Segmentbrudd (segmental fraktur): Når beinet brekker på to steder – operasjon, behandling og opptrening

Mange tror at et beinbrudd alltid er en enkel strek tvers over knokkelen som leges helt fint av seg selv bare man får på en vanlig gips i noen få uker og drikker litt ekstra melk hjemme. Men hva skjer egentlig når kreftene i en ulykke er så voldsomme at knokkelen brekker på to eller flere steder samtidig, slik at et helt stykke av beinet blir liggende løst og isolert i midten? Dette tenker vi sjelden over til hverdags, eller hva? Innen medisinen kaller vi leger denne svært alvorlige tilstanden for et segmentbrudd eller en segmental fraktur (segmental fracture). Å forsøke å «hvile seg frisk» hjemme eller stole på at et slikt komplekst brudd gror sammen uten avansert kirurgisk hjelp, er en farlig misforståelse som kan føre til varige skjevheter og tap av funksjon. La oss sette oss ned sammen og gå gjennom nøyaktig hva som skjer i kroppen ved et slikt brudd, hvordan vi behandler det på sykehuset her i Norge, og hvordan veien tilbake til hverdagen ser ut for deg.

Hva er egentlig et segmentbrudd (segmental fraktur)?

Et segmentbrudd (segmental fracture) er et alvorlig og sammensatt beinbrudd der en lang knokkel brekker på minst to separate steder, slik at det oppstår et frittliggende, isolert beinstykke i midten. Dette svekker knokkelens naturlige blodforsyning kraftig og krever nesten alltid spesialisert kirurgisk stabilisering på sykehus for å gro riktig.

Tenk deg om et øyeblikk at du holder en tørr trepinne eller en ukokt spagetti med begge hender og bøyer den hardt. Ofte knekker den ikke bare på midten, men på to steder samtidig, slik at en liten bit i midten faller ut. Nøyaktig det samme prinsippet gjelder når en av kroppens lange rørknokler utsettes for et enormt press. Nå er det litt tydeligere hvorfor dette skiller seg fra et vanlig, enkelt brudd, ikke sant?

Det som gjør at vi leger ser ekstra alvorlig på et segmentbrudd, handler ikke bare om at beinet er delt i tre eller flere deler. Knoklene våre er levende vev som er helt avhengige av en jevn strøm av blod, oksygen og næringsstoffer for å holde seg sterke og for å reparere seg selv etter en skade. Blodårene går både på utsiden i beinhinnen (periost) og inne i selve beinmargen. Når et bein brekker på to steder, blir det midterste beinstykket avskåret fra mye av denne livsviktige blodforsyningen fra begge ender samtidig. Ganske overraskende hvor mye som skjer inne i et tilsynelatende hardt bein, ikke sant?

I prinsippet kan et segmentbrudd oppstå i hvilken som helst lang knokkel i skjelettet ditt. I den kliniske hverdagen på norske akuttmottak ser vi det hyppigst i disse knoklene:

• Skinnebeinet i leggen (tibia): Det kraftige, vektbærende beinet på forsiden av leggen fra kneet og ned til ankelen. Siden det ligger rett under huden uten beskyttende muskler på forsiden, er det svært utsatt.
• Det tynne leggbeinet (fibula fracture / leggbeinsbrudd): Den slanke knokkelen som løper parallelt på utsiden av skinnebeinet. Ved kraftige skader i leggen ser vi ofte at både skinnebeinet og det tynne leggbeinet brekker samtidig.
• Lårbeinet (femur): Kroppens lengste og sterkeste knokkel, som går fra hoften til kneet. Krever enorme krefter for å brekke på to steder.
• Spolebeinet og albuebeinet i underarmen (radius and ulna / spolebeinsbrudd): De to knoklene som går fra albuen og ned til håndleddet. Et segmentbrudd her påvirker evnen til å vri hånden.
• Overarmsbeinet (humerus): Knokkelen mellom skulderen og albuen.
• Kragebeinet (clavicula): Kan få segmentbrudd ved direkte, harde støt mot skulderpartiet, for eksempel ved sykkelvelt.

