Får ikke hjertet nok blod? La oss lære om NSTEMI (hjerteinfarkt uten ST-elevasjon)

Føler du noen ganger litt tetthet i brystet, en merkelig følelse eller litt pustevansker? Noen tror at det kan skyldes gastritt. Men det er ikke alltid slik. Det kan også være et hjerteproblem. I dag skal vi snakke om en slik type hjerteinfarkt, en tilstand som kalles NSTEMI.

Hva er NSTEMI? Enkelt sagt...

NSTEMI er en type hjerteinfarkt. Dette skjer når en del av hjertet ikke får nok oksygen. Tenk bare, akkurat som alle andre deler av kroppen vår, trenger hjertet oksygen fra blodet for å fungere. Det er når oksygentilførselen avbrytes at problemene begynner.

Det har fått navnet sitt fordi det, i likhet med den andre vanlige typen hjerteinfarkt, STEMI, ikke er noen åpenbar, større endring i hjertets elektriske aktivitet som vises på et EKG. Det er imidlertid fortsatt en svært farlig, livstruende medisinsk nødsituasjon . Så hvis du eller noen du kjenner opplever symptomer på et hjerteinfarkt, er det viktig å dra til sykehuset eller ringe en ambulanse umiddelbart. Utsatt behandling kan forårsake permanent hjerteskade eller til og med død.

Hvorfor kalles dette NSTEMI?

I medisinske termer kalles et hjerteinfarkt «hjerteinfarkt». «Infarkt» betyr at en del av kroppen mister blodstrømmen, og den delen begynner å dø. «Hjerteinfarkt» betyr noe som er relatert til hjertemuskelen. Så når hjertemuskelen ikke får nok blod, begynner den delen å fungere feil.

Den elektriske aktiviteten i hjertet vårt kan enkelt sees med en test som kalles et «elektrokardiogram» eller «EKG». Du har kanskje sett det, en test som innebærer å feste små sensorer til forskjellige deler av kroppen. Dette viser hjertets elektriske bølgeform på et ark eller på en skjerm. Det er forskjellige deler av denne bølgeformen, som er navngitt med bokstaver som P, Q, R, S, T.

Ved hjerteinfarkt med STEMI stiger den delen av denne bølgeformen som kalles «ST-segmentet» over normale nivåer. Dette identifiserer det tydelig som STEMI. STEMI oppstår vanligvis når en større koronararterie som forsyner hjertet med blod er fullstendig blokkert.

Ved NSTEMI er det imidlertid ingen signifikant forhøyning av (ST-segmentet). Noen ganger kan små endringer sees på EKG, men det er ikke like tydelig som ved STEMI. Derfor er andre tester, spesielt blodprøver, svært viktige for å diagnostisere NSTEMI. Ved dette er det en delvis blokkering av en koronararterie, ikke en fullstendig blokkering, eller en blokkering av en liten vene som forgrener seg fra en hovedarterie.

Hvem har større sannsynlighet for å utvikle NSTEMI? (Risikofaktorer)

Det finnes flere risikofaktorer som kan bidra til hjertesykdom. Noen av dem kan vi kontrollere, men noen kan vi ikke endre.

Ting vi kan endre:

Dette er ting som har med livsstilen vår å gjøre.

• Røyking og tobakksbruk: Dette er en av hjertets største fiender.
• Kosthold:Det vi spiser og drikker, spesielt mat med mye salt (som kan øke blodtrykket), sukker (som bidrar til diabetes) og olje/fett (som bidrar til kolesterol).
• Mangel på fysisk aktivitet: Det betyr mangel på mosjon.
• Ulovlig bruk av rusmidler: Spesielt sentralstimulerende midler, som amfetamin og kokain, som påvirker hjertet.

Ting vi ikke kan endre:

• Alder: Risikoen for å utvikle hjertesykdom øker med alderen.
• Kjønn: Menn har større sannsynlighet for å utvikle hjertesykdom enn kvinner. Risikoen øker for menn etter 45 år, mens risikoen for kvinner øker etter 50 år (eller etter overgangsalderen).
• Familiehistorie: Hvis faren eller broren din hadde hjertesykdom eller hjerteinfarkt før fylte 55 år, eller moren eller søsteren din hadde hjerteinfarkt før fylte 65 år, har du også høyere risiko.
• Medfødte eller genetiske tilstander: Noen genetiske sykdommer eller medfødte tilstander kan også øke risikoen for hjertesykdom.

Hvor vanlig er NSTEMI?

