).
• Kromolynnatrium (retter seg mot mastceller, spesielt ved mastocytisk enterokolitt).
• Lav dose naltrekson.

Ytterligere råd du kan få fra legen din:

• Hvis du for tiden tar andre medisiner, bør du vurdere å endre doseringen eller bytte medisiner.
• Slutte å røyke helt.
• Prøver å identifisere hvilke matvarer du er allergisk mot og hvilke som forverrer symptomene dine.

Vil denne sykdommen bli fullstendig kurert?

Ikke for alltid. Men du kan være symptomfri i lang tid . Vi kaller dette en «remisjon» av sykdommen. Denne remisjonen kan vare i måneder, til og med år. Men som enhver kronisk sykdom kan den komme tilbake på grunn av «utløsere». Hvis du identifiserer utløserne dine, kan du minimere oppblussinger.

Hvor lenge varer et oppblussing?

Dette varierer fra person til person. Den typiske oppblussingsperioden kan imidlertid vare fra noen få dager til noen få uker. Mange har klart å redusere varigheten og alvorlighetsgraden av disse oppblussingene ved å unngå matvarer og kjemikalier som irriterer dem, og ved å ta medisiner når det er nødvendig. Sørg for å snakke med legen din hvis symptomene dine forverres.

Hva er den beste maten og drikken for noen med mikroskopisk kolitt?

Det finnes ingen spesifikk «diett for mikroskopisk kolitt» for mikroskopisk kolitt. Det kan imidlertid bidra til å håndtere symptomene dine ved å redusere matvarer som forverrer dem og legge til mer mat som reduserer betennelse. Dine spesifikke matvarer vil være forskjellige for deg. Det vil kreve litt øvelse å finne ut hva som fungerer for deg. Legen din kan foreslå ting som:

Eliminering av ofte allergifremkallende matvarer

Her er noen matvarer som har blitt identifisert som å kunne forsterke symptomene på mikroskopisk kolitt:

• Alkohol.
• Koffein (finnes i kaffe, te og noen brus).
• Gluten (et protein som finnes i korn som hvete, bygg og rug – i ting som brød, pasta og kaker).
• Melk og meieriprodukter.
• Sukker.
• Kunstige søtningsmidler.

Mat med lavt fettinnhold og lavt fiberinnhold

Under oppblussinger anbefaler noen leger en «gastarm-myk diett». Dette innebærer å spise mat som er lav på fett og lav på fiber. Dette reduserer arbeidsbelastningen på fordøyelsessystemet. Imidlertid kan noen matvarer på denne dietten være ubehagelige for deg.

Eliminasjonsdiett

En måte å finne ut nøyaktig hvilke matvarer du er allergisk mot, er å prøve en eliminasjonsdiett. For eksempel en lav-FODMAP-diett. Dette er en kortsiktig tilnærming. I denne eliminerer du visse matvaregrupper fullstendig og introduserer dem deretter gradvis igjen én etter én for å se hvilke du er følsom for. Det er viktig å søke veiledning fra en registrert ernæringsfysiolog når du gjør dette.

Antiinflammatorisk kosthold

Enkelte matvarer, som mat med høyt innhold av flerumettede fettsyrer, har vist seg å redusere betennelse i kroppen. Middelhavsdietten er et godt eksempel på et slikt betennelsesdempende kosthold. Gurkemeie er også et godt tillegg til kostholdet ditt, da det har betennelsesdempende egenskaper.

Er probiotika bra for dette?

Probiotika ble tidligere anbefalt som behandling for mikroskopisk kolitt. Gjeldende retningslinjer anbefaler dem imidlertid ikke fordi det er behov for mer forskning. Ta derfor ikke probiotika uten legens anbefaling.

Mikroskopisk kolitt er en tilstand som fortsatt er dårlig forstått. Av de andre inflammatoriske tarmsykdommene er den den minst kjente. Forskere mistenker imidlertid nå at den kan være like vanlig som de andre. Det finnes lite spesifikk forskning på den, og det finnes for øyeblikket ingen målrettet medisinering for den. Heldigvis kan den ofte kontrolleres med dagens behandlinger. Med litt innsats, å finne riktig medisinering og kosthold, kan du håndtere symptomene dine godt når de oppstår.

Til slutt, et par ting å huske på

• Mikroskopisk kolitt er en håndterbar tilstand, så ikke få panikk.
• For å stille en nøyaktig diagnose kreves det en koloskopi og biopsi.
• Samarbeid med legen din for å finne den behandlingen som fungerer best for deg.
• Det er veldig viktig å identifisere matvarer, drikker og andre ting som gjør deg syk (triggere).
• Hvis du har symptomer, ikke skjul dem og lid, men søk legehjelp. Du er ikke alene!

Mikroskopisk kolitt, diaré, magesmerter, tarmbetennelse, kolitt, matallergier, gastroenterologi