Hvorfor skjer dette? Hva er årsakene til et segmentbrudd?

Har du noen gang lurt på hvorfor en nabo kan skli på holka på vei til butikken og få et helt ukomplisert håndleddsbrudd, mens andre havner på operasjonsbordet med komplekse segmentbrudd? Svaret ligger i mengden energi som treffer kroppen i skadeøyeblikket.

Et segmentbrudd oppstår nesten aldri ved et lite uhell i stua. Vi snakker her om det vi i medisinen kaller høyenergitraumer (high-energy trauma). Det betyr at kroppen utsettes for voldsomme fysiske krefter i høy fart eller fra stor høyde:

• Alvorlige trafikkulykker: Kollisjoner med bil, motorsykkelulykker, eller påkjørsler av syklister, el-sparkesyklister og fotgjengere.
• Fall fra stor høyde: Arbeidsulykker der man faller ned fra et stillas, et hustak, en høy stige, eller fallulykker i fjellet.
• Høyhastighetsulykker i idrett og friluftsliv: Her i Norge ser vi dessverre slike brudd ved kraftige fall eller kollisjoner i alpinbakken, ved terrengsykling i bratt terreng eller ved snøscooterulykker.
• Klemskader (knusningsskader): Ulykker i industri, skogbruk eller landbruk der en arm eller et bein kommer i klem under tunge maskiner, tømmerstokker eller kjøretøy.

Når energien er så høy, bøyes og vris knokkelen på flere punkter samtidig før den gir etter. Fordi skademekanismen er så voldsom, er også musklene, senene, blodårene og huden rundt bruddet nesten alltid kraftig forslått. Derfor tar tilhelingen tid – ofte må du regne med opptil ett helt år før beinet er fullstendig gjennoppbygget og du er tilbake i full styrke.

Hva er forskjellen på segmentbrudd, splintbrudd (komminutt fraktur) og kompresjonsbrudd?

Når du leser i journalen din på Helsenorge etter et sykehusbesøk, eller lytter til legene på visitten, dukker det ofte opp mange fremmede faguttrykk for ulike typer alvorlige brudd. Pasienter blander ofte sammen begrepene segmentbrudd, komminutt fraktur (splintbrudd) og kompresjonsbrudd (sammenfallsbrudd). Hva tenker du, skal vi rydde opp i disse begrepene en gang for alle så du vet nøyaktig hva som er hva?

• Segmentbrudd (segmental fracture): Som vi nettopp gikk gjennom, har knokkelen minst to adskilte bruddlinjer på ulike nivåer langs beinet, slik at det dannes et helt, mellomliggende sylinderformet beinstykke.
• Komminutt fraktur / splintbrudd eller knusningsbrudd (comminuted fracture): Dette betyr at beinet på ett og samme bruddsted er knust i tre eller flere småbiter (fragmenter eller splinter). Tenk på en tallerken som knuses i mange små skår. I noen tilfeller kan et brudd være både segmentalt og komminutt samtidig – altså at det midterste segmentet i tillegg er knust i mindre biter.
• Kompresjonsbrudd / sammenfallsbrudd (compression fracture / crush fracture): Dette er noe litt annet, men et begrep mange søker etter når de hører om kompliserte brudd. Her blir selve knokkelen presset eller trykket sammen slik at den synker sammen i høyden. Vi ser dette aller oftest i ryggvirvlene hos voksne og eldre med beinskjørhet (osteoporose), eller i hælbeinet og skinnebeinsplatået etter et fall rett ned på føttene.

Nå gir forskjellen mellom disse tre bruddtypene mye mer mening, ikke sant? Uansett hvilken av disse variantene røntgenbildene viser, er fellesnevneren at knokkelen er ustabil og krever grundig medisinsk vurdering på sykehus.

Hvem kan få et slikt brudd, og hvor vanlig er det?

