Kjenner du til Sheehans syndrom, som kan oppstå etter fødsel?

Husker du hvordan vi pleide å snakke om hvordan mødre noen ganger opplever rare symptomer etter fødselen? Kanskje de ikke produserer nok melk til babyen sin, mensen stopper plutselig, eller de føler seg ekstremt slitne hele dagen. Dette er ikke bare tilfeldige ting, det kan noen ganger være et resultat av komplikasjoner under fødselen. I dag skal vi snakke om en sjelden, men svært viktig fødselsrelatert tilstand som alle bør være klar over.

Hva er Sheehan syndrom?

Enkelt sagt er Sheehans syndrom en sjelden tilstand som påvirker hypofysen . Det oppstår når det er overdreven blødning under fødsel, noe som betyr at kroppen mister en stor mengde blod. Tenk på det, hypofysen er en liten, men veldig viktig kjertel i hjernens bunnen. Vi kaller den "hovedkjertelen" fordi den produserer hormoner som kontrollerer mange viktige prosesser i kroppen, og den forteller også andre kjertler at de skal produsere hormoner. Så når det er overdreven blødning under fødsel, får ikke denne hypofysen den mengden oksygen den trenger. Akkurat som et tre dør uten vann, dør noe av vevene i hypofysen når det går uten oksygen. Denne hypofysen blir litt større under graviditeten, så den er mer sannsynlig å bli skadet. Når hypofysen blir skadet på denne måten, kan det påvirke ulike systemer i kroppen, for eksempel hjernen, reproduksjonssystemet, muskler, hud, energi og til og med psyken. Dette Sheehans syndromet kalles også "postpartum hypofysehypopituitarisme" eller "postpartum hypofysenekrose".

Hva skjer med kroppen med Sheehan syndrom?

Når hypofysen er skadet, mister den evnen til å produsere flere viktige hormoner som kroppen trenger. Her er hva de er:

• Adrenokortikotrofisk hormon (ACTH): Dette stimulerer produksjonen av kortisol, kroppens viktigste stresshormon. Kortisol er et hormon som regulerer blodtrykk, blodsukkernivå og hjelper kroppen med å takle stress.
• Skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): Dette stimulerer skjoldbruskkjertelen . Skjoldbruskkjertelen regulerer metabolisme, energi og nervesystemet.
• Veksthormon (GH): Bidrar til å opprettholde bentetthet, muskelmasse og fettfordeling.
• Follikkelstimulerende hormon (FSH): Stimulerer produksjonen av østrogen i eggstokkene, og får et egg til å modnes hver måned.
• Luteiniserende hormon (LH):Det hjelper med eggløsning, som er frigjøring av et egg fra eggstokkene.
• Prolaktin (PRL): Stimulerer melkeproduksjonen under graviditet og gjør det mulig for babyen å amme.

Så du kan sikkert forstå at hvis noen av disse hormonene mangler, vil ikke den relevante funksjonen i kroppen fungere som den skal.

Hvor vanlig er denne situasjonen?

Med moderne medisinske behandlinger er Sheehans syndrom en svært sjelden tilstand . Det forekommer hos omtrent 5 av 100 000 fødsler. Det kan imidlertid være mer vanlig i områder der det mangler akuttmedisinsk behandling for å forhindre overdreven blødning under fødsel.

Hva er symptomene på dette?

Symptomer på Sheehan syndrom kan noen ganger sees umiddelbart , det vil si kort tid etter at babyen er født. Noen ganger kan imidlertid disse symptomene oppstå gradvis, over måneder eller til og med år . De viktigste symptomene som kan sees er:

• Vanskeligheter med amming eller ingen melk som kommer inn etter at babyen er født.
• Fullstendig opphør av månedlig menstruasjon ( amenoré ) eller uregelmessighet.
• Skjedens vegger blir tynne og tørre ( vaginal atrofi ), noe som kan gjøre samleie smertefullt.
• Brystkrymping og hårtap i armhulene og private områder.
• Ekstrem tretthet , lav energi og konsentrasjonsvansker.
• Redusert seksuell lyst.
• Lavt blodtrykk.
• Tørr hud.

Det er viktig å merke seg at du noen ganger ikke har noen store symptomer, men så plutselig opplever en stor stressfaktor i livet ditt – for eksempel en operasjon, en alvorlig infeksjon eller en ulykke – og kroppen din har kanskje ikke nok kortisol til å takle det, noe som fører til symptomer. Dette kalles en binyrekrise . Dette er en livstruende tilstand som krever øyeblikkelig legehjelp.