NSTEMI, som tilhører gruppen hjertesykdommer kalt «(akutt koronarsyndrom)», er faktisk en tilstand som er vanlig sett over hele verden, inkludert i landet vårt Sri Lanka. Ifølge amerikansk statistikk er bare 70 % av pasientene som får diagnosen «(akutt koronarsyndrom)» NSTEMI-pasienter. Det betyr at vi må være bekymret for dette.

Hva skjer før og under en NSTEMI?

NSTEMI er én tilstand i en bredere kategori kalt «akutt koronarsyndrom». Andre tilstander i denne kategorien inkluderer STEMI og «ustabil angina» (ustabil angina – brystsmerter som oppstår selv i hvile, men som ikke er like alvorlige som et hjerteinfarkt).

Når hjertet ikke får den nødvendige blodtilførselen, oppstår en tilstand som kalles «iskemi». Enkelt sagt begynner den delen av hjertet som er fratatt blod å dø. I motsetning til andre muskler, kan ikke hjertemuskelceller regenerere seg når de dør. Dette betyr at med mindre blodstrømmen gjenopprettes raskt, er skaden permanent.

Det kan være flere direkte og indirekte årsaker til NSTEMI.

Årsaker som direkte reduserer blodtilførselen til hjertet:

• Plakkoppbygging: Dette er voksaktige avleiringer laget av kolesterol i blodet vårt. Akkurat som et tett avløp reduserer vannstrømmen, kan plakk blokkere arteriene som fører blod til hjertet. Noen ganger, når et plakk brister, dannes det en blodpropp oppå det, som blokkerer arterien ytterligere eller fullstendig i løpet av minutter eller timer.
• `Vasospasme`:Blodårene våre har et lag med glatt muskulatur inni som kontrollerer utvidelsen og innsnevringen av karene. Akkurat som en muskel som rykker i et bein, kan dette muskellaget i hjertets arterier plutselig strammes og trekke seg sammen. Dette kalles «vasospasme». Dette kan blokkere blodstrømmen og forårsake hjerteinfarkt. Men dette er litt sjeldent.
• Koronarembolisme: Dette er når en blodpropp som har dannet seg et annet sted setter seg fast i en arterie i hjertet. Dette er også en svært sjelden tilstand.

Skade eller skade på hjertet:

Selv om hjertet er trygt inne i brysthulen vår, kan det noen ganger bli skadet.

• Myokarditt: Dette er betennelse i hjertemuskelen. Det oppstår ofte når en virusinfeksjon påvirker hjertemuskelen.
• Giftstoffer: Noen giftstoffer kan skade hjertemuskelen og forårsake hjerteinfarkt. Et eksempel er forgiftning med (karbonmonoksid).
• «Hjertekontusjon»: Dette er et forslått hjerte. Dette kan skje i en større ulykke, for eksempel en bilulykke. Dette er også sjeldent.

Indirekte årsaker:

Dette betyr at hjertet må jobbe hardere, og derfor trenger mer oksygen, men klarer ikke å få nok oksygen.

• Alvorlig høyt blodtrykk («Malign hypertensjon» eller «Hypertensiv nødsituasjon») eller svært lavt blodtrykk («Hypotensjon»): Når trykket er for lavt, må hjertet jobbe hardere for å pumpe blod. Når trykket er for høyt, må hjertet jobbe hardere på grunn av motstanden i blodårene. I begge tilfeller trenger hjertet mer oksygen.
• Takykardi: Når hjertet slår for fort, pumper det ikke blodet ordentlig. Hjertemuskelen trenger også mer oksygen for å fungere med den hastigheten.
• Aortastenose: Dette er en innsnevring av hovedklaffen som fører blod ut av hjertet (aortastenose). Når dette blir alvorlig, må hjertet jobbe hardere for å pumpe blod gjennom den innsnevrede klaffen.
• Lungeemboli: Dette skjer når en blodpropp setter seg fast i et blodkar som fører til lungene. Dette blokkerer det oksygenrike blodet fra å nå lungene og returnere til hjertet.

Hva er symptomene på en NSTEMI?

En person med hjerteinfarkt kan oppleve symptomer som disse:

• Brystsmerter eller ubehag (angina): Dette er hovedsymptomet. Det kan føles som om brystet strammer seg, er tungt eller innsnevret.
• Pustevansker: Det kan føles som om du har pustevansker eller kveles.
• Kvalme, urolig mage: Noen kan oppleve magesmerter eller gastritt.
• Hjertebank: Du kan føle en merkelig følelse som om hjertet ditt slår raskt, hopper over slag eller stopper plutselig.
• Svimmelhet(Svimmelhet), besvimelse, følelse av at du er i ferd med å besvime.

