Har din kjære disse merkelige symptomene? Er det vanskelig å snakke eller svelge? La oss lære om (pseudobulbær parese)!

Har du noen gang lagt merke til at våre kjære noen ganger plutselig begynner å le uten grunn, eller begynner å gråte uten å føle seg triste? Eller slurver de mens de snakker, eller har problemer med å svelge mat? Hvis du har én eller flere av disse tingene sammen, kan det skyldes en tilstand som kalles «pseudobulbær parese» som vi skal snakke om i dag. Dette er egentlig ikke en egen sykdom, men en samling av symptomer forårsaket av visse nevrologiske sykdommer. Så la oss snakke mer detaljert om dette?

Hva er pseudobulbær parese?

Enkelt sagt er pseudobulbær parese en samling nevrologiske symptomer forårsaket av skade på en spesifikk del av hjernen vår kalt traktus kortikobulbær. Denne traktus kortikobulbær bidrar til å kontrollere musklene i hodet og ansiktet. Når denne er skadet, oppstår tre hovedproblemer:

• På grunn av talevansker kaller vi dette i medisinsk sammenheng for «dysartri» .
• Vanskeligheter med å svelge mat eller væske kalles dysfagi .
• Manglende evne til å kontrollere følelsene sine, som plutselig latter eller gråt, kalles «pseudobulbær affekt».

Det viktige er at dette ikke er en enkelt sykdom, men en komplikasjon forårsaket av andre nevrologiske sykdommer eller cerebrovaskulære tilstander. Noen ganger kaller leger det også «supranukleær bulbær parese».

Hva er symptomene på denne tilstanden?

Som nevnt tidligere er de tre hovedsymptomene talevansker, svelgevansker og manglende evne til å kontrollere følelser. Imidlertid kan andre symptomer også sees, for eksempel:

• Sikling eller overdreven spyttsekresjon: Noen ganger kan spytt slippe ut av munnen uten at du engang er klar over det.
• Endringer i talestil og tonefall: Talen kan være uklar. Det kan til og med høres ut som om du snakker gjennom nesen (overdrevent nasal tone).
• Tungesvakhet eller lammelse: Dette kalles «glossoplegi». Dette kan gjøre det vanskelig å snakke og tygge mat.
• Ansiktsmuskelsvakhet: En eller begge sider av ansiktet kan bli livløse.
• Vanskeligheter med å tygge mat: Siden du ikke kan tygge maten ordentlig, blir det vanskelig å svelge.
• Ukontrollerbar eller upassende latter eller gråt: Tenk deg at du plutselig gråter uten noen åpenbar grunn, eller at du ler høyt av noe lite, og ikke klarer å kontrollere det. Dette kalles «pseudobulbær affekt».
• Stivhet eller stramhet i kjevemusklene: Dette kalles også «trismus». Det kan være vanskelig å åpne og lukke munnen.
• Økte ansiktsreflekser: For eksempel kan det forekomme rykninger i kjeven.

Det er også rapportert at omtrent 85 % av barn med pseudobulbær parese kan utvikle tilstander som intellektuell funksjonshemming og anfall .

Sammen med disse symptomene kan andre symptomer også oppstå avhengig av den underliggende sykdommen som forårsaker pseudobulbær parese.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene?

Hovedårsaken til pseudobulbær parese er skade på begge sider av den kortikobulære trakten i hjernen vår. Funksjonen til denne trakten er å kontrollere musklene i hodet og ansiktet. Denne delen gir også input til kranialnervene som gir de nødvendige meldingene til disse musklene.

Så det finnes flere tilstander som kan skade denne «kortikobulbære trakten». De er:

• Alvorlige hodeskader (traumatiske hjerneskader).
• Hjernestammetumorer .
• Betennelse og infeksjoner som påvirker hjernen.
• Kroniske nevrologiske tilstander.
• Sykdommer relatert til hjernens blodårer, for eksempel «slag» og «vaskulære misdannelser».

Noen vanlige, langvarige nevrologiske tilstander som ofte forårsaker pseudobulbær parese inkluderer:

• Amyotrofisk lateral sklerose (ALS).
• Parkinsons sykdom.
• Progressiv supranukleær parese .
• Multippel sklerose («multippel sklerose - MS»).