I utgangspunktet kan hvem som helst rammes av et segmentbrudd dersom uhellet først er ute. Fordi ulykker skjer brått og uforutsigbart, finnes det ingen som er helt immune. Likevel ser vi leger tydelige mønstre i statistikken.

Heldigvis er segmentbrudd relativt sjeldne sammenlignet med vanlige, enkle brudd i håndledd eller ankel. Blant alle brudd i skinnebeinet (tibia) utgjør segmentbrudd bare en liten prosentandel. Vi ser det oftest hos to litt ulike grupper:

1. Yngre og middelaldrende aktive personer: Personer som ferdes mye i trafikken, driver med fartsfylte fritidsaktiviteter, eller jobber i fysisk krevende yrker som bygg og anlegg.
2. Eldre personer med redusert beintetthet: Dersom skjelettet allerede er svekket av beinskjørhet (osteoporose), skal det vesentlig mindre energi til før et fall i trappen eller på glattisen fører til et komplisert brudd med flere bruddlinjer.

Hva er symptomene? Hvordan gjenkjenner man et segmentbrudd?

Hvis du eller noen rundt deg har vært utsatt for en kraftig ulykke og fått et segmentbrudd, er kroppens signaler sjelden til å ta feil av. Ofte har pasienten også andre skader fra selve ulykken, men selve bruddet gir svært tydelige og akutte symptomer:

• Ekstrem, intens smerte: Smerten oppstår umiddelbart i skadeøyeblikket og forverres kraftig ved det minste forsøk på bevegelse eller berøring.
• Synlig feilstilling og unormal bevegelighet: Armen eller beinet kan se vridd, forkortet eller bøyd ut i en unaturlig vinkel der det egentlig ikke finnes noe ledd.
• Fullstendig tap av funksjon: Det er umulig å tråkke på beinet, løfte armen eller belaste kroppsdelen.
• Kraftig og rask hevelse: Fordi både beinmargen og bløtdelene rundt blør kraftig inne i vevet, hovner området opp i løpet av kort tid.
• Blåmerker og misfarging (hematom): Huden over bruddstedet blir raskt spent, rødlig, blå eller mørkelilla.
• Synlig bein gjennom huden: Ved de mest voldsomme skadene kan en spiss ende av det brukne beinet stikke hull på huden innenfra.

Åpne og lukkede brudd – hvorfor er dette skillet så viktig?

Husker du at vi snakket om at skinnebeinet ligger rett under huden? Når ambulansepersonellet og legene i akuttmottaket undersøker deg, er noe av det aller første vi sjekker om du har et lukket brudd (closed fracture) eller et åpent brudd (open fracture / compound fracture).

Ved et lukket brudd er huden over bruddstedet fortsatt hel. Selv om skaden på innsiden er stor, fungerer huden som et beskyttende skjold mot omverdenen. Ved et åpent brudd er det derimot hull i huden rett inn til de brukne beindelene. Det trenger ikke alltid være slik at beinet stikker langt ut; selv et lite sår som har forbindelse ned til bruddet regnes som et åpent brudd. Hvorfor er vi leger så opptatt av dette? Jo, fordi et åpent brudd gir bakterier fra klær, jord eller asfalt direkte tilgang inn i det blødende beinvevet. Det gir en betydelig økt risiko for dype beininfeksjoner og gjør at skaden må opereres og renses ekstra raskt med antibiotika direkte i blodet.

Hvordan bekrefter en lege dette, og hvilke undersøkelser brukes?

Ved mistanke om et segmentbrudd går turen aldri via et vanlig venteværelse på fastlegekontoret – slike skader fraktes direkte med ambulanse til akuttmottaket på sykehuset, eventuelt via den lokale legevakten (116 117) dersom skadeomfanget i starten var uavklart.