Hvorfor oppstår Sheehan syndrom?

Hovedårsaken til dette er overdreven blødning under fødsel . Som jeg nevnte tidligere, forstørres hypofysen under graviditet, noen ganger dobles den i størrelse. Dette gjør den mer utsatt for oksygenmangel, spesielt hvis det er mye blødning eller et plutselig fall i blodtrykket. Når det er mangel på oksygen, blir cellene i hypofysen skadet. Som et resultat er ikke hypofysen i stand til å produsere nok hormoner til å kontrollere ulike funksjoner i kroppen. Disse hormonmanglene kan føre til at reproduksjonssystemet og nervesystemet fungerer dårlig eller til og med stopper helt.

Er dette noe som kommer fra generasjoner?

Nei. Sheehan syndrom er ikke en tilstand du arver fra foreldrene dine.

Hvor mye blodtap skal til for å sette denne tilstanden i fare?

Vanligvis øker risikoen for å utvikle Sheehans syndrom bare hvis du har et livstruende blodtap, et kraftig blodtrykksfall og sjokk. Men fordi det medisinske teamet ditt er forberedt på disse nødsituasjonene, er denne risikoen nå mye lavere.

Hva er risikofaktorene?

Vi vet nå at Sheehan syndrom bare oppstår når det er kraftig blødning under fødsel og blodtrykket synker for lavt. Så tilstander som øker risikoen for kraftig blødning under fødsel øker også risikoen for Sheehan syndrom. Slike tilstander inkluderer:

• Å føde mer enn ett barn (som tvillinger, trillinger).
• Å føde en baby som er større enn normalt.
• Placentalbrudd .
• Placenta previa (lav morkake ).
• Høyt blodtrykk under graviditet ( preeklampsi ).
• Instrumental levering (f.eks. tang eller vakuumekstraksjon ).

Hva er komplikasjonene ved Sheehan syndrom?

Hvis Sheehan syndrom forårsaker en binyrebarkkrise senere i livet, kan det være livstruende. I tillegg kan andre komplikasjoner av denne tilstanden inkludere:

• Lavt blodtrykk.
• Tap av kroppsvekt eller muskelmasse.
• Uregelmessig menstruasjon eller problemer med å bli gravid igjen.

Men ikke bekymre deg, legen din kan hjelpe deg med å håndtere eller forhindre disse komplikasjonene med riktig behandling.

Hvordan gjenkjenner du dette?

Hvis du har symptomer på Sheehans syndrom, kan legen din bruke følgende for å diagnostisere tilstanden:

• Sykehistorie: Legen din vil spørre om tidligere kraftige blødninger eller andre komplikasjoner du har hatt under svangerskapet. Du må også snakke om eventuelle symptomer du har hatt etter fødselen (for eksempel ammevansker eller manglende menstruasjon). Vær tydelig på dine nåværende symptomer, hvor lenge de har vært tilstede, og hva du gjør for å forbedre eller verre dem.
• Blodprøver: Det tas en blodprøve, og nivåene av hormoner relatert til hypofysens funksjon kontrolleres.
• Bildediagnostiske tester: En MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) kan utelukke andre årsaker til symptomene dine (for eksempel en hypofysetumor). Hvis MR-resultatene er uklare, kan en CT-skanning (computertomografi) også gjøres.

Hvilke blodprøver brukes til å stille diagnose?

Legen kan teste hormonnivåene dine direkte, eller de kan også se på hvordan hypofysen din reagerer på en bestemt stimulus.

• Hormonnivåtesting: Hormonnivåer som ACTH, FSH, LH, TSH, T4, østradiol (en type østrogen), IGF-1 og kortisol kan kontrolleres.
• Stimuleringstester: Legen din kan gi deg medisiner eller injeksjoner for å stimulere visse hormoner som produseres av hypofysen og vurdere hvordan hypofysen reagerer på dem.

Hvordan behandles det?

For å behandle denne tilstanden må du ta hormoner resten av livet . Dette betyr at kroppen din vil gi deg hormoner som den ikke lenger produserer. Dette kalles også hormonbehandling . Hvilke hormoner du trenger, hvor mye og hvordan du tar dem, vil variere avhengig av diagnosen og symptomene dine. Disse hormonene kan omfatte:

• Kjønnshormoner: Østrogen og progesteron kan tas for å regulere menstruasjonen og hjelpe med symptomer på for tidlig overgangsalder. Hormoner som LH og FSH hjelper med eggløsning, som også kan hjelpe deg med å bli gravid igjen.
• Kortikosteroider: Du kan ta hydrokortison eller prednison for å behandle ACTH-mangel. Dosen av disse hormonene må kanskje justeres hvis du er under mye stress (for eksempel kirurgi) fordi kroppen din trenger å produsere mer kortisol.
• Skjoldbruskkjertelhormoner: Levothyroksin (f.eks. Synthroid®, Levoxyl®) kan brukes ved TSH-mangel. Doseringen av denne medisinen vil bli justert basert på nivåene av skjoldbruskkjertelhormoner.
• Veksthormoner: Å ta veksthormoner kan bidra til å opprettholde muskelmasse og bentetthet.