Hvordan gjenkjenner du dette?

Leger diagnostiserer vanligvis pseudobulbær parese basert på symptomene dine. Nøkkelen her er å finne ut hva den underliggende tilstanden er som forårsaker tilstanden. Du vet kanskje allerede om det, eller du må kanskje finne ut noe nytt.

Legen vil spørre deg om symptomene dine, når de startet, og din fullstendige sykehistorie, for eksempel om du har hatt en tidligere tilstand, som for eksempel hjerneslag. Deretter vil de utføre en fysisk undersøkelse og en nevrologisk undersøkelse .

Siden det finnes en rekke tilstander som kan forårsake pseudobulbær parese, kan legen din også anbefale ulike tester. Noen av disse inkluderer:

• Blodprøver .
• Spinalpunksjon for cerebrospinalvæske (CSF-analyse).
• Bildetester, som en MR-skanning av hjernen .
• En «EEG»-test («EEG - elektroencefalogram»), som måler hjernens elektriske aktivitet.
• Tester av «fremkalt potensial»(«Tester med fremkalt potensial»).
• Tale- og kognitive vurderinger .

Disse testene vil hjelpe oss med å finne ut nøyaktig hva årsaken er.

Hvordan behandles det?

Det finnes ingen direkte behandling for pseudobulbær parese. I stedet vil det medisinske teamet ditt anbefale en rekke behandlinger for å håndtere symptomene på tilstanden. I tillegg kan det være nødvendig å behandle den underliggende tilstanden.

For dette trenger du hjelp fra et team av leger bestående av ulike spesialister. Blant dem er:

• Fastlegen din («fastlegen»).
• Nevrologer.
• Logopeder.
• Respiratoriske terapeuter.
• Psykologer eller psykiatere.
• Sosialarbeidere.
• Farmaseuter.

Behandling for svelgevansker (dysfagi)

Det finnes ulike behandlinger tilgjengelig avhengig av alvorlighetsgraden av svelgevanskene. Noen av dem inkluderer:

• Å endre spisestillinger, bytte bestikk og endre konsistensen på maten. For eksempel kan du mose maten godt og gjøre den mer flytende for å gjøre den lettere å svelge.
• Øvelser for å styrke musklene som hjelper med å svelge («trening av svelgemuskler»).
• Fysioterapi, som elektrisk, magnetisk eller termisk stimulering.
• Medisiner, for eksempel medisiner som «nifedipin» og «metoklopramid».

Husk at hvis du ikke klarer å spise eller drikke ordentlig, eller hvis du er i fare for å kveles, kan legen din anbefale å gi deg mat gjennom en sonde («ernæringssonde») som settes direkte inn i nesen eller magen .

Behandling for talehemming

Hvis du har problemer med å snakke, kan logopedi være til stor hjelp. En logoped lærer ikke bare deg, men også familien din hvordan de kan kommunisere bedre med deg.

I løpet av logopeditimene kan du lære ting som:

• Øvelser som styrker tunge-, leppe- og kjevemusklene (hvis mulig).
• Strategier for å snakke tydeligere, som å senke talehastigheten og bevisst bruke spesifikke muskler til å uttale lyder og ord.
• Måter å uttrykke ideer uten ord, som tegnspråk eller skrift.

Behandling for ukontrollert emosjonell uttrykk (`pseudobulbær affekt - PBA`)

Medisiner for å kontrollere «pseudobulbær affekt (PBA)», en tilstand der du ler og gråter ukontrollertDet kan hjelpe. Legen din kan foreskrive medisiner som:

• Dekstrometorfan/kinidinsulfat (Nuedexta®): Det amerikanske mat- og legemiddeltilsynet (FDA) har godkjent dette legemidlet som det første legemidlet som er spesielt utviklet for å behandle PBA. Det inneholder en hostemedisin og en lav dose av et legemiddel som tidligere ble brukt til å behandle hjerterytmeforstyrrelser.
• Antidepressiva : Medisiner som trisykliske antidepressiva, SSRI-er (selektive serotoninreopptakshemmere) og SNRI-er (serotonin- og noradrenalinreopptakshemmere) kan også bidra til å kontrollere symptomene på PBA.