Inne på akuttmottaket jobber et traumeteam av leger og sykepleiere etter faste rutiner. Først sikrer vi alltid pust, blodsirkulasjon og eventuelle livstruende indre skader, samtidig som du får sterk smertestillende medisin rett i blodet. Deretter undersøker legen selve armen eller beinet nøye. Vi sjekker spesielt pulsen nedenfor bruddstedet (for eksempel nede på fotryggen eller ved håndleddet) og tester om du har normal følelse i fingre eller tær, for å være helt sikre på at ingen store blodårer eller nerver er komprimert eller kuttet over.

Hvilke bildediagnostiske tester brukes for å stille diagnosen?

For å planlegge nøyaktig hvordan puslespillet av knokkeldeler skal settes sammen igjen, bruker vi leger avansert bildediagnostikk på røntgenavdelingen:

• Røntgenundersøkelse (X-ray): Dette er alltid førstevalget. Vi tar bilder fra minst to vinkler og sørger for å få med både leddet over og leddet under bruddet. På røntgenbildet ser vi tydelig de to (eller flere) bruddlinjene og det frittliggende beinstykket i midten.
• CT-undersøkelse (Computed Tomography / computertomografi): Ved segmentbrudd og komminutte brudd bestiller ortopeden nesten alltid en CT-skanning. Den tar tynne snittbilder og lager et tredimensjonalt kart av knokkelen. Det er helt uvurderlig for kirurgen når operasjonen skal planlegges i detalj, spesielt hvis bruddlinjene går nær et ledd som kneet eller ankelen.
• MR-undersøkelse (Magnetic Resonance Imaging) eller CT-angiografi: Dersom vi mistenker at leddbånd, sener eller bløtvev er revet over, kan en MR gi svaret. Ved mistanke om skade på hovedblodårene i beinet eller armen, bruker vi kontrastvæske i en CT-undersøkelse for å se blodstrømmen.
• Blodprøver: Før operasjonen tar vi alltid en standard blodprøve for å sjekke blodprosenten (hemoglobin), blodplater, nyrefunksjon og blodtype, i tilfelle du har mistet mye blod i bruddstedet.

Hvordan behandles et segmentbrudd, og hvor lang tid tar det å bli frisk?

La oss være helt ærlige: Nesten alle segmentbrudd må behandles med operasjon (kirurgi). Fordi det midterste beinstykket flyter fritt mellom de to hovedendene av knokkelen, er det i praksis umulig å holde alle tre delene stabilt på plass kun med en utvendig gips. Prøver man på det, vil musklene trekke beindelene skjevt, og bruddet vil enten gro skjevt eller ikke gro i det hele tatt.

Målet for de ortopediske kirurgene på sykehuset er todelt: For det første å sette beindelene tilbake i sin naturlige posisjon (det vi kaller reposisjon), og for det andre å låse dem stabilt sammen uten å ødelegge den lille, dyrebare blodforsyningen som fortsatt finnes i beinhinnen rundt det midtre segmentet.

Intern fiksering – når vi låser bruddet fra innsiden

Den vanligste permanente metoden kalles intern fiksering (internal fixation). Under narkose eller ryggbedøvelse bruker kirurgen spesialtilpassede implantater av titan eller kirurgisk stål for å bygge en innvendig bro over bruddstedene:

• Margnagle / metallstang (intramedullary nail / rod): Ved segmentbrudd i de store rørknoklene som lårbeinet (femur) eller skinnebeinet (tibia), er dette gullstandarden. Kirurgen fører en sterk metallstang inn gjennom den naturlige hulromskanalen (margkanalen) midt inne i beinet – tvers gjennom både øvre del, det løse midtsegmentet og nedre del. Stangen låses fast med skruer oppe og nede. Fordelen er at vi slipper å åpne huden langs hele bruddet, noe som skåner blodforsyningen til det sårbare midtstykket.
• Plater og skruer (plates and screws): Ved segmentbrudd i underarmen (spolebeinet og albuebeinet), overarmen, kragebeinet eller nær leddene, legger kirurgen en anatomisk formet metallplate langs utsiden av knokkelen og fester den med skruer på hver side av bruddlinjene.
• Pinner og metalltråder (pins and wires): Dersom det er mindre beinbiter som har løsnet ved siden av hovedsegmentet, kan disse holdes på plass med tynne pinner eller ståltråd i kombinasjon med nagler eller plater.