Viktig: Disse symptomene oppstår ikke på samme måte for alle. Noen kan oppleve bare ett symptom, mens andre kan oppleve flere. Smerteintensiteten kan også variere.

Symptomer som spesielt merkes av kvinner:

Selv om kvinner også kan oppleve symptomene nevnt ovenfor, er det mer sannsynlig at de forveksler ubehaget midt i brystet med gastritt. De rapporterer også flere symptomer som:

• Overdreven tretthet, kortpustethet eller søvnløshet som går forut for et hjerteinfarkt.
• Smerter som sprer seg til kjeve, nakke, skuldre, armer (spesielt venstre arm), midtre del av ryggen eller magen.
• Kvalme og oppkast.

Hvordan gjenkjenne denne tilstanden?

En lege diagnostiserer en NSTEMI ved å kombinere flere tester og informasjon fra pasienten. Ved NSTEMI er ikke symptomene og EKG-endringene like tydelige som ved STEMI, så det er viktig å se på alle disse sammen.

Først vil legen undersøke deg, lytte til hjertet og lungene dine og sjekke blodtrykket ditt. Deretter vil de spørre om din «sykehistorie», som livsstil, familiehistorie og medisiner du tar.

Tester brukt til å diagnostisere NSTEMI:

• Elektrokardiogram (EKG): Dette er den første og viktigste testen for å diagnostisere et hjerteinfarkt. Som nevnt tidligere, er ST-segmentet forhøyet ved STEMI. Selv om det ikke er noen så dramatisk endring ved NSTEMI, kan følgende endringer sees (men ikke alltid):
• `(Forbigående ST-elevasjon)`: `(ST-segmentet)` stiger en stund og går deretter tilbake til det normale.
• `(ST-depresjon)`: `(ST-segmentet)` går under normalen.
• `(Nye T-bølgeinversjoner)`: `(T-bølgen)` (en bølge som normalt er buet oppover) på `EKG` ser ut til å være buet nedover.
• Blodprøver: Når hjertemuskelceller blir skadet, frigjøres et kjemikalie kalt «(Troponin)» (Troponin) i blodet. Å måle nivået av «(Troponin)» i blodet er den mest pålitelige måten å diagnostisere hjerteinfarkt (inkludert NSTEMI) på. Det kan imidlertid ta flere timer (vanligvis mindre enn 6 timer) før «(Troponin)»-nivået i blodet når et testbart nivå, så denne testen må kanskje gjøres flere ganger.
• Bildetester: Hvis andre tester er ufullstendige, kan disse typene bildetester også hjelpe.
• Ekkokardiografi: Dette er en ultralydsskanning av hjertet. Den er svært nyttig på akuttmottak fordi den kan utføres ved sengen.
• Computertomografi (CT): Denne bruker røntgenstråler for å lage tredimensjonale (3D) bilder av hjertet. Dette gjøres noen ganger ved å injisere en spesiell væske kalt kontrastmiddel. Dette kan deretter tydelig vise plakkavleiringer og blokkeringer i hjertets arterier.
• Magnetisk resonansavbildning (MR):Svært klare bilder av hjertet kan oppnås ved hjelp av et sterkt magnetfelt.

Hva er behandlingene for NSTEMI?

Å behandle et hjerteinfarkt er et kappløp med tiden. Jo raskere blodstrømmen gjenopprettes til det blokkerte blodåren, desto mindre skade vil hjertet bli gjort.

