Er det en klump i kroppen? Gjør det vondt i beinene dine? Kan det være sarkom? La oss finne det ut!

Har du lagt merke til en ny klump et sted på kroppen som ikke gjør vondt, men som er litt skummelt? Eller har du opplevd smerter i armer eller ben uten noen åpenbar grunn over lengre tid? Noen ganger legger vi ikke så mye merke til disse tingene, men i sjeldne tilfeller kan dette være symptomer på en type kreft som kalles «sarkom» . Mange blir litt bekymret når de hører dette navnet, fordi det er litt sjeldent. Så i dag skal vi snakke om sarkom, hva det betyr, hvordan det utvikler seg, hva symptomene er, og om det finnes behandling, på en enkel måte som du kan forstå.

Hva er egentlig sarkom?

Enkelt sagt er sarkom en ondartet svulst, det vil si kreft, som utvikler seg i bein eller bløtvev i kroppen vår. Nå lurer du kanskje på hva dette bløtvev er til for. Bløtvev er det som støtter andre strukturer i kroppen vår. For eksempel:

• Muskler (kjøtt)
• Fett
• Sener (vev som forbinder muskler med bein)
• Brusk (bløtvev som finnes på steder som ledd)
• Leddbånd (vev som forbinder bein)
• Blodårer (blodårer)
• Nerver

Denne typen kreft som kalles sarkom er faktisk svært sjelden. Hvis vi ser på det totale antallet kreftformer som forekommer hos voksne, er sarkom et lite antall, omtrent 1 %. Imidlertid kan omtrent 15 % av kreftformene som forekommer hos barn være sarkom. I et land som Amerika rapporteres omtrent 16 000 nye tilfeller av sarkom hvert år. Av disse er omtrent 4000 sarkomer som utvikler seg i bein, og omtrent 13 000 er sarkomer som utvikler seg i bløtvevet.

Hvor forekommer sarkom oftest?

Tenk bare, dette sarkomet kan utvikle seg hvor som helst på kroppen vår, fra hodet til tærne. Det er imidlertid noen steder hvor det er mest vanlig å se:

• Omtrent 40 prosent (40 %) av dem forekommer i føttene våre (bein, ankler, føtter).
• Omtrent 15 prosent (15 %) involverer hendene (skuldre, armer, håndledd, fingre).
• Omtrent 30 prosent (30 %) er i områder som torso, bryst, mage og bekken.
• Omtrent femten prosent (15 %) involverer hodet og nakken.

Hva er typene sarkom?

Sarkom er ikke bare én type. Det er en bred betegnelse for en stor gruppe kreftformer som utvikler seg i bein og bløtvev. Faktisk er det identifisert mer enn 70 undertyper av sarkom. Det er veldig komplisert, ikke sant? La oss se på de to hovedtypene.

1. Bensarkomer

Dette er en kreftform som starter direkte i beinvevet («primært beinsarkom»). Mer enn en tredjedel av denne typen sarkom diagnostiseres hos personer under 35 år. Det kan også sees hos barn.

Noen av hovedtypene av beinsarkom er:

• Osteosarkom(Dette er den vanligste typen)
• Kondrosarkom
• Chordoma
• Ewings sarkom
• Fibrosarkom

Viktig: Ikke alle kreftformer som utvikler seg i beinene er beinsarkom. Noen ganger kan kreftceller som har startet andre steder i kroppen (som lunger, bryst eller skjoldbruskkjertel) reise gjennom blodbanen og spre seg til beinene. Dette kalles metastatisk beinkreft . Dette er forskjellig fra primær beinkreft.

2. Bløtvevssarkomer

Disse starter i musklene våre eller annet bindevev i kroppen. I motsetning til beinsarkom er bløtvevssarkom vanligst hos voksne. Noen typer, som rabdomyosarkom, er imidlertid vanligere hos barn.

Det finnes flere typer bløtvevssarkom:

• Angiosarkom
• Desmoplastiske små rundcelletumorer
• Gastrointestinal stromal tumor (GIST)
• Leiomyosarkom
• Liposarkom
• Ondartet perifer nerveskjedetumor
• Malignt schwannom
• Myxofibrosarkom
• Synovial sarkom
• Udifferensiert pleomorf sarkom

Se hvor mange typer det finnes! Behandlingsmetodene og egenskapene til hver av disse kan være litt forskjellige.

Hvem har høyere risiko for å utvikle sarkom?