Mange lurer på om dette metallet må opereres ut igjen senere. Hos de aller fleste kan nagler og plater bli sittende i kroppen resten av livet uten problemer. Kun dersom en skrue eller plate ligger rett under huden og gnager (for eksempel ved ankelen eller på kragebeinet) når bruddet er ferdig grodd etter et års tid, vurderer vi en liten operasjon for å fjerne det.

Ekstern fiksering – en midlertidig livbøye for skadet vev

Noen ganger våkner pasienter opp etter den første akutte operasjonen og ser et utvendig stativ av metallstenger utenpå armen eller beinet. Dette kaller vi ekstern fiksering (external fixation). Ser du for deg hvordan et byggestillas støtter en murvegg fra utsiden? Det fungerer akkurat slik.

Kirurgen skrur metallpinner inn i det friske beinet over og under bruddsonen, og kobler dem sammen med en stiv ramme av karbon eller metall utenpå huden. Vi bruker dette som et livsviktig første trinn (damage control orthopaedics) dersom huden og musklene rundt bruddet er ekstremt hovne, ved store åpne sår, eller hvis du har andre alvorlige skader etter ulykken som gjør at kroppen trenger ro før en lengre operasjon. Når hevelsen har lagt seg etter noen dager eller et par uker, erstattes som regel den utvendige rammen med en permanent innvendig margnagle eller plate.

I motsetning til små bruddoperasjoner som kan gjøres som dagkirurgi, krever et segmentbrudd nesten alltid at du blir innlagt på sykehuset i flere dager (og noen ganger uker) etter operasjonen. Vi må overvåke hevelsen, gi deg god smertelindring, forebygge blodpropp og hjelpe deg trygt opp med krykker sammen med fysioterapeut før du kan reise hjem eller på et rehabiliteringsopphold.

Oversikt: Behandlingsmetoder og potensielle komplikasjoner ved segmentbrudd

For at du raskt skal få oversikt over hva de ulike behandlingene innebærer og hvilke signaler du må være oppmerksom på i tiden etterpå, har vi satt opp denne praktiske tabellen til deg:

Hvilke medisiner brukes i behandlingen, og hvorfor må du være forsiktig med enkelte smertestillende?

Etter en så omfattende skade og operasjon vil du naturlig nok trenge god medisinsk behandling for smerter og for å unngå komplikasjoner. Her er det et veldig viktig punkt vi leger alltid understreker overfor pasienter med komplekse beinbrudd:

Mange er vant til å ta betennelsesdempende medisiner fra gruppen vi kaller NSAIDs (Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs) – som for eksempel ibuprofen (Ibux), naproksen, diklofenak (Voltaren) eller acetylsalisylsyre – når de har vondt i kroppen. Men ved et segmentbrudd ber ortopeden deg ofte om å være svært forsiktig med eller unngå NSAIDs helt i tilhelingsfasen. Har du noen gang lurt på hvorfor?

Det er to gode grunner til dette: For det første øker disse medisinene blødningsrisikoen rett etter operasjonen og kan gi magekatarr, magesår og fordøyelsesplager. For det andre – og dette er spesielt viktig ved segmentbrudd – viser forskning at NSAID-medisiner hemmer nettopp de betennelsessignalene (prostaglandinene) som beincellene dine er avhengige av for å bygge nytt beinvev! Når det midtre beinstykket allerede sliter med svak blodforsyning, vil vi ikke bremse groprosessen med slike tabletter.