• Oksygen: Hvis oksygennivået i blodet er lavt, gis oksygen.
• Perkutan koronar intervensjon (PCI): Dette er det mange kaller en «stent». I denne prosedyren setter en kardiolog inn et lite rør (kateter) gjennom en større vene i armen eller beinet og trær det inn i den blokkerte arterien i hjertet. Deretter blåses en liten ballong i enden av røret opp for å utvide det blokkerte området. Ofte settes en stent (en nettlignende enhet) inn for å hindre at det utvidede området lukkes igjen. Jo før dette gjøres, desto bedre blir resultatene.
• Medisiner: Det finnes flere typer medisiner som gis til noen med hjerteinfarkt (noen gis allerede før diagnosen er bekreftet).
• Aspirin eller andre blodplatehemmende medisiner: Disse hindrer blodplatene i blodet i å klumpe seg sammen og danne blodpropper. Dette hindrer at blodproppen forverres.
• Antikoagulantia: Disse forhindrer også blodkoagulering, men på en annen måte.
• ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzym): Disse medisinene blokkerer produksjonen av et protein som øker blodtrykket. Dette senker blodtrykket. De gis oftere til personer med hjertesvikt, høyt blodtrykk, nyreproblemer eller diabetes.
• Betablokkere: Disse senker hjertefrekvensen og reduserer kraften hjertet pumper med. Dette reduserer mengden oksygen hjertet trenger fordi arbeidsbelastningen på hjertet reduseres. Disse er imidlertid kanskje ikke egnet for personer med lavt blodtrykk, hjertesvikt eller visse hjerterytmeforstyrrelser (arytmier).
• Nitroglyserin: Denne medisinen virker ved å utvide blodårene og forbedre blodstrømmen. Derfor er den svært effektiv mot brystsmerter.
• Statiner: Disse senker kolesterolnivået i blodet og reduserer risikoen for plakkoppbygging i koronararteriene.
• Koronar bypasstransplantasjon (CABG): Noen ganger, hvis mer enn én arterie i hjertet ditt er alvorlig blokkert, kan kirurgi være det beste alternativet. Dette kalles «bypasskirurgi» (eller «åpen hjertekirurgi»). I denne prosedyren tar kirurgen et blodkar fra en annen del av kroppen din (som beinet eller innsiden av brystet) og poderer det for å lage en ny bane rundt den blokkerte arterien i hjertet ditt. Blodet kan deretter «omgå» det blokkerte området.

Kan vi forhindre et hjerteinfarkt?

Ja, det er mye vi kan gjøre for å forhindre et hjerteinfarkt, eller i det minste forsinke det.Det viktigste er å oppsøke fastlegen din minst én gang i året for en fullstendig helsesjekk/helsesjekk.

Mange sykdommer, som høyt blodtrykk og diabetes, viser ikke symptomer før de er svært avanserte. Men selv før symptomene oppstår, fortsetter disse tilstandene å skade hjertet og koronararteriene, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt betraktelig. Disse tilstandene kan imidlertid lett identifiseres tidlig med enkle tester utført under en årlig kontroll. Hvis det oppstår et slikt problem, vil legen din gi deg nødvendige råd og veiledning.

Noen av de beste tingene du kan gjøre for å forhindre hjerteinfarkt er:

• Opprettholde en sunn vekt.
• Spis et balansert kosthold (legen din kan anbefale et kosthold som passer deg, for eksempel middelhavsdietten).
• Å være fysisk aktiv (minst 150 minutter med moderat intensitetstrening per uke).
• Hold dine eksisterende medisinske tilstander (som blodtrykk, diabetes, kolesterol) under kontroll. Hvis du tar medisiner for dem, ta dem nøyaktig slik legen din har forskrevet.
• Hvis du bruker tobakk (inkludert sigaretter, beedis, sigarer og vaping), er det svært viktig å slutte for å forhindre hjerteinfarkt.

Dessverre er det fortsatt noen som får hjerteinfarkt, spesielt de som har høyere risiko på grunn av familiehistorie eller andre medisinske tilstander. Ved å følge trinnene ovenfor kan du imidlertid forsinke starten på et hjerteinfarkt eller redusere alvorlighetsgraden hvis du får et. Å holde seg frisk kan også gjøre det lettere å komme seg etter et hjerteinfarkt.

Hvor lenge må jeg være på sykehuset?

Hvor lenge du må være på sykehuset avhenger av flere faktorer. Disse inkluderer alvorlighetsgraden av hjerteinfarktet, din generelle helsetilstand og hvilken type behandling du har fått. Du kan vanligvis være der i to til syv dager. Behandlinger som PCI (innsetting av en stent) kan ta kortere tid, og operasjoner kan ta lengre tid.

Når vil du føle deg bedre?

Symptomene dine bør begynne å bli bedre etter hvert som du får behandling. Mange føler seg litt slitne og svake etter et hjerteinfarkt, men dette vil forsvinne i løpet av noen dager. Legen din vil gi deg råd om hvor mye hvile du trenger og hva du kan gjøre for å hjelpe deg med å komme deg.

Hva er utsiktene etter en NSTEMI?

Hvordan du vil føle deg etter et NSTEMI avhenger av flere faktorer. Alvorlighetsgraden av hjerteinfarktet og din generelle helse vil spille en stor rolle. Legen din kan best forklare hva du kan forvente, hva du bør være oppmerksom på og hva du bør unngå.

Hva annet kan du forvente etter en NSTEMI?