Sarkom kan ramme både barn og voksne. Bløtvevssarkom er vanligere hos voksne. Bensarkom er derimot vanligere hos barn, unge voksne og personer over 65 år. Noen studier har vist at bensarkom er litt vanligere hos menn og hos personer som er svarte eller latinamerikanere.

Hvorfor utvikler dette sarkomet seg? Hva er årsaken?

Dette er faktisk problemet mange har. Sarkom utvikler seg når visse endringer skjer i den genetiske informasjonen (DNA) til umodne beinceller eller bløtvevsceller i kroppen vår, og disse cellene blir kreftceller. Deretter begynner disse kreftcellene å dele seg raskt og ukontrollert. Til slutt slår disse cellene seg sammen for å danne en svulst. Denne svulsten vokser gradvis og kan skade og invadere omkringliggende friskt vev.

Hvis dette ikke behandles riktig, kan kreftceller spre seg gjennom blodet eller lymfesystemet vårt.Kreft kan spre seg til fjerne deler av kroppen og forårsake nye svulster. Dette kalles metastase , eller spredning av kreft. Det er svært utfordrende å behandle kreft som har spredt seg på denne måten.

Som med andre typer kreft, har forskerne ennå ikke funnet en definitiv årsak til hvorfor en frisk celle plutselig blir en sarkomcelle.

Hva er risikofaktorene for å utvikle sarkom?

Selv om det ikke finnes noen direkte årsak, er det identifisert noen risikofaktorer som kan øke risikoen for å utvikle sarkom. Disse er:

• Eksponering for visse kjemikalier: Langvarig eksponering for ting som arsenikk, noen kjemikalier som brukes til å lage plast (f.eks. vinylkloridmonomer), herbicider (f.eks. fenoksyeddiksyre) og trebeskyttelsesmidler (f.eks. klorfenoler).
• Stråling: Eksponering for høye doser stråling som tidligere behandling for en annen kreftform.
• Lymfødem: Langvarig hevelse i armer eller ben.
• Noen genetiske tilstander: Noen genetiske tilstander og kromosomforandringer er arvelige. Eksempler inkluderer Gardners syndrom, Werners syndrom, von Hippel-Lindaus sykdom, Gorlins syndrom, tuberøs sklerose, Li-Fraumeni syndrom, retinoblastom og nevrofibromatose type 1. Dette er svært sjeldne tilstander.

Det at du har disse risikofaktorene betyr ikke at du definitivt vil utvikle sarkom. Det er imidlertid viktig å være oppmerksom på dem.

Hva er symptomene på sarkom? Hvordan gjenkjenner man det?

Symptomene på sarkom varierer mye avhengig av hvor kreften befinner seg. For eksempel kan noen sarkomer ikke vise noen symptomer i starten. Andre kan føles som en smertefri klump under huden. Smerten begynner imidlertid først å oppstå når klumpen vokser og presser på nærliggende nerver og organer.

På den annen side kan noen sarkomer forårsake langvarig smerte og hevelse i beinene i en arm eller et ben . Denne smerten kan være spesielt alvorlig om natten . Dette kan gjøre det vanskelig å bevege armen eller benet og utføre daglige gjøremål.

Noen vanlige symptomer som kan sees er:

• En ny klump eller hevelse (dette kan være smertefullt eller ikke).
• Uforklarlige smerter i en arm, et ben, en mage eller et bekken.
• Vanskeligheter med å bevege en arm eller et ben (f.eks. halting, begrenset bevegelse).
• Vekttap uten grunn.
• Ryggsmerter (spesielt hvis kreften er i ryggraden).

Husk at disse symptomene også kan sees ved mange andre sykdommer. Så ikke vær redd for å anta at det er sarkom bare fordi du har et slikt tegn. Det er imidlertid lurt å oppsøke lege og få råd.

Hvordan stille en nøyaktig diagnose på sarkom? (Diagnose)

Hvis du har slike symptomer, vil legen din først spørre deg om symptomene dine og utføre en fysisk undersøkelse. Deretter må de utføre noen spesielle tester for å bekrefte om du har sarkom og hvilken type det er. Den viktigste testen er en biopsi.

En biopsi innebærer å ta et lite stykke vev fra svulsten og sende det til et laboratorium. Der undersøker en spesialist kalt en patolog vevet under et mikroskop for å se om det inneholder kreftceller, og i så fall hvilken type sarkom det er. Denne informasjonen vil bidra til å bestemme den beste behandlingen for deg.