I stedet setter sykehuslegen og fastlegen din opp en trygg plan som vanligvis består av:

• Paracetamol: Grunnsteinen i smertebehandlingen, tatt jevnlig gjennom døgnet.
• Sterkere smertestillende på resept: I den aller første, akutte fasen etter operasjonen får du sterkere preparater i en kort, kontrollert periode slik at du klarer å sove og bevege deg litt.
• Blodfortynnende sprøyter: Når du har operert et lårbein eller leggbein og blir mye stillesittende, får du ofte små, ferdigfylte sprøyter som settes i mageskinnet hver dag i noen uker for å forhindre blodpropp i beina (dyp venetrombose).
• Antibiotika: Ved åpne brudd får du alltid antibiotika, og da kan magen lett bli litt urolig. Et godt, praktisk råd her hjemme i Norge er å drikke et glass Biola eller spise litt naturell yoghurt daglig for å ta vare på de gode tarmbakteriene mens kuren pågår.

Er det noen komplikasjoner ved disse operasjonene du bør kjenne til?

Husker du at vi så kort på komplikasjoner i tabellen litt tidligere? Fordi segmentbrudd er høyenergiskader med skade på bløtvevet rundt, er risikoen for utfordringer underveis høyere enn ved et vanlig brudd. Når du kjenner til dem, er det mye lettere for deg å fange opp tidlige tegn slik at vi leger kan gripe inn i tide:

• Akutt kompartmentsyndrom (Acute Compartment Syndrome – AKS): Musklene våre i leggen og underarmen ligger pakket inn i stramme, uelastiske bindevevshinner (muskellosjer). Hvis det blør og hovner kraftig inne i en slik lukket losje etter bruddet eller operasjonen, stiger trykket så voldsomt at blodtilførselen til muskler og nerver kveles. Dette krever akutt kirurgi i løpet av få timer for å spalte opp hinnen og slippe ut trykket, ellers kan muskler og nerver få varig skade.
• Forsinket tilheling eller manglende tilheling (Nonunion): Fordi det løse midtsegmentet har mistet mye av blodforsyningen sin, gror ofte den ene bruddlinjen fint, mens den andre henger etter. Noen ganger må kirurgen gjøre et mindre tilleggsinngrep etter noen måneder (for eksempel legge inn litt friskt beinvev, såkalt beintransplantasjon) for å sparke i gang tilhelingen på nytt.
• Feilstilling (Malunion): Dersom beindelene gror sammen med en liten rotasjon, vinkling eller forkortning av beinet. Moderne operasjonsteknikker minimerer heldigvis denne risikoen betraktelig.
• Beininfeksjon (Osteomyelitt): Spesielt etter åpne brudd kan bakterier feste seg til beinvevet eller metallimplantatene, noe som krever langvarig antibiotikabehandling og eventuelt kirurgisk opprensing.
• Skader på nerver, blodårer og leddstivhet: Skarpe beinkanter i skadeøyeblikket kan ha strukket på nerver (som kan gi prikking eller nummenhet), og langvarig avlastning gjør ofte leddene over og under bruddet stive.

Hva bør jeg forvente mens jeg blir frisk? Opptrening, kosthold og hverdag i Norge

Veien tilbake etter et segmentbrudd er en maraton, ikke en sprint. De første ukene handler mest om å la sår og bløtdeler falle til ro, dempe hevelsen ved å holde armen eller beinet høyt, og få kontroll på smertene. Afhengig av hvor bruddet sitter og hvilken fiksering kirurgen har brukt, kan det hende du har en skinne, en ortose (støvel/støttebandasje) eller gips i en periode, og du må bruke krykker uten å legge full vekt på beinet de første 6 til 12 ukene.

Fysioterapi og opptrening

Så snart kirurgen gir grønt lys, starter den aller viktigste jobben: fysioterapi. Du får henvisning eller direkte oppfølging hos en lokal fysioterapeut. I starten øver dere på å bevege leddene (som kne, ankel, albue eller skulder) så de ikke stivner til, og på å aktivere musklene forsiktig. Etter hvert som røntgenkontrollene på sykehuset viser at det dannes nytt beinvev (kallus) over begge bruddlinjene, øker dere belastningen gradvis. Det tar som regel rundt 6 til 12 måneder før du føler at styrken og funksjonen er ordentlig tilbake.