I de fleste tilfeller vil du bli behandlet av en endokrinolog , en lege som spesialiserer seg på hormoner. Han eller hun vil også utføre regelmessige tester for å sikre at hormonnivåene dine er innenfor et sunt område.

Kan Sheehans syndrom forebygges?

Nei, det er ingenting du kan gjøre for å forhindre Sheehans syndrom. Legeteamet ditt kan bare kontrollere blødning og blodtrykk under fødsel. Men husk at Sheehans syndrom er en svært sjelden tilstand . Å ha et dyktig legeteam som kan forhindre komplikasjoner som overdreven blødning under fødsel reduserer risikoen for å utvikle denne tilstanden betraktelig.

Hva skjer hvis jeg har Sheehan syndrom?

Med riktig behandling kan en person med Sheehan syndrom forvente en veldig god bedring.De fleste utvikler ikke alvorlige komplikasjoner. Med nøye overvåking fra det medisinske teamet har noen klart å bli gravide etter diagnosen. Du bør oppsøke endokrinologen din regelmessig for å forsikre deg om at du får riktig medisin for å korrigere eventuelle hormonelle ubalanser. Regelmessige blodprøver for å sjekke hormonnivåene dine er også en del av denne oppfølgingen.

Hva er forventet levealder for noen med hypofyse?

Hvis du har Sheehan syndrom, vil ikke forventet levealder endres. Selv om du trenger livslang behandling, kan du forvente en normal levealder.

Når bør jeg oppsøke lege?

Hvis du har symptomer på Sheehan syndrom, spesielt hvis du har hatt kraftig blødning under fødselen , bør du oppsøke lege umiddelbart. Legen din kan utføre tester for å finne ut om du har denne tilstanden.

Når bør jeg dra til akuttmottaket?

Hvis du har symptomer på en binyrebarkkrise , bør du oppsøke legevakten umiddelbart. Dette kan være livstruende hvis det ikke behandles. Disse symptomene inkluderer:

• Føler deg svimmel, som om du er i ferd med å miste bevisstheten.
• Sterke smerter i magen, nedre del av brystet eller ryggen.
• Feber.
• Livløs kropp.
• Kvalme og oppkast.
• Forvirring eller bevissthetstap.

Hvis legen din mener du er i faresonen, kan de be deg om å bruke et medisinsk alarmarmbånd for å få rask behandling i tilfelle en nødsituasjon.

Hvilke spørsmål bør jeg stille legen?

Du kan stille legen din spørsmål som:

• Hvordan påvirker Sheehan syndrom kroppen min?
• Hvordan vil behandlingen forbedre symptomene mine?
• Kan man bli gravid med Sheehan syndrom?
• Hvor ofte må jeg ta blodprøver?
• Hvilke medisiner eller behandlinger anbefaler du?

Skade på hypofysen kan påvirke mange kroppsprosesser som er avhengige av sunne hormonnivåer. Hormonbehandling kan bidra til å håndtere noen av effektene av hormonmangel. Snakk med legen din om hvordan Sheehan syndrom vil påvirke din livsstil og generelle velvære. Diskuter også hvor ofte legen din vil sjekke hormonnivåene dine for å sikre at du får riktig medisin for helsen din.

Til slutt, ting å huske på

Sheehan syndrom er en sjelden tilstand forårsaket av skade på hypofysen på grunn av overdreven blødning under fødsel. Dette kan føre til ulike hormonmangler og symptomer som ammevansker, opphør av menstruasjon og ekstrem tretthet.

Det beste er at denne tilstanden kan håndteres med livslang hormonbehandling, og en normal levetid kan oppnås.

Hvis du har disse symptomene, spesielt hvis du har hatt komplikasjoner under fødselen, er det svært viktig å søke legehjelp. Hvis det oppdages tidlig, kan du starte behandlingen og holde deg frisk.

---

Sheehans syndrom, hypofysen, fødsel, blødning, hormoner, kvinnehelse, barselomsorg