Noen andre tester er:

• Røntgen: Dette kan ta bilder av bein og bløtvev.
• CT-skanning (computertomografi): Dette tar en serie røntgenbilder og lager tverrsnittsbilder av innsiden av kroppen.
• MR (magnetisk resonansavbildning): Dette bruker en stor magnet, radiobølger og en datamaskin for å lage klare, detaljerte bilder av innsiden av kroppen. Hvis noe uvanlig sees på et røntgenbilde, kan du bli bedt om å ta en MR.
• Beinskanning: I denne undersøkelsen injiseres en liten mengde radioaktivt materiale i kroppen for å oppdage abnormiteter i beinene (som beinsarkom).
• PET-skanning (Positronemisjonstomografi): Denne skanningen bruker en spesiell type glukose. Fordi celler som deler seg raskt, som kreftceller, bruker mye glukose, kan denne skanningen vise områder av kroppen der glukosenivåene er unormalt høye (der det kan være svulster).

Hvordan bestemmes stadiene av sarkom?

Det er svært viktig å bestemme kreftstadiet. Det bidrar til å forstå alvorlighetsgraden av kreften og de beste behandlingsalternativene. De fleste sarkomer klassifiseres i henhold til TNM-klassifiseringssystemet :

• T (Tumor): Dette refererer til størrelsen og plasseringen av den primære kreftsvulsten.
• N (lymfeknuter): Dette refererer til om kreften har spredt seg til nærliggende lymfeknuter .
• M (Metastase): Dette refererer til om kreften har spredt seg (metastasert) til andre fjerne organer i kroppen.

I tillegg graderer legene kreften (grad - G).Dette refererer til hvor like eller forskjellige kreftcellene er fra normale celler. Generelt sett, jo mer like kreftcellene er normale celler, desto bedre er prognosen.

Ved hjelp av all denne informasjonen bestemmer legene sarkomstadiet (et tall fra 1 til 4). Jo høyere tall, desto mer har kreften vokst lokalt eller spredt seg i hele kroppen.

Kriteriene for å bestemme stadiet kan være litt forskjellige for hver type sarkom. Så vær åpen med legen din om kreftstadiet og hvordan det vil påvirke behandlingen og fremtidig rekonvalesens.

Hva er behandlingene for sarkom?

Ved behandling av sarkom er det ikke bare én lege, men et team av spesialister som jobber sammen. Dette teamet kan omfatte kirurger, radiologer, genetikere, medisinske onkologer, stråle-onkologer, patologer, barneleger (for barnekreft), psykologer og sosionomer.

Behandlingen du får vil avhenge av mange faktorer, inkludert:

• Sarkomtype.
• Størrelsen og plasseringen av svulsten.
• Din generelle helse.
• Om sarkomet er nylig diagnostisert eller tidligere har utviklet seg og kommet tilbake (tilbakevendende).

Noen av de viktigste behandlingsmetodene er:

1. Kirurgi

I denne prosessen prøver legene å fjerne alle kreftcellene samtidig som de bevarer så mye friskt vev som mulig. Svulsten fjernes med en negativ margin av friskt vev rundt svulsten («bred lokal eksisjon»). Dette forsøker å fjerne svært små, mikroskopiske kreftceller uten å etterlate noen.

Noen ganger må det berørte området rekonstrueres. Ved amputasjon av lemmer fjernes svulsten, og om nødvendig gjenoppbygges leddet med metallproteser. Noen ganger kan bein fra en annen del av kroppen eller et annet transplantat brukes til å erstatte det fjernede beinet. I noen tilfeller er imidlertid det tryggeste og beste alternativet å fjerne det berørte lemmet (amputasjon). Dette er en svært vanskelig avgjørelse.

2. Strålebehandling

I dette tilfellet brukes høyenergiske røntgenstråler til å ødelegge kreftceller. Målet er å minimere skade på friske celler. Strålebehandling kan gis enten internt (plasseres inne i kroppen) eller eksternt (leveres utenfra kroppen av en maskin). Dagens avanserte teknologi gjør at strålingsstrålen kan rettes presist mot kreften, slik at det omkringliggende friske vevet skånes.

Strålebehandling gitt internt , også kalt brachyterapi , kan brukes for sarkomer som ikke har spredt seg. Den kan gis enten under operasjon (intraoperativ strålebehandling) eller gjennom plastslanger (katetre) etter operasjon (interstitiell brachyterapi).

Strålebehandling brukes også i tilfeller der kreften har spredt seg (metastatisk sykdom).