Hvordan vil denne situasjonen være? Kan den kureres?

Prognosen for noen med pseudobulbær parese bestemmes primært av den underliggende sykdommen.

Tenk deg at hvis du hadde denne tilstanden på grunn av et «slag» eller en «traumatisk hjerneskade», er det en mulighet for at nervefunksjonen sakte vil gå tilbake til normalen. Det vil si at symptomene på pseudobulbær parese gradvis kan avta.

Men hvis denne tilstanden er forårsaket av kroniske degenerative tilstander som multippel sklerose (MS), Parkinsons sykdom og ALS, er det vanligvis vanskelig å forvente en kur.

Det medisinske teamet ditt vil kunne gi deg en klar idé om hva fremtiden bringer for din spesifikke situasjon.

Hvilke andre komplikasjoner kan dette forårsake?

Pseudobulbær parese kan forårsake komplikasjoner som:

• Aspirasjonspneumoni: Fordi musklene i tungen og munnen er vanskelige å kontrollere, kan en liten mengde mat eller drikke komme inn i lungene og forårsake en tilstand som kalles aspirasjonspneumoni. Dette kan være farlig.
• Underernæring og dehydrering: Hvis dysfagi er alvorlig, kan underernæring og dehydrering oppstå på grunn av manglende evne til å spise og drikke ordentlig. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med en sonde.
• Psykiske helseproblemer: Pseudobulbar parese kan ha stor innvirkning på dagliglivet ditt. Du kan bli sosialt tilbaketrukket på grunn av ting som talevansker og ukontrollerte følelsesutbrudd. Dette kan føre til psykiske helseproblemer som depresjon og angst .

Er pseudobulbær parese dødelig?

Pseudobulbær parese er ikke direkte dødelig. Imidlertid er den underliggende sykdommen som forårsaker den (f.eks. lammelse )`, `ALS`) kan være dødelig. Komplikasjoner som `aspirasjonspneumoni` kan også være livstruende hvis de ikke behandles riktig.

Finnes det en måte å forhindre dette på?

Siden det er mange faktorer som kan forårsake pseudobulbær parese, finnes det ingen direkte måte å forebygge det på. Det kan imidlertid være til indirekte hjelp å følge helsevaner som kan forhindre risikofaktorer som «lammelse».

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har pseudobulbær parese, bør du møte legeteamet ditt regelmessig for å sikre at behandlingsplanen din fungerer som den skal.

Denne tilstanden kan ha stor innvirkning på hverdagen din, og du kan føle deg overveldet. I slike tilfeller bør du ikke nøle med å søke hjelp fra dine kjære, samt en psykisk helserådgiver . Husk at ditt medisinske team alltid er med deg for å finne behandlingsplanen som passer best for deg.

Hilsen til hjemmet

Greit, så la oss huske dette som et sammendrag av pseudobulbær parese vi snakket om i dag:

• Dette er ikke en egen sykdom, men en samling av symptomer forårsaket av skade på en bestemt del av hjernen.
• De viktigste symptomene er talevansker, svelgevansker og ukontrollerbar latter eller gråt.
• Årsaker inkluderer nevrologiske sykdommer som lammelse, Parkinsons sykdom, MS eller hodeskader .
• Behandlingen er rettet mot å behandle den underliggende tilstanden og kontrollere symptomer. Logopedi, svelgeøvelser og medisiner kan hjelpe med dette.
• Det er svært viktig å gjenkjenne symptomer raskt og søke legehjelp.
• Din kjærlighet, støtte og forståelse er uvurderlig for noen som lever med denne tilstanden.

Hvis du eller noen i nærheten av deg opplever noen av disse symptomene, bør du oppsøke lege for å få råd. Det er det beste du kan gjøre.

` Pseudobulbær parese, hjernesykdommer, talevansker, svelgevansker, nevrologiske sykdommer, emosjonsregulering, PBA