Hvis du har hatt et hjerteinfarkt én gang, øker sjansene for å få et nytt. Så for å forhindre et nytt hjerteinfarkt,Regelmessig oppfølging og forebyggende tiltak er svært viktig. Legen din kan foreslå ting som:

• Gjenta medisinske tester og (avbildnings)tester: Å overvåke hvordan hjertet ditt fungerer er en av de viktigste måtene å forhindre et nytt hjerteinfarkt.
• Hjerterehabilitering: Dette er programmer som hjelper deg med å forbedre helsen din gjennom fysisk aktivitet, under tilsyn av leger. Spesialister innen ulike felt, som ernæringsfysiologer og treningsinstruktører, hjelper deg.

Når kan normale aktiviteter gjenopptas?

Når du kan gå tilbake til jobb, kjøre bil eller trene normalt, vil variere avhengig av helsen din. Legen din kan gi deg de beste rådene. Snakk med ham eller henne om målene dine og når du kan begynne å gjøre ting. Det er best å starte gradvis, slik han eller hun foreslår.

Hvordan ta vare på helsen din etter et hjerteinfarkt?

Mye av det som ble sagt tidligere under «Forebygging» gjelder også for å ta vare på helsen din etter et hjerteinfarkt. Det er viktig å spise et godt kosthold, trene regelmessig , opprettholde en sunn vekt, ta riktige medisiner for andre sykdommer og oppsøke legen din i tide.

Når bør du ringe legen?

Legen din vil gi deg råd om hvilke problemer du kan forvente, hva du bør være bekymret for og når du bør snakke med ham eller henne. Hvis du utvikler nye symptomer eller hvis et eksisterende symptom endrer seg (spesielt hvis det kommer plutselig eller begynner å forstyrre dine daglige aktiviteter), snakk med legen din.

Når bør du dra til sykehuset eller akuttmottaket?

Hvis du plutselig får hjerterelaterte symptomer igjen, eller hvis symptomene dine blir uventet alvorlige, bør du oppsøke sykehus umiddelbart. De viktigste symptomene som indikerer behov for akuttmedisinsk behandling er:

• Brystsmerter (angina) eller smerter som sprer seg til nærliggende områder av kroppen (nakke, kjeve, rygg, armer, skuldre eller mage).
• Pustevansker eller kortpustethet.
• Overdreven svetting.
• Hjertebank.
• Kvalme eller oppkast.
• Svimmelhet (vertigo), besvimelse eller bevissthetstap.

Hvis jeg trenger akuttbehandling, bør jeg kjøre til sykehuset alene?

Absolutt ikke! Hvis du tror du har et hjerteinfarkt, kan det å kjøre selv til sykehuset være en fare, ikke bare for deg selv, men også for andre på veien. Ring derfor 1990 (Suvaseriya) eller en annen ambulansetjeneste umiddelbart. Det er flere fordeler med å reise med ambulanse:

* Ambulansepersonell kan vurdere tilstanden din og begynne å behandle symptomene dine på vei til sykehuset. Informasjonen de samler inn bidrar til å spare verdifull tid for leger på sykehuset som stiller diagnoser.

* Hvis du mister bevisstheten underveis, vil du ikke være i fare eller bli skadet av andre fordi du reiser i ambulanse.

* Ambulansepersonell kan ta deg direkte til akuttmottaket. Hvis du drar alene, kan det bli litt forsinkelse når du kommer inn gjennom lobbyen.

Symptomene på et hjerteinfarkt kan være en skremmende og forvirrende opplevelse. Heldigvis har diagnosen og behandlingen av hjerteinfarkt blitt betraktelig forbedret med fremskritt innen medisinsk vitenskap. Behandlingsalternativer, medisiner og vitenskapelig forståelse av hjertet utvikler seg stadig. Det betyr at sjansene for et godt utfall alltid øker. Hvis du eller en av dine nærmeste opplever symptomer på et hjerteinfarkt, må du søke medisinsk hjelp umiddelbart og uten forsinkelse.

De viktigste tingene å huske (Take Home-melding)

Kjære venner, jeg må fortelle dere at NSTEMI er en alvorlig type hjerteinfarkt som vi ikke bør ta lett på.

• Hvis du opplever symptomer som brystsmerter eller pustevansker, ikke bare anta at det er "magesykdom". Oppsøk lege umiddelbart.
• Å gjøre enkle livsstilsendringer (spise sunt, trene og unngå røyking) kan redusere denne risikoen betraktelig.
• Det viktigste er å lytte til hva legene sier, få utført testene, ta medisinene som foreskrevet og prøve å leve et sunt liv. Hjertet ditt er verdt det!

` NSTEMI, hjerteinfarkt, brystsmerter, EKG, hjertesykdom, hjertebehandling, hjertehelse