Sykemelding og praktisk tilrettelegging

Det sier seg nesten selv at du ikke kan gå rett tilbake på jobb eller skole etter en slik skade. Har du en kontorjobb med mulighet for hjemmekontor, kan du kanskje begynne litt i det små etter noen uker eller et par måneder når smertene har sluppet taket. Har du derimot et fysisk krevende yrke der du står, går, klatrer i stiger eller løfter tungt, må du belage deg på en lengre sykemelding i tett dialog med fastlegen din og NAV, og en gradvis opptrapping med tilrettelagte arbeidsoppgaver.

Hva kan du spise for å hjelpe skjelettet å gro raskere?

Kroppen din driver et gigantisk byggearbeid døgnet rundt når den skal tette to bruddspalter samtidig, og da trenger den gode byggeklosser! Du trenger ingen dyre mirakelkurer, men helt vanlig, næringsrik norsk hverdagsmat:

• Kalsium og proteiner: En god porsjon havregrøt kokt på melk til frokost, grovt brød med hvitost, egg eller makrell i tomat, samt yoghurt, Biola, magert kjøtt, belgfrukter og fisk til middag gir skjelettet både kalsium og proteiner til å bygge nytt beinvev.
• D-vitamin: Uten nok D-vitamin klarer ikke tarmen din å ta opp kalsium fra maten. Spesielt i vinterhalvåret her i Norge er det gull verdt å ta en skje tran, spise fet fisk som laks og ørret, eller ta et D-vitamintilskudd (gjerne etter å ha sjekket nivået med en enkel blodprøve hos fastlegen).
• God væskebalanse: Hvis du er slapp og har dårlig matlyst de første dagene etter operasjonen og smertestillende medisiner, sørg for å drikke godt med vann, litt blåbærsaft eller eventuelt væskeerstatning fra apoteket så kroppen holder seg godt hydrert.

Hva kan vi gjøre for å redusere risikoen for slike alvorlige ulykker?

Selv om vi aldri kan gardere oss 100 prosent mot uforutsette uhell i livet, er det faktisk mye vi kan gjøre i hverdagen her hjemme for å redusere risikoen for høyenergiskader og kompliserte brudd:

• Sikkerhet i trafikken og i bakken: Bruk alltid bilbelte, kjør etter forholdene på glatte norske vinterveier, og bruk godkjent beskyttelsesutstyr (hjelm, ryggskinne og solid fottøy) på motorsykkel, sykkel, el-sparkesykkel og i alpinbakken.
• Trygghet i høyden: Følg sikringsrutiner på arbeidsplassen, og sjekk at stigen står stødig og er sikret før du klatrer opp for å måke snø av taket eller rense takrennene hjemme.
• Forebygg fall på glattisen og styrk skjelettet: Bruk gode brodder når det er holke ute om vinteren. Er du litt opp i årene eller har hatt brudd tidligere, snakk med fastlegen din om det bør tas en beintetthetsmåling (DXA-skanning) for å sjekke for beinskjørhet.

Viktige spørsmål du kan stille legen din på sykehuset eller kontrollen

Når man ligger på sykehuset etter en ulykke eller sitter på ortopedisk poliklinikk på etterkontroll, er det fort gjort å glemme hva man egentlig lurte på. Her er noen smarte spørsmål du kan notere ned på telefonen din og stille legen:

• «Hvor mye vekt får jeg lov til å legge på beinet (eller belaste armen) akkurat nå, og når kan vi øke belastningen?»
• «Ser dere tegn til at begge bruddlinjene rundt det midtre segmentet har begynt å gro på røntgenbildet?»
• «Hvilke smertestillende medisiner er tryggest for meg å bruke nå uten å bremse beintilhelingen?»
• «Hvor lenge skal jeg fortsette med blodfortynnende sprøyter?»
• «Når bør jeg starte opp hos fysioterapeut, og får jeg med en ferdig henvisning herfra?»