3. Kjemoterapi

Dette bruker legemidler som dreper raskt delende kreftceller eller bremser veksten deres. Disse legemidlene kan gis intravenøst ​​eller som piller som tas gjennom munnen. De gis for å krympe svulsten før operasjon eller for å drepe eventuelle gjenværende kreftceller etter operasjon. Noen ganger gis cellegift sammen med strålebehandling.

4. Målrettet terapi

Dette er en veldig spesifikk behandling. Den bruker legemidler som retter seg mot spesifikke svakheter i kreftceller uten å skade friske celler. Denne behandlingen virker imidlertid bare på de typene kreftceller som har disse målrettede svakhetene. Legen din kan anbefale den som en enkeltstående behandling eller i kombinasjon med andre behandlinger.

5. Immunterapi / Biologisk terapi

Dette innebærer å styrke kroppens eget immunforsvar , hjelpe den med å gjenkjenne og bekjempe kreftceller. Kreftceller kan gjemme seg for immunforsvaret vårt, eller hindre det i å fungere. Det er derfor kreftceller vokser inne i kroppen. Immunterapi fungerer ved å deaktivere disse forsvarsmekanismene til kreftceller og hjelpe kroppen vår med å bekjempe kreft selv.

6. Termisk ablasjon

Noen ganger kan sarkomer ødelegges ved å varme dem opp eller fryse dem . Dette gjøres av en intervensjonell radiolog, som bruker en skanning (som en CT-skanning) for å lokalisere svulsten nøyaktig og sette inn et spesielt instrument (en sonde).

7. Palliativ behandling

Dette er ikke en behandling som kurerer kreft. Men det er veldig viktig. Dette er spesialisert medisinsk behandling for personer med alvorlige sykdommer som kreft. Det palliative omsorgsteamet består av leger, sykepleiere, sosionomer og ernæringsfysiologer. De jobber med å lindre symptomer og håndtere bivirkningene av behandlingen.Denne gruppen hjelper deg også med å håndtere stresset og utfordringene som følger med en kreftdiagnose og opprettholde livskvaliteten din.

8. Kliniske studier

Legen din kan også anbefale at du deltar i en klinisk studie . Dette er studier som tester sikkerheten og effektiviteten til nye kreftbehandlinger. Nye behandlinger for sarkom er alltid i forskningsfasen. Avhengig av diagnosen din kan denne typen studie være et alternativ for deg.

Hvordan er livet med sarkom? (Overlevelsesrate)

Dette er et spørsmål mange stiller seg. Ved bløtvevssarkom er femårsoverlevelsesraten omtrent 81 % hvis kreften ikke har spredt seg til andre deler av kroppen (metastasert). Ved metastatisk kreft er dette tallet imidlertid omtrent 15 %. Ved osteosarkom, den vanligste typen beinsarkom, er femårsoverlevelsesraten omtrent 77 % hvis kreften ikke har spredt seg, og ved metastatisk kreft er den omtrent 26 %.

Baser imidlertid ikke prognosen din bare på disse tallene. Utfallet vil avhenge av mange faktorer, inkludert typen sarkom du har, hvor den befinner seg, din generelle helsetilstand og hvordan du reagerer på behandlingen. Legen din er den beste personen til å vite de nøyaktige detaljene for din situasjon.

Hva er de beste tidspunktene å oppsøke lege?

Hvis du har en ny klump – enten den er smertefull eller ikke – spesielt hvis den er på størrelse med en golfball (omtrent 5 centimeter), bør du oppsøke lege umiddelbart. Hvis du eller barnet ditt har beinsmerter uten skade , og det ikke blir bedre av seg selv, bør du også oppsøke lege.

Til slutt, ting å huske på (Take-home Message)

Sarkom er ikke én enkelt type kreft. Det er en gruppe forskjellige typer svulster som kan utvikle seg i bein eller bløtvev. Symptomene varierer avhengig av hvor svulsten befinner seg. Hvis du får diagnosen sarkom, husk at behandlingsalternativene dine og sykdommens fremtidige forløp avhenger av mange faktorer. Legen din kan forklare alt dette for deg.

Ikke få panikk, men vær forsiktig. Hvis du oppdager noe uvanlig, snakk med en lege om det. Jo før det oppdages, desto mer sannsynlig er det at behandlingen vil lykkes.

` Sarkom, kreft, beinkreft, bløtvevskreft, kreftsymptomer, kreftbehandling, sarkom